Nichicard

Non-bicardi je selektiven zaviralec aktivnosti β-adrenergičnega receptorja.

Indikacije V Nebraski

Uporablja se s povišanim krvnim tlakom.

[1]

Obrazec za sprostitev

Pripravek se prodaja v tabletah v količini 10 kosov znotraj pretisnega omota. Škatla vsebuje 2 ali 5 teh paketov.

Farmakodinamika

Komponenta nebivolola je racemat, ki vsebuje 2 enantomera: SRRR (Nebivolol tip D) in RSSS (Nebivolol tip L). Združuje take terapevtske lastnosti:

• aktivnost D enantomera spodbuja selektivno in konkurenčno blokiranje aktivnosti β1-adrenergičnih receptorjev;
• L enantomer pomaga razvijati blago vazodilatacijski učinek s presnovo vezave na L-arginin / NO.

Po enkratni ali ponavljajoči uporabi zdravil se vrednosti HR pod obremenitvijo in v mirnem stanju zmanjšajo pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom in pri bolnikih z zvišanim krvnim tlakom.

Hipotenzivna aktivnost se nadaljuje z dolgotrajno terapijo. Uporaba zdravila v optimalnem odmerku ne povzroča razvoja α-adrenergičnega antagonizma.

Drog nima ICA. Pri uporabi v terapevtskih delih se učinek stabilizacije membrane ne razvije. Tudi zdravilo nima opaznega učinka na toleranco v zvezi s fizičnim naporom.

[2], [3]

Farmakokinetika

Absorbirano zdravilo, ki se hitro absorbira v prebavnem traktu; vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije zdravila, kar vam omogoča, da ga vzamete brez vezave na prehranjevanje.

Nebivolol je vpleten v procese presnove v jetrih, v katerem se tvorijo aktivni hidroksimetaboli. Presnovni proces snovi ima povezavo z oksidativnim polimorfizmom genetskega značaja, odvisno od komponente CYP2D6.

Kadar se nebivolol daje peroralno, je povprečna biološka uporabnost 12% pri ljudeh s hitrim presnovo in je prav tako skoraj popolna pri ljudeh s počasnim presnovo. Glede na razliko v stopnji metabolnih procesov je treba izbrati del zdravila Nebikard, pri čemer upoštevamo posamezne značilnosti bolnika. Ljudje s počasnimi metabolnimi procesi morajo uporabljati manjše odmerke zdravil.

Osebe z visokimi presnovne stopnje plazemski razpolovni čas nebivolol enantiomerov je enako povprečno 10 ur in pri tistih z nizko stopnjo te številke trikrat / petkrat večja. Nosilci hitrega metabolizma vrednosti RSSS-nebivolol v krvni plazmi je nekoliko višja od ravni SRRR-nebivolola.

Po preteku sedmih dni po uporabi zdravila se približno 38% zdravila izloči z urinom in še 48% - z blatom. V nespremenjenem stanju se skupaj z urinom izloči največ 0,5% snovi.

[4], [5], [6],

Odmerjanje in dajanje

Uporaba zdravila ne sme biti vezana na prehranjevanje, stisnjene tablete z navadno vodo. Priporočljivo je jemati zdravila ob istem času.

Pri povišanem krvnem tlaku je potrebno jemati 1 tableto na dan (ob istem dnevu); dovoljeno je sprejemanje s hrano. Razvoj hipotenzivnega učinka opazujemo po 1-2 tednih zdravljenja, včasih pa je potreben učinek mogoče doseči šele po enem mesecu.

Sredstva, ki blokirajo aktivnost β-adrenoreceptorjev, se lahko uporabljajo kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi. Dodaten hipotenzivni učinek je mogoče doseči s kombinirano uporabo 5 mg zdravila Nebikard in 12,5-25 mg hidroklorotiazida.

Ljudje s pomanjkanjem delovanja ledvic morajo najprej porabiti 2,5 mg na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 5 mg.

Ljudje z jetrno odpovedjo ne smejo uporabljati zdravila, ker je za to kategorijo bolnikov izkušnje z jemanjem zdravila omejeno.

Starejši ljudje (od 65 let starosti) na dan morajo jemati 2,5 mg zdravil. Če je potrebno, se dnevni odmerek poveča na 5 mg. Obstajajo le omejeni podatki o uporabi zdravila pri ljudeh, starejših od 75 let, zato morajo biti taki bolniki zelo previdni in pozorno spremljati njihovo stanje, ko je imenovan.

[12], [13]

Uporaba V Nebraski med nosečnostjo

Zdravilo Nebikard se v nosečnosti ali dojenju ne uporablja.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• prisotnost močne občutljivosti glede na aktivni element ali pomožne sestavine zdravil;
• nezadostna jetrna aktivnost ali težave z delovanjem jeter;
• srčno popuščanje v akutni fazi, kardiogeni šok in poleg tega dekompenzirano srčno popuščanje, v katerem je treba uporabljati inotropna zdravila;
• neobdelanega feohromocitoma;
• SSSU;
• blokada sinouavrskega značaja in blokada 2. Ali 3. Stopnje (z ali brez elektrokardiostimulatorja);
• bronhialni krči ali astma, ki so na voljo v zgodovini;
• acidoza, ki ima metabolizem;
• bradikardija (vrednosti HR so manjše od 60 utripov / minuto);
• zmanjšan krvni tlak (sistolični tlak je manjši od 90 mm Hg);
• težave s perifernim pretokom krvi v hudi stopnji;
• kombinacijo s sultopridom ali floktafeninom.

[7], [8], [9], [10],

Stranski učinki V Nebraski

Uporaba zdravil lahko sproži razvoj nekaterih neželenih učinkov:

• Imunske motnje: manifestacije preobčutljivosti ali edema Quincke;
• duševne težave: nočne more in depresija;
• motnje, ki vplivajo na delo Državnega zbora: parestezija, glavobol, sinkopa in omotica;
• lezije vidnih organov: motnje vida;
• krvavitve na območju CCC: podaljšanje AV-prevodnosti, bradikardija, znižanje krvnega tlaka, AV blokada, srčno popuščanje in povečanje prekinitvene klaudikacije;
• težave pri delu dihalnih organov: krči bronhijev in dispneja;
• motnje prebavne aktivnosti: napenjanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, bruhanje in poleg dispepsije, diareje, slabost in razvoj hepatotoksičnega učinka;
• poškodba povrhnjice: srbenje, alergija, simptomi kože podobni eritemu in poslabšanje psoriaze;
• znaki, ki vplivajo na reproduktivno funkcijo: impotenca in erektilna disfunkcija;
• sistemske motnje: oteklina in utrujenost;
• težave pri delu uradne razvojne pomoči: bolečine v mišicah ali slabosti, kot tudi konvulzije.

Pri uporabi so beta-blokatorji včasih naleteli take motnje: psihoza, suhost oči sluzi, občutek zmedenost, halucinacije, Raynaudove bolezni, hladne okončine in zastrupitev očesne sluznice.

[11]

Preveliko odmerjanje

Znaki zastrupitve: razvoj srčnega popuščanja v akutni obliki ali bradikardija, pojav bronhialnih krčev in znižanje krvnega tlaka.

Pri zastrupitvi ali pojavu hiperergične reakcije je nujno vzpostaviti stalen zdravstveni nadzor nad pacientom in mu zagotoviti intenzivno terapevtsko pomoč.

Potrebno je spremljati vrednosti krvnega sladkorja. Absorpcijo aktivnega elementa, ki ostane znotraj gastrointestinalnega trakta, se lahko prepreči s spiranjem želodca pri bolniku in poleg tega z imenovanjem laksativa z aktivnim ogljem. Poleg tega bo morda treba izvesti postopek umetnega pljučnega prezračevanja.

Da bi preprečili nastanek bradikardije, vnesite metatatropin ali atropin.

Za zdravljenje šoka in povečanje znižanih vrednosti krvnega tlaka je treba uporabljati nadomestke za plazmo ali plazmo, s tem pa, kadar je to potrebno, kateholamini.

Razvoj učinka-P blokiranje lahko ustavi z I / injekcijo (pri nizki hitrosti) izoprenalin hidroklorida (začeti z delom 2,5 g / minuto, in se nadaljuje, dokler ne dosežemo želenega učinka). Če je bolnik netoleranten, je treba kombinirati izoprenalin z dopaminom. V odsotnosti zahtevanega rezultata in po takem ukrepu je treba v odmerku 50-100 mcg / kg injicirati glukagon. Po potrebi lahko injiciranje ponovite 1 uro in po potrebi opravite IV infuzijo glukagona skozi kapalko (del se izračuna po shemi 70 μg / kg / uro).

V ekstremnih situacijah, na primer, v primeru bradikardije, ki je stabilna glede na zdravljenje, je dovoljena uporaba srčnega spodbujevalnika.

[14]

Interakcije z drugimi zdravili

Kalcijev antagonist.

Kombinacija učinkovin, ki zavirajo p-adrenoceptorjev, s kalcijevimi antagonisti (kot diltiazem in verapamil) zahteva veliko skrb, ker imajo negativnim inotropnim učinek in učinek na AV prevajanja. Uporabnikom, ki se zdravijo z zdravilom Nebikard, se intravenozno ne sme injicirati z verapamilom.

Antiaritmična zdravila.

Združevanje sredstev-β adrenergičnih blokatorji in antiaritmiki 1. In 3. Razred in tudi zahteva uporabo amiodaron s skrajno previdno, saj lahko v tem primeru pride do potencira njihovih negativnih inotropnih učinke in vpliv relativno AB- in intraatrial prevodnost.

Klonidin.

V primeru nenadne odpovedi dolgotrajnim zdravljenjem z uporabo klonidin od, zdravila, ki zavirajo a-adrenergične receptorje, poveča verjetnost umika, v katerem je povečanje krvnega tlaka vrednosti. V zvezi s tem je treba ukiniti uporabo klonidina postopoma.

Zdravila Digitalis.

Nifenenhični glikozidi, ki se uporabljajo skupaj z zdravili, ki blokirajo aktivnost β-adrenergičnih receptorjev, lahko podaljšajo obdobje AB-prevodnosti.

Ingestivne hipoglikemije in insulin.

Medtem ko zdravilo Nebikard nima učinka na sladkor, lahko prikrije znake hipoglikemije (npr. Tahikardijo).

Anestetski pripravki.

Uporaba β-blokatorjev skupaj z anestetiki lahko privede do zaviranja refleksne tahikardije in poveča verjetnost zmanjšanja tlaka. Anesteziologa je treba predhodno obvestiti o uporabi zdravila Nebikard.

Kombinacija s cimetidinom poveča plazemske vrednosti nebivolola, vendar se njena aktivnost z zdravili ne spremeni.

Če vzamete zdravilo Nebikard skupaj s hrano in antacidno zdravilo med obroki, se lahko obe zdravili uporabljata skupaj.

Kombinacija z nikardipinom poveča plazemske indekse obeh teh snovi, ne da bi spreminjala njihovo terapevtsko aktivnost.

Simpatomimetiki lahko motijo delovanje β-blokatorjev.

Sredstev, ki blokirajo aktivnost beta-adrenergične receptorje, so sposobni sprožanja gladko a-adrenergični aktivnost sympathicotonic PM, ki ima obe α-adrenergični in beta-adrenergični učinek (obstaja nevarnost AV blok ali hude bradikardije oblike in povečanje krvnega tlaka vrednosti).

Kombinacija z barbiturati, tricikli in derivati fenotiazina lahko povzroči povečanje antihipertenzivne aktivnosti zdravila.

Ker je presnova nebivolola vpletena izoencima SYR2D6 izvaja na osnovni terapiji pomeni SSRI (npr dekstrometorfan ali druge spojine) presnavlja v glavnem enaka izmenjava pot, ki lahko privede do dejstva, da je bil odziv na zdravljenje ljudi z visoko stopnjo metabolizma postane podoben odgovor, je dejal, ljudje z nizko hitrostjo tega procesa.

[15]

Pogoji shranjevanja

Non-bacardi je treba hraniti na mestu, ki je zaprto od sončne svetlobe, vlage in majhnih otrok. Temperature so v območju 25 ° C.

[16]

Rok uporabnosti

Ne-bikardija se lahko uporablja v 36 mesecih od datuma izdelave zdravila.

[17]

Prijava za otroke

Prepovedano je predpisati zdravilo v pediatriji.

Analogi

Analogi zdravila so Nebilet, Nebival, Nebitrend z Nebivololom, Nebilongom, Nebivololom Sandozom in Nebitensom iz Nebivolol Teve.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Mnenja

Ne-bikarica dobro pomaga pri zvišanem krvnem tlaku, stabilizira pritisk, kar se odraža v komentarjih uporabnikov, ki so to zdravilo uporabljali. Tudi v pregledih je opozorjeno, da morate zdravilo jemati hkrati, hkrati pa ne pričakujte zelo hitrega rezultata. Običajno se učinek začne pojavljati po nekaj tednih in včasih mesecu - na to morate biti pripravljeni. Zato je kot nujna nujna pomoč to sredstvo popolnoma neprimerno - to je treba zapomniti.