Nizko diferenciran adenokarcinom

Adenokarcinom je oblika malignega tumorja, ki se razvije na žleznih celicah epitelija, tkiva, ki sestavlja večino notranjih organov človeškega telesa. Nizko diferencirani adenokarcinom je vrsta adenokarcinoma, pri katerem je nemogoče določiti njegovo strukturo in izvor. To pomeni, da je nemogoče ugotoviti, katere celice in tkiva notranjih organov so povzročili nastanek te oblike tumorja.

Nizko diferenciran adenokarcinom je najbolj maligna vrsta tumorja, pri katerem pride do močne patološke spremembe tkiv, ki ne puščajo ničesar skupnega s tkivi, ki so ga tvorila. Nizko diferenciran adenokarcinom raste z veliko hitrostjo že v zgodnjih fazah nastanka in daje metastaze že v začetnih fazah razvoja. Nizko diferenciran adenokarcinom nima jasnih meja, njegove celice pa so videti zelo atipične.

Običajno je pojav slabo diferenciranega adenokarcinoma značilen za raka III. in IV. stopnje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki slabo diferenciranega adenokarcinoma

Strokovnjaki menijo, da je adenokarcinom ena najpogostejših vrst malignih tumorjev. Vzroki za nizko diferenciran adenokarcinom so različni, v veliki večini primerov pa so posledica nezdravega načina življenja. Glavni dejavniki, ki izzovejo pojav malignih tumorjev, vključujejo:

1. Stalna uporaba nikotina.
2. Pitje velikih količin alkoholnih pijač.
3. Narava okoljskih razmer v kraju bivanja pacienta. Ugotovljeno je bilo, da kakovost in sestava pitne vode ter lokalna tla vplivajo na pojav tumorskih procesov v človeškem telesu.
4. Živila z nizko vsebnostjo različnih vitaminov, zlasti vitamina C.

Genetska nagnjenost k razvoju tumorskih bolezni je eden od razlogov za pojav slabo diferenciranega adenokarcinoma.

Naslednje kategorije ljudi so najbolj dovzetne za razvoj adenokarcinoma:

1. V starostnem obdobju od petinštirideset let in več.
2. Moški bolniki.

Specifični vzroki za razvoj slabo diferenciranega adenokarcinoma različnih organov bodo navedeni spodaj v ustreznih razdelkih.

[ 7 ]

Simptomi slabo diferenciranega adenokarcinoma

Simptomi slabo diferenciranega adenokarcinoma se razlikujejo glede na lokacijo tumorja v določenem organu bolnika.

Pogosti simptomi slabo diferenciranega adenokarcinoma so:

1. Nizek apetit.
2. V primeru hude zastrupitve telesa:
   • pojav šibkosti, nizke utrujenosti, zaspanosti;
   • pojav splošne slabosti telesa;
   • pojav kaheksije (izčrpanost telesa);
   • izguba teže;
   • pojav anemije.

V primeru nizko diferenciranega adenokarcinoma želodca so simptomi pojava tumorja naslednji:

1. Izginotje želje po jedi.
2. Motnje prebavnih funkcij želodca.
3. Neodločnost do uživanja mesnih jedi in izdelkov, negativen odnos do mesa.
4. Pojav astenije.
5. Znatna izguba teže pacienta.
6. Pojav občutka sitosti že po majhni količini hrane - zgodnja sitost.
7. Pojav nelagodja v želodcu.
8. Pojav bruhanja in krvavitve, spremembe barve blata, napihnjenost, zapoznelo gibanje blata (v zadnjih fazah).
9. Pojav bolečih občutkov različne narave.

Simptomi slabo diferenciranega adenokarcinoma debelega črevesa so naslednji:

1. Pojav motenj (zaprtje ali driska) pri odvajanju blata.
2. Pojav krvi in sluzi v bolnikovem blatu.
3. Pojav črevesne krvavitve.
4. Pojav bolečin v trebuhu in različnih nelagodja.
5. Pojav napihnjenosti.

Simptomi slabo diferenciranega adenokarcinoma cekuma:

1. Pojav motenj odvajanja blata (zaprtje ali driska).
2. Pojav stalne boleče bolečine v spodnjem desnem delu trebuha.
3. Pojav krvi in sluzi v bolnikovem blatu.
4. Pojav omotice, tahikardije in splošne šibkosti.
5. Sprememba barve blata.
6. Pojav krvavitve iz anusa.

Simptomi slabo diferenciranega adenokarcinoma sigmoidnega kolona:

1. Pojav črevesne obstrukcije različnih vrst.
2. Pojav bolečin v trebuhu.
3. Pojav spahovanja in slabosti.
4. Nehotena napetost trebušnih mišic.
5. Pojav napihnjenosti na desni strani trebuha.

Simptomi nizkostopenjskega adenokarcinoma rektuma vključujejo:

1. Pojav krvi v blatu, pa tudi gnoj in sluz med odvajanjem blata.
2. Pojav bolečine v danki, zlasti med odvajanjem blata.
3. Pojav občutka tujega telesa v danki.
4. Pojav zaprtja ali, nasprotno, driske.
5. Pojav napihnjenosti.
6. Sprememba ritma defekacije.
7. Sprememba oblike blata.
8. Inkontinenca blata in plinov v črevesju.

Simptomi slabo diferenciranega adenokarcinoma maternice vključujejo:

1. Pojav stalne bolečine v ledvenem predelu, ki ima vztrajen in vlečen značaj. Hkrati prisotnost bolečine ni posledica drugih dejavnikov in bolezni.
2. Pojav dolgotrajne krvavitve med menstruacijo, ki jo spremlja huda bolečina.
3. Pojav krvavitve iz maternice sredi cikla.
4. Pojav krvavitve iz maternice v postmenopavzi.
5. Pojav bolečine atipične narave, ki je lokalizirana v spodnjem delu trebuha.
6. Pojav gnojnega izcedka iz nožnice z neprijetnim vonjem.
7. Pojav krvavega izcedka iz nožnice med spolnim odnosom.

Simptomi slabo diferenciranega adenokarcinoma jajčnikov vključujejo:

1. Pojav nelagodja v trebušni votlini in blage bolečine v trebuhu.
2. Pojav občutka polnosti črevesja in spremembe v njegovem delovanju.
3. Hitra sitost med jedjo.
4. Pojav dispepsije in napihnjenosti v spodnjem delu trebuha.
5. Pojav nepravilne menstruacije.
6. Sprememba ritma uriniranja.
7. Pojav zaprtja.
8. Pojav bolečine med spolnim odnosom.

V poznih fazah razvoja adenokarcinoma:

1. pojav dihalne odpovedi,
2. povečanje velikosti trebuha,
3. pojav napihnjenosti, zaprtja;
4. pojav slabosti in anoreksije;
5. Lahko pride do povečanja dimeljskih, supraklavikularnih in aksilarnih bezgavk.

Simptomi slabo diferenciranega adenokarcinoma prostate so naslednji:

1. Pojav motenj uriniranja - pogosto, težko, s šibkim curkom urina; urinska inkontinenca; nujna potreba po uriniranju.
2. Pojav občutkov nepopolnega praznjenja mehurja.
3. Pojav simptomov, povezanih s poškodbo bližnjih organov:
   • hemospermija - sprememba barve sperme v rdečkasto ali rjavo;
   • hematurija – pojav krvi v urinu;
   • impotenca;
   • bolečine v spodnjem delu trebuha, v predelu dimelj, v presredku, v predelu križnice in trtice.
4. Pojav simptomov, povezanih s prodiranjem metastaz:
   • bolečine v kolčnih kosteh in sklepih, rebrih in hrbtenici;
   • otekanje spodnjih okončin, ki nastane zaradi motenega krvnega obtoka in limfnega obtoka;
   • paraliza spodnjih okončin zaradi stiskanja (kompresije) hrbtenice.

Simptomi slabo diferenciranega pljučnega adenokarcinoma vključujejo naslednje.

Zgodnji simptomi malignih pljučnih tumorjev vključujejo:

• pojav splošne šibkosti in povečane utrujenosti;
• občasno zvišanje telesne temperature in splošno slabo počutje telesa;
• Pojavijo se lahko simptomi bronhitisa, pljučnice in pogostih akutnih respiratornih virusnih okužb.

Simptomi srednje faze razvoja malignega tumorja:

• pojav vztrajnega, močnega kašlja z mukopurulentnim izcedkom;
• periodična hemoptiza;
• pojav kratke sape.

Simptomi poznih faz razvoja adenokarcinoma so naslednji:

• pojav masivnega, ponavljajočega se hemoragičnega plevritisa;
• splošna šibkost telesa, izguba teže, kaheksija.

Slabo diferenciran adenokarcinom želodca

Nizko diferencirani adenokarcinom želodca je najbolj maligna oblika tumorja, ki spada v tip celic pečatnega obroča. Najpogostejša lokacija adenokarcinoma je želodec bolnika; po pogostosti pojavljanja se uvršča na prvo mesto med adenokarcinomi drugih organov. Po številu smrtnih primerov pa se uvršča na drugo mesto med statistikami smrti zaradi onkoloških bolezni, takoj za pljučnim rakom.

V več kot polovici primerov diagnoze raka na želodcu (približno petdeset do sedemdeset odstotkov) se adenokarcinom nahaja v antralnem in piloričnem delu želodca. Metastaze se pojavijo v 82 do 94 odstotkih primerov adenokarcinoma.

Naslednji dejavniki veljajo za vzroke za razvoj nizko diferenciranega adenokarcinoma želodca (poleg zgoraj navedenih splošnih vzrokov):

• Uživanje hrane z veliko količino nitritov. V želodcu se te komponente spremenijo v snovi, ki začnejo povzročati deformacijo in erozijo želodčne sluznice. Kar na koncu spodbudi razvoj malignih tumorjev v želodčnem epiteliju, vključno z nizkostopenjskim adenokarcinomom.
• Predhodno diagnosticirane kronične in počasne bolezni želodca so eden od razlogov za pojav adenokarcinoma.
• Sistematične kršitve predpisane prehrane prav tako spodbujajo pojav slabo diferenciranega adenokarcinoma želodca.
• Prisotnost različnih vrst okužb v želodcu lahko izzove nastanek malignega tumorja v epitelijskem tkivu tega organa. Najpogostejši vzrok je prisotnost bakterije Helicobacter pylori v želodčni sluznici.
• Nezadostna količina vitamina C v prehrani je eden od vzrokov za adenokarcinom želodca.
• Veliko število jedi, začinjenih s kisom, zloraba začinjene in ocvrte hrane povzročajo pojav malignih tumorskih procesov v želodčnem epiteliju.
• Slana, prekajena, vložena in mastna hrana v velikih količinah prav tako izzove razvoj adenokarcinoma želodca.
• Eden od vzrokov za maligne tumorje velja za refluks vsebine dvanajstnika v dvanajstnik. Gre za mešanico prebavnega soka, ki ga izloča sluznica dvanajstnika; prebavnega soka, ki ga izloča trebušna slinavka; žolča in sluzi, želodčnega soka in sline, prebavljene hrane itd. Ta "koktajl", ki se pojavlja v želodcu, vodi do stalnega refluksnega gastritisa in nato do pojava adenokarcinoma.

Faze razvoja slabo diferenciranega adenokarcinoma želodca:

• Začetna faza, v kateri je tumor lokaliziran le na želodčni sluznici.
• Faza I, med katero maligni tumor globoko prodre v epitelijska tkiva želodca in bezgavke, ki se nahajajo v bližini želodca.
• Druga faza, med katero tumor raste v mišično plast želodca in bezgavke, ki obdajajo želodec.
• Za tretjo stopnjo je značilna rast tumorja skozi celotno debelino želodčne stene in širjenje na bližnje bezgavke.
• Četrta faza, zaradi katere maligne celice prodrejo v bližnje notranje organe in se pojavijo metastaze.

Slabo diferenciran adenokarcinom maternice

Razlikujemo med nizko diferenciranim adenokarcinomom telesa maternice (endometrija) in materničnega vratu.

Za nizkostopenjski adenokarcinom materničnega vratu je značilen pojav malignega tumorja v tkivih materničnega vratu. Maligni tumorji materničnega vratu so dveh vrst:

• Pojavlja se na ploščatih epitelijskih celicah (v 85 % primerov).
• Tisti, ki nastanejo v celicah, ki proizvajajo sluz (v preostalih 15 % primerov) – mednje spadajo slabo diferencirani adenokarcinomi.

Adenokarcinom se začne pojavljati v globokih plasteh endocercerze s pomočjo številnih žlez. Od ostalih celic se razlikujejo po velikosti in obliki ter so obložene z eno samo plastjo celic brez znakov atilizma.

Adenokarcinom, ki se razvije na materničnem vratu, lahko raste na dva načina:

• Z rastjo proti nožnici – tako imenovana eksofitna oblika.
• Z naraščajočo rastjo v smeri cervikalnega kanala, torej proti telesu maternice - se ta oblika imenuje endofitična.

Maligni tumorji materničnega vratu so najpogostejši pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Drugi vzroki za adenokarcinom materničnega vratu vključujejo:

1. Stalna izpostavljenost ženskega telesa sevanju in kemičnim rakotvornim snovem.
2. Zgodnja spolna aktivnost – začetek pred 16. letom starosti.
3. Začetek zgodnje nosečnosti in s tem zgodnji porod – pred šestnajstim letom starosti.
4. Promiskuitetna narava ženskega spolnega življenja.
5. Zgodovina splavov.
6. Pojav različnih vnetnih bolezni genitalnih organov.
7. Stalna uporaba hormonskih kontracepcijskih sredstev.
8. Različne imunske motnje.
9. Prisotnost humanega papiloma virusa v ženskem telesu.

Nizkostopenjski adenokarcinom materničnega vratu je slabo diagnosticirana oblika adenokarcinoma. Zato rezultati zdravljenja tumorja v zadnjih fazah niso spodbudni. Na primer, veliki tumorji, ki se lahko nahajajo v cervikalnem kanalu, imajo območja, ki so neobčutljiva na učinke radioterapije. Zato je verjetnost ponovitve te bolezni tako visoka.

Nizko diferencirani adenokarcinom endometrija (telo maternice) bo obravnavan spodaj v ustreznem poglavju.

Slabo diferenciran adenokarcinom prostate

Nizkostopenjski adenokarcinom prostate je vrsta adenokarcinoma, ki se razvije v tkivih prostate. Maligni tumorji tega organa običajno skrajšajo pričakovano življenjsko dobo moških za 5 do 10 let.

Simptomi malignih tumorjev se pri moških običajno pojavijo v III. ali IV. stadiju raka. Zato je lahko pravočasno zdravljenje adenokarcinoma prostate težavno. Poleg tega simptomi nizko diferenciranega adenokarcinoma sprva sovpadajo z manifestacijami prostatitisa, kar pri bolnikih običajno ne povzroča skrbi. Zato so napake pri diagnozi zgodnjih stadijev raka prostate precej pogoste.

Slabo diferenciran adenokarcinom prostate je precej težko ločiti od ploščatoceličnega karcinoma in

Med specifičnimi vzroki za pojav nizko diferenciranega adenokarcinoma prostate so:

• Starostne spremembe v moškem telesu.
• Obstoječi dejavniki dedne predispozicije za to bolezen.
• Pojav neravnovesja hranil v telesu bolnika.
• Kršitev prehrane z uživanjem velikih količin živalskih maščob.
• Prisotnost debelosti izzove nastanek adenokarcinoma prostate.
• Posledice zastrupitve s kadmijem ali kronične izpostavljenosti kadmiju na bolnikovo telo.
• Poseben virus, ki se nahaja v prostati, imenovan XMRV.

Pri diagnosticiranju raka prostate se uporablja Gleasonova klasifikacijska lestvica, ki temelji na histoloških značilnostih procesa razvoja tumorja. Izraža se v točkah, ki vplivajo na napoved ugodne prognoze za zdravljenje bolezni:

1. Od 1 do 4 točke – se pripisuje visoko diferenciranemu raku prostate, ko imajo rakave celice največje število znakov normalnih, zdravih celic – tako imenovani »dobri rak«.
2. Od 5 do 7 točk – gre za zmerno diferencirane tumorje prostate, v celicah katerih so opazne znatne spremembe – tako imenovani »srednji rak«.
3. Od 7 do 10 točk – nanaša se na nizko diferencirane tumorje prostate, vključno z nizko diferenciranim adenokarcinomom. V tem primeru celice neoplazme praktično nimajo znakov normalnega, zdravega delovanja – to je tako imenovani »zlobni rak«.

Faze razvoja slabo diferenciranega adenokarcinoma prostate:

• I. faza. Zaradi praktične odsotnosti simptomov jo je težko diagnosticirati. Tumorja ni mogoče odkriti s palpacijo. V tej fazi je prisotnost tumorja mogoče potrditi le z biopsijo. Diagnostika s pomočjo testov razkrije manjša odstopanja od normalnega delovanja prostate, kar ni zaskrbljujoč dejavnik.
• Stadij II. Poškodba celic prostate se razširi na nekatere njene dele ali ovojnico kapsule. Diagnoza je enostavna. Palpacija ali instrumentalne metode bodo razkrile pomembne spremembe v prostati.
• Faza III. Faza aktivnega razvoja tumorja. V tem času maligne celice prodrejo v vezikle, ki sestavljajo prostato. Včasih se tumor razširi na bližnje organe bolnika.
• Stadij IV. Zanj je značilna razširitev bolezni tako na sosednje genitalije bolnika kot tudi na sečila in prebavila. Možna je poškodba sfinktra, rektuma, mišice levator ani, medeničnih sten in sten mehurja.
  • tip št. 1 – pri katerem se metastaze zlahka diagnosticirajo v stenah in bezgavkah medenice;
  • Tip št. 2 – pri katerem so vsi organi bolnika, vključno s skeletnim sistemom, podvrženi metastazam; maligni proces je nepovraten.

Slabo diferenciran adenokarcinom rektuma

Slabo diferenciran rektalni adenokarcinom je slabo diagnosticiran maligni tumor v epitelijskem tkivu danke.

Med vzroki nizko diferenciranega adenokarcinoma danke poleg splošnih vzrokov in vzrokov bolezni debelega črevesa ločimo še naslednje:

1. Sedeči način življenja.
2. Velike količine rdečega mesa (svinjina, govedina, jagnjetina), šašlik.
3. Majhne količine sveže zelenjave, sadja, žit, zrn, pa tudi perutnine in rib v prehrani.
4. Kronične črevesne bolezni počasne narave.

Več informacij o fazah širjenja slabo diferenciranega adenokarcinoma najdete v poglavju slabo diferenciran adenokarcinom debelega črevesa, saj je rektum del debelega črevesa.

Slabo diferenciran adenokarcinom pljuč

Nizkostopenjski adenokarcinom pljuč se razvije iz epitelijskega tkiva pljuč ali bronhijev, pa tudi bronhialnih žlez in alveolov. Možno je tudi, da se adenokarcinom z metastazami širi iz drugih prizadetih organov.

Ta vrsta tumorja nastane zaradi motenj celične diferenciacije in proliferacije (rasti tkiva), ki se pojavi na genski ravni.

Vzroki za maligne pljučne tumorje so:

• Navada aktivnega kajenja in pasivnega vdihavanja cigaretnega dima - v devetdesetih odstotkih primerov pri moških in sedemdesetih odstotkih primerov pri ženskah.
• Škodljivi delovni pogoji – stik z azbestom, arzenom, kromom, nikljem, radioaktivnim prahom, ki jih poslabšuje kajenje.
• Radonsko sevanje v stanovanjskem območju.
• Brazgotinske spremembe v pljučnem tkivu, benigni pljučni tumorji.
• Hormonski dejavniki.
• Genetska predispozicija.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vplivajo na razvoj malignega tumorja, pri katerem se poškoduje celična DNK in aktivirajo celični onkogeni.

Slabo diferenciran adenokarcinom ima povečano nagnjenost k tvorbi metastaz, ki se širijo v druge organe po limfogeni, hematogeni in implantacijski poti.

Faze razvoja slabo diferenciranega pljučnega adenokarcinoma:

• Za prvo stopnjo je značilen pojav tumorja velikosti do treh cm, omejenega na en segment ali segmentni bronhus; metastaz ni.
• Za drugo stopnjo je značilen pojav tumorja velikosti do šest cm, omejenega na en segment ali segmentni bronhus; pojavijo se posamezne metastaze bronhopulmonalnih bezgavk.
• Za tretjo stopnjo je značilna prisotnost tumorja, večjega od šest cm, ki se širi v sosednji reženj, sosednji ali glavni bronhus; v tem primeru se metastaze pojavijo v traheobronhialnih, bifurkacijskih in paratrahealnih bezgavkah.
• Za četrto stopnjo je značilno širjenje tumorja na drugo pljučno krilo in bližnje organe, pa tudi pojav obsežnih lokalnih in oddaljenih metastaz ter rakavega plevritisa.

Slabo diferenciran adenokarcinom jajčnikov

Nizko diferencirani adenokarcinom jajčnikov je vrsta epitelijskega raka jajčnikov. Tumor nima jasnih meja lokalizacije, tkivne celice, iz katerih je nastal, pa so se močno spremenile v patogeno smer.

Faze razvoja adenokarcinoma jajčnikov so naslednje:

• Za prvo stopnjo so značilne tumorske tvorbe znotraj enega ali obeh jajčnikov.
  • Za stadij I (a) je značilna lokacija tumorja v enem jajčniku, pri čemer ni poškodbe jajčne kapsule in ni tumorske tvorbe na površini jajčnika. Tekočina v trebušni votlini v predelu jajčnikov je brez malignih celic.
  • Za stadij I (b) je značilna omejitev tumorja na jajčnike; kapsula jajčnikov ni prizadeta; na površini jajčnikov ni opaziti tumorja; v trebušni tekočini ni rakavih celic.
  • Za stadij I (c) je značilna prisotnost tumorja v enem ali obeh jajčnikih; jajčna kapsula je raztrgana ali pa je tumor prisoten na površini jajčnikov ali pa so v trebušni tekočini v predelu jajčnikov prisotne maligne celice.
• Za drugo stopnjo je značilna prisotnost tumorja v enem ali obeh jajčnikih, pa tudi njegova rast v medenično področje ali maternico.
  • Za stopnjo II (a) je značilno širjenje tumorja v maternico ali jajcevod, čeprav v trebušni tekočini na območju jajčnikov ni opaziti rakavih celic.
  • Za stopnjo II (b) je značilno širjenje tumorja ali njegov prodor v druga tkiva medeničnega področja, čeprav v trebušni tekočini v jajčnikih ni opaziti malignih celic.
  • Za stopnjo II (c) je značilno širjenje tumorja ali njegov prodor v druga tkiva medenične regije; v tem primeru se patogene celice pojavijo v trebušni tekočini v območju jajčnikov.
• Za tretjo stopnjo je značilna prisotnost tumorja v enem ali obeh jajčnikih, pri čemer so maligne celice opažene zunaj medeničnega področja (pojav peritonealnih metastaz).
  • Za stopnjo III (a) je značilen pojav peritonealnih metastaz zunaj medeničnega področja ali njihov prodor v trebušne peritonealne površine.
  • Za stopnjo III (b) je značilna prisotnost tumorja v enem ali obeh jajčnikih; velikost tumorjev, ki se pojavijo na trebušni površini, je do dva centimetra.
  • Za stopnjo III (c) je značilna velikost vsajenih tumorjev, večja od dveh centimetrov, in/ali prodiranje malignih celic v bezgavke trebušne votline.
• Za četrto stopnjo so značilne kakršne koli manifestacije prejšnjih stopenj, pri katerih so maligne celice prodrle v bezgavke trebušne votline, obstajajo pa tudi metastaze v različnih drugih notranjih organih.

Slabo diferenciran adenokarcinom debelega črevesa

Adenokarcinom debelega črevesa je najpogostejša vrsta tumorja v tem delu črevesja. Razvija se na epitelijskem tkivu debelega črevesa. Približno trideset odstotkov prebivalstva je ogroženo za razvoj te vrste tumorja.

Nizko diferencirani adenokarcinom debelega črevesa se pojavi na sluznici črevesja in se imenuje sluzni adenokarcinom (ali drugače, sluznični rak, koloidni rak). Za to obliko tumorja je značilna prisotnost velike količine sluzi in njenih kopičenj v obliki strdkov (ali "jezer") različnih velikosti.

Specifični vzroki za razvoj slabo diferenciranega adenokarcinoma debelega črevesa so:

• Imeti enega ali dva bližnja sorodnika z anamnezo raka na črevesju.
• Dedni adenomatozni polipozni ali nepolipozni kolorektalni rak.
• Obstoječe kronične vnetne črevesne bolezni.
• Pojav adenomatoznih polipov.
• Obstoječi rak, lokaliziran na drugem območju.

Obstaja več stopenj razvoja slabo diferenciranega adenokarcinoma debelega črevesa:

• Za prvo fazo je značilna lokalizacija tumorja v sluznici debelega črevesa in njegovi submukozni plasti.
• Za stopnjo II (a) je značilna rast tumorja do polkroga debelega črevesa. Hkrati ne raste preko črevesne stene in ne metastazira v bližnje bezgavke.
• Za stopnjo II (b) so značilne velikosti tumorja, ki niso večje od polkroga debelega črevesa, pri čemer adenokarcinom raste skozi celotno steno debelega črevesa, vendar raste tudi zunaj črevesja; v bližnjih bezgavkah ni metastaz.
• Za stopnjo III (a) so značilne velikosti tumorja, večje od polkroga debelega črevesa; maligni tumor prodre skozi celotno črevesno steno; metastaze v bezgavkah niso opažene.
• Za stopnjo III (b) je značilna prisotnost tumorja katere koli velikosti s pojavom velikega števila metastaz v bližnjih bezgavkah.
• Za četrto stopnjo je značilna prisotnost obsežnega tumorja, ki raste v sosednje organe z velikim številom regionalnih metastaz; ali pojav katerega koli tumorja s pojavom oddaljenih metastaz.

Slabo diferenciran adenokarcinom cekuma

Slabo diferenciran adenokarcinom cekuma je maligni tumor v sluznici cekuma. Ker je cekum del debelega črevesa, so podrobne informacije o slabo diferenciranem adenokarcinomu cekuma v poglavju o tumorjih debelega črevesa.

Slabo diferenciran adenokarcinom sigmoidnega kolona

Nizkostopenjski adenokarcinom sigmoidnega kolona je slabo diagnosticiran maligni tumor, ki se pojavi v epiteliju sigmoidnega kolona. Sigmoidno kolono je del debelega črevesa, zato so podatki o fazah razvoja nizkostopenjskega adenokarcinoma sigmoidnega kolona navedeni v ustreznem razdelku.

Slabo diferenciran endometrijski adenokarcinom

Nizko diferencirani adenokarcinom endometrija je vrsta adenokarcinoma maternice, ki ga v večini primerov povzroči hiperplazija endometrija ali stimulacija estrogena. Maligni tumor je sestavljen iz cevastih žlez, obloženih z ratificiranim ali psevdoratificiranim epitelijem.

Pojav nizko diferenciranega adenokarcinoma je značilen za tretjo histološko stopnjo malignih tumorskih procesov materničnega endometrija. V tem primeru se tvorijo skupki celic, ki tvorijo proge ali mase nepravilne oblike. V celicah prizadetega tkiva opazimo izrazit polimorfizem, vendar v tem primeru endometrijsko tkivo pridobi patološko degenerirano obliko. V tem primeru opazimo spremembo znotrajceličnega mucina - pojavi se le v vsakem drugem primeru.

Rak maternice je najpogostejša vrsta malignih tumorjev pri ženskah. Pa vendar je umrljivost zaradi te vrste tumorja na zadnjem mestu, saj se takšni maligni tumorji diagnosticirajo v zgodnjih fazah in jih je enostavno zdraviti.

V zadnjih nekaj desetletjih se je incidenca malignih tumorjev endometrija, vključno z nizkostopenjskim adenokarcinomom, stalno povečevala. Vzroki za bolezen so naslednji:

• Začetek postmenopavze pri ženskah. Več kot 95 % bolezni endometrija odkrijejo pri ženskah, starejših od 45 let, čeprav je povprečna starost bolnic približno triinšestdeset let.
• Zgodnja menstruacija v anamnezi.
• Pozen začetek menopavze.
• Prisotnost debelosti.
• Prisotnost bolezni, kot sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak.
• Obstoječi dedni dejavniki, kot je bolnikova anamneza kolorektalnega raka ali njegova prisotnost pri bližnjih sorodnikih.
• Imeti samo enega otroka ali biti popolnoma brez otrok.
• Anamneza neplodnosti, kot tudi vztrajne nepravilne menstruacije ali hiperplazija endometrija.
• Stalna poraba mastne in visokokalorične hrane.
• Uporaba hormonske terapije med menopavzo z zdravili, ki vsebujejo samo estrogen brez vključitve progesterona.
• Včasih razvoj malignih tumorjev endometrija izzove zdravilo tamoksifen, ki se uporablja pri zdravljenju raka dojke.
• V nekaterih primerih pojav tumorjev jajčnikov vodi do razvoja raka endometrija.

Slabo diferenciran adenokarcinom v različnih fazah raka je značilen na naslednji način:.

• Stadij I – pojav nizko diferenciranega adenokarcinoma v endometriju maternice.
• Druga faza - širjenje tumorja po telesu in materničnem vratu.
• Stadij III, pri katerem se adenokarcinom širi skozi parametrij medenice ali metastaze prodrejo v nožnico, pa tudi v medenične in/ali paraaortne bezgavke.
• Četrta faza – za katero je značilno širjenje tumorja izven medeničnega območja in njegova rast v mehur in danko ter pojav metastaz.

Diagnoza slabo diferenciranega adenokarcinoma

Diagnoza nizkostopenjskega adenokarcinoma se izvaja z različnimi postopki in sredstvi, in sicer:

• Z analizo bolnikovih pritožb in njegove zdravstvene anamneze.
• S fizičnim pregledom pacienta.
• Uporaba magnetne resonance (MRI) – za nizko diferencirane adenokarcinome različnih organov.
• Uporaba računalniške tomografije (CT) – za nizko diferencirani adenokarcinom katerega koli notranjega organa in sistema.
• Uporaba ultrazvočnega pregleda (ultrazvok) – za diagnosticiranje prisotnosti nizko diferenciranega adenokarcinoma različnih notranjih organov.
• Uporaba radiografije – pri diagnostičnem pregledu lokalizacije tumorjev v različnih delih telesa.
• Uporaba krvnih preiskav - splošnih in biokemijskih vrst - za odkrivanje markerjev v krvi, ki kažejo na prisotnost tumorskih procesov v telesu.
• Uporaba punkcij in biopsij tkiv različnih organov, kadar obstaja sum na prisotnost adenokarcinoma v njih.
• Uporaba endoskopije notranjih organov, ki se izvaja s pomočjo endoskopa s prodiranjem v votline organov po naravnih poteh. Uporabljene bodo naslednje metode:
  • gastroskopija (fibrogastroduodenoskopija, ezofagogastroduodenoskopija) – za diagnozo nizko diferenciranega adenokarcinoma požiralnika, želodca in dvanajstnika;
  • bronhoskopija - pregled sapnika in bronhijev;
  • histeroskopija - pregled epitelija maternice;
  • kolonoskopija - pregled sluznice debelega črevesa;
  • rektoskopija – za pregled epitelija rektuma in distalnega sigmoidnega kolona;
  • druge endoskopske metode.
• Uporaba irigoskopije – retrogradna uvedba radiopaktnega sredstva v črevesje za rentgenski pregled tumorja (v primeru črevesnega adenokarcinoma).
• Uporaba testa blata za okultno kri (za črevesni adenokarcinom).
• Uporaba citološkega razmaza (za adenokarcinom maternice).
• Uporaba diagnostične kiretaže (za adenokarcinom maternice).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje slabo diferenciranega adenokarcinoma

Zdravljenje slabo diferenciranega adenokarcinoma se izvaja z naslednjimi metodami:

• Kirurški poseg.
• Periodično ponavljajoči se tečaji kemoterapije.
• Radioterapija.
• Imunoterapija.
• Terapija z encimskimi pripravki.
• Terapija z matičnimi celicami.
• Blokada androgenov z uporabo kastracije (pri zdravljenju tumorjev prostate).
• Hormonska terapija (pri zdravljenju tumorjev endometrija in materničnega vratu).

Preprečevanje slabo diferenciranega adenokarcinoma

Preprečevanje slabo diferenciranega adenokarcinoma je sestavljeno iz naslednjih splošnih določb:

• Opustitev kajenja in pitja alkohola, vključno z nizkoalkoholnimi pijačami.
• Za pitje in kuhanje uporabljajte čisto filtrirano vodo.
• Izogibajte se pogostemu uživanju rdečega mesa – svinjine, jagnjetine, govedine.
• Izogibajte se pogostemu uživanju začinjene, mastne, slane, vložene in prekajene hrane in izdelkov.
• Omejite količino beljakovinske hrane v svoji prehrani.
• Spremembe v načinih kuhanja: čim manj je treba uživati ocvrto hrano in jo nadomestiti s kuhano, dušeno in pečeno hrano.
• Obogatite svojo prehrano z živili, bogatimi z vitamini, zlasti z vitamini C, E, A in karotenom.
• Čim pogosteje jejte svežo zelenjavo, sadje in zelišča.
• Prehrano nasičite z živili z onkoprotektivnimi lastnostmi - paradižnikom, grozdjem, česnom, belim zeljem, brokolijem itd. Med pijačami je priporočljivo piti zeleni čaj brez dodanega sladkorja.
• V svojo prehrano vključite čim več vrst polnozrnatih žit, pa tudi ribe.
• Izogibajte se uživanju hrane, bogate s konzervansi, vključno z nitriti in barvili.
• Izogibajte se uživanju rafinirane in predelane hrane: rafiniranih rastlinskih olj, margarine, belega kruha, testenin, pekovskih izdelkov in slaščic, različnih vrst sladkarij, sladkorja.
• Vzdržujte normalno težo in po potrebi zdravite debelost.
• Ohranite zadostno telesno aktivnost in se redno ukvarjajte z vadbo.
• Zmanjšajte vpliv različnih rakotvornih dejavnikov na telo: onesnaženost zraka na delovnem mestu, na ulicah in v stavbah. Izogibajte se stiku z azbestnim prahom in težkimi kovinami. Uporabljajte zračne filtre ali spremenite kraj bivanja in poklic. Preživite več časa na prostem, v parkih, v naravi zunaj mesta.
• Uporabljajte zaščito prostorov pred radonom – pogosto prezračite prostore, redno izvajajte mokro čiščenje, stene in armiranobetonska tla prelepite s tapetami ali jih prebarvajte.
• Zdravljenje kroničnih bolezni, ki lahko povzročijo nastanek tumorjev v telesu, vključno z razjedami na želodcu in dvanajstniku ter sladkorno boleznijo.
• Za ženske – za obnovitev reproduktivne funkcije in normalizacijo menstrualne aktivnosti ter odpravo vzrokov anovulacije.
• Izogibajte se stresnim dejavnikom, vodite miren življenjski slog, poln pozitivnih čustev.
• Letno se opravite presejalni test za odkrivanje rakavih celic v telesu z uporabo testov in pregledov pri specialistih.

Prognoza slabo diferenciranega adenokarcinoma

Prognoza za ozdravitev slabo diferenciranega adenokarcinoma želodca je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Faze razvoja tumorja in globina prodiranja malignih celic v stene želodca.
• Prisotnost metastaz v bližnjih organih in bezgavkah. Pojav metastaz je dejavnik, ki znatno zmanjša bolnikove možnosti za okrevanje.

Prognoza za okrevanje po tumorskih procesih v želodcu je naslednja:

• Pri približno 80 % ugoden izid.
• V drugi fazi so ugodne prognoze možne v polovici primerov.
• V tretji fazi je napoved za okrevanje od 10 do 20 %.
• V četrti fazi so možnosti za okrevanje 5-odstotne.

Prognoza za ozdravitev slabo diferenciranega adenokarcinoma prostate je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Faze procesa razvoja tumorja.
• Diferenciacija tumorja. V primeru slabo diferenciranega adenokarcinoma je smrtni izid enak sedmim točkam na desetstopenjski lestvici.
• Obstoječe ali odsotne sočasne bolezni.

V primeru slabo diferenciranega adenokarcinoma prostate je prognoza za ozdravitev naslednja: petletna stopnja preživetja bolnikov po zdravljenju:

• Prva faza bolezni – približno polovica primerov;
• Adenokarcinom stopnje II – od 20 do 50 %;
• Tretja stopnja bolezni – približno 20 % primerov;
• Adenokarcinom stopnje IV predstavlja manj kot 5 %.

V primeru nizko diferenciranega adenokarcinoma materničnega vratu po zdravljenju:

• I. faza – približno 82 %;
• II. stopnja – od 37 do 82 %;
• III. stopnja – približno 20 %;
• Četrta faza – manj kot 5 %.

Pri slabo diferenciranem adenokarcinomu debelega črevesa je petletna stopnja preživetja po zdravljenju:

• I. stopnja – približno 90 %; rektum – približno 50 %;
• Druga faza – ne več kot 50 %;
• Tretja stopnja – ne več kot 20 %;
• Četrta faza – približno 5 %.

Brez zdravljenja pljučnih tumorjev pričakovana življenjska doba bolnikov ni daljša od enega leta od trenutka odkritja tumorja. Z zdravljenjem v zgodnjih fazah je napoved za okrevanje bolnikov približno petdeset odstotkov, v poznih fazah pa približno pet odstotkov.

Nizko diferenciran adenokarcinom je najbolj neugodna oblika adenokarcinoma, pri kateri neugodna prognoza za bolnikovo življenje obstaja že v zgodnjih fazah med zdravljenjem bolnika.