Težka obdobja z strdki po porodu

Obnova menstrualnega cikla po porodu kaže, da se žensko telo po dolgem obdobju nošenja, rojevanja in dojenja vrača v normalno stanje. Vendar pa ta proces okrevanja še zdaleč ni vedno gladek in predvidljiv. Nekatere ženske se lahko pritožujejo nad neredno menstruacijo, druge pa po porodu motijo močne menstruacije. Kaj dejansko vpliva na kakovost in pogostost menstrualnega cikla ter kakšne spremembe se pojavijo v ženskem telesu po porodu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Po različnih podatkih se pojavnost močne menstruacije po porodu giblje med 40 in 60 % žensk. Pogostost je odvisna od značilnosti nosečnosti in poroda, prisotnosti sočasnih bolezni in starostne kategorije ženske.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki močna menstruacija po porodu

Krvavitev, ki jo ženska doživi kmalu po porodu, se ne šteje za menstrualno. To je lohija - krvavi izcedek z elementi endometrija, ki je izcedek iz maternične votline. Tudi običajno je tak izcedek sprva lahko precej obilen: ženske so pogosto prisiljene uporabljati urološke vložke namesto običajnih, da bi se spopadle s težavo.

V nekaj mesecih po porodu si žensko telo postopoma opomore: maternica ponovno pridobi prejšnjo prostornino, hormonsko ravnovesje se vrne v normalno stanje in oslabljen krvni obtok se stabilizira.

Pri mladih materah, ki niso dojile svojega otroka, se lahko menstruacija nadaljuje 2 meseca po rojstvu otroka. Vendar je ta proces zelo individualen in se lahko precej razlikuje. Prva menstruacija je lahko zelo močna in redka – in tudi to je individualno.

[ 7 ]

Dejavniki tveganja

Tveganje za prvo močno menstruacijo po porodu se poveča v naslednjih primerih:

• če je bil porod zapleten;
• če je bil kot metoda poroda uporabljen carski rez;
• če je ženska prej imela kronične patologije reproduktivnih organov;
• če se pri ženski po porodu pojavi vnetje v genitalijah;
• če v telesu primanjkuje vitaminov in mineralov;
• če je bila nosečnici diagnosticirana nizka raven hemoglobina;
• če je ženska pogosto podvržena stresu ali je v depresivnem stanju.

Patološki vzrok za obilno menstruacijo v poporodnem obdobju so včasih hiperplastične spremembe v endometriju - to je proliferacija tkiva, ki nastane kot posledica hormonskega neravnovesja ali znatne travme tkiva med porodom.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Normalna količina izgubljene krvi v prvi menstruaciji po porodu ni večja od 50 ml v celotnem menstrualnem obdobju. Če govorimo o močni menstruaciji, potem je to tista, pri kateri izguba krvi znaša do 80 ml. Če je treba vložke menjati pogosteje kot enkrat na 2 uri, potem obstaja razlog za sum na patologijo.

Močno krvavitev, ki jo lahko štejemo za normalno varianto, lahko povzročijo:

• prekomerno raztezanje materničnega organa med nosečnostjo, kar je povzročilo povečanje količine endometrija;
• močne hormonske spremembe.

Jasno je, da je treba odluščeni endometrij odstraniti iz maternične votline, in to se zgodi ravno med menstruacijo. S krvjo pridejo ven delci tkiva, ki so lahko videti kot majhni strdki – in to velja tudi za normalen pokazatelj. Vendar pa se tako močne menstruacije po porodu ne smejo ponavljati iz meseca v mesec – sčasoma (po 1-3 mesecih) se cikel običajno izboljša in postane enak kot pred nosečnostjo.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomi močna menstruacija po porodu

Prva menstruacija po rojstvu otroka se lahko resnično bistveno razlikuje od tiste, ki jo je ženska vajena opazovati pred začetkom nosečnosti. In tukaj so lahko poleg samega krvavega izcedka prisotni tudi drugi simptomi: na primer pojav strdkov, sprememba barve izcedka, pojav vonja, splošno nelagodje itd.

Za začetek si je pomembno zapomniti prve znake, da morate nujno obiskati zdravnika:

• pogosta menjava vložkov (enkrat na 2-3 ure);
• krvavitev traja več kot teden dni;
• svetlo škrlatna barva izcedka;
• hude bolečine v trebuhu med menstruacijo;
• pojav tujega neprijetnega vonja v izcedku.

Pri hudi izgubi krvi med obilnimi menstruacijami po porodu se lahko pojavijo tudi znaki naraščajočega pomanjkanja hemoglobina:

• kronična utrujenost, motnje spanja;
• pogosta omotica in občutek šibkosti, zlasti zjutraj;
• razdražljivost, razdražljivost;
• bledica kože;
• poslabšanje stanja las, nohtov in kože.

Če je prva menstruacija po porodu obilna, se je treba naročiti na sestanek z ginekologom. Enako je treba storiti, če je obdobje dojenja končano in se mesečni cikel ne mudi z okrevanjem.

Obilna menstruacija s strdki po porodu je lahko normalna in patološka. Vzroka za takšen potek dogodkov je zagotovo nemogoče samostojno ugotoviti. Zato se obisk zdravnika v poporodnem obdobju običajno šteje za načrtovanega: navsezadnje ni mogoče izključiti morebitnega razvoja bolezni, zapletov, ponovne nosečnosti in celo prezgodnje menopavze.

Splošno sprejeto je, da se prva menstruacija po porodu ne more pojaviti, dokler mlada mati doji otroka. Vendar pa so močne menstruacije po porodu med dojenjem možne tudi zaradi spremembe ravnovesja hormona prolaktina v ženskem telesu. Za natančno določitev vzroka takšne spremembe bo treba opraviti teste za stanje hormonov – morda bo potrebna nadaljnja medikamentozna korekcija te motnje.

[ 12 ], [ 13 ]

Zapleti in posledice

Žal se lahko po porodu, ko se zdi, da so vse najbolj neprijetne stvari že za nami, pojavijo najrazličnejši zapleti in posledice. Takšne posledice lahko vključujejo resne boleče procese: krvavitve, nalezljive in gnojne bolezni, anemijo itd.

Za najhujše posledice veljajo:

• okužba - na primer stafilokokna okužba. Vzroki so lahko akutno vnetje med nosečnostjo, kronične okužbe v telesu, dolgotrajna dehidracija;
• Endometritis je vnetni proces v maternici. Bolezen se lahko začne razvijati po nezdravljenih spolno prenosljivih okužbah, pa tudi po bimanualnem pregledu maternice.

Vsakršni sumljivi simptomi, ki se pojavijo v poporodnem obdobju, vključno z obilno menstruacijo, bi morali biti vedno zaskrbljujoči in razlog za zgodnji obisk ginekologa. V nobenem primeru ne smemo odlašati: takšni zapleti so preveč resni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika močna menstruacija po porodu

Ob obisku zdravnika naj ženska obvesti zdravnika o vseh pritožbah in znakih močne menstruacije. Že na tej stopnji diagnoze lahko zdravnik posumi na eno ali drugo patologijo, če sploh obstaja.

Sledili bodo nekateri diagnostični postopki:

• pregled na ginekološkem stolu z oceno količine, konsistence in kakovosti vaginalnega izcedka;
• odvzem brisov za pregled (za ugotavljanje okužbe ali njene reakcije na določena zdravila);
• splošni krvni test, določitev ravni hemoglobina in prisotnost znakov vnetnega procesa v telesu;
• krvne preiskave za oceno kakovosti koagulacije;
• določanje ravni hormonov v krvi.

Instrumentalna diagnostika za obilno menstruacijo najpogosteje vključuje ultrazvočni pregled medeničnih organov. Ultrazvok omogoča odkrivanje in prepoznavanje bolezni maternice, jajčnikov, jajcevodov ter spremljanje njihovega stanja. V nekaterih primerih je priporočljivo ultrazvok nadomestiti z magnetno resonanco.

Iz prakse je razvidno, da so zgornji diagnostični postopki povsem zadostni za prepoznavanje kakršne koli patologije v reproduktivni sferi, ki bi lahko povzročila pretirano obilno menstruacijo po porodu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza v tem primeru se lahko izvede:

• s hormonskimi motnjami;
• z vnetnimi procesi v maternici;
• s tumorji, tako benignimi kot malignimi;
• z motnjami sistema strjevanja krvi;
• z endometrijsko hiperplazijo, erozijami in endometriozo.

Zdravljenje močna menstruacija po porodu

Po ugotovitvi pravega vzroka za obilno menstruacijo po porodu bo zdravnik začel zdravljenje, ki ga predpiše individualno.

Če je bil obisk zdravnika pravočasen ali vzrok tega stanja ni kritičen, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno. V drugih primerih je bolnik lahko hospitaliziran.

V večini primerov so za stabilizacijo menstrualnega cikla predpisana naslednja zdravila:

• hemostatična sredstva (dicynone, izvleček vodnega popra, aminokaprojska kislina);
• antianemična zdravila (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• pripravki krvnih komponent (plazma, masa rdečih krvničk);
• vitamini kot splošno tonik in sredstvo za krepitev žil (askorutin, askorbinska kislina, cianokobalamin, folna kislina, Vikasol).

Ko se količina izcedka stabilizira, se lahko predpišejo ukrepi za preprečevanje nadaljnjih motenj menstrualnega cikla. To je lahko hormonska terapija (peroralni kontraceptivi ali gestageni), antibiotična terapija itd. Če zdravnik odkrije intrauterino patologijo, se zdravi ustrezna bolezen.

Najpogosteje uporabljeno simptomatsko zdravljenje močne menstruacije po porodu je:

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Dicinon	Hemostatsko sredstvo se predpisuje za močne menstruacije v dnevnem odmerku 10-20 mg na kg teže. Odmerek se razdeli na 3 ali 4 odmerke.	Pojavijo se lahko omotica, glavobol, slabost, alergije, zardevanje obraza in znižan krvni tlak.	Preden začnete jemati zdravilo, se je treba prepričati, da je vzrok krvavitve fiziološki.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Etamsilat	Pri močni menstruaciji po porodu se zdravilo daje intramuskularno, 1-2 ampuli 3-4-krat na dan.	Lahko se pojavijo glavobol, hipotenzija, bolečine v trebuhu, alergije, bronhospazem, bolečine v hrbtu, urtikarija, omotica.	Med zdravljenjem z etamzilatom se dojenje začasno prekine.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Vikasol	Pri močni menstruaciji po porodu se Vikasol jemlje 15-30 mg na dan, 2-3-krat. Trajanje jemanja se določi individualno.	Lahko se pojavijo kožni izpuščaji, rdečina kože in bronhospazem.	Vikasol se ne uporablja v primerih nagnjenosti k trombozi.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Aminokaprojska kislina	V primeru močne menstruacije po porodu se zdravilo daje intravensko kot kapalna infuzija, z individualno izbranim odmerkom.	Opažajo se omotica, slabost, tinitus, težave z dihanjem skozi nos, znižan krvni tlak in krči.	Med zdravljenjem je treba prekiniti dojenje.

Fizioterapija med obilnimi menstruacijami ni indicirana - krvav izcedek iz genitalij je ena od kontraindikacij za fizioterapijo. Ogrevanje organov je prepovedano v primeru onkologije, endometrioze, benignih tumorjev. Le v nekaterih primerih je mogoče predpisati magnetno terapijo - postopek, ki lajša vnetje in pomirja bolečino.

Ljudska zdravila

Iz ljudske medicine si lahko izposodite veliko število receptov za zmanjšanje obilnosti izcedka in stabilizacijo mesečnega cikla. Vendar jih je mogoče uporabiti le po obisku ginekologa.

• V primeru močnega izcedka vzemite 1 žlico jagod viburnuma in jih prelijte z 200 ml vrele vode, kuhajte pol ure. Nato popijte 1 žlico trikrat na dan pred obroki.
• Koristno je piti sok viburnuma, sladkan s sladkorjem ali medom, v količini najmanj 3 žlice 4-krat na dan.
• Močne menstruacije lahko normalizirate s pripravo naslednjega zdravila: lupino sedmih pomaranč kuhajte v 1 ½ litra vrele vode, dokler ne ostane več kot pol litra juhe, ki jo precedite in sladkate z medom. Pijte 200–300 ml juhe 30 minut pred obroki trikrat na dan.

Poleg ljudskih zdravil lahko v primeru močne menstruacije po porodu uporabite tudi recepte za zdravila na osnovi zdravilnih zelišč.

[ 20 ], [ 21 ]

Zeliščno zdravljenje

• 1 žlico jagodnih listov čez noč prelijte z 0,5 l prekuhane, odmerjene vode. Zjutraj zdravilo precedite in pijte 100 ml dnevno.
• 1 žlico preslice skuhajte v 250 ml vrele vode. Poparek vzemite po 1 žlico vsake 2-3 ure.
• Pripravite mešanico na osnovi enakih delov pelina, dresnika, pastirske torbice, detelje, koprive ter korenike sladkega korena in lubja viburnuma. Koristno je tudi, da dobljeni mešanici dodate šipek. 2 žlici mešanice prelijte z enim litrom vrele vode in pustite v termosu stati 5-6 ur. Vse nastalo zdravilo morate popiti čez dan.
• V termovko dajte 3 žlice peteršilja, prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite stati 5-6 ur. Vzemite 100 ml poparka 30 minut pred obroki: zjutraj, pred kosilom, pred večerjo in zvečer.

Homeopatija

Močna menstruacija po porodu – to težavo pogosto rešuje homeopatija – posebna znanost, ki vključuje uporabo določenih zdravil z minimalnim tveganjem za neželene učinke in največjo možno koristjo za telo. Pri močni menstruaciji je glavna naloga homeopatskih zdravil uravnavanje hormonske ravni ter stabilizacija trajanja in kakovosti menstrualnega cikla.

Katera zdravila so najučinkovitejša pri močni menstruaciji po porodu?

• Ciklodinon - pri močni menstruaciji vzemite 40 kapljic zjutraj z vodo pred zajtrkom. Zdravljenje traja vsaj 3 mesece, brez prekinitev med menstrualno krvavitvijo. Zelo redko lahko zdravilo povzroči alergije.
• Ovariamin - pri močni menstruaciji po porodu jemljite 2 tableti dvakrat na dan en mesec. Med zdravljenjem je priporočljivo prenehati z dojenjem.
• Ovarium compositum - za obilne menstruacije po porodu so predpisane injekcije zdravila, 1 ampula enkrat na tri dni, intramuskularno. Trajanje zdravljenja se lahko razlikuje glede na indikacije.
• Remens - za močne menstruacije po porodu se predpiše 10 kapljic trikrat na dan 3 mesece. Redko se lahko razvije alergija na zdravilo.

Kirurško zdravljenje

V primeru močne menstruacije po porodu je operacija predpisana le v primerih, ko je treba odstraniti tumorski proces ali hiperplazijo endometrija. V tem primeru se opravi histološka analiza odstranjenega tkiva.

Operacija popolne odstranitve materničnega organa - histerektomija - se pri ženskah z močno menstruacijo izvaja le v zelo resnih situacijah, ko postane vprašanje ohranjanja reproduktivne funkcije sekundarno. To se zgodi redko: v veliki večini primerov se težava reši s konzervativnimi zdravili.

Preprečevanje

Pojav nepravilnih in patoloških prvih menstruacij po porodu je mogoče preprečiti, če takoj po odpustu iz porodnišnice upoštevate določena priporočila.

• Pomembno je, da se dobro prehranjujete in pijete dovolj tekočine.
• Če je mogoče, se je treba izogibati stresu in tesnobi.
• Vse bolezni je treba zdraviti pravočasno in opraviti vse preglede, ki jih priporoči zdravnik.
• S sorodniki se je treba pogovoriti o možnosti polnega počitka za mlado mamo in zagotoviti, da dobi kakovosten spanec.
• Za pravočasno odkrivanje anemije je treba redno spremljati krvno sliko.

Dva tedna po porodu in nato je treba obiskati ginekologa za preventivne preglede - to je zelo pomemben in potreben postopek, ki vam omogoča, da dolgo časa ohranjate zdravje mlade matere.

Napoved

Če ženska po porodu opazi, da ima močno menstruacijo, ne sme paničariti: morda je to ena od fizioloških norm. Vendar pa tega stanja ne smemo popolnoma prezreti: posvet s specialistom bi moral biti obvezen. Prvič, če v telesu ni patologije, se bo ženska lahko umirila in se ne bo zaman skrbela. Drugič, če pride do kršitve, bo pravočasen obisk zdravnika specialista omogočil hitrejšo in boljšo rešitev težave, kar bo pomembno in pozitivno vplivalo na nadaljnjo prognozo.