Redka menstruacija: rjave barve, brez bolečin, z vročino, slabostjo, bolečinami v prsih in trebuhu

Vsaka ženska ima svoj menstrualni cikel, vendar so njegove nepravilnosti, vključno z redkimi menstruacijami, odvisne od tega, kako dobro hormoni uravnavajo mesečne spremembe v jajčnikih in maternici. To pomeni, kako hormoni v ženskem telesu zagotavljajo celoten reproduktivni cikel in prehod iz predmenstrualne faze v menstruacijo, med katero se sluznica v telesu maternice očisti z ločitvijo njene otekle funkcionalne plasti.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki redke menstruacije

Glavni vzroki za redke menstruacije ali hipomenstrualni sindrom so povezani z motnjami v fiziološkem ravnovesju hormonov, katerih interakcija določa menstrualni cikel žensk.

Etiologija teh motenj in njihova patogeneza sta lahko primarni, tj. povezani s prirojenimi razvojnimi značilnostmi, vključno z genitalijami, endokrinim sistemom in možganskimi strukturami. Zmanjšanje količine menstrualnega izcedka se pojavi:

• v primeru funkcionalne insuficience sprednjega režnja hipofize, ki proizvaja gonadotropne hormone in FSH (folikle stimulirajoči hormon);
• s pomanjkanjem jajčnikovega estrogena (ki ga proizvaja kot posledica stimulativnega učinka FSH);
• kot posledica povečane proizvodnje hormona prolaktina s strani hipofize (na ozadju hipofiznih neoplazem ali hipotiroidizma), katerega presežna raven vpliva na sintezo drugih spolnih hormonov (estrogena in progesterona) in spreminja njihovo normalno razmerje;
• v primeru motenj v delovanju hipotalamusa, ki uravnava delovanje hipofize s pomočjo sproščajočih faktorjev – nevrohormonov foliberina, luliberina, prolaktoliberina;
• zaradi delne disfunkcije nadledvične skorje, ki sintetizira manj kortizola, aldosterona in estriola (kar je povezano s pomanjkanjem adrenokortikotropnega hormona - ACTH, ki ga proizvaja hipofiza);
• zaradi prekomerne proizvodnje moških spolnih hormonov in razvoja sekundarnega adrenogenitalnega sindroma;
• z nezadostno ravnjo progesterona, ki ga sintetizirajo rumeno telo jajčnikov in nadledvična skorja.

Seznam sekundarnih vzrokov za redko menstruacijo lahko vključuje vse pridobljene patološke spremembe v reproduktivnem sistemu (bolezni maternice in jajčnikov, poškodbe in operacije na medeničnih organih); stres in okoljske dejavnike (povišane ravni sevanja); številne nalezljive in somatske bolezni, ki vplivajo na menstrualni cikel; znatno izgubo teže (dekleta s kritično nizko težo imajo znatno pomanjkanje estrogena, ki se odlaga v maščobnem tkivu, pa tudi anemijo).

V ginekološki praksi se menarha pri najstnicah, torej prva menstruacija, ne šteje za patologijo, saj se v puberteti hormonsko ozadje šele oblikuje, sinteza spolnih hormonov pa je minimalna. To velja tudi za primere, ko je menstruacija pravočasna, vendar redka, kar opazimo pri ženskah pred nastopom menopavze.

Priporočamo, da preberete publikacijo – Nepravilnosti menstrualnega cikla

Kdaj se lahko pojavijo redke menstruacije?

Torej, redke in kratke menstruacije, kot smo že omenili, so značilne na začetku spolnega razvoja in za ženske v predmenopavzi.

Če je vaša menstruacija redka in vas vleče trebuh, je to lahko znak nosečnosti ali posledica hormonske kontracepcije. V prvem primeru se pogosto opazijo občutki vlečenja nad sramno simfizo in redka menstruacija po zamudi naslednje menstruacije. In kot pravijo ginekologi, je redka menstruacija v prvem mesecu nosečnosti možna in je nekakšna posledica hitro nastalih hormonskih sprememb.

Torej, redke menstruacije po nezaščitenem spolnem odnosu – pod pogojem, da ima ženska običajno normalno menstruacijo – zahtevajo potrditev ali zanikanje dejstva nosečnosti.

In kasneje, redke menstruacije med nosečnostjo lahko pomenijo njen prekinitev ali prisotnost zunajmaternične nosečnosti. Več informacij - Menstruacija med nosečnostjo

Skromna rjava menstruacija je možna tudi en do dva tedna po oploditvi jajčeca in njegovi vgnezditvi v maternično sluznico. Z enako stopnjo verjetnosti gre lahko za zunajmaternično nosečnost.

Upoštevati je treba, da se enaki menstrualni izcedek, pa tudi skromne menstruacije s krvnimi strdki, pojavljajo v prisotnosti polipov in hiperplazije endometrija v maternični votlini.

Skromne menstruacije po vstavitvi materničnega vložka (namestitev materničnega vložka), pa tudi po odstranitvi materničnega vložka, imajo tudi rjav odtenek in strdke, kar je stranski učinek te metode kontracepcije.

Toda skromne menstruacije pri endometriozi (proliferacija materničnega endometrija preko njegovih meja), pa tudi pri miomu (nodularna benigna neoplazma v mišični plasti maternične stene) so dokaj redek pojav. Za te patologije je značilen intenziven menstrualni izcedek do metroragije, torej krvavitve iz maternice. In ko je izcedek skromen, je najverjetneje patologija prizadela jajčnike, kar vodi do motenj ovulacije.

Prav tako so redkejše redke menstruacije pri cistah na jajčnikih kot močne in dolgotrajne menstruacije. Majhen izcedek je bolj značilen za folikularne ciste in se pri endometrioidnih cistah praktično ne opazi.

V skoraj vseh zgoraj navedenih primerih so možne skromne menstruacije s sluzjo, vključno z erozijo materničnega vratu, vaginalnimi in materničnimi okužbami.

Praviloma so redke menstruacije po IVF dokaz, da je bil poskus zanositve kljub dolgotrajni uporabi hormonskih zdravil pred postopkom oploditve in vitro neuspešen. Reproduktivni strokovnjaki med posledicami neuspešnega IVF navajajo tudi močne in boleče menstruacije, menstruacije s krvnimi strdki, krvavitve itd.

Vse doječe ženske nimajo menstruacije; mnoge imajo med dojenjem redke menstruacije. In porodničarji tega ne vidijo kot odstopanje, saj se hormonsko ozadje po porodu pri vsaki ženski obnovi z različno intenzivnostjo.

Redke menstruacije kot stranski učinek farmakoloških zdravil

Vzroki za redko menstruacijo so lahko jatrogeni. Tako jemanje hormonskih farmakoloških zdravil, ki jih predpisujejo zdravniki, poveča občutljivost mlečnih žlez; ženske po redki menstruaciji občutijo gostejše in boleče prsi, opazijo pa se tudi redke rjave menstruacije.

Slabost, bruhanje in redka menstruacija se pogosto opazijo pri jemanju kontracepcijskih tablet - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina itd. Med stranske učinke kontracepcije Regulon na primer spadajo kožni izpuščaji, rdečina, srbenje in redka menstruacija; uporabo tablet Janine lahko spremljajo bolečine v trebuhu in mlečnih žlezah, pospešen srčni utrip, črevesne motnje, redka menstruacija in slabost, povečanje telesne teže, nespečnost in depresija.

Cikel je pogosto moten in po jemanju Postinorja (Follistrel, Gravistal, Microlut) ali Mifepristona se pojavijo redke menstruacije, po jemanju Escapelle - hormonskih kontraceptivov za nujne primere (ki se jemljejo po spolnem odnosu) pa so redke menstruacije. Med njihovimi stranskimi učinki so: občutek nelagodja v spodnjem delu trebuha, omotica in šibkost, slabost in bruhanje, redke menstruacije in vročina.

Za nadomestitev pomanjkanja hormona progesterona in preprečevanje navadnih splavov, za zdravljenje endometrioze, neplodnosti in različnih motenj menstrualnega cikla ginekologi pogosto predpisujejo zdravilo Duphaston (didrogesteron) s sintetičnim progestinom. Poleg tega, da so pri jemanju zdravila Duphaston možne tako močne krvavitve kot redke menstruacije, analogi progesterona povzročajo glavobole, kožne alergijske reakcije in kar nekaj drugih stranskih učinkov.

Po Utrozhestanu, analogu Duphastona, ki vsebuje naravni progesteron, so možne skromne menstruacije.

Med neželenimi učinki, o katerih so poročali, so slabost, driska, srbeča koža in redke menstruacije po jemanju klomifena (Clomivid, Fertilin), zdravila, ki se uporablja za spodbujanje ovulacije.

Obstajajo pritožbe bolnic zaradi slabosti in redke menstruacije pri jemanju zdravila Femoston - zdravila za HRT med perimenopavzo, ki vsebuje sintetične analoge estradiola in progesterona. To zdravilo lahko povzroči tudi glavobole; bolečine v medenici, trebuhu in mlečnih žlezah; krče v mečnih mišicah; intenzivno krvavitev iz maternice.

Po jemanju zdravila Mastodinon se pojavljajo tudi redke menstruacije, čeprav gre za zeliščni pripravek, ki ne vsebuje hormonov, vendar deluje na hipofizo in pomaga zmanjšati proizvodnjo prolaktina. Kar zadeva zdravilo Terzhinan (v obliki vaginalnih svečk), ki je predpisano za bakterijsko vaginozo in urogenitalno kandidiazo, ne vsebuje hormonov. Strokovnjaki menijo, da so morebitne redke menstruacije po jemanju svečk Terzhinan lahko povezane bodisi z anamnezo bolezni maternice ali jajčnikov bodisi s sočasno uporabo hormonskih sredstev, kot so kontraceptivi.

Za več informacij o tem, ali je po medicinskem splavu lahko redka menstruacija, glejte publikacijo – Medicinska prekinitev nosečnosti

Po mnenju zdravnikov primeri, ko se po antibiotikih ali po injekcijah aloe vere pojavijo redke menstruacije, nimajo nobene zveze z zdravili: takšnih učinkov med njihovimi stranskimi učinki niso odkrili. Vendar pa obstaja individualna preobčutljivost na zdravila. In če obstajajo težave z ravnijo hormonov in menstrualnim ciklom, je zmanjšanje izločkov med menstruacijo možno tudi pri uporabi določenih zdravil.

Dejavniki tveganja

Ginekologi in endokrinologi navajajo kar nekaj dejavnikov tveganja za razvoj hipomenoreje. To so bolezni maternice, ki povzročajo redke menstruacije s strdki pri hiperplaziji endometrija, in bolezni jajčnikov – ko se ženske pritožujejo nad redkimi menstruacijami s cisto na jajčniku, pa tudi nad redkimi menstruacijami in bolečinami v trebuhu, kar je lahko posledica hiperplazije jajčnikov ali sindroma policističnih jajčnikov.

Pri tem stanju so lahko prisotne različne okužbe genitalnega trakta, pri katerih se po kandidijazi, klamidiji ali trihomonazi včasih opazi redka menstruacija.

Povišan kortizol v krvi zaradi pogostih ali dolgotrajnih stresnih stanj pojasnjuje redke menstruacije po stresu; preberite več - Kako sta stres in raven hormonov v ženskem telesu povezana?

Zmanjšana imunost in oslabitev telesa s pogostimi boleznimi vplivata na menstrualni cikel, pri prehladu, gripi, boleznih zgornjih dihal in ORL organov pa se lahko pojavijo redke menstruacije. Torej lahko redke menstruacije in temperatura sobivata neodvisno drug od drugega, če ima ženska na primer bronhitis ali gnojni tonzilitis.

Skromne menstruacije brez bolečin načeloma žensk ne motijo posebej in mnoge so zadovoljne, še posebej ker nihče ni odpravil niti dednih značilnosti reproduktivnega cikla žensk niti nagnjenosti k določenim ginekološkim patologijam, ki jih povzročajo geni. Vendar strokovnjaki ne svetujejo popuščanja, tudi če se takšna motnja cikla pojavi po znatni izgubi teže. Kot je znano, skromne menstruacije po dieti z zmanjšanjem vnosa hranil, potrebnih za telo, zelo pogosto vodijo do resnega hormonskega neravnovesja, kar negativno vpliva na plodnost.

Med dejavnike tveganja spadajo tudi kirurški posegi na medeničnih organih, ki povzročajo redke menstruacije po histeroskopiji maternice ali redke menstruacije po laparoskopiji jajčnikov, kar začasno oslabi njihove funkcije.

Poleg krvavitev med prekinitvijo nosečnosti so možne tudi redke menstruacije po strganju (kiretaži) maternične votline med splavom, zaustavitvijo krvavitve iz maternice ali odstranitvijo fibroma. Poleg zmanjšanja menstrualnega pretoka so te operacije polne razvoja sekundarne amenoreje (odsotnost menstruacije) in Ashermanovega sindroma (nastanek adhezij v maternici).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi redke menstruacije

Značilni znaki redkih menstruacij so zmanjšanje količine izcedka (s količino krvi za vse dni menstruacije 4-5-krat manjšo od normalne), možno pa je tudi rahlo skrajšanje trajanja menstruacije in motnje v njeni periodičnosti.

Hipomenorejo, tako kot druge oblike nenormalne menstruacije, lahko spremlja splošno slabo počutje, glavoboli in omotica, občutek nabrekanja in bolečina v mlečnih žlezah.

Mnoge ženske z redkimi menstruacijami lahko občutijo obojestranske bolečine in krče v trebuhu, slabost in bruhanje.

Zapleti in posledice

Najpogosteje se posledice in zapleti menstrualnih nepravilnosti v obliki redkih menstruacij kažejo zaradi njihovega glavnega vzroka. Tako se zaradi nezadostne ravni estrogenov v telesu žensk v rodni dobi pojavljajo težave z nastopom nosečnosti, pa tudi težave s suho kožo, redčenjem las, zmanjšano trdnostjo kosti in dovzetnostjo za okužbe sečil in spolovil.

Pomanjkanje FSH vodi tudi do zmanjšane sposobnosti zanositve in rojstva otroka, saj brez tega hormona zorenje jajčeca ni mogoče. Ko se raven progesterona zmanjša, se lahko moti termoregulacija telesa; razvije se lahko depresivno stanje z glavoboli, napadi razdražljivosti in agresije; na koži se lahko pojavijo obsežni akni in zrastejo odvečni lasje.

In neplodnost, debelost, izguba spomina, depresija in galaktoreja so najverjetnejše patološke posledice presežka prolaktina.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika redke menstruacije

Glavne metode za diagnosticiranje skromne menstruacije vključujejo standardni ginekološki pregled, zbiranje anamneze in pritožb pacientke ter teste:

• splošni krvni test;
• krvni test za odkrivanje spolno prenosljivih bolezni;
• biokemični krvni test za raven hormonov (vsi spolni hormoni, tiroksin in ACTH);
• Vaginalni bris za citologijo in mikrofloro.

Instrumentalna diagnostika obsega ultrazvok (ultrazvok) medeničnih organov in po potrebi računalniško tomografijo.

[ 10 ]

Diferencialna diagnoza

Za ugotavljanje osnovnega vzroka te motnje se izvaja diferencialna diagnostika, ki uporablja: histeroskopijo maternice (endoskopski pregled endometrija), laparoskopski pregled jajčnikov, ultrazvok ščitnice in nadledvičnih žlez, CT možganov (hipofize).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje redke menstruacije

Zdravljenje redke menstruacije, ki ga predpiše zdravnik, mora upoštevati vzroke te patologije. In če je vzrok v boleznih maternice ali jajčnikov (omenjenih prej), jih je treba zdraviti, vključno z morebitnim kirurškim zdravljenjem, na primer pri cistah na jajčnikih, polipih v maternici in drugih patologijah, katerih zdravljenje je mogoče izvesti kirurško.

Mnoge ženske poskušajo obnoviti svoj menstrualni cikel z zdravili s sintetičnimi hormoni, ki imajo številne stranske učinke (za stranske učinke nekaterih od njih glejte poglavje Skromna menstruacija kot stranski učinek farmakoloških zdravil).

Ginekologi običajno predpišejo hormonske kontraceptive za "popravljanje" ravni estrogena in progesterona. Na primer, pri pomanjkanju progesterona se lahko uporablja Duphaston - dvakrat na dan, 10 mg (dva tedna, od 11. do 25. dne menstrualnega cikla). Zdravilo je kontraindicirano pri odpovedi jeter, encimski zlatenici, dedni pigmentni hepatozi, akutnem srčnem popuščanju in dojenju. Njegovi stranski učinki pa so slabost in črevesne motnje, občutek nelagodja v mlečnih žlezah in krvavitev iz maternice.

Zdravilo Bromokriptin (Parlodel, Bomergon in druga trgovska imena) deluje na dopaminske receptorje in upočasni sproščanje hormona prolaktina iz hipofize. Predpiše se ena tableta (2,5 mg) na dan. Zdravilo se ne uporablja pri nizkem krvnem tlaku, srčni aritmiji, aterosklerozi, želodčnih in črevesnih boleznih ter duševnih motnjah. Med stranskimi učinki so znižan krvni tlak, glavobol, slabost, bruhanje, zaprtje.

Tinktura Tazalok (ki vsebuje izvlečke korenine travniške sladice, peteršilja, zelene itd.) se jemlje 30 kapljic trikrat na dan (pol ure pred obroki). Izdelek se ne uporablja v prisotnosti malignih tumorjev katere koli lokalizacije, med nosečnostjo in dojenjem. Sestavine zdravila lahko povzročijo alergijsko reakcijo.

Endokrinologi priporočajo, da ženske z menstrualnimi nepravilnostmi jemljejo vitamine skupine B in vitamin E.

Homeopatija pa ponuja zdravilo na osnovi izvlečka rastline Agnus castus Cyclodinone (v obliki tablet in kapljic), ki vpliva tudi na proizvodnjo gonadotropnih hormonov; predpisuje se ena tableta (ali 40 kapljic) - enkrat na dan; zdravljenje traja tri mesece. Uporaba tega homeopatskega zdravila lahko povzroči alergijske reakcije in povečano živčno vzburjenost.

Tablete Dysmenorm poleg navadne svinjine vsebujejo čebelji strup (Apis mellifica) in izvleček zelišča navadne pasqueflower (Pulsatilla); priporočljive so za zdravljenje cist na jajčnikih, normalizacijo ravni spolnih hormonov in zmanjšanje menstrualnih bolečin. Tablete se absorbirajo pod jezik - ena tableta trikrat na dan. Desmenorm lahko povzroči bruhanje, drisko, krče in padec krvnega tlaka.

Ljudska zdravila za redko menstruacijo

Sprejemljivo ljudsko zdravljenje za to stanje je zdravljenje z zelišči.

Če zeliščarji priporočajo orthilia secunda (v obliki tinkture) za zdravljenje patologij jajčnikov in maternice, potem je poparek ognjiča (v obliki čaja) priporočljiv za vse vrste menstrualnih motenj.

Bolje je uporabiti poparek origana (materinke) v obliki alkoholne tinkture - 25-30 kapljic dva- ali trikrat na dan. Pelin pa se običajno uporablja za pripravo decokcije (žlica na kozarec vrele vode) in se jemlje trikrat na dan po eno žlico. To ljudsko zdravilo je kontraindicirano med dojenjem zaradi morebitne toksičnosti eteričnega olja pelina, pri povečani kislosti želodca in vnetju dvanajstnika, pa tudi pri alergijah na rastline iz družine nebinovk (na primer ambrozijo).

Prevretek listov lovage (pripravljen je podobno kot prevretek pelina) aktivira pretok krvi v medeničnem predelu; prevretek je treba jemati po eno žlico največ trikrat na dan. Furokumarin, ki ga vsebuje rastlina, povzroča povečano fotosenzibilnost kože, rastlina pa ima tudi diuretične lastnosti.

Verbena officinalis (uporablja se prevretek zelišča) vsebuje β-sitosterol in povečuje krčenje mišic maternice, iridoidni glikozidi pa imajo hormonsko podobno delovanje. Zeliščarji svetujejo pitje 200 ml prevretka te rastline čez dan (več požirkov), vendar opozarjajo: to zdravilo povečuje apetit in ima hipnotičen učinek.

[ 15 ], [ 16 ]

Preprečevanje

Ker so vzroki in dejavniki tveganja za redko menstruacijo številni in raznoliki, preprečevanje hipomenstrualnega sindroma vključuje predvsem zaščito pred spolno prenosljivimi okužbami, normalno prehrano (brez strogih diet, ki škodujejo zdravju žensk). Koristno je, da se več gibljemo, se izogibamo stresu, krepimo imunski sistem in pravočasno obiščemo ginekologa, ne da bi pri tem nastali težave z reproduktivnim sistemom. Hormonske kontraceptive pa mora, tako kot vsa zdravila, ki vsebujejo hormone, predpisati zdravnik - po določitvi ravni hormonov pri vsaki pacientki.

[ 17 ], [ 18 ]

Napoved

Težko je napovedati stanje, ko imajo ženske redke menstruacije, saj biokemična interakcija hormonov v telesu ni bila v celoti raziskana in se spreminja glede na starost in splošno zdravstveno stanje.