Oblike glomerulonefritisa

Danes klasifikacija glomerulonefritisa, kot prej, temelji na značilnostih morfološke slike. Obstaja več oblik (variant) histološke poškodbe, ki jih opazujemo pri študiji ledvične biopsije s pomočjo svetlobe, imunofluorescence in elektronske mikroskopije. Ta razvrstitev glomerulonefritis ni idealna, saj ne obstaja nedvoumna povezava med morfološko sliko, klinike, etiologijo in patogenezo glomerulonefritis: enako histološko varianta ima lahko različne etiologije in drugačno klinično sliko. Poleg tega lahko enaka vzrokov povzroči številne histološke vrste glomerulonefritis (npr številne histološke oblik opazili v virusnem hepatitisu ali sistemski eritematozni lupus). Zato je prav, da je vsako od teh možnosti ledvična biopsija je ne kot "bolezen", ampak kot "slike" ( "slika"), ki je pogosto več klinične manifestacije, več potencialnih etiološke dejavnike, in pogosto več imunskih mehanizmov.

Prva skupina vnetnih lezij glomerulusa je sestavljena iz proliferativnega glomerulonefritisa:

• Mesangioproliferativno (če se večinoma razširijo mesangialne celice);
• difuzno proliferativno;
• ekstrakapilni glomerulonefritis.

Za te bolezni je značilno predvsem nefritični sindrom: w "aktivni" urinski sediment (eritrociti, cilinder, eritrociti, levkociti);

• proteinurija  (ponavadi ne več kot 3 g / dan);
• ledvična odpoved, katere resnost je odvisna od razširjenosti proliferacije in nekroze, t.j. Aktivni (akutni) proces.

Klasifikacija primarnega glomerulonefritisa

Proliferativne oblike	Neproliferativne oblike
Akutni difuzni proliferativni glomerulonefritis Extracapilarni (glomerulonefritis z "polmesečico") - z imunskimi odlaganji (anti-BMC, imunokompleks) in "nizko odpornostjo" Mezangioproliferativnыy glomerulonefritis (MPGN) IgA nefropatija Mezangiokopilarni glomerulonefrit	Najmanjše spremembe Žariščna segmentna glomeruloskleroza Membranski glomerulonefritis

Naslednjo skupino sestavljajo neproliferacijski glomerulonefritis, bolezen, na katero vplivajo plasti glomerularnega filtra, ki tvori glavno pregrado predvsem za proteine, in sicer podocite in bazalno membrano:

• membranska nefropatija;
• bolezen minimalnih sprememb;
• žariščna segmentna glomeruloskleroza.

Te bolezni se kaže predvsem z razvojem nefrotičnega sindroma - visoke (več kot 3 g / dan) proteinurije, kar vodi do hipoalbuminemije, edema in hiperlipidemije.

Mesangiokapilični glomerulonefritis združuje značilnosti dveh zgoraj opisanih skupin. Morfološko je značilna lezij kleti membran v kombinaciji s proliferacijo glomerulnimi celic (od tod ime druge bolezni - membranoproliferative glomerulonefritisa) in klinično - kombinacija nefritični in nefrotični sindrom.

V Evropi in ZDA je glomerulonefritis tretji po diabetes mellitusu in arterijski hipertenziji med vzroki za končno stopnjo odpovedi ledvic, ki zahteva nadomestno terapijo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],