Obščitnične žleze

Večina zdravih ljudi ima štiri paratiroidne žleze - dve zgornji in dve spodnji, ki sta v obeh straneh relativno simetrično nameščeni v več kot 80% primerov.

Do 13% ljudi, ki imajo več kot štiri obščitnic, slednja je lahko ne le osnovno ostanki običajno iz žleze (ki se nahajajo v neposredni bližini glavnega telesa in ima maso manj kot 5 mg), vendar je res, plus paratiroidni urejeno ločeno od jedra in ob povprečno 24 mg. Opisano 11 obščitnic v eni osebi, čeprav je redka casuistic. Te obščitnic ponavadi se nahaja v bližini spodnjem polu ščitnice, v povezavi tireotimicheskoy ali timus, ki očitno kaže določene kršitve zaznamkov med zarodka migracij.

Po mnenju nekaterih avtorjev lahko do 3% ljudi ima samo 3 obščitnične žleze, vendar je večina raziskovalcev skeptična glede takih poročil, saj je zaradi svoje majhnosti ali ektopične lokacije preprosto ni bila četrta.

Makroskopsko obščitnica predstavlja rumenkasto rjavkaste zelo mehke tvorbe ko sploščeno jajčaste oblike, obdano s plastjo za kapsule in maščobnega tkiva, 4-6 mm dimenzij dolžine 2-4 mm in 1-2 mm debeline.

Konzistentnost formacij je zelo nejasna, skorajda ni očitna na površini ščitnice med prsti. Stehtamo normalno obščitnic ne več kot 60 mg (38-59 mg in skupna masa 120 ± 3,5 mg pri moških in 142 ± 5,2 mg pri ženskah. Tako čista masa parenhimske je samo 82 ± 2,6 mg 89 ± 3,9 mg.

Zgornje obščitnične žleze se najpogosteje nahajajo na zadnji strani ščitnice v bližini presečišča ponavljajočega se laringealnega živca in debla spodnje ščitnične arterije. Redko odstopajo od običajne lokacije in so lahko za požiralniku ali žrelu.

Spodnje obščitnične žleze so praviloma na ravni spodnje tretjine ščitnice, pogosteje ob njegovi posterolateralni površini. Sprememba njihove lokacije je povezana s tesnim embrionalnim stikom s tvorno in migracijsko timusom. Zato ne manj kot 1/3 variant običajne razporeditve spodnjih paratiroidnih žlez ustreza njihovi lokalizaciji v tireotipskem traktu ali zgornjih polih timusa.

Oskrba zgornji in spodnji obščitnice preko arterijskih vejah z vsakokrat zgornjo in spodnjo ščitnice arterij in zavarovanju zgornjih pripravljene jedi in tudi iz spodnje ščitnice arterije. Venski odlok poteka v zgornjih in srednjih ščitničnih žilah v zgornjem, v spodnjem in srednjem vinu za spodnje. Plovila imajo zelo majhen kaliber, ki zahteva izredno občutljivo manipulacijo kirurga v identifikaciji in mobilizaciji obščitnic med operacijami na vratu. Limfna drenaža se izvaja z zgornje pleksusa subkapsularno globoko materničnega vratu, para- in pretracheal, pozadiglotochnye in nižje globoke materničnega vratu bezgavke.

Kljub svoji majhnosti, obščitnic so vsi elementi izolirane endokrinih strukture, lastno kapsulo, žile, živci, parenhima in stromalne komponente. Značilen element strukture je obilno izraženo maščobno tkivo, koncentrirano predvsem na polovih. Prisotnost maščob med parenhima del kapsule in vam omogoča, da prepoznajo obščitnic so pogosto na posebnih razlogov - "kopanje" v rahlem fascije plaščem z previdne izmenah svoje orodje ali prsta (tako imenovani drsenje znak ali simptom zdrsov se zgodi v tuji literaturi).

Histološka struktura obščitničnih žlez

Parenhimski del se oblikuje v celične strune, ločene s stromalnimi elementi. To je vizualno komaj razlikuje od ščitnice, maščobe ali bezgavke so, paratiroidni žleze prepoznavna mikroskopsko značilno gosto pakiranje celic v nasprotju z folikularnega strukturo. Histološko sestavljajo glavne celice in onkocitne oksifilne celice, ki se pri starejših pojavljajo z večjo pogostnostjo. Glavne celice so razdeljene na temne, aktivno izločene paratiroidne hormonske celice in vodno čiste celice, ki so očitno različice "počivajočih" celic, ki so v funkcionalnem počitku. Večina adenomov je sestavljena iz temnih celic, čeprav obstajajo vodnocelični in onkocitni adenomi. Glavne celice so v prevladujoči količini, manjše so od onkocitov, temnejše, vsebujejo središčno okroglo jedro z grobim kromatinom in nevidnimi nukleoli. Citoplazma madeži eozinofilne, včasih se zdi razsvetljen.

Onkocitne celice so velike, imajo grobo zrnato citoplazmo z večjim jedrom kot v glavnih celicah. Njihova funkcija je neznana, število pa se poveča v pubertalni dobi in pri staranju, pri starejših pa je pogosto mogoče odkriti onkocitne vozliče v parenhimu.

Vsebnost stromalne maščobe je odvisna od starosti in narave prehrane. Če otrok in mladostnikov skoraj nista, potem pri odraslih maščobne celice predstavljajo približno 20% prostornine. Pri emaciaciji se njihovo število močno zmanjša.