Odstranitev dodatka testisa

Anatomsko je dodatek testisa neodvisen organ, ki zagotavlja "zorenje" semenčic. Nekateri dejavniki (travma, vnetni in tumorski procesi) lahko privedejo do odstranitve dodatka testisa: to je redka operacija, ki je predpisana, ko je dolgotrajno konzervativno zdravljenje neučinkovito.

Indikacije za postopek

Odstranitev testisnega dodatka se izvaja le ob strogih indikacijah in v skrajnih primerih, ko konvencionalno konzervativno zdravljenje ne pokaže vidnega izboljšanja. Najpogosteje je operacija predpisana v primerih tuberkuloze dodatkov, manj pogosto - pri kroničnih vnetnih procesih, cistah in tumorjih. Na splošno strokovnjaki razlikujejo tako jasne indikacije:

• kronični epididimitis s pogostimi poslabšanji;
• tuberkulozni epididimitis;
• Prisotnost tesnih bolečih in vztrajnih infiltratov, ki jih ni mogoče resorbirati;
• velika verjetnost nekrotizirajočega orhitisa, razvoja abscesa, smrti testisov;
• strukturne motnje testisa, ki niso podvržene zdravljenju in jih spremljajo bolečine, vročina itd.

Odstranitev ciste testisnega dodatka se najpogosteje izvede z ekscizijo, pri čemer se ohrani sam testis. Popolna odstranitev - epididimektomija - se izvaja le v zapletenih primerih, na primer pri razvoju zapletov, ko patološki proces vključuje vsa tkiva organa.

Priprava

Ko je načrtovana operacija odstranitve testisnega dodatka, se predhodno opravi pregled:

• Urološki pregled s palpatorno oceno levega in desnega testisa;
• skrotalni ultrazvok, Dopplerjev ultrazvok;
• standardni niz predoperativnih laboratorijskih preiskav.

Nekaj ​​dni pred posegom je treba izključiti uživanje alkohola, pa tudi vsa zdravila, ki jih ni predpisal lečeči zdravnik. Dan pred operacijo se držite "lahke" diete, jejte hrano, ki ne obteži prebavnega trakta. Iz prehrane izključite meso, mast, mastne jedi, gobe, oreščke, stročnice. Večerja je odpovedana. Na dan operacije ne jejte in ne pijte.

Če ima bolnik sladkorno bolezen, popravek njegove predoperativne prehrane opravi zdravnik individualno.

Zjutraj pred odstranitvijo dodatka testisa se bolnik temeljito umije pod prho, obrije dlake v predelu dimelj in skrotuma. Potreba po čistilnem klistirju se dogovori z zdravnikom.

Če se odstranitev dodatka testisa opravi nujno, se celoten seznam pripravljalnih ukrepov izvaja v bolnišničnih pogojih.

Tehnika Odstranitev dodatka testisa

Pacienta položimo na hrbet, damo anestetik glede na vrsto anestezije. Standardno se privesek testisa odstrani v fazah:

• Zategnite kožo nad modom in naredite prečni rez;
• Robovi reza in drugih spodnjih tkiv so pritrjeni s posebnimi sponkami;
• odprite serozo;
• Če je dodatek testisa odstranjen zaradi tuberkulozne lezije, se območje reza razširi na zunanji dimeljski obroč, vključno s sinusnim foramnom;
• iz zgornjega dela glave dodatka začnite izrezati, deliti in vezati semenčev kanal;
• Manipulacijo je treba izvesti čim bližje dodatku, pri čemer se je treba izogniti poškodbam testisnih posod, ki potekajo vzdolž medialne meje;
• izpostavite in dvignite privesek, umaknite in prerežite semenski kanal s kromiranim katgutom 3.0;
• rana se zašije z vozlastimi šivi s katgutom 3,0;
• premakniti modo v mošnjo, zašiti tkivo;
• testis je prišit na mošnjo, da se prepreči zvijanje;
• drenaža običajno ni potrebna ali je nameščena do 24 ur;
• odstranitev zaključite z namestitvijo supenzorja.

Zaseženi material se obvezno pošlje na histološko preiskavo.

Na splošno obstaja več tehnik za odstranitev dodatka testisa. Najprimernejšo možnost izbere kirurg, ki bo opravil operacijo.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za odstranitev testisnega dodatka so lahko absolutne in relativne:

• Absolutne kontraindikacije so indicirane, če lahko poseg povzroči poslabšanje bolnikovega zdravja ali celo smrt. Sem spadajo svež miokardni infarkt, akutna odpoved možganske cirkulacije itd.
• Relativne kontraindikacije so bolezni, katerih potek lahko poslabša operacija - na primer hipertenzija, diabetes mellitus, bronhialna astma in tako naprej.

Poleg tega se odstranitev dodatka testisa odloži, če se ugotovi, da ima bolnik očitno motnjo krvavitve. Operacija je ponovna, ko se popravi vzorec strjevanja krvi.

Posledice po postopku

Funkcionalnih ali organskih posledic po odstranitvi testisnega priveska praviloma ni. Spermatogeneza se ustavi, vendar funkcionalna sposobnost organa ni prizadeta.

Oteklina in bolečina po operaciji običajno izginejo sami ali s podpornim okrevalnim zdravljenjem. V primeru nepravilne oskrbe se redko razvije suppuration, ki se odpre in izsuši.

V nekaterih primerih odstranitev dodatka testisa spremlja nastanek izrazite brazgotine ali atrofije moda. Vendar so takšne posledice redke.

Zapleti po postopku

Najpogostejši zapleti po odstranitvi dodatka testisa so krvavitve iz poškodovanih in slabo povezanih žil. To lahko povzroči nastanek intersticijskega ali subglutealnega hematoma. Krvavitev sama po sebi ne predstavlja nikakršne nevarnosti za zdravje in življenje, vendar sproža številna vprašanja, ki povzročajo zaskrbljenost bolnika. Če se pojavi hematom, lahko zdravnik vztraja pri daljši hospitalizaciji bolnika.

Resen zaplet po odstranitvi testisnega dodatka je lahko pristop okužbe z razvojem infekcijsko-vnetnih žarišč. V tem primeru se izvaja intenzivno protivnetno zdravljenje z nesteroidnimi zdravili in antibiotiki.

Skrbi po postopku

Kirurški poseg za odstranitev dodatka testisa lahko pri različnih bolnikih poteka različno. Vendar pa je glavni cilj rehabilitacijskih ukrepov vedno odprava sindroma bolečine, pospešitev popravljanja tkiv in celjenja ran, ohranjanje normalnega pretoka krvi na prizadetem območju, preprečevanje pooperativnih zapletov. Zelo pomembna je skladnost z asepso in antisepso, oskrba površine rane in psihološka podpora bolnika.

Najpogosteje obdobje okrevanja po odstranitvi dodatka testisa traja od enega do nekaj mesecev, kar je odvisno od splošnega stanja in starosti bolnika ter od kakovosti rehabilitacijskih ukrepov.

Kot obnovitvene metode lahko zdravnik priporoči naslednje:

• Fizioterapija - elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvok in balneoterapija lahko izboljšajo krvni obtok, optimizirajo mišični tonus, hitreje odpravijo otekline in vnetne reakcije.
• Dietna terapija - vključuje priporočila za uravnoteženo prehrano, obogateno z vitamini in elementi v sledovih. Izključite sladkarije, ostre začimbe, alkohol. Meni je izbran individualno.
• Psihoterapija je zelo pomembna za moške, ki jih skrbijo njihove prihodnje spolne možnosti. Pogosto se bolnikom moralno težko spopasti s težavo, depresivno in depresivno razpoloženje pa zavira okrevanje. Da bi se temu izognili, bolniki včasih ne potrebujejo le podpore družinskih članov, ampak tudi pomoč psihoterapevta.

Psihologi svetujejo, če je mogoče, da naredite poseben dnevnik okrevanja, v katerega morate zapisati vse nianse dobrega počutja in opaziti napredek okrevanja. Tako preprost ukrep vas pripravi na pozitivno razmišljanje in doda moč.

Postoperativno obdobje po odstranitvi dodatka testisa

Obdobje po operaciji odstranitve testisnega dodatka vedno spremlja antibiotična terapija: zdravila so predpisana v povprečju 7-10 dni. Če je bil poseg opravljen zaradi vnetnega procesa tuberkuloze, je predpisano zdravljenje proti tuberkulozi, če je bil vzrok tumorska neoplazma, je možna kemoterapija.

Šive običajno odstranimo osmi dan po odstranitvi dodatka testisa. Če so bili uporabljeni samovpojni materiali, jih ni treba odstraniti.

Poleg tega lahko zdravnik glede na simptome predpiše zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminike. Obdobje bivanja v bolnišnici se določi individualno, v povprečju pa je 3-4 dni.

2-3 tedne po operaciji se je treba izogibati samozadovoljevanju po odstranitvi dodatka testisa, spolnim odnosom ali kakršni koli telesni dejavnosti.

Pregledi odstranitve dodatka testisa

Prevladujoče povratne informacije o odstranitvi testisnega dodatka so pozitivne. Bolniki opažajo izboljšanje dobrega počutja, znebijo se rednih poslabšanj in neprijetnih bolečih simptomov. Oddaljene posledice se razvijejo zelo redko, zato o njih skoraj nihče ne govori. Ena od glavnih točk je skrbna izbira klinike in operacijskega zdravnika. Čeprav se številne operacije izvajajo v nujnih primerih, je izbira specialista v takšni situaciji lahko nemogoča.

Zdravniki sami menijo, da je napoved takšnega kirurškega posega ugodna. Pacient po enem mesecu lahko živi normalno in polno spolno življenje. Po odstranitvi testisnega dodatka je pomembno, da takoj izvedete potek terapije osnovne patologije - na primer uretritisa, vnetja prostate, adenoma, vezikulitisa in tako naprej. Med letom se bolniku priporoča večkratni obisk urologa za opazovanje. V prihodnje je treba to storiti enkrat letno.