Odstranjevanje adenovidov pri otrocih

Adenotomija je ena najpogostejših operacij v operaciji ENT. Odstranitev adenojidov pri otrocih se izvaja z vnetjem. Razmislimo o značilnostih danega postopka.

Širjenje limfoidnega tkiva nazofaringealnega tonzila je adenoidov. Praviloma se pojavljajo s pogostimi prehladi, kroničnim mrazom in nezmožnostjo običajnega dihanja z nosom. Kirurško odstranjevanje je eden od načinov zdravljenja. Operacija je predpisana za hudo hipertrofijo tkiva, ki je ni mogoče zdraviti z medicinskimi metodami.

Nasopharyngeal tonzile so imunski organ v nazofarinksu, ki opravljajo zaščitne funkcije. Adenoidne vegetacije (draženje) se diagnosticirajo pri otrocih 3-15 let. Bolezen je povezana s starostnimi značilnostmi razvoja imunskega sistema. V tem obdobju tonzile aktivno rastejo in pogosto vnamejo.

Značilnosti odstranjevanja adenoida:

• Po operaciji se zaščitne lastnosti imunskega sistema pri otrocih zmanjšajo. Toda v 2-3 mesecih se imuniteta postopoma obnavlja.
• Povečane tonzile kažejo, da bolnik pogosto trpi zaradi infekcijskih in virusnih bolezni, ki povzročajo povečanje limfnega tkiva.
• Tveganje ponovitve je odvisno od kakovosti operacije, to je sekundarne proliferacije tkiv. Če se postopek izvaja skoraj slepo, potem v 50% primerih delci limfoidnega tkiva ponovno rastejo. Toda sodobne endoskopske operacije to zmanjšajo na najmanjšo možno raven, zato se recidivi pojavijo pri 7% bolnikov.
• Pri odraslih ta patologija izhaja iz dolgotrajne izpostavljenosti neugodnim okoljskim dejavnikom. Adenotomijo in zdravili se dajejo tudi za zdravljenje.

Običajno goltnih tonzile so nekajkrat limfnem tkivu, ki štrlijo nad površino sluznice posteriorni žrelne stene, del žrela limfnega obroča. Žleze vsebujejo limfocite - imunokompetentne celice, ki sodelujejo pri nastanku imunosti.

[1]

Indikacije za postopek

Težko nosno dihanje, okvaro sluha, težave s spanjem, nočno hrano, deformacijo obraznih kosti, pogosti otitis in sinuzitis so glavni znaki vnetja tonzilov. Zdravljenje je odvisno od stopnje patološkega procesa. V zgodnjih fazah vnetja se izvaja zdravilo, to je konzervativno zdravljenje. Operacija je potrebna za hitro širjenje adenoidnega tkiva in napredovanje bolečih simptomov.

Splošna merila za kirurško zdravljenje:

• Adenoidi tretje stopnje.
• Adenoidi katerekoli stopnje s pogostim poslabšanjem vnetnih patologij.
• Zapleti drugih organov.
• Zdravljenje z zdravili ne daje želenih rezultatov.
• Visoko tveganje maligne degeneracije tonzilov.

Poglejmo si bolj podrobne indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih:

1. Težko nosno dihanje - zaradi dejstva, da pacient diha skozi usta, se iz sluznice izsuši, pogosto ARVI in njihovi zapleti. V psihoemotionalnem stanju je nemiren spanec in motnje.
2. Sindrom apneje je zamuda pri dihanju v sanjah. Hipoksija negativno vpliva na delo možganov in rastoče telo.
3. Otitis - pogoste okužbe vodijo v kronično in eksudativno vnetje srednjega ušesa. Razširjeni adenoidi pokrivajo slušno cev, kar povzroča patologijo v srednjem ušesu. Otroci se pogosteje 4-krat na leto pogosteje oteži medij. Ob upośtevanju tega je prisotno stalno zmanjśanje sluha.
4. Motnje okostnega obraza - povečani adenoidi povzročajo nenormalne deformacije v čeljustnih kosteh. V medicini obstaja izraz za "adenoidni obraz", ki je omenjen zgoraj.
5. Maligne spremembe - hipertrofirani tonzili lahko povzročijo onkološki proces.

Odstranitev tonzil se opravi po kompleksnih diagnostičnih ukrepih. Otolaringolog in kirurg se ukvarjajo z zdravljenjem. Če je potrebno, če obstajajo jasni znaki in resni razlogi, se operacija izvaja tudi v povojih. V tem primeru pogosti ARVI niso indikacija za operacijo, pa tudi ohranjeno nosno dihanje.

[2], [3], [4], [5]

Priprava

Kot vsaka operacija, odstranitev adenoidov pri otrocih zahteva skrbno pripravo. Zdravljenje je najbolje narediti v začetku jeseni, ko je imuniteta majhnega bolnika v dobrem stanju in telo je polno vitaminov. V hladni sezoni se operacija ne izvaja, saj obstaja tveganje za razvoj ARVI in drugih bolezni. V vročem vremenu se poveča tveganje za gnilobne in infekcijske zaplete v pooperativnem času, ker se v tem obdobju bakterije aktivno razmnožujejo.

Priprava na adenotomijo:

• Pregled pri zobozdravniku in zdravljenju zob.
• Kupirovanie vnetni procesi v telesu.
• Kompleks laboratorijskih študij.
• Instrumentalna diagnostika.
• Diferencialna raziskava.

Adenotomija je dokaj enostavna operacija, ki se izvaja v zunajbolnišničnem okolju. Postopek ne traja več kot 20 minut pod lokalno ali splošno anestezijo. V štirih do petih urah po zdravljenju starši lahko domov sprejmejo domov, če ni zapletov.

Postopek okrevanja traja nekaj mesecev. Ustrezna priprava zmanjšuje tveganje zapletov, starši pa se morajo zavedati nevarnosti njihovega pojava. Prvič po operaciji se imuniteta zmanjša. Tudi začasno blokirana nosna kongestija, ločitev sluzi s krvavimi žilami. Po dveh tednih se bolnikovo stanje normalizira.

Analize pred odstranitvijo adenoidov pri otrocih

Pred adenotomijo se bolniku dodeli niz laboratorijskih preiskav. Analize pred odstranitvijo adenoidov pri otrocih so sestavljene iz:

• Krvni test (splošno, biokemično).
• Urinaliza.
• Koagulogram - študija indikatorjev krvne koagulacije.
• Analiza za viruse hepatitisa B in C.
• Krvni test za HIV in sifilis.
• Elektrokardiogram.

Rezultate analiz interpretira terapevt ali otolaringolog. Če je potrebno, so predvidene dodatne študije.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tehnika odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Do danes obstaja več načinov za zdravljenje adenoidov. Kljub dejstvu, da tonzile nimajo živčnih končičev, se med operacijo uporablja anestezija, tako da bolnik med postopkom ne počuti neprijetnega.

V operaciji ENT se te metode uporabljajo za odstranjevanje adenoidov pri otrocih:

1. Klasična metoda - med operacijo ni možnosti vizualnega opazovanja postopka. V ustni votlini se uvaja adenotom - to je obročast nož. Če želite vizualizirati postopek, se uporabi guttural ogledalo. Glavna pomanjkljivost operacije je intenzivna krvavitev in nezmožnost povsem odstraniti limfoidno tkivo. V nekaterih primerih se morajo zdravniki zateči k uporabi hemostatskih zdravil.
2. Endoskopske tehnike so kirurški posegi z uvedbo endoskopa s kamero v nazofaringealno votlino. Podoba, pridobljena med operacijo, bistveno izboljša točnost postopka in njegove rezultate.
   • Lasersko odstranjevanje je zelo natančna in nizko travmatična metoda. Sterilnost laserja zmanjšuje tveganje pooperacijskih zapletov. Obnova in zdravljenje sta veliko hitrejši.
   • Endoskopsko zdravljenje - z videoendoskopom zdravnik odstrani hipertrofirana tkiva z visoko natančnostjo. Ta metoda daje dobre rezultate.
   • Radiowave adenotomija - vnetna tkiva se odstranijo s posebno napravo. Tehnika zagotavlja minimalne boleče občutke in omogoča zmanjšanje tveganja za nastanek zapletov.
   • Hladno-plazemsko zdravljenje je kombinacija krioterapije in plazemskih tehnik. Izrez tkiv se izvaja s pomočjo nizkih temperatur. Prednosti metode vključujejo njegovo brezkrvnost in nebolečost. Glavna pomanjkljivost te terapije je, da lahko ostanejo brazgotine, ki povzročajo težave v žrelu.

Kirurški poseg je priporočljiv v začetku jeseni, ko so zaščitne lastnosti imunskega sistema na visoki ravni. Da bi se hitro in brez zapletov okrevali, se morate držati posebne prehrane in restavrativne dihalne gimnastike.

Kako je odstranitev adenomida pri otrocih?

Operacija se lahko izvaja v bolnišničnem oddelku in v dispanzerju. Stopnja vnetja in druge značilnosti pacientovega telesa je odvisna od načina zdravljenja. Postopek poteka pod splošno ali lokalno anestezijo. Po anesteziji zdravnik določi, kje so deformirana limfoidna tkiva in začnejo izločati.

Osnovne operativne metode in značilnosti njihovega izvajanja:

1. Klasična operacija - odstranitev tonzil se pojavi skozi ustno votlino z uporabo posebnega skalpela. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Njena glavna pomanjkljivost je pomanjkanje vizualizacije področja delovanja. To pomeni, da je odstranitev slepa in obstaja veliko tveganje ponovitve.
2. Lasersko odstranjevanje - laserski žarek se uporablja za trošenje tkiv. Koagulira vnetna tkiva ali jih postopoma izhlapi po plasteh. Ta postopek ne uporabite brez krvavitve. Minuse vključujejo njegovo trajanje, ki je več kot 20 minut.
3. Microbirder - z brivnikom (aparatom z vrtljivim skalpelom) zdravnik izključuje adenoide. Med postopkom niso prizadete sosednje sluznice. Če pride do krvavitve, se rana zdravi z laserjem ali radijskimi valovi.
4. Elektroakagulacija - amigdala se odstrani z metanjem na njih posebnega zanke elektrode. Ta metoda je absolutno brezkrvna, saj so posode zapečatene med odstranjevanjem.
5. Hladna plazma adenotomija - na tkanino, na katero vplivam s plazemskim žarkom. Ta metoda se najpogosteje uporablja na nenormalni lokaciji tonzil. Zdravnik lahko prilagodi globino penetracije žarka.

Ne glede na izbrano metodo operacija traja največ pol ure, po kateri se bolnik začne umakniti iz anestezije. V roku 3-4 ure zdravnik opazuje njegovo stanje, nato pa ga pošlje domov. Če je med kirurškim posegom ali po krvavitvi ali drugim zapletom bolnik v bolnišnici pustil 1-3 dni.

Odstranitev adenomida 2. Stopnje pri otrocih

Znatno povečanje tonzilnega tkiva z zaprtjem 2/3 nosne votline je druga stopnja adenoidov. Patološki proces se kaže s kršitvami nosnega dihanja. Otrok je težko dihati dan in zvečer, kar povzroča motnje spanja. Zaradi slabega nočnega počitka, otrok postane brezglaven in razdražljiv. Primanjkljaj kisika povzroča hude glavobole in razvojni zaostanek.

Vnetne žleze lahko povzročijo simptome, ki na prvi pogled niso povezane z nazofarinksom:

• Nujna inkontinenca urina.
• Bronhialna astma.
• Slabost sluha.
• Visoka telesna temperatura.
• Krvav izpust iz nosu.
• Sindrom apneje in nočnega hramenja.

Poleg zgoraj naštetih simptomov, adenoidi povzročajo motnje govora. Pacient začne govoriti v nosu, to je nejasno.

Odstranjevanje adenoidov 2. Stopnje pri otrocih je eden od načinov zdravljenja. Obstajajo take indikacije za kirurški poseg:

• Lag v duševnem in fizičnem razvoju.
• Pogosto poslabšanje adenoiditisa in sinuzitisa.
• Bronhialna astma, inkontinenca in drugi boleči simptomi.
• Prekinite dihanje med spanjem.

Glavni cilj operacije je odpiranje nosnih prehodov z ohranjanjem limfoidnega tkiva nosnih tonzil, da bi ohranili normalno stanje imunosti. Delovanje opravimo z delnim ali popolnim odstranjevanjem deformiranih tkiv. Zdravljenje je najpogosteje pod splošno anestezijo, ki uporablja endoskopske metode. Kirurgija je kontraindicirana zunaj faze poslabšanja vnetja. V drugih primerih se izvajajo preventivni ukrepi, ki zavirajo rast adenoidnega tkiva.

Odstranitev adenoidov 3. Stopnje pri otrocih

Če povečano adenoidno tkivo popolnoma blokira nosni prehod in bolnik diha le skozi usta, potem to kaže na 3 stopinje adenojiditisa, ki je najbolj nevarna. Večina te bolezni prizadene otroke otroštva. Adenoidne rastline so vir okužb, ki se hitro širijo v nosne sinuse, žrelo in bronhije. Patološki proces spremlja alergija in kontaminacija z bakterijami.

Odstranjevanje adenoidov tretje stopnje pri otrocih se izvaja brez pozitivnih rezultatov zdravljenja z zdravili in z rastjo bolečih simptomov. Operacija se izvaja z uporabo splošne anestezije in traja največ 20 minut. Popolno okrevanje se zgodi v 1-2 mesecih.

Brez pravočasnega kirurškega zdravljenja, adenoiditis vodi do takih zapletov:

• Kršitve fizioloških značilnosti srednjega ušesa.
• Kronični infekcijski procesi v telesu.
• Pogosti prehladi.
• Vnetje dihalne poti.
• Deformacije kosti obraza.
• Zmanjšana učinkovitost.

Zgornji zapleti so nevarni za otrokovo telo. Toda pravočasna operacija omogoča zmanjšanje tveganja njihovega razvoja.

Endoskopska odstranitev adenoidov pri otrocih

Eden od načinov za zdravljenje hipertrofičnih tkiv faringealnih tonzil je endoskopsko odstranjevanje adenoidov. Pri otrocih se taka operacija lahko izvede v kateri koli starosti. Postopek poteka v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Prednosti endoskopije:

• Med operacijo je pacient v spanju, ki ga povzroča zdravilo, zato ni neudobnosti.
• Odstranjevanje tkiv se izvaja z video endoskopsko opremo, zato celoten postopek nadzira zdravnik.
• Za preprečevanje ponovitve je adenoidno tkivo popolnoma izrezano.

Endoskopska adenotomija je minimalno invaziven postopek. To je še posebej učinkovito pri tonzilih, ki se razprostirajo vzdolž stene sluznice in ne rastejo v lumenu dihalne poti. Takšna struktura tkiv ne ovira dihalnih procesov, a bistveno moti prezračevanje slušne cevi. Na tem ozadju se pojavijo pogosti otitisi in v zanemarjenem primeru povzročajo izgubo sluha.

Značilnosti postopka:

1. Pacientu je dana splošna anestezija, zaradi česar je delovanje popolnoma varno in neboleče. Anestezija se uvaja tudi v nosno votlino.
2. Na spodnjem nosnem prehodu zdravnik uvaja endoskop in pregleda področje delovanja.
3. Odstranjevanje hipertrofičnega faringealnega tkiva se izvaja s pomočjo različnih endoskopskih instrumentov: elektronozh, resekcijske zanke ali klešče. Izbira instrumenta je odvisna od strukture faringealnih tonzilov.

Kirurški poseg traja največ 20 minut. Tveganje zapletov je minimalno. Resnost pooperativnega obdobja je odvisna od vrste anestezije, ki se uporablja. Mnogi bolniki se soočajo s tako bolečimi simptomi: slabost in bruhanje, glavoboli in omotico, krvavitve iz nosu. V večini primerov se otrok odda domov 2-3 dni po resekciji.

Da bi se hitro in z minimalnimi zapleti opomognila, zdravnik poda vrsto priporočil. Predvsem je predpisana posebna prehrana. V prvih dneh po operaciji je dovoljena samo mehka, zdrobljena hrana: pire krompir, žita, juhe. Teden dni kasneje lahko meni razširite. Poleg prehrane se priporoča varčen režim telesne dejavnosti. Popolno okrevanje se zgodi v 1-3 mesecih.

[11], [12], [13], [14], [15]

Odstranitev adenoidov pri otrocih s stresanjem

Ena od vrst endoskopske adenotomije je odstranitev hipertrofičnih tkiv s stiskanjem.

Značilnosti postopka:

• Operacija se izvaja z uporabo mikrorezalnika, ki je podobna vrtini in se nahaja v votlih ceveh.
• Na strani cevi je odprtina, skozi katero se rezkalni rezalnik vrti, ujame in razreže tkanino.
• Brivnik je povezan s sesanjem, ki odstranjuje odstranjena tkiva in preprečuje njihov vstop v dihalni trakt, kar bistveno zmanjša tveganje aspiracije.

Kirurški poseg opravimo pod splošno anestezijo z umetnim prezračevanjem. Za nadzor delovanja polja skozi ustno votlino ali nosni prehod se vstavi endoskop.

Pooperativno obdobje traja 1-3 dni. V naslednjih 10 dneh se bolniku prikaže omejena fizična aktivnost in prehrana. Normalno nosno dihanje se pojavi 2-3 dni po operaciji. Za pospešitev okrevanja so prikazane posebne dihalne vaje in tečaj fizioterapije.

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Sodobna metoda zdravljenja vnetega tkiva griženih tonzil je lasersko odstranjevanje adenoidov. Pri otrocih je laserska tehnologija minimalno invaziven postopek z minimalnimi zapleti.

Prednosti laserskega zdravljenja:

• Minimalna travmatizacija delovnega mesta.
• Visoka natančnost delovanja kirurga.
• Minimalna izguba krvi in popolna sterilnost.
• Kratko obdobje okrevanja.

Laserska adenotomija se lahko izvede na naslednje načine:

1. Valorizacija - zgornje plasti adenoidnega tkiva se spali s paro, ogreto z ogljikovim dioksidom. Ta metoda se uporablja v zgodnjih fazah bolezni, ko adenoidi niso zelo veliki.
2. Koagulacija - se izvaja z adenoidi 3. Stopnje, za vpliv na tkivo se uporablja usmerjen laserski žarek.

Postopek poteka v majhnem deležu anestezije, kar znatno zmanjša tveganje za zaplete od anestezije in olajša odtegnitev iz anestezije. Kljub vsem prednostim laserskega zdravljenja nekateri kirurgi ne priporočajo uporabe. To je zato, ker laserski žarek ne odstrani, ampak opeče vnetja tkiva, obnavlja njihovo normalno velikost.

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih z radijskimi valovi

Druga priljubljena metoda za zdravljenje adenoiditisa je metoda radijskih valov. Postopek poteka v bolnišnici s pomočjo posebne naprave - Surgitron. Hipertrofične nazofaringealne tonzile izskoči šoba z radijskimi valovi.

Prednosti odstranjevanja adenoidov pri otrocih z radijskimi valovi:

• Minimalna izguba krvi zaradi koagulacije krvnih žil.
• Uporaba splošne anestezije za otroke, mlajše od 7 let, in lokalna anestezija pri starejših bolnikih.
• Restavracijsko obdobje z minimalnimi zapleti.

Radiowave Zdravljenje je navedena v naslednjih primerih: izguba, težko dihanje skozi nos, pogoste virusne bolezni, kroničnega vnetja srednjega ušesa, učinki terapije z zdravili sluha. Delovanje svetovati, kadar je izražena patoloških procesov, ki vplivajo na zgornje dihalne poti kot tudi deformacija skeleta obraza in malocclusion zaradi nosnih polipov.

Za učinkovito zdravljenje je zagotovljeno posebno usposabljanje. Pacient pregledajo pediater in otolaringolog, dodeli laboratorij in instrumentalne študije. Nekaj dni pred operacijo priporočamo prehrambene jedi.

Takoj pred operacijo se daje anestetik. Takoj, ko deluje anestezija, zdravnik začne zdravljenje. Izločanje prizadetih tkiv se izvaja s pomočjo radijskih valov. Postopek traja največ 20 minut. Po odstranitvi žlez, se bolnik prenese na splošni oddelek in spremlja njegovo stanje.

Kontraindikacije na radionovalno adenotomijo:

• Starost je manj kot 3 leta.
• Onkološke bolezni.
• Hude motnje krvavitve.
• Deformacija obraznega okostja.
• Nedavno preventivno cepljenje (manj kot 1 mesec).

Po operaciji je bolniku predpisano veliko pijače in, če je potrebno, zdravila za simptomatsko zdravljenje. Posebna pozornost je namenjena prehrani in minimalnemu fizičnemu naporu. V neposredni sončni svetlobi je prepovedano vročo kopel in sončenje.

Kontraindikacije za postopek

Težko nosno dihanje, pogosti prehladi, izguba sluha in številni drugi boleči simptomi so znaki vnetja žlez. Zdravljenje je odvisno od stopnje patološkega procesa. V zgodnjih fazah medicinske terapije in s hudo stopnjo hipertrofije - kirurško zdravljenje.

Razmislite o glavnih kontraindikacijah pri odstranjevanju adenoidov pri otrocih:

• 1-2 stopnja adenoiditisa.
• Bolezni, ki vplivajo na nastanek strjevanja krvi.
• Pogoste nalezljive bolezni v akutni fazi.
• Tuberkuloza.
• Diabetes mellitus v fazi dekompenzacije.
• Akutno vnetje v nazofarinksu.
• Starost bolnika je do dve leti (operacija je možna le za vitalne indikacije).
• Huda kardiovaskularna patologija.
• Alergijske bolezni.
• Tumorske spremembe (benigne, maligne).
• Anomalije pri razvoju trdega ali mehkega neba
• Obdobje epidemije gripe.

Poleg zgoraj naštetih kontraindikacij imajo različne metode kirurškega zdravljenja tudi nekatere prepovedi njihovega ravnanja.

[16], [17], [18], [19]

Zapleti po postopku

Kirurško zdravljenje vnetnih tkiv glodalnic iz grla lahko povzroči različne zaplete. Po odstranitvi adenoidov pri otrocih se najpogosteje opazi začasno zmanjšanje imunskega sistema, razvoj sekundarne okužbe, smrčanja, izcedek iz nosu in drugih težav.

Posebna pozornost je posvečena zapleti po anesteziji:

• Problemi pri koraku anestezijo in intubacijo: poškodbe sluznice sapnika, grla, orofarinksa, pnevmotoraksu zaradi vstavitev cevi v eni od glavnih bronhijev.
• Ostro zmanjšanje srčne aktivnosti ob ohranjanju anestezije.
• Hipoksija in hemodinamične motnje.
• Bolečine zaradi nepravilno izbranega odmerka bolečine.
• Zadušitev zaradi prezgodnje ekstrakcije endotrahealne cevi in nezadostnega spremljanja bolnikovega stanja.

Izbira najprimernejšega načina odstranjevanja adenoidov in pravilne priprave za operacijo zmanjša tveganje za zaplete.

[20], [21]

Krvavitev po odstranitvi adenoidov pri otrocih

Precej pogost komplikacija kirurškega zdravljenja adenoiditisa je krvavitev. Po odstranitvi adenoidov se ta simptom pogosto pojavi prvi dan po operaciji. Za njegovo preprečevanje je priporočljivo upoštevati take kontraindikacije:

• Pregrevanje otroka.
• Ostani v duhu.
• Uporaba vročih ali začinjenih jedi.
• Povečana fizična aktivnost.

Bolnikom je prikazan posteljni počitek in uporaba vazokonstrikcijskih kapljic v nosu. Prav tako redno mokro čiščenje in prezračevanje prostora za olajšanje nosnega dihanja. Če je prišlo do nosu, se morate obrniti na ENT za zdravljenje in preprečevanje motnje.

[22], [23]

Skrbi po postopku

Hitrost izterjave po adenotomiji je odvisna od skladnosti z zdravniškim receptom. Priporočila po operaciji se zmanjšajo na naslednja pravila:

• Skladnost s prehrano za 1-2 tedna. Bolnikom priporočamo vitaminsko, visoko kalorično hrano. V prvih dneh morajo biti jedi mehke (pire krompir, kaša, juha).
• Bogate pijače - prečiščena voda, zeliščni čaji iz naravnih sestavin, sadne pijače, kompoti.
• Uporaba zdravil - otrokom so predpisane vazokonstrikcijske kapljice za preprečevanje refleksnega edema sluznice.
• Oprostitev fizičnega napora za 3-4 tedne in počitek v postelji za 1-2 tedna.

Poleg zgoraj navedenih priporočil je treba po operaciji izključiti tudi vse stike z nosilci virusov. Ne pretiravajte ali pregrevajte pacienta.

Kaj je nemogoče po odstranitvi adenoidov pri otrocih?

Postoperativno obdobje je enako pomembna stopnja zdravljenja kot samo operacija. Zato morajo starši vedeti, da je nemogoče po odstranitvi adenoidov pri otrocih in kako pospešiti proces okrevanja.

Najprej je treba razumeti, da ima vsak otrok po operaciji svoje lastne nianse. Odvisni so od kompleksnosti izvedene operacije in posameznih značilnosti otrokovega organizma.

Glavne kontraindikacije za bolnika 1-2 tedna po adenotomiji:

• Kopanje v vroči vodi, bivanje v vročih prostorih ali sončenje.
• Fizična dejavnost, aktivne igre.
• Vroča, trda, groba in začinjena hrana.

Otrok se mora spoštovati v postelji in je pod stalnim nadzorom odraslih.

[24]

Postoperativno obdobje

Po adenotomiji se pacientu daje več priporočil, ki jih je treba spoštovati, tako da lahko ozdravitev poteka brez zapletov. Postoperativno obdobje in skrb zajema takšna pravila:

1. Po tem, ko je bil majhen bolnik sproščen iz bolnišnice doma, je za njega treba ustvariti najudobnejše pogoje. Najprej zagotovite dobro prezračevanje prostora z optimalno temperaturo in utišano svetlobo.
2. V prvih urah po adenotomiji je na delovno področje treba uporabiti hladen stisk. To bo pomagalo zmanjšati oteklino nazofarinksa. Na vekicah se lahko pojavijo otekline, ki jo odstranijo, v očesu se vpije 20% raztopine albucida.
3. V 3 do 5 dneh po operaciji morajo starši redno meriti temperaturo otrokovega telesa. Pri hipertermiji, če je temperatura nad 38 ° C, je treba otroku dati antipiretik.
4. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Prvi teden po operaciji je prikazana samo pire in tekoča hrana. Posodo je treba kuhati parjeno ali zamašeno, tako da jih je mogoče enostavno pogoltniti. Osnova prehrane je treba brusiti žita, zamrznjena zelenjava, parni kotli, zeliščni odjeki in kompoti. Če hrana ne draži grla, mora biti pri sobni temperaturi.
5. Treba je omejiti aktivna gibanja, telesno vzgojo in šport. Otrok mora zagotoviti postelji: poln počitek in spanje.

Poleg zgornjih priporočil zdravnik predpisuje vazokonstrikcijske kapljice v nosu, ki pospešujejo celjenje rane in olajšajo dihanje nosu. Najpogosteje so to zdravila: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin in drugi. Trajanje njihove uporabe ne sme biti daljše od 5 dni.

Drugi obvezni pogoj, ki ga je treba upoštevati po odstranitvi adenoidov pri otrocih, je vadba za dihanje, da se ponovno vzpostavi normalno dihanje. Če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, bo bolnikovo stanje normalizirano za 7-10 dni.

Dihalna gimnastika po odstranitvi adenoidov pri otrocih

Vsi bolniki po kirurškem zdravljenju hipertrofičnih tkiv faringealnih tonzil dobijo respiratorno gimnastiko. Po odstranitvi adenoidov pri otrocih se fizioterapija izvaja 10-15 dni po vrnitvi domov. Vaje so namenjene obnovi nosnega dihanja.

Vaje za dihanje morajo vključevati takšne vaje:

• Noge na širini ramen, roke na pasu in glava se vrne nazaj. Počasi dihanje v ustih in spuščanje spodnje čeljusti, izdihavanje in dviganje čeljusti. Vdihavanje je treba opraviti na 4 računih in izdihniti za 2.
• Začetni položaj: stoji, noge skupaj. Pri vdihavanju so roke navzgor, noge so na prstih, roke pa se sprostijo pri izdihu.
• Začetni položaj, kot v prejšnji vaji. Pri vdihu nagnite glavo na desno ramo in ob izlivu na levo.
• Roke so se spravile v zaklepanje za njim, glavo mu je vrgel nazaj. Počasi dihajte v ustih in dvignite roke, vdihnite.
• Roke vzdolž telesa, rame širine ramen narazen. Počasno vdihavanje z izboklinom trebuha, izdihavanje s krčenjem mišic. Ta vaja dobro treni z abdominalnim dihanjem.
• Pritegnite nos in glasno preštejte na 10. Odprite nos in globoko vdihnite ter dihajte z usti.

Vadbo je treba izvajati v dobro prezračenem prostoru zjutraj in zvečer. Dihalni kompleks ne sme trajati več kot 30 minut. Obremenitev je treba postopoma povečevati, približno vsakih 4-6 dni. Število ponovitev vsake vadbe je 4-5 krat.

Bolnica po odstranitvi adenoidov pri otroku

Kljub dejstvu, da je adenotomija precej enostavna operacija v praksi ENT, zahteva skrbno pripravo tako zdravnika kot staršev malega bolnika. Bolnica po odstranitvi adenoidov pri otroku se navadno izdaja za največ dva tedna. Njeno trajanje je odvisno od značilnosti opravljene operacije in splošnega stanja pacienta. Po potrebi starši lahko bolnišnico podaljšajo za oskrbo otroka prek zdravniške komisije do popolnega okrevanja otroka.

Mnenja

Številni pregledi staršev, ki imajo izkušnje po kirurškem zdravljenju vnetih tonzil pri otrocih, potrjujejo učinkovitost radikalne terapije. Nekateri pravijo, da je manj verjetno, da bodo otroci zboleli in lažje prenašati prehlad. Drugi kažejo, da je otrok povsem prešel nosni glas in obnovil nosno dihanje.

Odstranjevanje adenojidov pri otrocih je še zlasti potrebno, če je patološki proces povzročil zaplete, konzervativna terapija pa se je izkazala za neučinkovita. V tem primeru odstranitev hipertrofičnih tkiv faringealnih tonzil omogoča ponovno vzpostavitev zdravja otroka.