Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Prekomerna rast bakterij v tankem črevesju
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Prekomerna rast bakterij v tankem črevesu je lahko posledica anatomskih sprememb v črevesju ali motenj motilitete prebavil, pa tudi pomanjkanja želodčne sekrecije. Te motnje lahko vodijo do pomanjkanja vitaminov, malabsorpcije maščob in podhranjenosti. Diagnoza se postavi z dihalnim testom s 14 -ksilozo. Zdravljenje prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu obsega peroralne antibiotike.
[ Kaj povzroča prekomerno rast bakterij v tankem črevesu?
Normalni proksimalni del tankega črevesa vsebuje manj kot 10 bakterij/ml, večinoma grampozitivnih aerobnih bakterij. To nizko število bakterij vzdržujejo normalna peristaltika, zadostno izločanje želodčne kisline, sluz, sekretorni IgA in delujoč ileocekalni sfinkter.
Do prekomerne rasti bakterij običajno pride, ko anatomske spremembe povzročijo stazo črevesne vsebine. Te spremembe vključujejo divertikulozo tankega črevesa, slepe črevesne zanke po operaciji, stanje po gastrektomiji (zlasti v aferentni zanki po operaciji Billroth II), stenozo ali delno obstrukcijo. Motnje motilitete, povezane z diabetično nevropatijo, sistemsko sklerozo, amiloidozo in idiopatsko črevesno psevdoobstrukcijo, lahko prav tako spodbujajo prekomerno rast bakterij. Aklorhidrija in idiopatske spremembe črevesne motilitete lahko povzročijo prekomerno rast bakterij pri starejših.
Presežek bakterij porablja hranila, vključno z vitaminomB12 in ogljikovimi hidrati, kar vodi v pomanjkanje energije in vitamina B12 . Ker pa bakterije sintetizirajo folat, je pomanjkanje folata redko. Bakterije dekonjugirajo žolčne soli, kar povzroči okvaro nastajanja micelov in posledično slabo absorpcijo maščob. Prekomerna rast bakterij v hudih primerih poškoduje črevesno sluznico.
Simptomi prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu
Pri mnogih bolnikih je prekomerna rast bakterij v tankem črevesu asimptomatska in se kaže le z izgubo teže ali podhranjenostjo. Včasih se lahko pojavi huda driska ali steatorreja.
Diagnoza prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu
Nekateri zdravniki učinkovitost empirične antibiotične terapije obravnavajo kot diagnostični test. Ker pa je lahko prekomerna rast bakterij podobna drugim motnjam malabsorpcije (npr. Crohnovi bolezni) in ker lahko stranski učinki antibiotične terapije poslabšajo bolezen, je treba vzrok jasno ugotoviti. kršitve.
Standard za postavitev diagnoze je kvantitativna določitev mikroflore v črevesni vsebini, pridobljeni z aspiracijo (število bakterij > 10/ml). Vendar pa ta metoda zahteva endoskopijo. Dihalni testi so neinvazivni in enostavni za izvedbo. Dihalni test s 14- ksilozo je najbolj občutljiv in specifičen. Poleg tega je treba opraviti pregled zgornjih prebavil, vključno s tankim črevesom, da se ugotovijo predispozicijske anatomske nepravilnosti.
Zdravljenje prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu
Zdravljenje prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu obsega peroralne antibiotike 10 do 14 dni. Empirični režimi vključujejo tetraciklin 250 mg 4-krat na dan, amoksicilin/klavulansko kislino 250 do 500 mg 3-krat na dan, cefaleksin 250 mg 4-krat na dan, trimetoprim-sulfametoksazol 160/800 mg 2-krat na dan in metronidazol 250 do 500 mg 3 ali 4-krat na dan. Antibiotiki morajo temeljiti na rezultatih kulture in občutljivosti. Obravnavati je treba osnovne bolezni in prehranske pomanjkljivosti (npr. vitamina B12) .