Odvečna bakterijska rast v tankem črevesju

Izčrpna rast bakterij v tankem črevesju je lahko posledica anatomskih sprememb v črevesju ali motenj motiliteta prebavnega trakta, pa tudi pomanjkanja izločanja želodca. Te motnje lahko privedejo do pomanjkanja vitaminov, malabsorpcije maščob in podhranjenosti. Diagnozo je vzpostavljen z dihalnim testom s ¹⁴ ksilozo. Zdravljenje presežne bakterijske rasti v tankem črevesju sestoji iz peroralne uporabe antibiotikov.

[1], [2]

Kaj povzroča prekomerno rast bakterij v tankem črevesu?

Običajno proksimalno tanko črevo vsebuje manj kot 10 bakterij / ml, večinoma gramsko pozitivne aerobne bakterije. Ta nizek bakterijski indeks vzdržuje normalna peristaliza, zadostna izločanje želodca kisline, sluz, sekretorni IgA in delujoči ileokecalni sfinkter.

Običajno se v primeru anatomskih sprememb, ki povzročajo stazo črevesne vsebine, razvijejo prekomerno rast bakterij. Te spremembe vključujejo tanko črevesno divertikulozo, slepe črevesne zanke po operaciji, stanje po gastrektomiji (še posebej v posledični zanki po operaciji Billroth II), zoženje ali delno oviranje. Prav tako lahko prispeva k rasti bakterij črevesne motnje motilitete povezan z diabetično nevropatijo, sistemska skleroderma, amiloidoza in idiopatsko črevesja psevdo-obstrukcije. Aklorhidria in idiopatske spremembe motenj v črevesju lahko povzročijo prekomerno bakterijsko rast pri starejših.

Presežek bakterije porablja hranila, vključno z vitaminom B ₁₂ in ogljikovih hidratov, kar je privedlo do pomanjkanja pomanjkanje vitaminov in energije in ₁₂. Ker pa bakterije sintetizirajo folate, je pomanjkanje folatov redko. Bakterije dekonjugirajo žolčne soli, ki povzročajo pomanjkanje nastajanja micel in posledično malabsorpcijo maščob. Prekomerna rast bakterij v hudih primerih poškoduje črevesno sluznico.

Simptomi prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesju

Pri mnogih bolnikih je bolezen prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu asimptomatična in se manifestira samo zaradi izgube teže ali podhranjenosti. Včasih je lahko huda driska ali statorja.

Diagnoza presežne bakterijske rasti v tankem črevesju

Nekateri kliniki ocenjujejo učinkovitost empirične antibakterijske terapije kot diagnostični test. Ker pa lahko prekomerna rast bakterij spominja na druge motnje malabsorpcije (npr. Crohnova bolezen) in stranski učinki antibiotične terapije lahko poslabšajo potek bolezni, je treba vzrok jasno določitikršitve.

Standard za diagnozo - kvantifikacija mikroflore v črevesni vsebini, pridobljeni z aspiracijo (število bakterij> 10 / ml). Vendar ta metoda zahteva endoskopijo. Dihalni testi niso invazivni in enostavni za izvajanje. Dihalni test s ¹⁴ ksilozo je najbolj občutljiv in specifičen. Poleg tega je treba opraviti pregled zgornjega prebavnega trakta, vključno s tankim črevesjem, da bi ugotovili predispozicijo anatomskih motenj.

[3], [4], [5]

Zdravljenje prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesju

Zdravljenje bakterijskih razrast v tankem črevesu je peroralni antibiotiki za 10-14 dni. Empirični načini vključujejo tetraciklin 250 mg štirikrat dnevno, amoksicilin / klavulanska kislina 250-500 mg 3-krat dnevno, cefaleksina 250 mg 4-krat dnevno, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2-krat na dan in 250-500 mg metronidazola 3 ali 4-krat na dan. Uporaba antibiotikov mora temeljiti na rezultatih bakterijske inokulacije in občutljivosti. Vzroke in motnje v prehrani je treba odpraviti (npr. Vitamin B ₁₂ ).