Oko pri levkemiji

Pri levkemiji je lahko v patološki proces vključen kateri koli del zrkla. Trenutno, ko se je stopnja umrljivosti teh bolnikov znatno zmanjšala, je terminalna faza levkemije redka. Pediatrični oftalmologi redko opazujejo bolnike z očesnimi manifestacijami levkemije. Vendar pa so dinamični pregledi potrebni zaradi verjetnosti pomembnih sprememb na enem ali obeh očesih, pa tudi za ugotavljanje znakov ponovitve bolezni in za razjasnitev učinkovitosti zdravljenja.

Orbita pri levkemiji

• Pri mieloidni levkemiji se lahko pojavi infiltracija kosti, znana kot klorome.
• V primeru recidivov limfatične levkemije se lahko v proces vključijo orbitalna tkiva.

Konjunktiva pri levkemiji

Pojavi se infiltracija veznice. Pridružene krvavitve so običajno povezane z impregnacijo veznice, povečano viskoznostjo krvi ali motnjami strjevanja krvi.

Roženica in beločnica pri levkemiji

Roženica je redko vključena v proces, razen v primerih herpes simpleksa in herpes zosterja, ko je imunski sistem ogrožen.

Leča pri levkemiji

Katarakta se lahko razvije po presaditvi kostnega mozga in kasnejši splošni radioterapiji.

Sprednja komora in šarenica

Vključenost šarenice v proces služi kot pokazatelj poslabšanja osnovne bolezni, ki se najpogosteje pojavlja pri limfoblastni levkemiji, po prekinitvi zdravljenja za 2-3 mesece v ozadju remisije. Patologija šarenice se kaže na naslednji način:

• izolirani infiltrati;
• počasen odziv zenic;
• heterokromija šarenice;
• objektivni in subjektivni znaki iritisa;
• hifema;
• glavkom.

Diagnoza lahko zahteva biopsijo šarenice in odvzem vzorca tekočine v sprednji komori. Zdravljenje običajno vključuje 3000 cGy radioterapije in lokalne steroide.

Horoida

Pri vseh vrstah levkemije je žilnica pogosteje vključena v patološki proces kot druga tkiva zrkla. Redko se lahko pojavi odstop mrežnice ali proliferacija subretinalnega tkiva.

Spremembe mrežnice in steklovine

1. Povečana viskoznost krvi vodi do razširitve in zavitosti retinalnih ven, nastanka perivaskularnih manšet in krvavitev.
2. Krvavitve v mrežnici:
   • kršitev integritete žilne stene vodi do pojava krvavitev, značilnih za levkemični proces, z značilnim belim žariščem v središču;
   • subhialoidne krvavitve;
   • Krvavitve se lahko lokalizirajo v kateri koli plasti mrežnice, vključno s plastjo živčnih vlaken.
3. Bele pike na mrežnici:
   • perivaskularne manšete;
   • retinalni infiltrati, pogosto hemoragičnega izvora;
   • lezije vate, ki se pojavijo po presaditvi kostnega mozga;
   • trd eksudat, ki ga povzroča povečana prepustnost žilne stene;
   • bele lezije, katerih izvor je povezan s prisotnostjo oportunističnega citomegalovirusa ali infekcijskih procesov v fundusu;
   • fokalna ishemija mrežnice z obsežnimi področji edema.

Poškodba vidnega živca

• Pogosto se pojavi v preterminalni fazi bolezni;
• V zgodnejših fazah bolezni se manifestira manj pogosto;
• Izguba centralnega vida;
• Prelaminarna infiltracija se kaže z otekanjem optičnega diska;
• Retrolaminarno infiltracijo določimo le s skenirajočimi metodami.

Zapleti zdravljenja

Zdravila

• Vinkristin:
  • optična nevropatija;
  • ptoza;
  • paraliza možganskega živca.
• L-asparaginaza - encefalopatija;
• Citarabin - vnetni procesi veznice in roženice;
• Metotreksat - arahnoiditis.
• Steroidna terapija:
  • katarakta;
  • benigna intrakranialna hipertenzija.

Imunosupresivna zdravila

Nalezljivi procesi, ki jih povzročajo oportunistične bakterije, virusi, glive in protozoji, kot sta herpes zoster ali citomegalovirus.

Zapleti presaditve kostnega mozga pri levkemiji

1. Katarakta.
2. Trapsitorne bele lise na mrežnici.
3. Bolezen presadka:
   • telo ne prepozna prejemnikovega presadka kot "svojega";
   • sindrom suhega očesa;
   • brazgotinsko lagoftalmos;
   • konjunktivitis neinfekcijskega izvora;
   • uveitis;
   • siva mrena.

Fakomatoza, nevroektodermalna motnja, je skupina sindromov, pri katerih so koža, oko in centralni živčni sistem vključeni v benigni proces tkivne hiperplazije. Ta skupina bolezni vključuje nevrofibromatozo, tuberozno sklerozo, Hippel-Lindauovo bolezen in Sturge-Weberjev sindrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]