Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Okužba rane - Vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Glavni povzročitelji okužbe ran so trenutno grampozitivni aerobni koki - Staphylococcus aureus (do 90 % vseh okužb ran), druge vrste stafilokokov in streptokoki; gramnegativna aerobna flora (črevesna in Pseudomonas aeruginosa) je manj pogosta.
Pri bolnikih, operiranih zaradi kroničnih gnojnih bolezni (vse zapletene oblike gnojnih vnetnih bolezni v ginekologiji), se pogosteje izolira asociativna flora s prevlado gramnegativnih (E. coli in Pseudomonas aeruginosa).
Patogeneza okužbe rane
- Primarna okužba podkožnega tkiva s patogenimi povzročitelji.
- Sekundarna okužba (gnojitev hematomov v sprednji trebušni steni, presredku itd.).
Incidenca okužbe rane po histerektomiji je 11,3 %.
Po njihovem mnenju so dejavniki tveganja za razvoj okužbe rane:
- debelina podkožnega tkiva;
- raven beljakovin v plazmi;
- teža in indeks višine in teže.
Vendar pa avtorji menijo, da je debelina podkožnega tkiva najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj okužbe rane. Tako pri nobenem od bolnikov z debelino podkožnega tkiva manjšo od 3 cm ni prišlo do okužbe rane.
Po našem mnenju so glavni dejavniki tveganja za razvoj okužbe rane:
- debelost;
- dekompenzirana sladkorna bolezen;
- zmerna do huda anemija;
- dolga hospitalizacija pred operacijo (ali ponovno hospitalizacijo);
- dolgotrajna (več kot 2,5 ure), travmatična operacija, obsežna intraoperativna izguba krvi;
- prekomerna uporaba koagulacije;
- hemostazne motnje.
V kirurških bolnišnicah in na oddelkih za intenzivno nego imajo pri gnojenju ran pomembno vlogo visoko virulentni bolnišnični sevi – koagulazno negativni stafilokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa itd. Do gnojenja pride po kolonizaciji kože in rane z bolnišničnimi sevi, ko se telesna odpornost zmanjša. Nozokomialne okužbe »so značilne po nepredvidljivi odpornosti na antibiotike v skladu s prakso uporabe protimikrobnih zdravil na določenem oddelku ali v določeni ustanovi.« Nozokomialne okužbe je izjemno težko zdraviti, za doseganje kliničnega učinka pa je treba uporabiti rezervne antibiotike.