Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Okužba ran pri ginekologiji
Zadnji pregled: 28.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Najpogostejši zaplet pooperativnega obdobja v kirurškem posegu je suppuriranje pooperativne rane.
Po klasifikaciji MI Kuzin (1977) je potek rane razdeljen na faze:
I faza - vnetje:
- obdobje žilnih sprememb - glavno vlogo imajo proteaze, kinini in amini (histamin, serotonin);
- Čiščenje rane iz nekrotičnih tkiv.
V nezapletenem poteku I faza traja 3-5 dni. Pri pregledu je rahlo oslabelost, oteklina in hiperemija robov rane, tesno se dotika njegovih robov. Odklopljen iz rane tam.
II faza - regeneracija: videz granulacij (sijajne drobnozrnate rožnate ali rumenaste barve, obilno krvavitev). Granulacijska pregrada preprečuje vnos okužbe v rano. V nezapletenem tečaju se faza II zaključi do 8.-10. Dan nastanka ozke linearne kožne brazgotine.
III faza - reorganizacija cicatrixa in epitelizacije: rano v celoti izdelamo z granulacijami, koncentrično zmanjšane.
Pogoji za celjenje ran z primarno napetostjo:
- stik robov rane (diastaza največ 10 mm);
- ohranjanje vitalnosti tkiva;
- odsotnost hematoma in žrela nekroze;
- aseptičnost.
Glavni patogeni infekcije ran Trenutno aerobni, po Gramu pozitivni koki - Staphylococcus aureus (do 90% celotne infekcije rane), druge vrste stafilokoki in streptokoki; redko stoji gramnegativnih aerobnih floro (Escherichia coli in Pseudomonas).
Pri bolnikih po operaciji za kronično gnojnega bolezni (vse kompliciranih oblik v gnojnega vnetnih bolezni v ginekologiji), pogosto stoji asociativnih floro s prevladujočim gramnegativnih (Escherichia coli in Pseudomonas).
Okužba ran - vzroki in patogeneza
Pogosteje se suppuriranje rane pojavi 5. In 8. Dan po operaciji.
V nadaljevanju so klinični znaki zaviranja ran.
- Pojav lokalnih znakov okužbe:
- Prisotnost bolečine v območju rane, ki so običajno rastni učinek (prva konstanta stiskanje, nato "jerking" ali impulzni) in zmanjša le po zdravljenju ali navita drenažo ali v primeru spontanega pojavljanja rane;
- pojav hiperemije in edema na območju rane (šivanje);
- razkorak robov rane, pojav serous ali gnojnega odvajanja;
- lokalna hipertermija.
Vodilna metoda za diagnosticiranje okužbe ran je klinična. Inšpekcijski zaznavanje rane: okužbe lokalizirane v tkivu, ki vodijo znake in bolečina se pojavi infiltracija šiv na suppuration nihanj dermahemia in parcel. Pri hematomih podkožnega tkiva je na primernem področju običajno prisotna koža s krvjo. Diagnozo je mogoče zlahka potrditi z redčenjem robov kožne rane.
Taktike upravljanja bolnikov z okužbo ran. Obstajajo različna mnenja o upravljanju bolnikov z okužbo ran. Razlika je v glavnem povezana s stopnjo kirurškega posega v rano.
Načela aktivnega kirurškega zdravljenja gnilobnih ran:
- kirurško zdravljenje rane ali gnojne osredotočenosti;
- drenaža rane s perforirano polivinilkloridno drenažo in dolgotrajno pranje z antiseptiki;
- čim prej zapreti rano s pomočjo primarnih primarnih zakasnjenih, zgodnjih sekundarnih šiv ali kožne plastike;
- splošno in lokalno antibiotično zdravljenje;
- povečanje specifične in nespecifične reaktivnosti organizma.
Kaj je treba preveriti?