Okužba z rinovirusom pri otrocih

Rinovirusna okužba ali nalezljiv izcedek iz nosu (prehlad) je akutna virusna bolezen dihalnih poti s pretežno poškodbo sluznice nosu in nazofarinksa.

Epidemiologija

Okužba z rinovirusi je zelo razširjena, vendar je najpogostejša v državah z zmernim in hladnim podnebjem. Pojavlja se v obliki epidemičnih izbruhov, zlasti v velikih mestih, običajno v hladnih in vlažnih obdobjih (jesen, zima). Sporadični primeri so zabeleženi vse leto. Vir okužbe so bolni ljudje in prenašalci virusa. Pot prenosa je po zraku. Čeprav je prenos okužbe prek gospodinjskih predmetov in igrač možen, se to zaradi nestabilnosti virusa zgodi izjemno redko. Trajanje infekcijskega obdobja je približno 5 dni.

Dovzetnost za okužbo z rinovirusi je univerzalna, vendar so otroci v prvih 6 mesecih življenja zaradi pasivne imunosti relativno neobčutljivi. Najvišja incidenca je pri otrocih, zlasti tistih, ki obiskujejo vrtce in šole. Ko se vnese virus, ki prej ni krožil na določenem območju, zboli skoraj vsak, ki je bil v stiku z virom okužbe, vključno z otroki v prvih mesecih življenja. Po bolezni se oblikuje kratkotrajna tipsko specifična imunost. Domneva se, da odpornost na okužbo ne določa serum, temveč specifična protitelesa (IgA) nazofarinksa.

Vzroki okužbe z rinovirusi

Znanih je 113 serovarjev rinovirusov, med posameznimi serovarji pa so bile ugotovljene navzkrižne serološke reakcije. Kot podskupina so rinovirusi vključeni v skupino pikornavirusov. Virioni imajo premer 20–30 nm in vsebujejo RNA. Številne lastnosti rinovirusov so podobne lastnostim enterovirusov. Dobro se razmnožujejo v kulturah človeških embrionalnih pljučnih fibroblastov in v organskih kulturah človeškega in dihurnega trahealnega epitelija. V okolju so nestabilni.

Patogeneza okužbe z rinovirusi

Vstopna točka okužbe je nosna sluznica. Razmnoževanje virusa v epitelijskih celicah zgornjih dihal vodi do nastanka lokalnega žarišča vnetja, ki ga spremlja otekanje sluznice in izrazita hipersekrecija. V hujših primerih lahko virus prodre iz primarnega mesta lokalizacije v splošni krvni obtok, kar povzroči viremijo, ki jo klinično spremljajo splošna šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah itd. Zaradi oslabitve lokalne zaščite se lahko aktivira bakterijska okužba, kar povzroči zaplete - otitis, traheobronhitis, pljučnico.

Vzroki in patogeneza okužbe z rinovirusi

Simptomi okužbe z rinovirusi

Inkubacijska doba traja od 1 do 5 dni, pogosteje 2-3 dni. Bolezen se začne akutno s splošnim slabim počutjem, mrzlico, subfebrilno telesno temperaturo, zamašenim nosom, kihanjem, občutkom tujka v grlu ali nerodnosti, praskanjem, kašljanjem. Pogosto se pojavijo blage bolečine v nosnem korenu in bolečine v telesu. Do konca prvega dne je nos popolnoma zamašen. Pojavi se obilen vodeno-serozni izcedek. Sluznica nosne votline je hiperemična, edematozna. Zaradi obilnega izcedka iz nosu in pogoste uporabe robčkov je koža preddverja nosu macerirana. Včasih se herpes pojavi na ustnicah in v preddverju nosu. Otrokov obraz je nekoliko pastozen, iz oči se močno solzi, beločnice so injicirane. Možna je blaga hiperemija in otekanje sluznice palatinalnih tonzil in sprednjih lokov. Včasih se otroci pritožujejo nad težo v nosnem predelu, popolno izgubo vonja, okusa in izgubo sluha.

Simptomi okužbe z rinovirusi

Diagnoza okužbe z rinovirusi

Okužba z rinovirusom se diagnosticira na podlagi obilnega sluznega izcedka iz nosu, maceracije kože v preddverju, blagega slabega počutja in kašlja z normalno ali subfebrilno telesno temperaturo. Zelo pomembni so epidemiološki podatki o podobnih boleznih pri ljudeh v otrokovi okolici.

Zdravljenje okužbe z rinovirusi

Zdravljenje je predvsem simptomatsko. Za izboljšanje nosnega dihanja je priporočljivo v nosno votlino vkapati vazokonstriktorje: 1 ali 2% raztopino efedrinijevega klorida, 0,05% raztopino naftizina ali galazolina, kapljice borove kisline in adrenalina, 1-2 kapljici v vsak nosni prehod 3-krat na dan. Priporočljivi so topli napitki, vroče kopeli za noge, v primeru glavobola pa se daje paracetamol (otroški Panadol) v odmerku 15 mg/kg otrokove telesne teže, antihistaminiki (suprastin, tavegil), kalcijev glukonat. Prvi dan bolezni se lahko v nosne prehode vbrizga levkocitni interferon-alfa. V hujših primerih so indicirani imunokorektorji (arbidol, otroški anaferon, kagocel, amiksin, gepon), pa tudi erespal, aflubin itd.

Diagnoza in zdravljenje okužbe z rinovirusi

Napoved

Ugodno.

Preprečevanje

Izvajajo se splošni protiepidemični ukrepi (zgodnja izolacija bolnikov, prezračevanje, mokro čiščenje z razkužilnimi raztopinami, ultravijolično obsevanje).

Za profilaktične namene se levkocitni interferon vbrizgava v nosne poti. Specifična profilaksa ni bila razvita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]