Omska hemoragična mrzlica pri otrocih

Omska hemoragična mrzlica (OHV) je akutna nalezljiva bolezen virusnega izvora s prenosljivo potjo prenosa, ki jo spremljajo vročina, hemoragična diateza, prehodna poškodba ledvic, osrednjega živčnega sistema in pljuč.

Koda MKB-10

A98.1 Omska hemoragična mrzlica.

Epidemiologija omske hemoragične mrzlice pri otrocih

Glavni rezervoarji okužbe so pižmovka in vodna voluharica, pa tudi nekatere vrste malih sesalcev in ptic. Virus dolgo časa vztraja v klopih in se na potomce prenaša transovarijalno. Ljudje se okužijo z ugrizi iksodidnega klopa Dermacentor pictus. Ljudje se lahko okužijo tudi z vodo, hrano, aspiracijo in stikom. Največ primerov je zabeleženih v spomladanskih in poletnih mesecih. Okužba se ne prenaša z osebe na osebo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kaj povzroča omsko hemoragično mrzlico pri otrocih?

Povzročitelj bolezni je virus iz rodu Flavivirus, družina Togaviridae. Vsebuje RNA, premer viriona je 30-40 nm, patogen za številne divje in laboratorijske živali (pižmovke, bele miši, kunce, morske prašičke itd.). Virus omske hemoragične mrzlice se nahaja v krvi bolnikov v akutnem obdobju bolezni in v telesu klopov Dermacentorpictu - glavnih prenašalcev bolezni.

Patogeneza omske hemoragične mrzlice pri otrocih

Glavna patogenetska povezava je poškodba žilne stene s strani virusa, kar povzroča hemoragični sindrom in fokalne krvavitve v notranjih organih. Velikega pomena je poškodba centralnega in avtonomnega živčnega sistema, pa tudi nadledvičnih žlez in hematopoetskih organov, ki jo povzroči virus. Po bolezni ostane trajna imunost.

Simptomi omske hemoragične mrzlice pri otrocih

Omska hemoragična mrzlica pri otrocih ima inkubacijsko dobo približno 2-5 dni, redko se podaljša na 10 dni, po kateri se pojavijo tipični simptomi omske hemoragične mrzlice. Bolezen se začne akutno z zvišanjem telesne temperature na 39-40 °C, glavobolom, mrzlico, bolečinami v telesu, slabostjo, omotico, bolečinami v mečnih mišicah. Bolnikov obraz je hiperemičen, rahlo otekel, žile v beločnici so injicirane, ustnice so suhe, svetle, včasih prekrite s krvavimi skorjami. Stalno se odkriva hiperemija mehkega in trdega neba s pikčastim enantemom in hemoragičnimi točkastimi krvavitvami. Pogosto se opazijo krvavitve dlesni. Od 1. do 2. dne bolezni se na sprednji in stranski površini prsnega koša, na ekstenzornih površinah rok in nog pojavi rozeolozni in petehialni izpuščaj. V hujših primerih se lahko pojavijo obsežne krvavitve v trebuhu, križnici in goleni. V naslednjih dneh se lahko na teh področjih pojavi obsežna nekroza. Možne so tudi krvavitve iz nosu, pljuč, maternice in prebavil. Hemoragični simptomi se običajno pojavijo v prvih 2-3 dneh bolezni, lahko pa se pojavijo tudi kasneje - 7.-10. dan.

Ledvice so nenehno prizadete. Najprej se pojavi albuminurija, nato se pridružita kratkotrajna hematurija in cilindrurija. V sedimentu urina najdemo vakuolirane granularne celice ledvičnega epitelija. Diureza je znatno zmanjšana. Od prvega dne bolezni se v krvi pojavljajo levkopenija, zmerna nevtrofilija s premikom v levo, trombocitopenija; ESR je normalna ali zmanjšana.

Diagnoza omske hemoragične mrzlice pri otrocih

Omska hemoragična mrzlica se diagnosticira na podlagi vročine, izrazite hemoragične diateze v kombinaciji s kataralnimi pojavi, hiperemije obraza in injekcije skleralnih žil, vztrajne hipotenzije in bradikardije. Diagnozo omske hemoragične mrzlice olajšajo značilne spremembe v urinskem sedimentu in krvi. Upoštevati je treba tudi bivanje v naravnem žarišču okužbe. Specifične metode vključujejo izolacijo virusa in odkrivanje povečanega titra specifičnih protiteles v RSK, RTGA, difuzni precipitacijski reakciji v agarskem gelu ali RN v dinamiki bolezni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferencialna diagnostika

Omska hemoragična mrzlica se razlikuje od leptospiroze, klopnega virusnega encefalitisa, gripe, kapilarne toksikoze, komarjeve mrzlice, hemoragične mrzlice s hemoragičnimi vročicami (HFRS) in drugih hemoragičnih mrzlic.

[ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje omske hemoragične mrzlice pri otrocih

Zdravljenje omske hemoragične mrzlice je izključno patogenetsko, namenjeno je boju proti zastrupitvi (intravensko dajanje 5-10% raztopine glukoze, 1,5% raztopine reamberina, reopoliglucina itd.) in hemoragičnim manifestacijam (vitamin K, vikasol, transfuzije krvi itd.). V hudih primerih so indicirani glukokortikoidi in srčna zdravila; za bakterijske zaplete so predpisani antibiotiki.

Kako preprečiti omsko hemoragično mrzlico pri otrocih?

Namenjen je izboljšanju zdravja naravnih žarišč in preprečevanju okužb otrok v poletnih taborih in vrtcih, ki se nahajajo v območju naravnih žarišč. Za aktivno imunizacijo je predlagano ubito cepivo iz možganov belih miši, okuženih z virusom omske hemoragične mrzlice. Cepljenje se izvaja v skladu s strogimi epidemiološkimi indikacijami.