Ocetna kislina gori

Opeklina z ocetno kislino je poškodba kožnega tkiva, ki jo povzroči izpostavljenost tej kemikaliji in njenim hlapom. Takšne opekline imajo lahko resne posledice, zato je v primeru opeklin potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Vzroki opekline z ocetno kislino

Vzroki za opekline z ocetno kislino so pogosto precej preprosti - malomarnost pri ravnanju z njo. Mnogi ljudje so se srečali s takimi opeklinami, saj je vsak človek vsaj enkrat uporabil ocetno kislino za gospodinjske namene.

[ 1 ]

Patogeneza

Zaradi stika agresivnih snovi (kot je koncentrirana kislinska raztopina ali alkalija) s kožo se začne proces hitre nekroze tkiva. Učinek kisline se nadaljuje, dokler se kemična reakcija ne ustavi.

Učinek koncentriranih kislin na kožo takoj povzroči uničenje in smrt tkiv in celic, zato lahko v začetni fazi opazimo nekrozo, ki se pojavi skoraj takoj po stiku s kožo.

Po stiku raztopin z nizko koncentracijo kisline s kožo se lahko po določenem času (v nekaterih primerih šele po nekaj dneh) pojavijo morfološke spremembe. Učinek kisline na kožo povzroči razvoj koagulacijske nekroze.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi opekline z ocetno kislino

Pri opeklinah s kislino se na mestu poškodbe pojavi trda in suha skorja, ki ima jasno razmejeno črto, kjer se začne zdravi del kože. Poškodbe zaradi kisline so pogosto površinske. Hkrati ocetna kislina na koži pušča umazano bele opekline.

[ 5 ]

Opekline kože z ocetno kislino

Ker kis spada v skupino organskih kislin, se poškodbe kože, ki jih povzroči ta snov, imenujejo kemične opekline. Ko pride v stik s kožo, se začne kemična reakcija, ki povzroči poškodbe.

[ 6 ], [ 7 ]

Opeklina požiralnika z ocetno kislino

Ker tkivo požiralnika vsebuje veliko živčnih končičev, opečena oseba čuti hudo bolečino, ki se pojavi za prsnico, v predelu vratu in v zgornjem delu trebuha. Poleg tega se v ustih in na ustnicah pojavijo sledi opeklin in oteklina. Zaradi poškodb glasilk zaradi kemikalij se pojavi hripavost. Tkivo požiralnika zaradi opekline hitro oteče, zaradi česar se lumen zamaši, kar preprečuje požiranje.

Ker se pojavi tudi oteklina v grlu, se pojavi kratka sapa, ki pogosto povzroči bruhanje, ki je pomešano s koščki ožgane sluznice prebavil, krvjo in sluzjo. V nekaterih primerih opazimo spazmodične krče požiralnika.

Zaradi zaužitja ocetne kisline se začne poškodba sluznice, nato pa še preostalih membran prebavnega trakta. Kemikalije imajo uničujoč učinek na celice, zaradi česar tkiva odmirajo. Najbolj so poškodovana območja fiziološke zožitve požiralnika, saj se kislina v njih zadržuje, kar povzroča še hujše opekline.

V primeru poškodbe 3. stopnje se lahko v steni prebavnega trakta pojavi luknja. V hujših primerih se uniči bronhialna stena, kar vodi v razvoj ezofagealno-trahealne fistule.

Pojavi se tudi splošna zastrupitev telesa, ki se razvije kot posledica kopičenja toksinov v njem, ki so se pojavili kot posledica razpadanja tkiva. Simptomi zastrupitve so huda slabost in šibkost, vročina ter težave s srcem.

Na splošno je resnost poškodb notranjih organov odvisna od količine tekočine, ki jo je žrtev pogoltnila, in od koncentracije kisline.

[ 8 ], [ 9 ]

Opekline oči zaradi ocetne kisline

Resnost poškodbe zrkla bo odvisna od snovi, ki je povzročila opeklino (alkalije so nevarnejše od kislin). V primeru opekline z ocetno kislino pride do reakcije koagulacije beljakovin, kar povzroči nastanek skorje. To preprečuje, da bi kislina prodrla globoko v oko.

Tudi resnost poškodb je odvisna od indikatorja koncentracije - če žrtev čuti le pekoč občutek zaradi namiznega kisa, potem nasičena esenca kisa takoj stopi roženico. Posledično se vid nepovratno izgubi, saj sta 3. in 4. stopnja motnosti roženice praktično neozdravljivi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Opekline pljuč zaradi hlapov ocetne kisline

V nekaterih primerih pride do zastrupitve s hlapi kisa - v tem primeru opazimo kašelj, solzenje oči in izcedek iz nosu. Splošna zastrupitev telesa se pojavlja precej redko. Kemične opekline pljuč se lahko pojavijo zaradi vdihavanja nasičenih hlapov ocetne kisline. V tem primeru bo žrtev potrebovala takojšnjo zdravniško pomoč.

[ 13 ]

Zapleti in posledice

Med infekcijske zaplete, ki se lahko pojavijo zaradi opekline požiralnika, spadajo gastritis in pljučnica, ezofagitis ter peritonitis in pankreatitis v reaktivni fazi.

Druge zaplete zaradi opeklin lahko razdelimo v dve kategoriji: zgodnje (1.-2. dan) in pozne (od 3. dne). Prva skupina vključuje zgodnje krvavitve (primarne in sekundarne), mehansko asfiksijo, akutni reaktivni pankreatitis, zastrupitveni delirij, primarno oligurijo. Druga skupina vključuje pljučnico in traheitis, pa tudi pozne krvavitve in zastrupitveno psihozo, brazgotinske deformacije v požiralniku z možno posledično rakavo degeneracijo njegovih sten, odpoved ledvic ali jeter.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika opekline z ocetno kislino

Za postavitev diagnoze notranje opekline z ocetno kislino se ocenijo anamneza in klinični simptomi. Diagnoza zastrupitve temelji na prisotnosti vonja po kisu iz ust ali izpiranja želodca.

Pri zunanjih opeklinah lahko vrsto škodljivega sredstva določimo po barvi in vonju skorje na rani. V primeru stika tkiva z ocetno kislino postane bela, ima gosto konsistenco, je suha in je znotraj poškodovanega območja jasno omejena.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testi

Za postavitev diagnoze se lahko uporabijo tudi laboratorijski testi. Testi kažejo povečanje akutnih vnetnih markerjev, zlasti C-reaktivnega proteina, povečanje sedimentacije eritrocitov (ESR) in metabolno acidozo.

Za določitev narave snovi, ki je povzročila opeklino, se lahko v dveh dneh po poškodbi pošljejo na analizo vzorci bruhanja, poškodovanega tkiva in sline.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentalna diagnostika

Za določitev območja širjenja opeklinskega uničenja prebavnega trakta v primeru notranje opekline se uporablja fluoroskopija. To metodo instrumentalne diagnostike je treba izvajati le v akutni fazi bolezni (najkasneje v prvem tednu po prejemu opekline).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika takšne zastrupitve običajno poteka brez težav. Med postopkom se določi globina in razširjenost lezije ter pravočasno ugotovijo vsi možni zapleti poškodbe. Zaradi prisotnosti izrazite eritrocitolize se zastrupitev z ocetno esenco običajno zlahka loči od opeklin z drugimi kavterizirajočimi kislinami.

Zdravljenje opekline z ocetno kislino

Da bi se izognili eksotoksični šok reakciji, se žrtvi da fentanil, analgin ali promedol, poleg tega pa še antispazmodična zdravila, kot sta papaverin ali halidorin. Za preprečevanje bolečin je treba bolniku dati raztopino atropita ali mešanico glukoze in novokaina. Ta zdravljenja bodo zelo učinkovita, vendar le, če se začnejo najkasneje 6 ur po poškodbi.

Zdravljenje notranjih opeklin sestoji predvsem iz uporabe protivnetnih zdravil in antibiotikov. Pogosto terapevtski proces temelji na izvajanju takšnega kompleksa terapevtskih ukrepov:

• Izvajanje prisilne diureze, ki dodatno alkalizira kri;
• Uporaba natrijevega bikarbonata v primeru razvoja metabolne acidoze;
• Za odpravo opeklinskega šoka se uporabljajo zdravila stabilizol ali refortan;
• Za preprečevanje razvoja sekundarne okužbe se lahko predpišejo antibakterijska sredstva;
• Za zmanjšanje tveganja za stenozo požiralnika se uporabljajo hormonska zdravila;
• Pri razvoju DIC sindroma se izvaja transfuzija sveže zamrznjene plazme;
• Če opazimo obsežno eritrocitolizo, je treba izvesti zgodnji postopek hemodialize;
• Če se je začel proces uničevanja jeter, se uporabi glutarna kislina.

Če je opeklina prebavnega sistema prehuda, se bolniku predpiše parenteralna prehrana.

Almagel z dodatkom anestezina se lahko uporablja kot lokalna terapija (jemlje se vsake 3 ure). Olje rakitovca se uporablja peroralno za pospešitev celjenja.

Če je prišlo do brazgotinske kompresije prebavnega trakta, se izvede postopek bužinaže. Uporablja se za obnovitev prehodnosti in premera požiralnika. Za to se uporabljajo posebne cevke, ki se vstavijo v požiralnik žrtve.

Bougienage se predpisuje individualno. Postopek se izvaja na več načinov - z uporabo kovinskega prevodnika ali ezofagoskopa ali na slepo.

Pred operacijo pacientu damo zdravila, ki zmanjšujejo slinjenje, pa tudi protibolečinska zdravila. Glede na obliko stenoze se izbere bugi ustrezne velikosti, nato pa se namaže z vazelinom in vstavi v pacientov požiralnik, kjer ostane 30 minut. Ta postopek lahko povzroči notranjo krvavitev in razvoj vnetnih procesov.

Pomoč pri opeklinah z ocetno kislino

Nudenje prve pomoči pri zunanjih opeklinah z ocetno kislino

Če se kis razlije po oblačilih, naj žrtev najprej odstrani predmet. Če ga ni mogoče odstraniti, ga je treba razrezati in odstraniti s telesa v kosih.

Po tem je treba mesto opekline takoj speriti pod tekočo vodo – to je ena najpomembnejših faz postopka prve pomoči. Izpiranje mora biti obilno in dolgo – vsaj 20 minut. Druga prednost tega postopka je, da hladna voda zmanjšuje bolečino zaradi opekline. Učinek kisa lahko oslabite z raztopino sode ali preprosto milnico.

Če agresivna snov pride na sluznico očesa, se izpiranje izvede na podoben način. Tekočo vodo lahko zamenjamo z nizkokoncentrirano raztopino sode, ki jo je treba temeljito premešati.

Po izpiranju morate na opečeno mesto za kratek čas namestiti moker obkladek. Ta bo odstranil morebitne ostanke kisa na koži, če so ostali po izpiranju.

Opeklino je treba zdraviti tudi z razkužilom in posebnim zdravilom proti opeklinam (ricinol ali pantenol). Po tem je treba na rano namestiti povoj (naj bo ohlapen in ne sme stiskati prizadetega območja).

Hitra pomoč pri notranjih opeklinah s kisom

Notranje opekline veljajo za veliko bolj nevarne za zdravje kot zunanje. Za žrtev so polne resnih posledic. Če je kis prodrl v požiralnik, mora taka oseba nujno sprati želodec z navadno vodo in dodatkom raztopine sode. V tem primeru je treba takoj poklicati reševalno ekipo, ki nudi strokovno pomoč.

Zdravila

Zdravilo Refortan je predpisano za zdravljenje šokov, ki so posledica okužb, poškodb ali opeklin.

Kontraindikacije za uporabo zdravila: visoka občutljivost na sestavine zdravila (npr. škrob), zastrupitev z vodo, hipervolemija, pomanjkanje kalija, presežek natrija ali kloridov, dekompenzirano srčno popuščanje, ledvična odpoved s sočasno oligurijo ali anurijo, intrakranialna krvavitev, kardiogeni pljučni edem, gestacijski diabetes, hude težave s strjevanjem krvi, dehidracija. Previdno se predpisuje pri ledvični, kompenzirani srčni (v kronični obliki) ali jetrni odpovedi, hemoragični diatezi, pa tudi pri intrakranialni hipertenziji.

Neželeni učinki vključujejo: zdravilo povzroča redčenje infuzije, kar lahko zmanjša vrednost hematokrita, pa tudi indeks nasičenosti krvne plazme z beljakovinami (odvisno od odmerka). Poleg tega se lahko opazi prehodno zmanjšanje hitrosti strjevanja krvi, vendar to ne vpliva na delovanje trombocitov, zato ne povzroča klinično pomembnih krvavitev.

Dolgotrajna vsakodnevna uporaba zdravila Refortan v visokih in srednjih odmerkih pogosto povzroča srbenje kože, ki ga ni enostavno odpraviti. Poleg tega se lahko pojavi več tednov po koncu zdravljenja in traja dlje časa.

Če ni drugače predpisano, se zdravilo Refortan daje intravensko s kapalno infuzijo, odvisno od potrebe po zamenjavi VCP. Dnevni odmerek in hitrost intravenskega dajanja se izbereta glede na vrednost hematokrita, izgubo krvi in koncentracijo hemoglobina. Za mlade bolnike je meja hematokrita, pri kateri ni tveganja za razvoj pljučnih ali kardiovaskularnih zapletov, 30 %.

Odmerki zdravila so naslednji: za odrasle in otroke, stare 12 let in več, je povprečni dnevni odmerek 33 ml/kg; za otroke, stare 3–6 let in 6–12 let, je povprečje 15–20 ml/kg; za otroke, mlajše od 3 let, je povprečje 10–15 ml/kg. Za vse starosti je najvišji dnevni odmerek 33 ml/kg.

Pantenol se uporablja za pospešitev celjenja kože in sluznic pri poškodbah različnega izvora. Pršilo se uporablja na naslednji način - pred nanosom na kožo pretresite pločevinko. Zdravilo nanesite na opeklino večkrat na dan. Trajanje terapije je odvisno od resnosti poškodbe kože.

Med stranskimi učinki zdravila: v primeru visoke občutljivosti se lahko pojavi alergija.

Kontraindikacija za uporabo pantenola je visoka individualna občutljivost na sestavine pršila.

Ljudska zdravila

Obstajajo ljudske metode zdravljenja opeklin z ocetno kislino.

Lubje poletnega hrasta: 1-2 žlici sesekljanega lubja kuhajte približno 15-30 minut (vzemite 500 ml vode), nato precedite in pustite, da se ohladi. Nastalo zdravilo uporabite kot obkladke. Upoštevajte, da se lahko uporablja le sveže pripravljena prevretka.

Lubje graba in brestovega bresta: 2 žlici sesekljanega lubja prelijte z vrelo vodo (2 skodelici), nato pa pustite na majhnem ognju, dokler se količina vode ne zmanjša za polovico, nato precedite. Prevretek uporabite za losjone, postopek zdravljenja pa izvajajte vsak dan 4-5-krat.

Lubje trepetlike: 1 žlico sesekljanega lubja prelijte z vročo vodo (2 skodelici), nato pa pustite v vodni kopeli v zaprti posodi 30 minut. Vročo prevreto lupino precedite skozi 2-3 plasti gaze in nato z vrelo vodo volumen zdravila dopolnite do prvotne vrednosti. Prevreto lupino uporabite, predhodno sladkano, 1-2 žlici 3-4 krat na dan med obroki.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Preprečevanje

Preprečevanje kemičnih opeklin vključuje skrbno upoštevanje varnostnih pravil pri ravnanju s kislino in pravilno shranjevanje agresivnih snovi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Napoved

Opeklina z ocetno kislino je lahko v hujših primerih (opeklina 3. stopnje) izjemno nevarna – v tem primeru smrtnost doseže 50–60 %. V manj nevarnih primerih je ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju opekline prebavil rezultat pozitiven v 90 % primerov.

Pri opeklinah oči 1. ali 2. stopnje je prognoza običajno ugodna. Pri opeklinah 3. ali 4. stopnje pa se pogosto spremeni položaj robov vek, pojavi se simblefaron ali roženični levkom, kar povzroči močan upad vida.

[ 29 ]