Operacija odebelitve penisa

Korektivna kirurgija moških genitalij, zlasti operacije zgoščevanja penisa, pa tudi izboljšanje dolžine penisa, se nanaša na faloplastiko.

Indikacije za postopek

The main purpose of phalloplasty is to restore the normal anatomy of the penis and its functions after injury or to correct congenital anomalies (including the urethra. But the medical indications for thickening of the penis, in fact, are absent. That is, initially surgical methods were not intended for purely cosmetic use - to increase the length or thickness of the male genital organ. However, the development of aesthetic surgical plastic surgery se je dotaknil genitalij. [1]

Po mnenju britanskih strokovnjakov je približno 45% moških nezadovoljnih s svojimi genitalijami pri normalni velikosti in funkciji; Po ASAPS (Ameriško društvo za estetsko plastično kirurgijo) se število nezadovoljnih Američanov giblje od 17-38%, odvisno od njihove starosti.

Zdravniki tudi ugotavljajo, da ima večina moških, ki želijo povečati količino penisa, fiziološko normalne parametre penisa, vendar so resno zaskrbljeni zaradi njegove velikosti, morda zaradi manifestacije patološkega nezadovoljstva s svojimi zunanjimi podatki, tj. - dysmorfophobia.

Tako lahko estetska genitalna operacija poveča samozavest zapletenih moških, ki mimogrede ne vedo, da za sedem žensk od desetih velikosti penisa spolnega partnerja ne igra tako pomembne vloge.

Priprava

V pripravljalni fazi so predpisani krvni testi (splošni, koagulogram, STD, HIV, hepatitis B in C) in analiza urina (za odkrivanje okužb urogenitalnih trakta).

Pacienta pregleda urolog-androlog in vizualizacija urogenitalnega območja, ker v praksi obstaja veliko primerov, ko skupaj z nerazumno zaskrbljenostjo glede velikosti penisa obstajajo nekatere funkcionalne motnje, ki negativno vplivajo na spolno življenje (na primer prezgodnja ejakulacija).

Pacient bi moral prejeti vse potrebne informacije o prihajajočem posegu ali postopku, vključno z dejanskimi rezultati določene metode (saj ima večina moških velika pričakovanja o faloplastiki), pa tudi o možnih zapletih.

Čeprav plastični kirurgi pogosto zagotavljajo, da so takšne operacije popolnoma varne, so rezultati raziskav razpoložljivih zgostitve penisa (pa tudi podaljševanja penisa) glede na njihovo varnost, učinkovitost in zadovoljstvo bolnikov mešani. Takšne operacije so precej tvegane in ne vedno učinkovite, zato se tega morajo zavedati pacienti.

Zato je pomembno, da se posvetujete s psihoterapevtom in poskušate odvrniti pacienta, če ima manifestacijo dismorfofobije penisa in ne resnične težave.

Tehnika Operacija odebelitve penisa

Specifična tehnika emicirkumferenčne faloplastike, ki povečuje debelino penisa, je odvisna od metode - kirurške ali nekirurške. Nehirurški postopki (vendar še vedno invazivni) še niso standardizirani.

Kirurške metode vključujejo avtoimplantacijo adipofascialne (kožne in maščobne) lopute v obliki traku, ki se odvzame iz dimeljskega območja ali glutealne gube in nato prenese v penis in se postavi med Buckove in Dartosove fascije okoli oboda penisa. Operacija traja približno sedem ur in ima veliko zapletov (vključno z zgoščevanjem penisnih tkiv, ukrivljenostjo in skrajšanjem penisa ter fibrozo cepiča). Zato se zdaj zateče v redkih primerih. Kot tudi uporaba alograftov, kot je aloderma, ki so inertne dermalne matrike brez celic (izhajajo iz kože človeškega darovalca).

Uporablja se tudi matrika kolagena brez celic (kolagena matrika, kot sta medenikol ali belladerm), ki se vsadi v penis (okoli gred) pod Dartos fascijo bodisi s prečnim suprapubičnim zarezom bodisi s podkoronalnim dostopom (z odpravo kože penila). Eno leto po operaciji - zaradi nastajanja endogenega tkiva - lahko povprečno odebelitev penisa znaša od 1,7 do 2,8 cm.

V praksi se v večini primerov uporablja lipofiling, pa tudi takšna nekirurška metoda, kot je podkožna injekcije gelskih polnil, ki temeljijo na kemično spremenjeni hialuronski kislini - gel implantat za zgostitev penisa. [2]

Pod lokalno ali epiduralno anestezijo se izvaja lipofilling za povečanje in zgostitev penisa - avtotransplantacija maščobnega tkiva, ki ga dobimo v prvi stopnji postopka - liposukcije, to je aspiracije (črpanja) maščobe iz spodnjega dela peritoneuma (skozi tok v območju Suprepubičnega območja). Maščobno tkivo se predela (dekantirano in filtrira) in nato vbrizga po celotni dolžini gredi penisa ali okoli oboda penisa s pomočjo brizge s pomočjo posebnih tehnik vbrizgavanja. Lipofilling lahko poveča obseg penisa v ne-erekcijskem stanju za 2,5-3,2 cm (vendar se debelina med erekcijo zmanjša).

Postopek vstavljanja dermalnih gel polnil, ki temeljijo na hialuronski kislini, ki se uporablja za plastiko ob konturi, se izvaja pod lokalno anestezijo (posnetek lidokaina se daje v živce na dnu penisa). Uporabljena polnila so Perlane, Restylane, Juvederm in stabiliziran makrolanski gel.

Takšna injiciranje lahko penis debelejši za 2,5 cm, vendar zaradi biološke razgradnje hialuronske kisline - ne daljše od 10-12 mesecev (makrolin gel - do leta in pol). [3]

Kontraindikacije za postopek

Vsi korektivni postopki faloplastike so kontraindicirani:

• Mlajši od 18 let in po 60. letu starosti;
• Če je telesna temperatura povišana;
• Krvavitev kakršne koli lokalizacije;
• V prisotnosti nalezljivih bolezni in kroničnih ali akutnih vnetnih procesov pri bolnikih;
• Za spolno prenosljive bolezni;
• Če je raven trombocitov v krvi nizka, to je s slabim strjevanjem;
• V prisotnosti sladkorne bolezni;
• V primerih dermatoloških bolezni (vključno z glivičnimi boleznimi), lokaliziranimi na urogenitalnem območju;
• Pri boleznih avtoimunske etiologije;
• V psihogenih stanjih in duševnih boleznih.

Uporaba gela hialuronske kisline ima dodatne kontraindikacije, vključno z: anogenitalnimi papilomi, atopijskim dermatitisom, kožnim kolagenozo, aktivno obliko sistemskega eritematoznega lupusa ali skleroderme, kroničnim diskoidnim eritematosusom lupusa. [4]

Posledice po postopku

Najverjetnejše negativne posledice plastične kirurgije penisa za zgostitev - tvorba mehkih tkiv, hematomov, sekundarne okužbe (s poudarkom vnetja), širjenje vezivnega tkiva s tvorbo brazgotin.

Zapleti avtoimplantacije lopute s kožo vključujejo zgostitev tkiva penisa, ukrivljenost penisa in skrajšanje ter fibrozo cepiva.

Uporaba alograftov za zgostitev penisa je zapletena z nastajanjem erozije in razvojem fibroze in resorpcije kože, ki lahko skrajša dolžino penisa in poslabša funkcijo penisa.

Po kliničnih podatkih so kot zapleti po implantaciji kolagena matrice poročali o hudem edemu penisa in razvoju ishemičnih razjed.

Lipofilling ne daje dolgoročnega stabilnega rezultata (največ - dve leti), saj obstaja postopna resorpcija adipocitov. In mehanske travme do penisa med postopkom lahko povzročijo nekrozo maščob.

Poleg zapletov liposukcije lahko vbrizgavanje adipoznega tkiva v penis privede do zapletov, kot so tvorba cist, lipogranulomov in serome, pa tudi mikrokalcifikacije tkiva. Kot rezultat, obstaja asimetrija penisa in udarnost njegove površine.

Takoj po postopku vbrizganja gela hialuronske kisline se barva kože začasno spremeni, pride do otekline in lokalne otrplosti. Če se gel polnilo vbrizga površinsko (ali presega njegovo volumen), se lahko tvorijo granulomi. Čez nekaj časa ta postopek ne more samo zmanjšati občutljivosti penisa in privede do erektilne disfunkcije, ampak tudi izzove fibrozo.

Zato do danes kozmetična polnila niso odobrena za uporabo na penisu, niti strokovnjaki v Mednarodnem društvu za spolno medicino ne priporočajo njihove uporabe v faloplastiki.

Skrbi po postopku

Obdobje okrevanja - nega in rehabilitacija po postopku - ne traja dolgo za injekcije lipofiliranja ali polnila. Ker očitnih zapletov ni, se lahko bolniki odpravijo domov že drugi dan. Glavna oskrba je higiena in največja omejitev telesne aktivnosti.

Za zmanjšanje otekline se uporabljajo ledena mehurja (5-6 minut tri do štirikrat na dan). Da bi olajšali venski odtok, je priporočljivo, da penis postavite v pokončni položaj v spodnjem perilu.

Po lipofiliranju se intimno življenje prekine dva meseca, medtem ko se seks z geli nadaljuje po enem mesecu.

Pričevanja

Sredi prvega desetletja XXI stoletja so pozitivne povratne informacije o rezultatih operacije za povečanje dolžine in debeline penisa dale največ 35% bolnikov. Do konca drugega desetletja po plastičnih kirurgih 12 mesecev po uvedbi gela s hialuronsko kislino je 72-75% bolnikov z rezultatom zadovoljnih. Čeprav po podatkih Evropskega združenja urologije estetski rezultat tega postopka ne zadovolji skoraj 78% bolnikov.

Najprej bi morali upoštevati mnenje urologov in andrologov, ki ugotavljajo, da popolnoma varne in 100-odstotne učinkovite metode zgostitve penisa ne obstajajo.