Operacija odebelitve penisa

Korektivna kirurgija moških genitalij, zlasti operacija odebelitve penisa, kot tudi povečanje dolžine penisa, se nanaša na faloplastiko.

Indikacije za postopek

Glavni namen faloplastike je obnoviti normalno anatomijo penisa in njegove funkcije po poškodbi ali popraviti prirojene anomalije (vključno z sečnico. Vendar medicinskih indikacij za zadebelitev penisa dejansko ni. To je na začetku kirurško. Metode niso bile namenjene izključno kozmetični uporabi - povečanju dolžine ali debeline moškega spolovila.Razvoj estetsko-plastične kirurgije pa se je dotaknil genitalij in to po mnenju večine strokovnjakov bolj sodi na področje psihologije in seksopatologije: moški z nizko samozavestjo in negotovostjo glede svoje spolne sposobnosti (in nimajo pojma o resnični povprečni velikosti penisa) ali nezadovoljni s svojim spolnim življenjem in se odločijo, da bo operacija za odebelitev ali podaljšanje penisa dramatično izboljšala odločite se za operacijo povečanja penisa.[1]

Po podatkih britanskih strokovnjakov je približno 45% moških nezadovoljnih s svojimi genitalijami ob normalni velikosti in funkciji; po podatkih ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) se število nezadovoljnih Američanov giblje med 17-38 %, odvisno od njihove starosti.

Tudi zdravniki ugotavljajo, da ima večina moških, ki želijo povečati obseg penisa, fiziološko normalne parametre penisa, vendar so resno zaskrbljeni zaradi njegove velikosti, verjetno zaradi manifestacije patološkega nezadovoljstva s svojimi zunanjimi podatki, to je dismorfofobija .

Estetska genitalna kirurgija lahko torej poveča samozavest zakompleksiranih moških, ki mimogrede ne vedo, da pri sedmih ženskah od desetih velikost penisa spolnega partnerja ne igra tako pomembne vloge.

Priprava

V pripravljalni fazi so predpisani krvni testi (splošni, koagulogram, STD, HIV, hepatitis B in C) in analiza urina (za odkrivanje okužb urogenitalnega trakta).

Pacienta pregleda urolog-androlog in vizualizira urogenitalno cono, saj v praksi obstaja veliko primerov, ko poleg neupravičene zaskrbljenosti glede velikosti penisa obstajajo določene funkcionalne motnje, ki negativno vplivajo na spolno življenje (na primer prezgodnja ejakulacija). ).

Pacient mora dobiti vse potrebne informacije o prihajajočem posegu ali posegu, vključno z dejanskimi rezultati posamezne metode (ker ima večina moških velika pričakovanja od faloplastike) ter morebitnimi zapleti.

Čeprav plastični kirurgi pogosto zagotavljajo, da so tovrstni posegi popolnoma varni, so rezultati raziskav o razpoložljivih metodah odebelitve (pa tudi podaljševanja penisa) glede njihove varnosti, učinkovitosti in zadovoljstva pacientov mešani. Takšni posegi so precej tvegani in ne vedno učinkoviti, česar se morajo bolniki zavedati.

Zato je pomembno, da se posvetujete s psihoterapevtom in poskusite pacienta odvrniti, če ima manifestacijo penilne dismorfofobije in ne resnične težave.

Tehnika Operacija odebelitve penisa

Specifična tehnika emicirkumferenčne faloplastike, s katero povečamo debelino penisa, je odvisna od metode – kirurške ali nekirurške. Nekirurški posegi (a še vedno invazivni) še niso standardizirani.

Kirurške metode vključujejo avtoimplantacijo adipofascialnega (kožnega in maščobnega) režnja v obliki traku, ki ga vzamemo iz dimeljske regije ali glutealne gube in nato prenesemo na penis ter namestimo med Buckovo in Dartosovo fascijo po obodu penisa. Penis. Operacija traja približno sedem ur in ima številne zaplete (vključno z zadebelitvijo penisnega tkiva, ukrivljenostjo in skrajšanjem penisa ter fibrozo presadka). Zato se zdaj k njej zatekajo v redkih primerih. Kot tudi uporaba alotransplantatov, kot je Alloderm, ki so brezcelične inertne dermalne matrice (pridobljene iz kože človeškega darovalca).

Uporablja se tudi resorpcijski brezcelični kolagenski matriks (kolagenski matriks, kot sta Pelvicol ali BellaDerm), ki se implantira v penis (okoli stebla) pod fascijo Dartos bodisi s prečnim suprapubičnim rezom bodisi s subkoronalnim dostopom (s premikom kože penisa). ). Eno leto po operaciji - zaradi tvorbe endogenega tkiva - lahko povprečna zadebelitev penisa znaša od 1,7 do 2,8 cm.

V praksi se v večini primerov uporablja lipofilling, pa tudi takšna nekirurška metoda, kot so subkutane injekcije gelnih polnil na osnovi kemično modificirane hialuronske kisline - gelni vsadek za zgostitev penisa.[2]

V lokalni ali epiduralni anesteziji se izvede lipofilling za povečanje in odebelitev penisa - avtotransplantacija maščobnega tkiva, ki ga pridobimo v prvi fazi posega - liposukciji, to je aspiraciji (črpanju) maščobe iz spodnjega dela peritoneja (skozi punkcija v suprapubičnem predelu). Maščobno tkivo obdelamo (odcedimo in filtriramo) in ga nato z brizgo s posebnimi tehnikami injiciranja vbrizgamo po celotni dolžini penisnega stebla ali po obodu penisa. Z lipofilingom lahko povečamo obseg penisa v stanju brez erekcije za 2,5-3,2 cm (vendar se med erekcijo debelina zmanjša).

Postopek vstavitve dermalnih gelastih polnil na osnovi hialuronske kisline , ki se uporabljajo za konturno plastiko, poteka v lokalni anesteziji (injekcijo lidokaina damo v živec na dnu penisa). Uporabljena polnila so Perlane, Restylane, Juvederm in stabiliziran Macrolane gel.

S takšno injekcijo lahko penis odebelimo za 2,5 cm, vendar zaradi biološke razgradnje hialuronske kisline ne dlje kot 10-12 mesecev (Macroline gel - do leta in pol).[3]

Kontraindikacije za postopek

Kakršni koli korektivni postopki faloplastike so kontraindicirani:

• mlajši od 18 let in po 60. Letu starosti;
• če je vaša telesna temperatura povišana;
• obstaja krvavitev katere koli lokalizacije;
• v prisotnosti nalezljivih bolezni in kroničnih ali akutnih vnetnih procesov pri bolnikih;
• za spolno prenosljive bolezni;
• če je raven trombocitov v krvi nizka, to je s slabim strjevanjem;
• v prisotnosti sladkorne bolezni;
• v primerih dermatoloških bolezni (vključno z glivičnimi boleznimi), lokaliziranih v urogenitalnem območju;
• pri boleznih avtoimunske etiologije;
• pri psihogenih stanjih in duševnih boleznih.

Uporaba gela hialuronske kisline ima dodatne kontraindikacije, med katerimi so: anogenitalni papilomi, atopijski dermatitis, kožna kolagenoza, aktivna oblika sistemskega eritematoznega lupusa ali sklerodermije, kronični diskoidni eritematozni lupus.[4]

Posledice po postopku

Najverjetnejše negativne posledice plastične operacije penisa za njegovo zgostitev - nastanek edema mehkega tkiva, hematomov, sekundarne okužbe (z žariščem vnetja), proliferacije vezivnega tkiva z nastankom brazgotin.

Zapleti avtoimplantacije kožno-maščobnega režnja vključujejo zadebelitev tkiva penisa, ukrivljenost in skrajšanje penisa ter fibrozo presadka.

Uporaba alotransplantatov za odebelitev penisa je zapletena zaradi nastanka erozije in razvoja fibroze ter resorpcije kože, kar lahko skrajša dolžino penisa in poslabša njegovo delovanje.

Po kliničnih podatkih so poročali o hudem edemu penisa in razvoju ishemičnih razjed kot zapletih po implantaciji kolagenskega matriksa.

Lipofilling ne daje dolgoročnega stabilnega rezultata (največ - dve leti), saj pride do postopne resorpcije adipocitov. Mehanska poškodba penisa med postopkom lahko povzroči nekrozo maščobe.

Poleg zapletov liposukcije lahko vbrizgavanje maščobnega tkiva v penis povzroči zaplete, kot so nastanek cist, lipogranulomov in seromov ter mikrokalcifikacije tkiva. Posledično pride do asimetrije penisa in neravnine njegove površine.

Takoj po postopku injiciranja gela hialuronske kisline se začasno spremeni barva kože, pojavi se oteklina in lokalna otrplost. Če gelsko polnilo vbrizgamo površinsko (ali presežemo njegov volumen), lahko nastanejo granulomi. Po določenem času lahko ta postopek ne samo zmanjša občutljivost penisa in povzroči erektilno disfunkcijo, ampak tudi povzroči fibrozo.

Zato do danes FDA ni odobrila kozmetičnih polnil za uporabo na penisu, niti strokovnjaki Mednarodnega združenja za spolno medicino ne priporočajo njihove uporabe pri faloplastiki.

Skrbi po postopku

Obdobje okrevanja – nega in rehabilitacija po posegu – pri lipofilingu ali injekcijah polnila ne traja dolgo. Če ni očitnih zapletov, lahko bolniki odidejo domov že drugi dan. Glavna skrb je higiena in največja omejitev telesne dejavnosti.

Za zmanjšanje otekline se uporabljajo ledeni mehurji (5-6 minut tri do štirikrat na dan). Da bi olajšali venski odtok, je priporočljivo postaviti penis v pokončni položaj v spodnjem perilu.

Po lipofilingu se intimno življenje prekine za dva meseca, pri injekcijah gela pa se spolni odnosi nadaljujejo po enem mesecu.

Pričevanja

Sredi prvega desetletja XXI stoletja je pozitivne povratne informacije o rezultatih operacije za povečanje dolžine in debeline penisa dalo največ 35% bolnikov. Do konca drugega desetletja, po mnenju plastičnih kirurgov, 12 mesecev po uvedbi gela s hialuronsko kislino, je 72-75% bolnikov zadovoljnih z rezultatom. Čeprav po podatkih Evropskega združenja za urologijo estetski rezultat tega posega ne zadovolji skoraj 78% pacientov.

Torej, najprej morate upoštevati mnenje urologov in andrologov, ki ugotavljajo, da popolnoma varne in 100% učinkovite metode za odebelitev penisa ne obstajajo.