Kirurgija testisov

Obstajajo situacije, v katerih bo pacient morda moral odstraniti modo. To je kirurški poseg, ki v urologiji velja za relativno preprostega. Kljub temu zahteva resen pristop in predhodno pripravo. Kot vse operacije ima tudi ta svoje indikacije in kontraindikacije. Najpogosteje se patologija opazi pri starejših moških. O tem se pogovorimo podrobneje.

Indikacije za postopek

Razlogi za odstranitev mod pri moških so precej resni. Postopek ima svoje indikacije glede vedenja. Torej, glavna indikacija so benigni in maligni tumorji mod, prostate, prostate. Operacija je indicirana pri hudih vnetnih in infekcijskih procesih, sepsi. Včasih se postopek izvaja s hidrocelo ali hidrocelo mod. Vendar pa mora iti za zapletene oblike te bolezni, pri katerih ne pride le do intenzivnega kopičenja tekočine v modu, temveč tudi do gnojenja, razvoja gnojno-septičnih procesov. Indikacije so različne neoplazme, tumorji, tesnila, ki se razvijejo kot posledica travme moda, kot posledica vnetnega procesa. Če na to patologijo ne bodite pravočasno pozorni in ne sprejmete potrebnih ukrepov, se razvije vnetni proces, ki se lahko kasneje razvije v tumorsko bolezen. Spermatokela je zaplet hidrocele, travme in tumorskih procesov, kar velja tudi za indikacijo za operacijo.

Kot glavne indikacije za operacijo se štejejo glavni simptomi: hipertermija (zvišanje telesne temperature), nelagodje v perinealnem predelu, ruptura sten testisov. Če je koža skrotuma močno raztegnjena, se pojavijo bolečine v testisu, skrotumu, hrbtu, se izvede tudi operacija. Indikacije so tudi nekroza, atrofični procesi, degenerativne starostne spremembe, ki vodijo do napredovanja okužbe in vnetja, nekrotični pojavi, erozije, razjede. Včasih se odstranitev testisov izvede v primeru namerne kastracije, ko moški želi postati neploden, kar se opazi zelo redko (vendar obstajajo taki primeri). Operacija se izvede tudi med spremembo spola, kar se prav tako ne opazi pogosto. [ 1 ]

Operacijo je treba izvesti, če obstajajo indikacije zanjo. Glavna indikacija je razvoj vnetnih in infekcijskih procesov, tumorjev, nekroze pri odraslih moških in spolno zrelih fantih. Za to je značilna patološka transformacija tkiv, edem, vnetje. Če se pojavi bolečina, oteklina, rdečina, vnetje, nelagodje, se izvede tudi operacija. Ob kakršnih koli zapletih bolezni mod, patologije se operacija izvede v kateri koli starosti. Med indikacije spadajo tudi naslednje bolezni: balanitis, alanopostitis, kondilomatoza, prisotnost kakršnih koli novotvorb, tujkov, okužb pod kožico in v samem modu. Upoštevati je treba, da je odstranitev moda možna v primeru njegove torzije z izrazitimi znaki nekroze, s poškodbo sluznice, tkiv. [ 2 ]

Odstranitev mod - kastracija

Odstranitev mod je v bistvu kastracija. Kastracija se nanaša na odstranitev reproduktivnih organov odraslih odraslih moških. Prav to se zgodi, ko se odstranijo moda, ki so glavna reproduktivna organa moških. Za operacijo mora obstajati veljaven razlog. Operacija se imenuje tudi orhidektomija. Bistvo je v izrezu in popolni odstranitvi mod. Najpogosteje se izvaja pri starejših moških. Pri odraslih moških in mladih moških, katerih reproduktivna funkcija še ni ugasnila, je treba to operacijo izvesti le v skrajni sili, če obstajajo absolutne indikacije in če druge možnosti zdravljenja niso možne. Prav tako se ta postopek lahko izvede v nujnih primerih, ob prisotnosti resnih zdravstvenih tveganj. Najpogosteje gre za progresivne infekcijske, vnetne, nekrotične, tumorske in degenerativne procese.

Odstranitev testisov zaradi raka prostate

Rak ali maligni tumor je resen problem raka, ki zahteva resno radikalno zdravljenje. Zaradi tveganja za razvoj metastaz in napredovanje bolezni se izvaja radikalno zdravljenje. Pogosto se odstranitev mod izvaja pri raku prostate in drugih podobnih stanjih. V tem primeru se ne odstrani le sam tumor, temveč tudi organ, v katerem se tumor nahaja (modo).

Upoštevati je treba tudi, da lahko rakavi tumor raste in blokira naravne biološke odprtine, vključno z sečnico. Kopičenje eksudata lahko privede do razvoja gnojnega, septičnega vnetnega procesa. Pogosto obstaja nagnjenost k nadaljnjemu razvoju gnojenja, kopičenju gnojne vsebine.

Odstranitev testisa pri otroku

Glavne indikacije za operacijo mod pri otroku so benigne in maligne neoplazme, vključno z rakom, karcinomom in cistami mod. V prisotnosti kakršnega koli tumorja v modih pri otroku je v vsakem primeru indicirana operacija. Otroci se operirajo, če velikost neoplazme presega 1 centimeter. Pri manjši velikosti patološke neoplazme se lahko operaciji izognemo s konzervativnim zdravljenjem. Če pa gre za maligno neoplazmo, se operaciji ne bo mogoče izogniti. Potrebno je tudi spremljanje bolnikovega stanja z ultrazvokom. [ 3 ]

Priprava

Priprava na operacijo odstranitve mod je standardna in se ne razlikuje od postopka priprave na druge vrste kirurških posegov. Vključuje niz potrebnih preiskav, vključno s krvnimi preiskavami, urinom, blatom, indeksom trombocitov, EKG-jem in fluorografijo. Poleg tega se izvajajo bakteriološke in virološke študije ter študije za okužbe, vključno z virusom HIV in sifilisom. Potrebna so obvezna posvetovanja s specialisti, pridobiti pa je treba tudi sklep terapevta ali pediatra oziroma terapevta, ki bo navedel, ali je bolnika mogoče operirati.

Pri načrtovanju splošne anestezije se je nujno posvetovati z anesteziologom, da se izbere optimalna metoda anestezije. Praviloma alergolog ugotovi anamnezo alergij, izbere optimalno in najučinkovitejše ter najvarnejše sredstvo za anestezijo ter izračuna njihov odmerek.

Glavna priprava se izvede približno mesec dni pred načrtovanim datumom operacije. Če je operacija dovoljena, je treba približno 2-3 tedne prej preiti na racionalno prehrano (izključiti vse mastno, ocvrto, prekajeno). Prav tako ne smete uporabljati marinad, začimb, začimb. Slaščice in alkohol je treba 14 dni popolnoma izključiti, preklicati jemanje antikoagulantov in drugih zdravil.

Na dan operacije:

• Ne smeš jesti ali piti ničesar.
• Genitalije temeljito umijte z vodo in blago milnico.
• V sramnem in dimeljskem predelu je treba odstraniti dlake.

Pred sprejemom v bolnišnico se sestavijo vsi potrebni dokumenti, podpiše se pisno soglasje za postopek.

Za operacijo je potrebna anestezija. Anestezija je obvezna, vendar način anestezije določi zdravnik. Izbira metode je odvisna od starosti pacienta, stanja, resnosti, obsega in trajanja kirurškega posega. Odvisna je tudi od posebnosti psiho-čustvenega stanja pacienta. [ 4 ]

Tehnika odstranitev semenčic

Ko se modo odstrani, se ta kirurško odstrani v celoti (ekscizija). Obstaja več tehnik za izvedbo operacije. Klasična odstranitev vključuje tradicionalno odstranitev organa s kirurškim skalpelom. Sledi zarez tkiv, njihova naknadna ekscizija in šivanje tkiv.

Praviloma po posegu ni zapletov. Trajanje posega ne presega 30 minut.

Vedenjska tehnika operacije je naslednja:

1. Mesto operacije se zdravi s posebnim antiseptikom.
2. Organ se izreže in odstrani iz rane.
3. Robovi rane so zašiti, izvedena je antiseptična obdelava.

Če se postopek izvaja zaradi raka ali druge neoplazme, je možna laserska odstranitev neoplazme. Z laserskim žarkom je mogoče natančno nadzorovati gibe, da se zmanjša tveganje za zaplete.

Obstaja več različic operacije. Modo se lahko v celoti odstrani, skupaj z beljakovinsko ovojnico, ki ga obdaja, in priveskom. V nekaterih primerih se privesek lahko ohrani. Pri najpreprostejši in najbolj nežni metodi se odstrani le tkivo moda, priveski in ovojnica moda pa se ohranijo. [ 5 ]

Enostranska orhiektomija

Enostranska orhiektomija je kirurški poseg za odstranitev enega od testisov. Za to je lahko veliko razlogov: poškodba testisa, nekroza ali atrofija tkiva, razvoj tumorja.

Priprava na operacijo je standardna, izvedena vnaprej. Izvaja se po enakih načelih, ki se uporabljajo za vse kirurške posege. Za načrtovanje metod anestezije, anestezije in anestezije se je potrebno posvetovati s specialistom anesteziologom.

Glavna priprava na operacijo se začne 2-3 dni pred operacijo. Zdravnik vam bo povedal, kako se pripraviti. Običajno se antikoagulanti in druga zdravila odpovedo, upošteva se posebna dieta. 2-3 tedne lahko namesto čaja začnete piti decokcijo protivnetnih zelišč, zlasti kamilice ali ognjiča. Lahko pijete tudi decokcijo šipka - to je ogromen vir vitaminov in mineralov. To vam bo omogočilo, da boste operacijo dobro prenašali. Zadnji obrok naj bo 7-8 ur pred operacijo.

Bistvo operacije je v rezu, odrezu moda in šivanju tkiv. Po operaciji je potrebno upoštevati režim in rehabilitacijo.

Odstranitev testikularnega priveska

V nekaterih primerih, kot so vnetje, rak, okužba, je morda potrebno odstraniti modni privesek. Priprava je standardna: zdravniški pregled, prehranska priporočila, ukinitev zdravil. Na dan operacije je potrebno temeljito umiti genitalije in depilirati z voskom, ne da bi pri tem poškodovali kožo. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja več ur. Po operaciji je potrebno upoštevati pooperativni režim, opraviti rehabilitacijo ter biti pod nadzorom urologa in kirurga.

Odstranitev tumorja testisa

Pri benignih ali malignih novotvorbah je potrebna odstranitev tumorja moda. Izvede se priprava na operacijo. Tik pred operacijo se opravi pregled (diafanoskopija, ultrazvok). Pri diafanoskopiji se skozi povečano modo posveti s svetilko. Glede na lomne količnike svetlobe se oceni narava in lokacija tumorja ter se načrtuje nadaljnji potek operacije. Če je prisoten tumor ali druga zadebelitev, neoplazma, svetloba ne prehaja.

Ultrazvok se uporabi, če diafanoskopija ne uspe postaviti diagnoze. Ultrazvok jasno pokaže strukturo patologije in lahko jasno razlikuje tumor.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja. Predvsem obstajajo minimalno invazivne in radikalne metode zdravljenja. Minimalno invazivno zdravljenje je najpogosteje punkcija in sklerozacija. Radikalne metode - popolna odstranitev moda skupaj s tumorjem. Izbira metode je odvisna od številnih dejavnikov.

Odstranitev levega testisa, desnega testisa

Včasih se izvede enostranska orhiektomija - operacija odstranitve enega testisa (levega ali desnega). Indikacije so lahko različne, najpogosteje pa gre za nepovratne vnetne, infekcijske procese, tumorje, nekrozo, sepso. V povprečju traja operacija od 30-40 minut v najpreprostejših primerih do 2-3 ur v hujših primerih. Seveda se uporablja kompleksna anestezija. Potrebna je predhodna priprava in dosledno upoštevanje obdobja rehabilitacije.

Kontraindikacije za postopek

Na splošno so kontraindikacije za odstranitev mod standardne, tako kot pri vsakem kirurškem posegu. V tem primeru ni posebnih kontraindikacij, z izjemo ohranjene reproduktivne funkcije. V tem primeru, če ni nujnih in absolutnih indikacij, se je bolje predhodno posvetovati z reproduktorologom. Morda je mogoče ohraniti reproduktivno funkcijo.

Sicer se operacija ne izvaja pri akutnih vnetnih procesih v medeničnih organih, pri aktivnih prehladih in nalezljivih boleznih, pri virusih v aktivni obliki. Strogo kontraindicirana operacija pri različnih resnih patologijah ledvic, jeter, pri insuficienci in motenem funkcionalnem stanju srčno-žilnega sistema, dihalne funkcije, hipertenzije. Bolje je, da se operacija ne izvaja pri motnjah žilnega tonusa, srčnega ritma, ob prisotnosti srčnega spodbujevalnika, KOPB, kongestivnega srčnega popuščanja, imunskih pomanjkljivostih, avtoimunskih patologijah.

Kot kontraindikacije za operacijo odstranitve testisov se štejejo hude dekompenzirane patologije notranjih organov, vsaj dokler se bolezen ne stabilizira.

Operacija se ne izvaja pri akutnih infekcijskih in vnetnih procesih, motnjah hemostaze, motnjah strjevanja krvi, jemanju antikoagulantov. V tem primeru bo treba, če je mogoče, preklicati antikoagulante in se posvetovati s hematologom. Postopek je kontraindiciran pri intoleranci na anestezijo, hudih in zmernih alergijskih reakcijah, zlasti takojšnjega tipa (anafilaktični šok, dušenje, Quinckejev edem). Posega ne izvajajte v primeru povečane senzibilizacije telesa, akutnih vnetnih in infekcijskih patologij, poslabšanj astme.

Prav tako ni potrebno izvesti operacije ob prisotnosti pustularnih okužb, ob prisotnosti gnoja in eksudata na območju operacije, ob napredovanju vnetnega in infekcijskega procesa, ob prisotnosti spolno prenosljivih bolezni. Vendar je ta kontraindikacija začasna, potrebno je ustrezno zdravljenje, po okrevanju pa se operacija lahko izvede.

Operacija se ne izvaja pri hudih oblikah sladkorne bolezni, motnjah strjevanja krvi, hemofiliji, jemanju antikoagulantov, krčnih žilah, tromboflebitisu in drugih žilnih in krvnih boleznih.

Posledice po postopku

Seveda se po operaciji stanje telesa spremeni. Glavna posledica je neplodnost. Vendar pa obstajajo primeri, ko se reproduktivna funkcija še vedno lahko ohrani. V tem primeru se zdravljenje izvaja individualno, potrebno je posvetovanje z reproduktologom in nadaljnje opazovanje, upoštevanje njegovih priporočil. Omeniti velja, da operacija pogosto vključuje številne duševne težave: pacient je depresiven, čuti depresijo, apatijo, depresijo. Za premagovanje stanja bo pomagal posvet s psihologom.

Druga neugodna posledica je, da se po operaciji imunost močno zmanjša, kar spodbuja razvoj bolnišničnih sevov mikroorganizmov.

Pooperativno obdobje

Kot po vsakem kirurškem posegu je treba opazovati pooperativno obdobje. Takoj po operaciji se pacient premesti na pooperativni oddelek. Tam je pod nadzorom zdravnikov od nekaj ur do nekaj dni. Nato se pacient premesti na oddelek splošne terapije. Če ni pritožb in zapletov, se pacient po nekaj dneh odpusti domov.

Priporočila in pregledi se izvajajo doma. Nadaljnje zdravljenje je možno v ambulanti. Na splošno obdobje rehabilitacije ne presega 1 meseca. Prva 2-3 dni bo potreben počitek v postelji. Kasneje bo treba nositi poseben povoj (bandažo). To vam omogoča, da se izognete razvoju zapletov: edema, hiperemije.

Bolečina po odstranitvi testisa

Nekaj časa po operaciji odstranitve moda se lahko pojavijo bolečine v genitourinarnem traktu, presredku in medenici. To je posledica poškodbe tkiva, ki je med operacijo neizogibna. Bolečine ni treba prenašati. Bolje je, da se obrnete na zdravnika, ki bo predpisal zdravljenje: protibolečinska zdravila. Običajno zdravnik pacientu takoj pove, katera zdravila naj vzame, in izvede ustrezno analgetično zdravljenje. Sprva se uporabljajo močna protibolečinska zdravila v obliki injekcij in kapljic. Po nekaj dneh pa lahko preidete na lažja: analgin, aspirin, paracetamol, spazmolgon, no-shpa, citramon. Če ta zdravila niso učinkovita, predpišite močnejša: ketanol, ketolorak, ketoferil (na recept). Za lajšanje bolečin in ublažitev stanja bodo pomagali tudi posebni pooperativni povoji, pogosta menjava oblog in zdravljenje pooperativne rane s posebnimi mazili in zdravili.

Zapleti po postopku

Zapleti po posegu so redki, vendar so možni. Po operaciji je možno povišanje temperature, kar je lahko posledica naravnih procesov okrevanja v telesu (to vključuje številne transformacije, tkivne in celične reakcije, v povezavi s katerimi pride do rahlega povišanja temperature). V normalnem obdobju okrevanja temperatura ne presega 37,0-37,2 stopinje. Drug razlog za povišanje temperature je naravna reakcija kot odziv na mehanske poškodbe tkiva. To ni nevarno, pogosto ne zahteva posebnega zdravljenja. Lahko vzamete antipiretik ali protivnetno zdravilo.

Če pa se temperatura dvigne nad 37,5 stopinj Celzija, to že lahko štejemo za neugoden znak in kaže na razvoj zapletov in patoloških stanj. To so lahko vnetni, infekcijski procesi, gnojenje na območju rane, šivov in celo nekroza ter atrofija tkiv.

Močan dvig temperature na visoke vrednosti (do 38,5 - 39 in več) se opazi, ko se pridruži bolnišnična okužba. Ta nevarna okužba, ki povzroča hude zaplete, je najnevarnejša oblika okužbe. Včasih pride do močnega dviga temperature do 40 stopinj in celo več. Bolnišnični sevi mikroorganizmov so nevarni, ker so praktično neozdravljivi, saj so odporni na večino antibakterijskih sredstev in razkužil. Zaradi prilagajanja na pogoje bivanja v bolnišnici so razvili odpornost in povečano preživetje. Dobro preživijo v okolju in se ob zaužitju hitro razmnožujejo. Ko enkrat vstopijo v človeško telo, povzročajo hude zaplete, generalizirane okužbe, ki zelo hitro napredujejo in jih ni mogoče zdraviti. Takšna stanja pogosto vodijo do hitrega razvoja bakteriemije in sepse (oseba lahko umre zaradi zastrupitve krvi). Pravočasno zdravljenje lahko prepreči smrtni izid. Zato mora biti vsak dvig temperature razlog za obisk zdravnika ali klic rešilca. [ 6 ]

Skrbi po postopku

Nekaj časa po posegu bo pacient potreboval posebno nego in rehabilitacijo. Po operaciji je v prvih nekaj dneh prisoten občutek nelagodja in bolečine. Vendar ti občutki praviloma izginejo v nekaj dneh. Omeniti velja tudi, da je bolečino dokaj enostavno obvladljivo s pomočjo običajnih protibolečinskih zdravil. Po operaciji je izjemno pomembno upoštevati pravilno obdobje rehabilitacije, ki traja od nekaj tednov do nekaj dni, odvisno od resnosti stanja in izbrane tehnike operacije. Pomembno je zagotoviti ustrezno nego kože in izvajati genitalno higieno. Uporabljati je treba sterilne povoje (suhe, čiste). Nekaj časa se je bolje ne tuširati ali pa si med tuširanjem nadevati kondom. Otrokom se tuširanje ne priporoča. Zanje so navadne masaže povsem dovolj. Izvajati jih je treba tako, da se povoj ne zmoči.

Upoštevati morate tudi, da se pri moških lahko pojavijo nočne spontane erekcije, ki povzročajo bolečino in nelagodje. To lahko povzroči tudi motnje pretoka krvi. Včasih je pri močni erekciji možno, da se šivi razidejo, vendar je to izjemno redko. Pri izraziti motnji pretoka krvi je treba povoj za nekaj časa odstraniti. Praviloma bo v tem primeru penis otekel in nekoliko povečan. Vendar to ne bi smelo povzročati skrbi, saj je to normalna reakcija na poškodbo tkiva. Običajno odstranitev šivov ni potrebna, saj se med operacijo uporabljajo samorazgradljive niti. Ni jih treba odstraniti, razen če se ne raztopijo v 10 dneh.

Po posegu sta potrebna posebna nega in rehabilitacija. V začetnih fazah se pacient premesti na pooperativni oddelek. Tam se ga spremlja, oseba preide iz anestezije. Nato se oseba lahko premesti na redni oddelek. V normalnem poteku pooperativnega obdobja se pacient odpusti domov.

V prvih dneh je treba skrbeti za šive (iti v kliniko na obloge, obiskati kirurga). Sprva je potrebno upoštevati počitek v postelji in veliko piti. Pacientova aktivnost je močno omejena, vendar le za nekaj dni. V prvih 2-3 dneh bo potreben počitek v postelji (zmanjša otekanje genitalij). Med celotnim obdobjem rehabilitacije je potrebno nositi prepoteno oprijeto spodnje perilo in poseben povoj (bandažo). Po nekaj dneh se povoj odstrani. Odstrani ga lahko zdravnik ali pacient sam. Prav tako je potreben stalen nadzor kirurga.

Življenje po odstranitvi testisa

Nekateri pacienti pravijo, da se jim je po odstranitvi mod spremenilo življenje. Drugi ne čutijo nobenih sprememb. Nedvomno odstranitev moda prinaša nekaj psihološkega nelagodja. Nekateri pacienti to stanje doživljajo hudo, drugi pa ga prenašajo zlahka. Vse je odvisno od duševnega stanja in razpoloženja. Praviloma mladi pacienti z ohranjeno reproduktivno funkcijo to stanje prenašajo hujše kot starejši. To je predvsem posledica dejstva, da se po operaciji reproduktivna funkcija izgubi, oseba postane neplodna. Kljub temu sodobna medicina in reproduktivne tehnologije v nekaterih primerih omogočajo ohranitev celo reproduktivne funkcije. Nekateri pacienti imajo postrakavi sindrom - paciente spremlja strah pred spolnim življenjem, psihološke težave, povezane z občutkom pomanjkljivosti in manjvrednosti. Lahko se pojavijo tudi hormonske motnje, ki jih spremlja hitro pridobivanje telesne teže in mišične mase. Vendar je to mogoče nadzorovati. Dosežki sodobne andrologije in reproduktologije omogočajo obnovitev spolne funkcije.

Spolna aktivnost po odstranitvi testisov

Po operaciji je spolnost 2-3 tedne kontraindicirana. Sicer pa spolno življenje po odstranitvi mod ni nikakor omejeno, ni kontraindikacij za spolnost. Težava pa je v tem, da imajo nekateri bolniki psihološke težave, ki jim preprečujejo spolni odnos, erekcijo in orgazem. Mnogi doživljajo neuspehe pri spolnem odnosu, vendar te nimajo fiziološke osnove. Gre zgolj za psihološki problem.

Če se pooperativna rana dobro zaceli, ni zapletov in bolečih občutkov, lahko po tem času nadaljujete z intimnim življenjem. Vendar pa je tudi, če je bolnikovo počutje zadovoljivo in se na območju operacije ne pojavi bolečina in nelagodje, še vedno potrebno preživeti celotno rehabilitacijsko obdobje 2-3 tedne. V tem času je treba upoštevati spolni počitek. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti.

Pričevanja

Analizirali smo ocene o operaciji. Odstranitev moda za moškega je resen problem, ki je precej psihološke narave. V večini primerov ocene pišejo matere otrok, ki so imeli to operacijo. Odrasli moški raje ne razpravljajo o tej temi, saj jo imajo za občutljivo. Kot kažejo ocene, operacija znatno olajša stanje bolnikov, ki trpijo zaradi infekcijskih, vnetnih bolezni, nekroze, tumorjev. Olajšanje pride na ravni fiziologije. Namesto tega pa se pojavljajo številne psihološke težave - občutek manjvrednosti, podrejenosti, strah pred spolnim življenjem, nadaljnjim družinskim življenjem, pogubo, nezmožnost postati oče. Otroci operacijo lažje prenašajo. Praviloma več stresa doživljajo starši otroka. Otrok sam precej hitro pozabi na operacijo, jo prenese zlahka, brez zapletov. Prej ko se takšna operacija izvede, manj psiholoških težav se bo v prihodnosti pojavilo pri moških. Odrasli moški običajno pustijo ocene le, če je rezultat neugoden ali če so se pojavili zapleti. Glavni zapleti so vnetje, okužba, prostatitis.