Operacija testisov

Obstajajo situacije, v katerih bo bolnik morda moral odstraniti testis. To je kirurški poseg, ki se v urologiji šteje za razmeroma preprost. Kljub temu zahteva resen pristop in predhodno pripravo. Kot vse operacije ima tudi svoje indikacije, kontraindikacije. Najpogosteje opazimo patologijo pri starejših moških. Podrobneje se pogovorimo o tem.

Indikacije za postopek

Razlogi za odstranjevanje testisov pri moških so precej resni. Postopek ima svoje znake za vedenje. Torej, glavna indikacija so benigni in maligni tumorji testisa, prostate, prostate. Operacija je označena v hudih vnetnih in nalezljivih procesih, sepsi. Včasih se postopek izvede s hidrocelo ali hidrocelo testisa. Vendar morajo biti zapletene oblike te bolezni, v katerih v testisu ni le intenzivno kopičenje tekočine, ampak tudi suppuracijo, razvoj gnojnih septičnih procesov. Indikacije so različne novotvorbe, tumorji, tjulnje, ki se razvijejo kot posledica travme do testisa, kar je posledica vnetnega procesa. Če na to patologijo pravočasno ne boste pozorni in ne sprejemate potrebnih ukrepov, se razvije vnetni proces, ki se lahko kasneje razvije v tumorsko bolezen. Spermatocele je zaplet hidrocele, travme in tumorskih procesov, ki veljajo tudi za indikacijo za operacijo.

Ker se glavne indikacije za operacijo štejejo za glavne simptome: hipertermija (povečanje telesne temperature), nelagodje na perinealnem območju, ruptura sten testisov. Če je skrotalna koža močno raztegnjena, se izvajajo tudi bolečina v testisu, skrotum, hrbet, operacija. Indikacije so tudi nekroza, atrofični procesi, degenerativne spremembe, povezane s starostjo, ki vodijo do napredovanja okužbe in vnetja, nekrotičnih pojavov, erozij, razjed. Včasih se odstranitev testisov izvede v primeru namerne kastracije, ko človek želi postati neploden, kar opažamo zelo redko (vendar obstajajo takšni primeri). Operacija se izvaja tudi med prerazporeditvijo spola, ki je tudi pogosto ne opažamo. [1]

Če obstajajo indikacije za to, je treba opraviti operacijo. Glavni pokazatelj je razvoj vnetnih in nalezljivih procesov, tumorjev, nekroze pri odraslih moških in spolno zrelih fantih. Za to je značilna patološka transformacija tkiv, edema, vnetja. Če pride do bolečine, otekline, rdečice, vnetja, nelagodja, operacije. V prisotnosti kakršnih koli zapletov testične bolezni se patologija, operacija izvaja v kateri koli starosti. Tudi indikacije vključujejo naslednje bolezni: balanitis, alanopostitis, kondilomatoza, prisotnost kakršnih koli novotvorb, tujih teles, okužb pod kožico in v sami testisu. Upoštevati je treba, da je odstranjevanje testisa v primeru torzije z izrazito znaki nekroze, s poškodbami sluznic, tkiv. [2]

Odstranjevanje testisov - kastracija

Odstranjevanje testisov je v bistvu kastracija. Kastracija se nanaša na odstranitev reproduktivnih organov zrelih odraslih samcev. Točno to se zgodi, ko se testisi, ki so glavni reproduktivni organi moških, odstranijo. Za operacijo mora biti utemeljen razlog. Operacija se imenuje tudi orhiektomija. Bistvo je sestavljeno iz ekscizije in popolne odstranitve testisov. Najpogosteje se izvaja pri starejših moških. Odrasli moški in mladi moški, katerih reproduktivna funkcija še ni zbledela, je treba to operacijo izvajati le kot zadnjo možnost, če obstajajo absolutne indikacije in če druge možnosti zdravljenja niso mogoče. Prav tako je ta postopek mogoče izvesti v nujnih primerih, ob resnih zdravstvenih tveganjih. To so najpogosteje progresivni nalezljivi, vnetni, nekrotični, tumorski in degenerativni procesi.

Odstranjevanje testisov za rak prostate

Rak ali maligna neoplazma je resen problem raka, ki zahteva resno radikalno zdravljenje. Zaradi dejstva, da obstaja tveganje za razvoj metastaz in napredovanje bolezni, se izvaja radikalno zdravljenje. Pogosto se odstrani testise pri raku prostate, druga podobna stanja. V tem primeru se ne izreže samo tumor, ampak tudi sam organ, v katerem je tumor lokaliziran (testikli).

Upoštevati je treba tudi, da lahko rakavi tumor raste in blokira naravne biološke odprtine, vključno z sečnico. Kopičenje eksudata lahko privede do razvoja gnojnega, septičnega vnetnega procesa. Pogosto obstaja nagnjenost k nadaljnjemu razvoju suppluracije, kopičenja vsebine gnojne.

Odstranjevanje testisa od otroka

Glavne indikacije za kirurgijo testisov pri otroku so benigne in maligne novotvorbe, vključno z rakom, karcinomom, cistami testisov. V prisotnosti katerega koli tumorja v otrokovih testisih je vsekakor navedena operacija. Otroci opravijo operacijo, če velikost neoplazme presega 1 centimeter. Z manjšo velikostjo patološke neoplazme lahko med uporabo konzervativnega zdravljenja preprečimo operacijo. Če pa gre za maligno novoplazmo, se ne bo mogoče izogniti operaciji. Prav tako je potrebno spremljati bolnikovo stanje z ultrazvokom. [3]

Priprava

Priprava na operacijo odstranjevanja testisov je standardna in se ne razlikuje od postopka priprave na druge vrste kirurškega posega. Vključuje niz potrebnih pregledov, vključno s krvnimi testi, urinom, iztrebki, indeksom trombocitov, EKG, fluorografijo. Poleg tega se bakteriološke in virološke študije izvajajo bakteriološke in virološke študije, študije za okužbe, vključno z virusom HIV, sifilis. Potrebna so obvezna posvetovanja strokovnjakov, zato je treba pridobiti zaključek terapevta ali pediatra ali terapevta, kar bo pokazalo zaključek o tem, ali je pacient mogoče upravljati.

Pri načrtovanju splošne anestezije se je nujno treba posvetovati z anesteziologom, da izberete optimalno metodo anestezije. Praviloma alergorzik ugotovi, da zgodovina alergij izbere optimalna in najučinkovitejša in varna sredstva za anestezijo, izračuna njihov odmerek.

Glavna priprava se izvede približno mesec dni pred načrtovanim datumom operacije. Če je operacija dovoljena, morate približno 2-3 tedne vnaprej preiti na racionalno prehrano (izključite vso maščobno, ocvrto, prekajeno). Prav tako ne morete uporabljati marinad, začimb, začimb. Slaščice in alkohol 14 dni bi morale biti tudi popolnoma izključene, preklicati vnos antikoagulantov in drugih zdravil.

Na dan operacije:

• Ničesar ne morete jesti ali piti.
• Genitalije temeljito sperite z vodo in blagim milnim peno.
• Na območju sramnih in dimlja je treba odstraniti lase.

Pred sprejemom v bolnišnico so sestavljeni vsi potrebni dokumenti, podpisano je pisno soglasje za postopek.

Za operacijo je potrebna anestezija. Anestezija je obvezna, vendar metodo anestezije določi zdravnik. Izbira metode je odvisna od starosti pacienta, od stanja, resnosti, volumna in trajanja kirurškega posega. Odvisno je tudi od posebnosti psiho-čustvenega stanja pacienta. [4]

Tehnika Odstranitev testisov

Ko odstranimo testis, je popolnoma kirurško odstranjen (ekscizija). Obstaja več tehnik za izvajanje operacije. Klasična odstranitev vključuje tradicionalno odstranjevanje organa z uporabo kirurškega skalpela. Obstaja zarez tkiv, njihova kasnejša ekscizija, šivanje tkiv.

Po postopku praviloma ni zapletov. Trajanje postopka ne presega 30 minut.

Vedenjska tehnika operacije je naslednja:

1. Kirurško mesto se zdravi s posebnim antiseptikom.
2. Organ se izloči in odstrani iz rane.
3. Robovi rane so zajete, izvedemo antiseptično zdravljenje.

Če se postopek izvaja za raka ali drugo neoplazmo, je možno lasersko odstranjevanje neoplazme. Z laserskim žarkom je mogoče premike fino nadzorovati, da se zmanjša tveganje za zaplete.

Obstaja več različic operacije. Testis se lahko popolnoma odstrani, skupaj z beljakovinskim plastjo, ki ga obdaja, in dodatkom. V nekaterih primerih se lahko priloga shrani. V najpreprostejši in najbolj nežni metodi odstranimo samo tkivo testisov in ohranimo prilogi in testisni plašč. [5]

Enostranska orhiektomija

Enostranska orhiektomija je kirurški poseg za odstranitev enega od testisov. Za to je lahko veliko razlogov: poškodbe testisa, nekroze ali atrofije tkiva, razvoj tumorja.

Priprava na operacijo je standardna, izvedena vnaprej. Izvaja se po istih načelih, ki se uporabljajo za vse kirurške manipulacije. Za načrtovanje metod anestezije, anestezije, anestezije se je treba posvetovati s specialističnim anesteziologom.

Glavna priprava na operacijo se začne 2-3 dni pred operacijo. Zdravnik vam bo povedal, kako se pripraviti. Običajno se odpovejo antikoagulanti in druga zdravila, opazimo posebno prehrano. 2-3 tedne lahko začnete piti dekokcijo protivnetnih zelišč namesto čaja, zlasti kamilice ali kalendule. Prav tako lahko pijete decokcijo bokov vrtnic - to je ogromen vir vitaminov in mineralov. Tako boste lahko dobro prenašali operacijo. Zadnji obrok naj bo 7-8 ur pred operacijo.

Bistvo operacije je sestavljeno iz izdelave zareza, odrezanja testisa, šivanje tkiv. Po operaciji je treba slediti režimu, rehabilitaciji.

Odstranjevanje priloga testisov

V nekaterih primerih, kot so vnetje, rak, okužba, bo morda treba odstraniti priloga testisov. Priprava je standardna: zdravniški pregled, prehranska priporočila, umik zdravil. Na dan operacije je treba temeljito umivati genitalije, voskanje, ne da bi poškodovali kožo. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, traja nekaj ur. Po operaciji je treba slediti pooperativnemu režimu, ki je podvržena rehabilitaciji, opazita urolog in kirurg.

Odstranjevanje tumorja testisov

Pri benignih ali malignih novotvorbah je potrebna odstranitev tumorja testisov. Priprava na operacijo se izvede. Tik pred izvedbo operacije (diafanoskopija, ultrazvok). V diafanoskopiji skozi razširjeno testis sijaj svetilko. Glede na refrakcijske indekse lahke presojajo naravo in lokacijo tumorja, načrtujte nadaljnji potek operacije. Če obstaja tumor ali drugo odebelitev, neoplazma, svetloba ne mine.

Ultrazvok se uporablja, če diagnoza ne postavi diagnoze. Ultrazvok jasno kaže strukturo patologije in lahko jasno razlikuje tumor.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja. Zlasti obstajajo minimalno invazivne in radikalne obdelave. Minimalno invazivno zdravljenje je najpogosteje prebijanje in sklerovanje. Radikalne metode - popolna odstranitev testisa skupaj s tumorjem. Izbira metode je odvisna od številnih dejavnikov.

Odstranjevanje levega testisa, desni testis

Včasih se izvede enostranska orhiektomija - operacija za odstranitev enega testisa (levo ali desno). Indikacije se lahko razlikujejo, najpogosteje pa gre za nepopravljivo vnetno, nalezljivi procesi, tumorji, nekrozo, sepso. V povprečju se trajanje operacije giblje od 30 do 40 minut v najpreprostejših primerih, do 2-3 ure v težjih primerih. Seveda se uporablja zapletena anestezija. Vnaprej je treba pripraviti in strogo upoštevati obdobje rehabilitacije.

Kontraindikacije za postopek

Na splošno so kontraindikacije na odstranjevanje testisov standardne, kot pri vsakem kirurškem posegu. V tem primeru ni posebnih kontraindikacij, z izjemo ohranjene reproduktivne funkcije. V tem primeru, če ni nujnih in absolutnih indikacij, je bolje, da se predhodno posvetujete z reproduktorjem. Mogoče je mogoče ohraniti reproduktivno funkcijo.

V nasprotnem primeru se operacija ne izvaja v akutnih vnetnih procesih v medeničnih organih, z aktivnimi prehladi in nalezljivimi boleznimi, z virusi v aktivni obliki. Strogo kontraindicirano delovanje v različnih resnih patologijah ledvic, jeter, z insuficienco in kršitvijo funkcionalnega stanja kardiovaskularnega sistema, dihalne funkcije, hipertenzije. Bolje je, da operacije ne izvajate v primeru vaskularnih tonovnih motenj, srčnega ritma, v prisotnosti spodbujevalnika, KOPB, CHF, imunskih pomanjkljivosti, avtoimunskih patologij.

Ker se kontraindikacije za delovanje testisov štejejo za hudo dekompenzirano patologijo notranjih organov, vsaj dokler se bolezen ne stabilizira.

Kirurgija se ne izvaja v akutnih nalezljivih in vnetnih procesih, motnjah hemostaze, motnjah koagulacije krvi, jemanju antikoagulantov. V tem primeru bo treba, če je le mogoče, odpovedati antikoagulante in posvetovanje s hematologom. Postopek je kontraindiciran v nestrpnosti do anestezije, izgovarjane in zmerne alergijske reakcije, zlasti neposredne vrste (anafilaktični šok, zadušitev, Quinckeov edem). Ne izvajajte postopka v primeru povečane senzibilizacije telesa, akutne vnetne in nalezljive patologije, poslabšanja astme.

Prav tako ni treba izvajati operacije v prisotnosti pustularnih okužb, v prisotnosti gnoja in eksudata na območju operacije, pri napredovanju vnetnega in nalezljivega procesa, v prisotnosti spolno prenosljivih bolezni. Vendar je ta kontraindikacija začasna, potrebno je opraviti ustrezno zdravljenje in po okrevanju je mogoče izvesti operacijo.

Kirurgija se ne izvaja v hudih oblikah diabetesa mellitusa, motenj strjevanja krvi, hemofiliji, jemanju antikoagulantov, varikoznih žil, tromboflebitis ter drugih žil in krvnih bolezni.

Posledice po postopku

Zagotovo se po operaciji stanje telesa spremeni. Glavna posledica je neplodnost. Vendar obstajajo primeri, v katerih je mogoče še vedno ohraniti reproduktivno funkcijo. V tem primeru se zdravljenje izvaja posamično, morate se posvetovati z reproduktulogom in nadaljnjim opazovanjem, skladnost z njegovimi priporočili. Omeniti velja, da pogosto operacija pomeni številne duševne težave: bolnik je depresiven, čuti depresijo, apatijo, depresijo. Premagati stanje bo pomagal pri posvetovanju s psihologom.

Druga neugodna posledica je, da se po operaciji imuniteta drastično zmanjša, kar je naklonjeno razvoju bolniških sevov mikroorganizmov.

Pooperativno obdobje

Tako kot po vsakem kirurškem posegu bo treba opaziti pooperativno obdobje. Takoj po operaciji se pacient premesti v pooperativni oddelek. Tam je pod nadzorom zdravnikov od nekaj ur do nekaj dni. Nato se pacienta prenese na oddelek splošne terapije. Ker pritožb in zapletov ni, se bolnik po nekaj dneh izpusti.

Priporočila in sestanki se izvajajo doma. Možno je nadaljnje zdravljenje v ambulanti. Na splošno rehabilitacijsko obdobje ne presega 1 mesec. Prva 2-3 dni bo potreben posteljni počitek. Kasneje bo treba nositi poseben povoj (povoj). To vam omogoča, da se izognete razvoju zapletov: edema, hiperemija.

Bolečina po odstranitvi testisa

Nekaj časa po operaciji za odstranitev testisa lahko pride do bolečine v genitourinarnem traktu, perineumu, medenici. To je posledica poškodbe tkiva, ki je med operacijo neizogibna. Ni treba prenašati bolečine. Bolje je, da se obrnete na zdravnika, ki bo predpisal zdravljenje: zdravila proti bolečinam. Običajno zdravnik takoj pove pacientu, kaj pomeni sprejeti, izvede ustrezno analgetično zdravljenje. Sprva se uporabljajo močna zdravila proti bolečinam v obliki injekcij in kapljic. Toda po nekaj dneh lahko preklopite na lažje: Analgin, Aspirin, Paracetamol, Spasmolgon, NO-SHPA, citramon. Če so ta zdravila neučinkovita, predpišejo močnejše: ketanol, ketolorac, ketoferil (recept). Prav tako lajšanje bolečine in lajšanje stanja bo pomagalo posebnim pooperativnim povojem, pogoste spremembe prelivov, zdravljenje pooperativne rane s posebnimi mazili, zdravili.

Zapleti po postopku

Zapleti po postopku so redki, vendar so možni. Po operaciji je možno zvišanje temperature, kar je lahko posledica naravnih procesov okrevanja v telesu (to pomeni številne transformacije, tkivne in celične reakcije, v povezavi, s katerimi se rahlo povečuje temperatura). V običajnem poteku obdobja okrevanja temperatura ne presega 37,0-37,2 stopinj. Drugi razlog za zvišanje temperature je naravna reakcija kot odgovor na mehanske poškodbe tkiva. To ni nevarno, pogosto ne zahteva posebnega zdravljenja. Lahko jemljete antipiretično ali protivnetno zdravilo.

Če pa se temperatura dvigne nad 37,5, jo lahko že štejemo za neugoden znak in kaže na razvoj zapletov in patoloških razmer. To je lahko vnetni, nalezljiv proces, supponacija na območju rane, šivov in celo nekroze in atrofije tkiv.

Ko se pridruži bolnišnični okužbi, opazimo močan dvig temperature na visoke vrednosti (do 38,5 - 39 in več). Ta nevarna okužba, ki povzroča hude zaplete, je najnevarnejša oblika okužbe. Včasih je močno zvišanje temperature do 40 stopinj in še višje. Bolnišnični sevi mikroorganizmov so nevarni, saj so praktično nezdravljivi, saj so odporni na večino antibakterijskih sredstev in dezinfekcij. Razvili so odpor in povečano preživetje zaradi prilagajanja pogojem obstoja v bolnišnici. Dobro preživijo v okolju in ob zaužitju hitro pomnožijo. Ko v človeškem telesu povzročajo hude zaplete, posplošene okužbe, ki zelo hitro napredujejo in niso primerne za zdravljenje. Takšna stanja pogosto vodijo do hitrega razvoja bakteremije in sepse (človek lahko umre zaradi zastrupitve krvi). Pravočasno zdravljenje lahko prepreči smrtonosni izid. Zato bi moral biti vsak dvig temperature razlog, da se obrnete na zdravnika ali pokličete rešilca. [6]

Skrbi po postopku

Nekaj časa po postopku bo pacient potreboval posebno nego in rehabilitacijo. Po operaciji je v prvih dneh občutek nelagodja, bolečine. Toda ti občutki praviloma izginejo v nekaj dneh. Omeniti velja tudi, da je bolečina s pomočjo običajnih protibolečinskih zdravil zelo enostavno obvladati. Po operaciji je izredno pomembno opazovati pravilno obdobje rehabilitacije, v katerem traja traja od nekaj tednov do več dni, odvisno od resnosti stanja, izbrane tehnike kirurgije. Pomembno je zagotoviti pravilno nego kože, izvajati genitalno higieno. Uporabiti je treba sterilne prelive (suhe, čiste). Nekaj časa se je bolje tuširati, da se ne stuširate ali si med tuširanjem oblečete kondom. Otrokom ni priporočljivo, da se tuširajo. Zanje so navadne drgnjenja povsem dovolj. Izvajati jih je treba tako, da ne bi zmotili povoja.

Upoštevati morate tudi, da lahko moški doživijo nočne spontane erekcije, ki povzročajo bolečino in nelagodje. To lahko privede tudi do motenj pretoka krvi. Včasih je z močno erekcijo možno, da se šivi lahko razhajajo, vendar je to izjemno redko. Z izrazito motnjo krvnega pretoka je treba povoj nekaj časa odstraniti. V tem primeru bo v tem primeru penis otekl, po velikosti rahlo povečal. Toda to ne bi smelo povzročiti skrbi, saj je to normalna reakcija na poškodbe tkiv. Običajno odstranjevanje šivov ni potrebno, saj se v procesu operacije uporabljajo samo-absorbirajoče niti. Ni jih treba odstraniti, razen če se v 10 dneh ne raztopijo.

Po postopku sta potrebna posebna oskrba in rehabilitacija. Na začetnih fazah se pacient prenese na pooperativno oddelek. Tam ga spremlja, oseba pride iz anestezije. Potem lahko osebo prenesete na redno oddelko. V običajnem poteku pooperativnega obdobja je pacient izpuščen domov.

V prvih dneh morate skrbeti za šive (pojdite na kliniko za prelive, obiskati kirurg). Na začetku je treba opazovati posteljni počitek, veliko piti. Pacientova aktivnost je ostro omejena, vendar je to le nekaj dni. V prvih 2-3 dneh bo potreben posteljni počitek (zmanjšuje otekanje genitalij). V celotnem obdobju rehabilitacije je treba nositi znojno prilegajoče se spodnje perilo, posebno povoj (povoj). Po nekaj dneh se povoj odstrani. Lahko ga odstrani zdravnik ali pacient sam. Prav tako ga je treba nenehno spremljati kirurg.

Življenje po odstranitvi testisov

Nekateri bolniki pravijo, da se njihovo življenje spremeni po odstranitvi testisov. Drugi ne čutijo nobene spremembe. Nedvomno odstranjevanje testisov pomeni nekaj psihološkega nelagodja. Nekateri bolniki to stanje resno doživljajo, drugi ga zlahka nosijo. Vse je odvisno od duševnega stanja in razpoloženja. Praviloma mladi bolniki z ohranjeno reproduktivno funkcijo to stanje prenašajo bolj kot starejši. To je predvsem posledica dejstva, da po izgubi reproduktivne funkcije človek postane neploden. Kljub temu sodobna medicina in reproduktivne tehnologije v nekaterih primerih omogočajo ohranitev celo reproduktivne funkcije. Nekateri bolniki imajo sindrom postkacerja - bolnike spremlja strah pred spolnim življenjem, psihološkimi težavami, povezanimi z občutkom napake in manjvrednosti. Lahko obstajajo tudi hormonske motnje, ki jih spremljajo hitro povečanje telesne mase in mišična masa. Toda to je mogoče nadzorovati. Dosežki sodobne andrologije in reproduktologije omogočajo obnovo spolne funkcije.

Spolna aktivnost po odstranitvi testisov

Po operaciji je seks kontraindiciran 2-3 tedne. V nasprotnem primeru spolno življenje po odstranitvi testisov nikakor ni omejeno, ni kontraindikacij za seks. Toda težava je v tem, da imajo nekateri bolniki psihološke težave, ki jim preprečujejo spolne odnose, doživljajo erekcijo in orgazem. Številni doživljajo neuspehe v spolnih odnosih, vendar nimajo fiziološke podlage. To je izključno psihološki problem.

Če se pooperativna rana dobro zaceli, ni zapletov in bolečih občutkov, po tem času lahko nadaljujete z intimnim življenjem. Kljub temu, da je pacientovo dobro počutje zadovoljivo, bolečina in nelagodje na področju operacije ne pride do tega, je še vedno treba zdržati celotno rehabilitacijsko obdobje 2-3 tednov. V tem času je treba opazovati spolni počitek. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti.

Pričevanja

Analizirali smo ocene o operaciji. Odstranjevanje testisa za človeka je resen problem, ki je po naravi precej psihološka. V večini primerov recenzije pišejo matere otrok, ki so imele to operacijo. Odrasli moški raje ne razpravljajo o tej temi, če upoštevajo občutljivo. Kot kažejo pregledi, operacija znatno ublaži stanje bolnikov, ki trpijo zaradi nalezljivih, vnetnih bolezni, nekroze, tumorjev. Relief prihaja na ravni fiziologije. Toda namesto tega obstajajo številni psihološki problemi - občutek manjvrednosti, manjvrednosti, strah pred spolnim življenjem, nadaljnje družinsko življenje, usoda, nezmožnost postati oče. Otroci lažje prenašajo operacijo. Praviloma imajo večji stres starši. Otrok sam precej hitro pozabi na operacijo, ga lahko brez zapletov. Prej kot se izvaja takšna operacija, manj psiholoških težav se bo pri moških pojavilo v prihodnosti. Odrasli moški običajno pregledujejo ocene le, če je rezultat neugoden ali pa so bili zapleti. Glavni zapleti so vnetja, okužba, prostatitis.