Kirurško in farmacevtsko zdravljenje raka danke

Preden zdravnik predpiše zdravljenje raka danke, mora upoštevati značilnosti, kot so stadij tumorja, njegova natančna lokacija in volumen, globina prodiranja v okoliška tkiva, prisotnost metastaz ter splošno stanje bolnika. Obstaja veliko metod zdravljenja bolezni. Naloga zdravnika je izbrati optimalen terapevtski režim, ki je najprimernejši za določenega bolnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zdravila za zdravljenje raka danke

Zdravila (kemoterapija) se za tumorje predpisujejo zelo, zelo pogosto, vendar je glavna metoda zdravljenja raka še vedno operacija. Kemoterapija se lahko uporablja za upočasnitev rasti tumorja, za preprečevanje in odstranjevanje metastaz, kot priprava na operacijo ali po njej, za povečanje učinkovitosti zdravljenja.

Trenutno se uporabljajo naslednja zdravila, odvisno od namenov, za katere se kemoterapija uporablja:

• Zdravilo Erbitux se daje intravensko enkrat na teden. Lahko se predpiše samostojno ali v kombinaciji z irinotekanom. Med možnimi neželenimi učinki so alergije in kožni izpuščaji.
• Avastin – daje se intravensko enkrat na dan 20 dni. Zavira pretok krvi v maligne celične strukture. Običajno se predpisuje v kombinaciji s 5-fluorouracilom ali irinotekanom, zlasti ob prisotnosti metastaz. Neželeni učinki vključujejo zvišan krvni tlak, krvavitve iz nosu in povečano tveganje za trombozo.
• Irinotekan se daje intravensko enkrat na dan 10 dni, včasih v kombinaciji s 5-fluorouracilom. Neželeni učinki vključujejo utrujenost, drisko, znižano raven hemoglobina in povečano dovzetnost za nalezljive bolezni.
• Oksaliplatin (Eloxatin) – daje se intravensko enkrat/15–20 dni. V prisotnosti metastaz se kombinira s 5-fluorouracilom. Najpogostejši neželeni učinki so utrujenost, dispeptične motnje, okužba, pareza in parestezija ter občutek mraza v telesu.
• Kapecitabin je peroralno zdravilo s podobnimi učinki in stranskimi učinki kot 5-fluorouracil.
• 5-fluorouracil je intravensko zdravilo, ki se običajno daje v kombinaciji z radioterapijo. Kot vsa kemoterapevtska zdravila ima tudi to številne neželene učinke: povečano utrujenost, drisko, ulcerozni stomatitis, luščenje in rdečico stopal in dlani.

Učinkovitost kemoterapije kot samostojne vrste zdravljenja je precej nizka. Vendar pa se v kombinaciji z drugimi terapevtskimi posegi možnosti za uspeh znatno povečajo.

Radioterapija za zdravljenje raka danke

Radioterapija je učinek visokoenergijskih rentgenskih žarkov, ki so fotonski žarki ali usmerjeni žarki drugih elementarnih delcev. Usmerjeni visokodozni žarki, ki so po učinku boljši od običajnih žarkov, ki se uporabljajo za rentgensko preiskavo, imajo uničujočo sposobnost za maligne rakave celice. To vodi do poškodbe celične DNK in njenega uničenja.

Pred začetkom obsevanja je treba razmisliti o tem, kako zaščititi zdrava tkiva, ki so najbližje tumorju. Da bi to dosegel, zdravnik skrbno premisli načrt zdravljenja. Sestavljen je iz določitve lokacije bolnikovega telesa, tako da je tok sevanja usmerjen strogo v pravo smer. To bo obsevanje naredilo učinkovitejše, obremenitev bližnjih tkiv pa minimalno. Pri premisleku o takšnem načrtu se na bolnikovo kožo nanesejo posebne korektivne oznake.

Za zaščito zdravih tkiv se med drugim za paciente uporabljajo odsevne svinčene plošče. Za razjasnitev velikosti neoplazme in ustreznosti premera žarka z njimi se izvede računalniška ali magnetnoresonančna tomografija.

Kaj zagotavljajo seanse obsevanja:

• zmanjšati velikost neoplazme (za poenostavitev kirurškega posega);
• uničiti maligne celice, ki lahko ostanejo po operaciji, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Seje potekajo vsak dan mesec in pol. Vsak postopek traja le nekaj minut in pacientu ne povzroča nelagodja.

Stranski učinki sevanja lahko vključujejo:

• draženje kože;
• driska;
• šibkost.

Po zaključku terapije običajno vsi neželeni učinki izginejo.

Tradicionalno zdravljenje raka danke

Rak danke je zelo resna bolezen, ki je ne bi bilo pametno zdraviti samo z ljudskimi zdravili. Recepti ljudske medicine se lahko uporabljajo le kot dopolnilo tradicionalnemu zdravljenju, po posvetovanju in odobritvi zdravnika.

Klistir za rak danke se lahko uporabi za lažje odvajanje blata. Praviloma se v bolnišnicah klistir daje tik pred diagnostičnimi preiskavami ali operacijo. Toda v ljudskem zdravilstvu se klistirji pogosto uporabljajo za vnos zeliščnih poparkov in fizioloških raztopin v danko, kar je element zdravljenja raka. V praksi se ne priporoča dajanje klistirjev pri neoplazmah večjih velikosti, pri razpadajočih tumorjih in pri metastazah. Če je neoplazma majhna, potem dajanje klistirja ni prepovedano - vendar je treba to storiti previdno in previdno. Če se po klistirju bolnikovo stanje poslabša ali se pojavi bolečina, je bolje, da to metodo zdravljenja opustimo. Če ni neprijetnih občutkov, je uporaba klistirja povsem sprejemljiva.

Najpogosteje se zeliščni poparki uporabljajo kot mikroklizme za rak danke. Priporočljivi so naslednji poparki:

• zelišče rjave češnje, žajbelj, brezovi in topolovi popki, zelišče poljske preslice;
• zelišče rjave barve, zelišče preslice, cvetovi kamilice, pelin, topolovi popki;
• cvetovi kamilice, tsuga, zelišče celandina, ognjič, lan, nesmrtnica;
• elecampane, šipek, listi koprive.

Za pripravo poparka vzemite 10 g vsake sestavine, zmešajte (1 žlica mešanice na 250 ml vode), prelijte z vodo in pustite stati 2,5 ure. Po precejenju dodajte 1 žlico olja rakitovca. Uporabite kot klistir pred spanjem. Popark ne sme biti vroč, ampak mora imeti temperaturo +35 °C. Zdravljenje traja 10–14 dni. Po tedenskem premoru lahko potek zdravljenja ponovite.

Zdravljenje raka danke s sodo je precej tvegano in ga predstavniki uradne medicine ne pozdravljajo. Vendar takšna metoda obstaja in o njej vam bomo povedali v informativne namene.

Mehanizem delovanja sode bikarbone je naslednji: alkalna raztopina blokira razvoj rakavih celic, za katere je kislo okolje ugodno. Posledično neoplazma preneha rasti in se sčasoma raztopi (vsaj tako trdijo privrženci ljudske medicine). Da bi se terapevtski učinek sode bikarbone pokazal, se uporablja v obliki raztopin za peroralno uporabo, za klistir in celo za injiciranje neposredno v tumor. Notranja uporaba raztopine sode bikarbone je takoj pod vprašajem, saj kisla vsebina želodca nevtralizira vsako alkalije, kar lahko le povzroči poškodbe želodčnih sten. Kar zadeva uporabo raztopine sode bikarbone pri klistirju, je to precej kontroverzno vprašanje, na katerega še ni jasnega odgovora.

Zeliščno zdravljenje je najbolj znana metoda vplivanja na rakavega tumorja. Obstaja veliko receptov za uporabo zelišč, vendar so vsi učinkoviti na različne načine. Najbolj priljubljene metode zdravljenja so:

• Zmešajte 10 g listov aloe vere (ne mlajših od 4 let), korenike elecampana in brezove gobe, prelijte s 500 ml rdečega vina in pustite v temi 7-8 dni, občasno premešajte. Uporabite 50 ml trikrat na dan po obroku;
• 30 g sveže stisnjenega soka iz spodnjih listov aloe zmešajte z 20 g naravnega tekočega medu. Ločeno prelijte 20 g šentjanževke s 1500 ml vode in kuhajte 5 minut, nato precedite in zmešajte s 100 ml vina. Nastalo mešanico zmešajte z aloe in medom. Uporablja se suho rdeče vino. Zdravilo shranjujte v temni steklenici na hladnem mestu, lahko ga postavite v hladilnik. Vzemite 2 čajni žlički trikrat na dan po obroku;
• Zmešajte 2 žlici krhlika in 1 žlico cvetov kamilice. 1 žlico mešanice prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati pol ure. Precedite in popijte poparek naenkrat. To zdravilo je treba jemati vsak dan.

Roka pri raku danke pomaga odpraviti krče, bolečine in tudi obnoviti tkivo, poškodovano zaradi raka.

Za pripravo zdravila morate rastlino izkopati med cvetenjem (okoli maja) skupaj s korenikom, jo oprati in 2 uri sušiti v senci. Nato roko zmeljete skozi mlinček za meso in iztisnete nastali sok. Pustite stati v hladilniku 3 dni, precedite in sok prelijte z medicinskim alkoholom (1 liter soka - 0,25-0,3 litra alkohola). Zdravilo shranjujte do 5 let. Vzemite 1 žlico 1 uro pred obroki z majhno količino vode, približno 4-krat na dan.

Preden začnete uporabljati ljudska zdravila, se ne pozabite posvetovati z zdravnikom - to vam bo pomagalo preprečiti neželene učinke po koncu zdravljenja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Supozitorije za rak danke

Za lajšanje simptomov raka se pogosto uporabljajo svečke z analgetiki za odpravo bolečin. Najpogostejše svečke temeljijo na nesteroidnih protivnetnih zdravilih ali lokalnih anestetikih.

Nesteroidne protivnetne supozitorije:

• Ketonal;
• Flexen;
• Artrozilen;
• Voltaren;
• Artrum;
• Diklofenak itd.

Anestetične supozitorije:

• Novokainske supozitorije;
• Anestezol.

Supozitorije za lajšanje bolečin pri raku se predpisujejo za dajanje vsakih 5 ur v danko, po možnosti po odvajanju blata.

Glicerinske svečke niso priporočljive za raka danke. Takšne svečke učinkovito odpravljajo zaprtje, vendar dražijo že poškodovano črevesno sluznico. Uporaba glicerina lahko povzroči poslabšanje bolezni in pojav krvavitve iz rakavega tumorja.

Vitamini za rak danke

Onkološki bolniki lahko in bi morali jemati vitamine, saj takšne biološke komponente aktivno sodelujejo pri obnovi telesa in podpirajo njegovo imunost. Poleg tega vitamini zmanjšujejo stranske učinke sevanja in kemoterapije ter pomagajo zmanjšati manifestacije zastrupitve. Vendar pa morajo bolniki upoštevati, da se je treba o izbiri in uporabi vitaminskih pripravkov dogovoriti z zdravnikom, saj lahko nekatere vitaminske snovi, nasprotno, spodbujajo rast tumorja.

• Vitamin A ima protirakavi učinek zaradi svojega antioksidativnega delovanja, sposobnosti izboljšanja povezav med celicami in normalizacije celičnega cikla. Retinol se običajno daje intramuskularno več mesecev. Glavna stvar je, da ne prekoračite odmerka, sicer se lahko zastrupitev telesa le poslabša.
• Vitamini skupine B so odgovorni za presnovo v telesu. Kljub pomembnosti in vrednosti teh vitaminov jih je treba pri tumorjih jemati previdno, saj lahko znatno spodbudijo rast in obnovo celic, vključno z rakavimi.
• Askorbinska kislina znatno zmanjša tveganje za razvoj tumorjev in se lahko uporablja kot preventivni ukrep. V prisotnosti raka vitamin C blaži stranske učinke jemanja citostatikov ali hormonov, povečuje imunost in spodbuja nastanek prostih radikalov.
• Vitamin D zagotavlja celovitost žilnih sten, aktivira imunost in obnavlja presnovo kalcija.
• Vitamin E se uporablja za preprečevanje morebitnih ponovitev malignih tumorjev - pogosto se uporablja v obdobju rehabilitacije, zlasti po zdravljenju s citostatiki.

Vitamini so bistveni za obnovo in vzdrževanje telesa v težkih časih za zdravje. Ni vedno mogoče dobiti vseh potrebnih snovi iz hrane, zato zdravniki v mnogih primerih predpisujejo kompleksne vitaminske pripravke za krepitev notranjih rezerv telesa.

Homeopatija

Homeopatija kot medicinska smer se je oblikovala pred več kot dvesto leti. Danes je v naši državi dovoljenih za uporabo vsaj 1500 različnih homeopatskih pripravkov. Poleg tega so bili takšni pripravki v zadnjih 20 letih priznani, tudi s strani predstavnikov akademske medicine, zaradi velikega števila opravljenih študij in pozitivnih rezultatov uporabljenih sredstev.

Kar zadeva onkologijo, se homeopatska zdravila uporabljajo predvsem za preprečevanje malignih bolezni, ne pa za zdravljenje. Če je bolnikovo stanje takšno, da so potrebni operacija, kemoterapija in obsevanje, je treba takšen potek zdravljenja izvesti brez izjeme. Homeopatska zdravila se lahko uporabljajo za zmanjšanje stranskih učinkov, za izboljšanje bolnikovega počutja in tudi za pripravo bolnika z rakom na operacijo ali med rehabilitacijskim obdobjem.

Če še vedno želite poskusiti eno ali drugo homeopatsko zdravilo za zdravljenje raka, potem trezno ocenite situacijo, se posvetujte z zdravnikom in se informirano odločite.

Kirurško zdravljenje raka danke

Kirurško zdravljenje tumorja je glavna možnost za boj proti bolezni. Kot je pokazala praksa, ima vsaka druga vrsta zdravljenja le začasen, omejevalni učinek.

Trenutno kirurgi izvajajo takšne vrste kirurških posegov, kot so radikalne in organoohranitvene operacije za raka danke. To pomeni, da bo zdravnik, če je mogoče, poskušal ohraniti del danke, da bi lahko še naprej ohranjal funkcijo odstranjevanja blata iz anusa. Pri radikalni operaciji se funkcija analnega sfinktra izgubi, na njegovem mestu pa se ustvari druga, umetna odprtina, imenovana kolostomija.

Znane so naslednje vrste operacij za rak danke:

• resekcija - odstranitev poškodovanega dela črevesja z nastankom posebnega cevastega dela z nižjo lokacijo v medenici. Resekcija se izvede, ko je tumor lokaliziran v zgornjem ali srednjem delu rektuma;
• Resekcija s spuščanjem dela debelega črevesa na območje analnega kanala - je operacija odstranitve prizadetega črevesa s premikom zgornjih črevesnih delov na njegovo mesto, kar omogoča oblikovanje videza rektuma in ohranitev naravnega analnega sfinktra. Takšna operacija se izvede, ko so zgornji črevesni deli v normalnem stanju;
• odstranitev območja rektuma, ki ga je prizadel tumor, skupaj s sosednjimi območji tkiva in bezgavk. Sfinkter se ne ohrani, v trebušnem predelu pa se ustvari kolostoma;
• Kirurški poseg po Hartmannovi metodi - odstranitev samo neoplazme in kolostomije. Predpisano za šibke in starejše bolnike;
• kolostomija (neoplazma se ne odstrani) – predpisana pri napredovalih malignih procesih, da se podaljša bolnikova sposobnost preživetja.

Poleg tega se lahko operacije izvajajo v kombinaciji med seboj. Na primer, kirurška odstranitev rektuma se lahko izvede hkrati z odstranitvijo metastaz ali izrastkov, ki so zrasli v bližnje organe.

Obstaja tudi neoperabilni rak danke - tumor, ki ga ni mogoče odstraniti zaradi zanemarjanja postopka ali zaradi nezadovoljivega splošnega stanja bolnika, ki zdravniku ne omogoča izvedbe operacije. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje za ohranitev bolnikovega življenja. V prisotnosti črevesne obstrukcije je predpisan minimalni poseg za odstranitev kolostomske odprtine brez resekcije neoplazme.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije za bolnike, ki so bili operirani, je sestavljeno iz:

• nošenje podpornega pasu za zmanjšanje obremenitve trebušnih mišic (to spodbuja hitro celjenje poškodovanega tkiva);
• pri ohranjanju telesne aktivnosti v pooperativnem obdobju (priporočljivo je vstati po nekaj dneh, se sprehoditi po hodniku itd.);
• pri upoštevanju posebne nežne diete za izboljšanje delovanja črevesja.

Obnova normalnega delovanja črevesja je pomembna faza rehabilitacije. Sprva lahko bolnik trpi zaradi motenj odvajanja blata, driske – brez skrbi, to je povsem normalno. Sčasoma se bo spremenjeno črevo prilagodilo svojemu stanju in odvajanje blata se bo normaliziralo.

Pomembno: preprečite zaprtje, da se izognete draženju črevesja z blatom in njegovimi razgradnimi produkti.

Če je imel bolnik med operacijo kolostomijo, mu je treba razložiti potrebo po nošenju posebne naprave za zbiranje blata zaradi odsotnosti analnega sfinktra.

Skrb za bolnika z rakom danke

Doma lahko za odprtino kolostome skrbi bolnik sam ali njegovi sorodniki. Po odvajanju blata se odprtina zdravi po naslednji shemi:

• odstranite ostanke blata;
• luknjo in območje okoli nje sperite s toplo vodo;
• luknjo obrišite z mehko krpo;
• na kožo nanesite antiseptično mazilo, odvečno količino pa odstranite s prtičkom;
• na očiščeno luknjo nanesite bombažno blazinico, namazano z vazelinom;
• pokrijte s kosom gaze na vrhu;
• pritrjen s povojem ali povojnim pasom.

Takšni ukrepi se izvajajo v fazi celjenja kolostome. Po celjenju fistule bo zdravnik dal priporočila glede uporabe kolostomske vrečke.

Za zamenjavo vrečke za stomo morate:

• Odstranite kontaminirano vrečko za stomo in jo zavrzite, ne da bi pri tem raztegnili ali poškodovali kožo;
• obrišite kožo okoli luknje s prtičkom in sperite s toplo vodo;
• posušite luknjo, jo namažite z antiseptično kremo (ki jo je priporočil zdravnik);
• Na odprtino namestite novo vrečko za stomo v skladu s priloženimi navodili.

Z normalno oskrbo se lahko bolniki zlahka vrnejo k običajnemu življenjskemu slogu in se navadijo na nekoliko nove življenjske razmere.

[ 7 ], [ 8 ]

Dieta za rak danke

Bolnik, pri katerem je diagnosticiran rak danke, mora spremeniti svojo prehrano in življenjski slog. Prehrana naj bo sestavljena iz živil, bogatih z vitamini in hranili.

Po operaciji se hranila iz prebavnega sistema ne absorbirajo dovolj dobro, zato je pomembno uživati kakovostno in lahko prebavljivo hrano. Osnova prehrane naj bo fermentirano mleko in rastlinski izdelki, pa tudi žita in morski sadeži.

Prednostna hrana:

• sadje – suho sadje, agrumi, kivi, jabolka, avokado;
• jagodičevje – jagode, gozdne jagode, maline in tudi lubenica;
• zelenjavne kulture – zelje, bučke, jajčevci, paradižnik, paprika, buča;
• oreščki, semena;
• morski sadeži – ribe, morske alge;
• žita – ajda, ovsena kaša;
• zelenjava, čebula, česen;
• rastlinska olja;
• fermentirani mlečni izdelki – svež kefir, jogurt, skuta.

Priporočljivo je dobro prežvečiti hrano, jesti majhne porcije, vendar relativno pogosto (5-6-krat na dan). Jedi je priporočljivo pripraviti tik pred zaužitjem.

Pri pijačah je treba dati prednost zelenemu čaju in zeliščnim poparkom.

Izogibajte se težko prebavljivi hrani, kot so mastno meso, svinjska mast, ocvrta hrana, polnomastno mleko, trdi in predelani siri, pekovski izdelki, beli riž. Sladkarije, gazirane pijače in predelana hrana niso priporočljive.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognoza: koliko časa ljudje živijo po operaciji?

Približno 25 % bolnikov z malignimi lezijami danke je ob diagnozi že imelo oddaljene metastaze. In le pri 20 % je bil tumor odkrit v zgodnjih fazah razvoja. Zato se večina primerov bolezni odkrije v tretji fazi.

Statistično preživetje v prvih petih letih po zdravljenju je lahko 50–60 %. To je odvisno od obsega tumorskega procesa, prisotnosti in števila metastaz, stadija bolezni in splošnega stanja bolnika.

• Če neoplazma ne zapusti meja sluznice, ne prizadene več kot tretjino rektuma in nima metastaz, potem bolnik preživi v 80 % primerov.
• Če tumor prizadene več kot tretjino velikosti črevesja (vendar ne več kot 5 cm) in ima tudi regionalne metastaze v najbližjih bezgavkah, so možnosti za preživetje bolnika ocenjene na 60 %.
• Če je tumor velik, ima oddaljene metastaze ali raste v bližnje organe, je prognoza manj ugodna. Petletna stopnja preživetja takšnih bolnikov ni večja od 10-20 %.

Četrta faza tumorskega procesa ne pušča nobenemu bolniku možnosti, da bi živel več kot pet let.

Zdravljenje raka danke se izvaja šele po izvedbi vseh diagnostičnih ukrepov. Zdravnik mora oceniti vse medicinske možnosti, da je izid bolezni čim bolj ugoden. Najprimernejši režimi zdravljenja se nujno pogovorijo s pacientom, vsi postopki pa se izvajajo le z njegovim soglasjem (ali s soglasjem sorodnikov).

Preprečevanje

Ključ do učinkovitega zdravljenja raka je zgodnja diagnoza. Za veliko večino bolnikov lahko pozna diagnoza pomeni izjemno neugodno prognozo. Če se rak odkrije pravočasno, to znatno poveča bolnikove možnosti za preživetje in polno življenje.

Za zgodnjo diagnozo se izvajajo naslednji preventivni ukrepi:

• presejalni pregledi družin s povečanim tveganjem za nastanek raka;
• redni preventivni pregledi za osebe, starejše od 50 let;
• preventivno spremljanje bolnikov, ki so že bili zdravljeni zaradi raka ali črevesne polipoze.

Ljudem, ki pogosto trpijo zaradi vnetnih procesov v črevesju (na primer ulceroznega kolitisa), je priporočljivo, da se enkrat na 1-2 leti podvržejo kontrolni diagnostiki, saj v takih primerih obstaja tudi veliko tveganje za razvoj raka.

Poleg rednega digitalnega rektalnega pregleda so priporočljive naslednje študije:

• test blata na okultno kri;
• Rentgenski ali endoskopski pregled;
• biopsija obstoječih polipov.

Pomemben del preventive je tudi pravilna prehrana. Če je prisotna debelost, se poveča tveganje za razvoj rakavega tumorja.

Za zmanjšanje tveganja je priporočljivo:

• znatno zmanjšajte uživanje rdečega mesa (ali ga popolnoma odpravite);
• zaužijte dovolj kalcija (na primer iz fermentiranih mlečnih izdelkov);
• pijte samo visokokakovostno mleto kavo (ne instant);
• zaužijte zadostne količine rastlinskih vlaknin;
• zaužijte dovolj folne kisline (na primer iz zelenjave);
• omejite sladkarije in sladkor;
• povečajte vnos živil, bogatih z vitamini A, C, D in selenom.

Opustitev slabih navad in aktiven življenjski slog lahko tudi zmanjšata tveganje.