Motnosti

Plenični izpuščaj je vnetni proces, ki se pojavi na predelih kože, ki so izpostavljeni dolgotrajnemu trenju in vlagi v daljšem časovnem obdobju.

Do tega vnetja pride zaradi dejstva, da se zaradi dolgotrajnega vlažilnega in dražilnega delovanja sekretorne funkcije kože s potenjem in izločanjem loja v kožnih gubah razmnožujejo glivični mikroorganizmi. Intertrigo se lahko pojavi tudi kot posledica trenja površin kože, ki se dotikajo. Lokalizacija tega vnetnega procesa je običajno dimeljsko-stegnenične gube, gube med zadnjico, med prsti, v predelu vdolbin pod pazduhami, pod prsmi pri ženskah. Poleg tega se intertrigo lahko pojavi pri prekomerni telesni teži v gubah vratu in trebuha.

Otroci so predvsem dovzetni za nastanek pleničnega izpuščaja, lahko pa ga opazimo tudi pri odraslih. Pojavi se predvsem v poletni vročini, kot posledica dolgotrajne hoje, pri tistih, ki ne upoštevajo pravil osebne higiene, pri ljudeh, nagnjenih k debelosti in prekomernemu potenju itd. Pri otrocih lahko to vnetje povzroči nezadostno sušenje kože po kopanju, pojavi se pri otrocih s težo, ki znatno presega starostne norme, z nezadostno nego itd.

Plenični izpuščaj je v večini primerov mogoče relativno enostavno zdraviti, če ne pustite, da bolezen napreduje do te mere, da se na koži začnejo pojavljati razjede in ekcem. Zaradi pravočasne zdravniške pomoči bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje, ki bo učinkovito olajšalo to bolezen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za plenični izpuščaj

Vzroke za plenični izpuščaj zaznamujejo številni dejavniki, ki vplivajo na razvoj te bolezni. Mednje sodijo predvsem povečano potenje. Pojavi se lahko kot posledica lokalnega ali splošnega pregrevanja kožnih površin telesa, zlasti kadar je dalj časa premalo pretoka zraka in prezračevanja. Povečano potenje opazimo tudi pri vročini in drugih boleznih. Znoj in drugi izločki hudo bolne osebe vsebujejo veliko število presnovnih produktov, ki delujejo kot močno dražilno sredstvo za kožo.

Eden od dejavnikov, ki izzove pojav pleničnega izpuščaja, je agresivno delovanje urina med inkontinenco; izcedek iz hemoroidov in fistul ima tudi dražeč učinek na kožo.

Nenazadnje pomembno vlogo med razlogi, ki lahko povzročijo plenični izpuščaj, igrajo tudi individualne značilnosti telesa vsake posamezne osebe. Tako nagnjenost k povečanemu potenju in disfunkciji lojnic kože (predvsem pri debelosti) poveča verjetnost razvoja tega vnetnega procesa.

Poleg tega je plenični izpuščaj lahko ena od vrst specifičnih alergijskih reakcij na uporabo mila ali drugih izdelkov za nego telesa, lahko pa se pojavi tudi kot alergija zaradi uživanja določenih živil.

Pogosto se plenični izpuščaj pojavi kot posledica trenja kože ob oblačila. V zvezi s tem so najbolj neugodna oblačila iz sintetičnih tkanin, za majhne otroke pa je lahko uporaba plenic za enkratno uporabo v tem pogledu nevarna.

Zaradi vpliva prekomerne vlage na občutljivo otroško kožo se količina zaščitnega maziva na otroški koži znatno zmanjša, kar oslabi zaščitno funkcijo in odpre prost dostop za prodiranje vseh vrst škodljivih mikroorganizmov. Poleg tega se v procesu razgradnje urina tvori amonijak, ki negativno vpliva na kožo.

Čeprav so vzroki za plenični izpuščaj lahko zelo raznoliki, pa je ne glede na to, kaj je točno povzročilo njegov pojav, treba vedeti, da je za tak vnetni proces značilna visoka stopnja razvoja, nastanek obsežnega območja poškodbe pa se pogosto pojavi v samo nekaj urah. Zato je treba za zmanjšanje morebitnih neželenih posledic bolezni čim prej sprejeti potrebne ukrepe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi pleničnega izpuščaja

Simptomi pleničnega izpuščaja se izražajo v pojavu eritema - rdečice, katere območje je simetrično na obeh straneh naravne kožne gube. Prizadeta področja kože so označena s povečano vlažnostjo. Če se ne začne ustrezno zdravljenje, je nadaljnje napredovanje bolezni značilno po pojavu površinskih razpok v kožni gubi. Skozi te razpoke postane mogoče, da patogeni mikroorganizmi prodrejo v kožo. Ko plenični izpuščaj zaradi tega preide v resnejšo ali zanemarjeno obliko, se pojavijo krvaveče razjede, ki so prekrite s črno ali rjavo prevleko, ki ima gnilobni vonj.

Spremljevalni simptom bolezni je pekoč občutek, pogosto bolečina. Če se pridruži pustularna okužba, se na robovih izcedka oblikujejo pustule. V tem primeru se plenični izpuščaj imenuje nalezljiv in pridobi značaj kronične bolezni, katere potek se lahko razteza več let.

Pri otrocih, ko je plenični izpuščaj lokaliziran v glutealni regiji, blato in urin povzročata močan dražilni učinek na prizadeta področja kože med uriniranjem oziroma defekacijo, kar povzroča nenehno jokanje otroka med temi procesi. Če je ta bolezen prisotna dlje časa, lahko otrok izgublja težo.

Odkrivanje katerega koli od zgoraj navedenih negativnih pojavov kaže na prisotnost simptomov pleničnega izpuščaja, kar zahteva takojšen stik z zdravnikom specialistom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje.

Izpuščaj iz plenic, ki se izceja

Plenični izpuščaj je eden najpogostejših primerov vnetja kože, ki ga spremlja pojav mokrih lezij kože na mestih, kjer se na človeškem telesu oblikujejo naravne gube. Otroci so večinoma dovzetni za plenični izpuščaj. Ta proces lahko izzove alergija, ki se je razvila pri otroku, kot je na primer diateza. Toda predvsem plenični izpuščaj z nastankom mokrih ran nastane zaradi neugodnega dolgotrajnega učinka prekomerne vlage na kožo in poleg tega zaradi trenja kožnih površin. Kombinacija teh dveh dejavnikov povzroči znatno zmanjšanje plasti zaščitnega naravnega mazanja na koži, kar omogoča patogenom, da zlahka prodrejo v kožo. Posledično se razvije vnetni proces, za katerega je sprva značilen pojav poškodb kože v obliki razpok in razjed. Iz njih se nato začne sproščati tekočina, takšne mokre rane pogosto povzročajo hudo srbenje in precej intenzivno bolečino.

Če se takšne kožne lezije s prisotnostjo joka ne zdravijo, se nagibajo k širjenju območja, kjer se pojavi jokavi plenični izpuščaj, kar lahko privede do tega, da otrok postane nemiren, nenehno joka in slabo spi. Pri odraslih pa ta težava povzroča hudo nelagodje in dvom vase, saj lahko takšno jokanje povzroči mokre madeže na oblačilih z neprijetnim vonjem. Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, se lahko izognete temu, da plenični izpuščaj doseže stopnjo, ko se iz ran na mestih lokalizacije sprosti velika količina tekočine in s tem začne vplivati na kakovost življenja.

Plenični izpuščaj pri sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen (Sladkorna bolezen) je kronična bolezen, ki v daljšem obdobju svojega poteka negativno vpliva na celotno človeško telo. Poleg razvoja vseh vrst neželenih učinkov, ki vplivajo na stanje krvi, zahtevajo stalno spremljanje vsebnosti sladkorja v njej, poškodbe organov vida, negativen vpliv na delovanje ledvic, delo srčno-žilnega sistema, se spremembe pojavijo tudi v stanju kože. Koža diabetika z boleznijo v obliki, neodvisni od insulina - sladkorna bolezen tipa 2 - postane hrapava, luskasta, njen turgor se znatno zmanjša. Spremljevalni stranski učinek sladkorne bolezni je pojav povečanega potenja in oslabljene termoregulacije kože. To velja predvsem za tista mesta na človeškem telesu, kjer se tvorijo naravne kožne gube. Glede na to je plenični izpuščaj pri sladkorni bolezni dokaj pogost pojav.

Sladkorna bolezen in plenični izpuščaj sta medsebojno povezana, kar se kaže v naslednjem. Zaradi motenj v uravnavanju sladkorja v bolnikovi krvi se pojavijo ekcematozne reakcije in urtikarija, ki so predpogoji za razvoj pleničnega izpuščaja.

Diabetični plenični izpuščaj je težava, ki zahteva enako pozornost kot vse druge negativne spremembe v telesnem stanju, ki spremljajo to bolezen in prizadenejo različne organe in sisteme. Ker je telo oslabljeno zaradi odpornosti na to resno bolezen, z zmanjšano zaščitno funkcijo in sposobnostjo okrevanja, je zelo ranljivo za možnost razvoja vseh vrst zapletov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Streptokokni plenični izpuščaj

Streptokokni plenični izpuščaj je vnetje kože, ki ga povzročajo streptokokne bakterije. Predpogoji za nastanek optimalnega okolja, v katerem se ti patogeni mikroorganizmi intenzivno razmnožujejo, so nagnjenost kože k prekomernemu potenju, nenormalno visoka aktivnost lojnic in neupoštevanje osnovnih higienskih pravil v zadostni meri. To vrsto pleničnega izpuščaja lahko povzročijo tudi dejavniki, povezani z individualnimi značilnostmi osebe, kot sta prekomerna telesna teža ali sladkorna bolezen.

Ta vrsta pleničnega izpuščaja je običajno lokalizirana na območjih stika med površinami kožnih gub med stegnom in mošnjo pri moških, v predelu med zadnjico, v pazduhah, pod prsmi pri ženskah, za ušesi in tudi v gubah trebuha pri debelosti.

Pri tej bolezni koža pridobi svetlo rožnat odtenek, prizadeta območja pa imajo jasno mejo z okoliško zdravo kožo. Območje pleničnega izpuščaja je popolnoma erodirano in ima mokro površino. V kožnih gubah se včasih opazijo boleče razpoke, ki krvavijo.

Streptokokni plenični izpuščaj se torej razvije kot posledica patogenega delovanja streptokokov v kožnih gubah na človeško telo in je precej neprijeten vnetni proces z nastankom izcedka. Hkrati ga je mogoče zdraviti z losjoni z razkužilno raztopino, pa tudi z uporabo vseh vrst posebnih mazil in past.

Glivični plenični izpuščaj

Pogosto se pojavljajo primeri, ko je vzrok vnetja na koži glivična okužba. Najpogostejša "gostja", ki prodrejo v kožo in sprožijo patogeni proces, sta Candida in Pityrosporum. Zaradi njunega patogenega delovanja se pojavi tako neprijeten pojav, kot je glivični plenični izpuščaj. Otroci, ki so nagnjeni k različnim vrstam alergij, so najbolj ogroženi za razvoj glivičnega pleničnega izpuščaja. Obstaja pa tudi ravno nasprotna možnost. Pojav pleničnega izpuščaja v določenih okoliščinah lahko signalizira začetek alergijske reakcije.

Po glivični okužbi se na koži pojavijo rdečkaste lise okrogle ali ovalne oblike. Takšna območja imajo robove, podobne resicam. Ker glivo dopolnjujejo še druge mikroglive, se znaki poškodbe lahko vidijo kot bele pustule.

Pomembno je upoštevati, da rdečice kože ne smemo vedno nedvoumno oceniti kot vnetje. Če ima dojenček svetlo kožo in so žile pod njo zelo blizu površine, se lahko vzorec žil vidi skozi. To se opazi predvsem na rokah in nogah dojenčka. Enako velja za dojenčke, ki imajo prekomerno telesno težo zaradi presnovnih in endokrinih motenj.

Zelo pomembno je, da glivični plenični izpuščaj ustavimo na začetku razvoja tega vnetnega procesa ali, če je mogoče, v najzgodnejši fazi, saj če patogeni napredek prepustimo samemu sebi, je poln vpletenosti velikih površin kože na prizadetem območju in vseh vrst zapletov.

Plenični izpuščaj pod mavcem

V primeru poškodb okončin ali sklepov je eden najpomembnejših pogojev za celjenje potreba po tem, da najprej zagotovimo potreben položaj, zagotovimo njihovo popolno negibnost in izvedemo imobilizacijo. Včasih se potreba po imobilizaciji pojavi v pooperativnem obdobju.

Najpogostejši material, ki se uporablja za fiksacijo, je mavec. Prednosti njegove uporabe so nedvomne. Sem spadajo dolgoletna praksa učinkovite uporabe, nizki stroški, enostavnost uporabe, kratek čas, potreben za izdelavo fiksirnega povoja, in odsotnost potrebe po posebnih pripomočkih.

Vendar pa se zelo pogosto pri takšni imobilizaciji bolniki srečujejo s težavo, kot je plenični izpuščaj pod mavcem. Pred namestitvijo mavčne opornice se ud zavije v vato, ki se čez nekaj časa napolni z vlago zaradi potenja pod neprepustno plastjo mavca. To povzroča neprijeten vonj. Najpomembneje pa je, da prisotnost mavca preprečuje higienske postopke. Koža se pregreje, pride do aktivnega potenja uda, kar ustvari idealno okolje za razmnoževanje patogenih mikrobov in posledično pojav pleničnega izpuščaja.

Da bi preprečili razvoj tako neugodnega sočasnega pojava, bi morali higienski ukrepi izgledati takole. Kožo pod obližem je treba obdelati z vatirano palčko, ki jo vstavimo pod obliž za brisanje z vsemi vrstami raztopin in nanašanje krem za nego kože.

Pleničnemu izpuščaju pod mavčnim povojem se lahko izognete tudi z uporabo najnovejših materialov za nanašanje imobilizacijske opornice. Mnogi od njih so, za razliko od mavca, lahki in vodoodporni, se ne drobijo in omogočajo boljšo cirkulacijo zraka pod fiksirnim povojem.

Kako izgleda plenični izpuščaj?

Po katerih znakih videza pleničnega izpuščaja, poleg seznama simptomov, ki so mu neločljivo povezani, je mogoče ugotoviti, da imamo opravka s to boleznijo? Plenični izpuščaj je v veliki meri značilen po videzu, ki se razlikuje glede na fazo, v kateri je bolezen.

Na začetku razvoja in pri blagi stopnji pleničnega izpuščaja je značilna rdečina na mestih, kjer koža tvori naravne gube. Če dotok zraka v kožo ni dovoljen ali je omejen, se njeni pokrovi navlažijo, kar lahko izzove pojav vnetja, zaradi katerega se pojavijo rdeče lise. Pod vplivom dražilnih dejavnikov se lahko na vnetih pordelih območjih pojavi majhen izpuščaj.

Če v prvi fazi ni potrebnih medicinskih ukrepov, plenični izpuščaj pridobi višjo - srednjo kategorijo resnosti. Hkrati se na ozadju pordelosti prizadetih območij pojavijo mikrorazpoke in manifestacije erozije.

Z nadaljnjimi spremembami stanja kože, če se zdravljenje ne začne, se plenični izpuščaj pojavi v obliki pustularnih razjed, iz katerih se zgornji delci kože luščijo. Ko bolezen negativno napreduje, se v teh ranah pojavi izcedek, kar povzroči okužbo.

Seveda je bolje, da ne gremo tako daleč, da bi iz osebnih izkušenj ali iz otrokovega trpljenja ugotovili, kako izgleda plenični izpuščaj v zadnjih, najhujših fazah te bolezni, ampak da takoj poiščemo kvalificirano zdravniško pomoč.

Plenični izpuščaj na dnu

Koža dojenčka do enega leta starosti je zelo tanka, nežna in zelo ranljiva. Nagnjena je k izsušitvi in ne more v celoti preprečiti prodiranja vseh vrst snovi in mikroskopskih povzročiteljev različnih okužb skoznjo. Mreža žil v dojenčkovi koži se nahaja v neposredni bližini zunanjih plasti, debelina maščobne plasti pa je zelo majhna. Zaradi tega vlaga pri pregrevanju izhlapi v najkrajšem možnem času. Ena od težav, s katerimi se lahko soočijo matere, je plenični izpuščaj na dojenčkovi zadnjici.

Ta vnetni proces se pojavlja predvsem v glutealnih gubah in ga povzroča dejstvo, da velika količina vlage zmanjša plast zaščitne naravne lubrikacije na koži, kar odpira neposredno pot patogenim mikrobom in posledično izzove vnetje.

Razvoj vnetnih procesov na dnu v obliki pleničnega izpuščaja se pojavi tudi kot posledica dolgotrajnega draženja kože z blatom in urinom.

Če dojenčka pretesno povijete, se njegova koža, ki ji je onemogočen dostop do zraka, pregreje in se poti. Prav tako, če po kopanju dojenček ni dovolj temeljito posušen, lahko vlaga, ki ostane na telesu, postane eden od dejavnikov, ki povzročajo plenični izpuščaj.

Trenje zaradi plenic, uporaba sintetičnih tkanin za povijanje in oblačila iz sintetike lahko povzročijo vnetje, ki lahko kasneje privede do pleničnega izpuščaja.

Plenični izpuščaj na zadnjici lahko preprečite, če upoštevate preprosta pravila za nego dojenčkove kože. Pazljivo izberite izdelke za nego, ki ne povzročajo alergij; zmanjšajte uporabo snovi, ki lahko povzročijo draženje; oblačite se v plenice in oblačila brez grobih šivov (izogibajte se sintetiki), ki ne drgnejo kožnih gub; vsakič, ko se otrok lula ali kaka, obvezno umijte in očistite dojenčkovo zadnjico naravnih izločkov.

Intertrigo med zadnjico

Intertrigo med zadnjico je draženje kože, ki se pojavlja ne le pri dojenčkih, temveč se pogosto pojavlja tudi pri odraslih. Glede na lokacijo takšnega intertriga je njegovo zdravljenje povezano z nekaterimi težavami. Ta bolezen se pojavi zaradi vlage in trenja, praviloma v vroči sezoni, ko visoke temperature okolja povzročajo intenzivno potenje, tako pri moških kot pri ženskah.

Ljudje s prekomerno telesno težo so večinoma nagnjeni k pleničnemu izpuščaju med zadnjico, poleg tega pa imajo ljudje s sladkorno boleznijo večje tveganje za njegov razvoj.

Navodila za ukrepanje pri intertrigu v interglutealnem predelu so enaka kot ukrepi, ki jih je treba sprejeti v primeru intertriga v dimljah. Da bi premagali težavo, kot je intertrigo med zadnjico, je treba najprej odpraviti ali zmanjšati faktor trenja. To pomeni nošenje spodnjega perila iz naravnih, nesintetičnih materialov, brez grobih šivov; upoštevanje pravil osebne higiene; ter uporabo vseh vrst mehčalnih krem in rastlinskih olj za lajšanje draženja kože.

Plenični izpuščaj na vratu

Plenični izpuščaj na vratu se pojavlja predvsem pri dojenčkih. Ker se dojenčkove termoregulacijske funkcije še niso razvile in niso stabilne, je zelo dovzeten za hipotermijo ali pa se, nasprotno, zlahka pregreje. V pretirano vročih razmerah se otrok začne močno potiti, kar je predpogoj za nastanek pleničnega izpuščaja. Ker je vrat novorojenčka kratek in koža na njem tvori veliko gub, se v njih kopiči predvsem znoj. Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti se lahko pojavi draženje in razvije se vnetni proces.

Zato je za preprečevanje tega zelo pomembno zagotoviti in vzdrževati optimalen temperaturni režim za dojenčka. Eden ključnih dejavnikov pri tej zadevi je izbira pravih oblačil za otroka. Na primer, če v sobi ni pretoplo, mu je treba na glavo nadeti kapo iz flanelaste ali flisa, ko pa je temperatura dovolj visoka, je lahko kapa bombažna. Enako velja za majico in pajace.

Če dojenčka še vedno niste zaščitili pred pleničnim izpuščajem na vratu, morate prizadeta področja kože umiti s toplim kamiličnim poparkom z vatirano palčko. Nato obrišite do suhega in takoj nanesite otroški puder, ki bo vpil preostalo vlago in pomagal, da koža ostane suha.

Kot lahko vidimo, je plenični izpuščaj na vratu pogost primer draženja kože dojenčka in da ne bi motil dojenčka, je pogosto dovolj, da se držimo osnovnih higienskih pravil, pri negi dojenčkove kože pa poskrbimo, da je suha in čista. Pomembno je tudi ustvariti optimalne temperaturne pogoje za otroka, ne dovoliti podhladitve, pa tudi ne pretiranega povijanja, kar lahko povzroči pregrevanje in posledično plenični izpuščaj.

Drgnjenje pod pazduho

Poleg pleničnega izpuščaja v predelu dimelj, med prsti na rokah in nogah, v gubah trebuha pri ljudeh s prekomerno telesno težo in pod prsmi pri ženskah je plenični izpuščaj pod pazduhami eden najpogostejših primerov draženja in vnetja, ki se pojavi v kožnih gubah. Pazduhe sodijo med mesta na človeškem telesu, ki so najbolj dovzetna za intenzivno potenje. Povečano potenje pri moških in ženskah opazimo predvsem poleti zaradi visoke temperature okolice.

Velika količina znoja, ki dolgo časa ostane pod pazduho in na oblačilih, deluje kot dražilno sredstvo za kožo. Če se takega dražilnega sredstva ne odpravi, obstaja možnost razvoja pleničnega izpuščaja. V tem primeru se pojavi srbenje kože, bolečina, oseba začne doživljati splošno nelagodje in se lahko zelo osredotoča na nastalo težavo. Če se proti njemu takoj ne sprejme nobeno zdravljenje, se plenični izpuščaj v procesu razvoja poveča na prizadetih območjih. In če se na poškodovano kožo pojavijo glive in patogene bakterije, se lahko pojavijo okužbe in drugi neželeni zapleti.

Da bi to preprečili, morate zdravljenje začeti takoj, ko odkrijete plenični izpuščaj pod pazduho. Na srečo je v začetnih fazah povsem dovolj, da si pazduhe preprosto temeljito umijete z milom in na razdraženo kožo nanesete nekaj razkužila.

Plenični izpuščaj na nogah

Intertrigo na stopalih je vnetno in nalezljivo stanje, ki prizadene kožo v gubah med prsti.

Ta proces povzroča širjenje patogenih glivičnih mikroorganizmov, idealni pogoji za kar so prekomerno potenje in nastajanje sebuma, medsebojno trenje kožnih površin ter nezadosten pretok in kroženje zraka na teh delih telesa.

Tovrstno draženje in vnetje kože lahko povzroči nekakovostna obutev. V zvezi s tem je pomemben dejavnik tveganja dolgotrajna hoja, zlasti v gumijastih škornjih. Takšna individualna značilnost telesa, kot je nagnjenost k prekomernemu potenju nog, lahko prav tako privede do pojava pleničnega izpuščaja na nogah. Pri tem je treba opozoriti, da v nekaterih primerih prekomerno potenje nog kaže na okvaro znojnih žlez, v zvezi s čimer je treba predpisati ustrezno zdravljenje. Po drugi strani pa je sproščanje določene količine znoja sestavni vidik zdravega delovanja telesa. Preveč aktivno zmanjšanje funkcije znojenja v nogah lahko pri bolniku izzove pojav hudih glavobolov.

Ker so noge, tako kot roke, veliko pogosteje kot drugi deli telesa v stiku z mikrofloro, ki ima patogene lastnosti, obstaja precejšnja verjetnost, da bo vnetje spremljal razvoj vseh vrst sekundarnih okužb. Najprej tistih, ki jih povzročajo glive. Zato morate, da bi se čim bolj zaščitili pred njihovim pojavom, vključno s pleničnim izpuščajem na nogah, biti pozorni na vse začetne vnetne procese.

Izpuščaj v popku

Izpuščaj v popku je lahko eden od posebnih primerov omfalitisa – vnetja popka. Razvoj patološkega poteka povzročajo vnetni procesi v koži in podkožnem tkivu v popkovni regiji. Vzrok vnetja je pretežno infekcijske – glivične ali bakterijske narave.

Značilne manifestacije so pojav otekanja kože v predelu popka in izločanje gnojno-krvave tekočine iz popkovne votline. Posledično se pojavijo skorje iz serozno-gnojnega izcedka, ki se nato ločijo. Če ni ustreznega zdravljenja, se sčasoma na popkovni glivici (dno popkovne rane) pojavi prekomerna granulacija, ki do neke mere preprečuje epitelizacijo takšnega izcedka. Obstaja možnost pojava gobaste neoplazme rožnate barve.

Zdravljenje ni povezano z večjimi težavami in se v glavnem nanaša na potrebo po rednem zdravljenju popka in popkovničnega obroča z antiseptičnimi raztopinami in mazili, poleg tega pa je obvezna drenaža in predpisana fizioterapija.

Ko se odkrije bolezen, kot je izpuščaj v popku, ne smemo pozabiti, da samopredpisani ukrepi zdravljenja in uporaba zdravil po lastni presoji v večini primerov stanje prej poslabšajo kot pa izboljšajo. Zato mora izbiro metode in izbiro režima zdravljenja izvajati izključno usposobljen specialist na ustreznem področju medicine.

Intertrigo stopal

Izpuščaj na stopalih je posledica draženja in vnetja kože, ki ga lahko izzove širjenje patogenih povzročiteljev, predvsem gliv, v koži. Predpogoji za nastanek takšnega procesa so prekomerno potenje stopal, neupoštevanje higienskih standardov za nego stopal in drgnjenje kože zaradi nošenja tesnih čevljev. Na začetku razvoja je ta bolezen lokalizirana predvsem na območju 3. in 4. meddigitalne gube na stopalih, z napredovanjem pa zajema tudi predele kože zunaj njiju na prizadetem območju. Nato se v gubah oblikujejo razpoke, ki lahko zaradi dolgotrajne hoje kažejo nagnjenost k poškodbam celovitosti kože, ki so erozivne narave in za katere so značilne mokre površine. Opazi se otekanje kože, ki dobi rdečkast odtenek, splošno nelagodje, hudo srbenje in v nekaterih primerih precej izrazita bolečina.

Potek pleničnega izpuščaja na stopalih je kroničen, največja intenzivnost njegovega pojavljanja pa je dosežena predvsem poleti, kar je posledica visokih temperatur okolice, ki povzročajo močno potenje.

Da bi pozabili na tako neprijeten pojav, kot je izpuščaj na stopalih, je dovolj, da upoštevate številna preprosta priporočila. Predvsem za preprečevanje draženja kože zaradi odrgnin, ki lahko povzročijo draženje in vnetje, morate nositi ohlapne čevlje, ki ne omejujejo gibljivosti stopala; ugoden dejavnik je tudi uporaba posebnih ortopedskih vložkov. Po umivanju je treba tudi temeljito posušiti noge, če pa se noge prekomerno potijo, je smiselno uporabiti poseben puder.

Plenični izpuščaj pri ženskah

Človeška koža poleg drugih glavnih funkcij opravlja tudi zaščitno funkcijo. Ščiti mehka tkiva telesa pred neugodnimi vplivi okolja, hkrati pa je sama precej ranljiva in podvržena vsem vrstam poškodb. Ženska koža je tanjša in bolj ranljiva kot moška. Med vsemi pojavi, ki negativno vplivajo na njeno stanje, je eden najpogostejših in neprijetnih plenični izpuščaj pri ženskah.

Za intertrigo je značilen vnetni proces v koži, predvsem na tistih mestih telesa, kjer se tvorijo kožne gube. Na primer v pazduhah, v predelu dimelj, v spodnjem delu trebuha pod prsmi pri ženskah itd.

Tveganje za takšno vnetje kože je največje, če ima žensko telo kakršne koli presnovne motnje ali ima prekomerno telesno težo. Pri prekomerni telesni teži pri debelih ženskah je lokalizacija pleničnega izpuščaja pogosto vrat, poplitealne in komolčne gube.

Trenje pri premikanju kožnih predelov med seboj povzroča draženje, na podlagi katerega se, če se ne sprejmejo potrebni medicinski ukrepi, razvije vnetje. Posledica je pojav razpok in vlažnih razjed v kožnih gubah. Kar je lahko plodna tla za razvoj glivičnih in drugih infekcijskih procesov.

Plenični izpuščaj pri ženskah povzroča kombinacija dejavnikov, glavni pa so: dejstvo, da ženska ne upošteva potrebnih higienskih pravil, nagnjenost k povečanemu potenju, prekomerna telesna teža, dolgotrajno trenje kože in motena zaščitna funkcija kože.

Izpuščaj na prsih

Izpuščaj na prsih ni tako redek primer te kožne lezije, vendar imajo zaradi sramežljivosti in občutljivosti mesta odkritja številne ženske precejšnje težave pri naslavljanju te težave z zdravnikom specialistom ali pri razkritju o njej komur koli iz svojega okolja. Vendar je treba vedeti, da lahko poleg nelagodja in bolečine brez pravočasnega ustreznega zdravljenja njegova prisotnost povzroči resne neželene posledice.

Ta vrsta vnetja najpogosteje prizadene ženske s prekomerno telesno težo. Poleg tega je možnost njegovega nastanka neposredno povezana z dejstvom, da ne nosijo modrčka ali če je modrček izdelan iz sintetične tkanine. Oba dejavnika povzročata motnje v kroženju zraka, kar povzroča prekomerno potenje in aktivacijo žlez lojnic.

Za te procese je lahko značilna povečana intenzivnost njihovega poteka glede na dejstvo, da se v obdobju laktacije in dojenja v ženskem telesu skupaj s proizvodnjo mleka pospeši tudi metabolizem. To spremlja zvišanje lokalne temperature, kar poveča tudi tveganje za plenični izpuščaj.

Glavni nujni ukrep proti razvoju te vrste vnetja je potreba po zmanjšanju trenja kožnih gub. V ta namen lahko uporabite bombažno tkanino, ki jo položite pod prsi. Nadalje, kar zadeva modrčke, ne smejo imeti trdih kosti, da se izognete poškodbam problematičnih področij. Poleg tega je treba največjo pozornost nameniti negi kože. Na območjih pleničnega izpuščaja je potrebno hkrati sušiti kožo in uporabljati izdelke za njeno mehčanje in obnovo.

Vendar pa zgoraj navedeni ukrepi niso povsem zadostni terapevtski ukrepi in za premagovanje pleničnega izpuščaja na prsih se je treba ob pojavu bolečih simptomov posvetovati z zdravnikom specialistom, da določi potek zdravljenja in predpiše potrebna zdravila.

[ 11 ], [ 12 ]

Plenični izpuščaj zaradi vložkov

Po mnenju mnogih zdravstvenih strokovnjakov s področja ginekologije so vložki boljši od tamponov. Med njihovimi glavnimi prednostmi je boljša sposobnost vpijanja tekočine, kar znatno zmanjša verjetnost puščanja. Seveda je tveganje minimalno le, če vložke pravočasno menjate. Poleg tega vložek za razliko od tampona ne moti menstrualne krvi, ki izpira nožnico in prosto izstopa.

Vendar pa je v določenih okoliščinah še vedno primerneje uporabljati tampone. Na primer, ko med menstruacijo plavate v odprtih vodah ali bazenih. Toda ginekologi so praviloma soglasni v svojih priporočilih, da se na takšne dni, če je le mogoče, izogibajte plavanju, tudi v kopalnici. No, če se ženska vseeno odloči za plavanje, potem bodo tamponi prišli prav. Drug primer, v katerem je morda smiselno izbrati slednje, je vroča sezona.

Poleti obstajajo pomembni predpogoji za pojav učinka tople grede in za nastanek pleničnega izpuščaja zaradi vložkov. Poleg tega lahko vložki včasih povzročijo trenje kože v dimeljskih gubah, menstrualna kri pa je okolje, v katerem se lahko patogene bakterije aktivno razmnožujejo.

Plenični izpuščaj zaradi vložkov, ki se lahko pojavi v nekaterih primerih njihove uporabe, ni najslabša možnost, saj se med menstruacijo maternica odpre, kar omogoča enostaven vstop patogenom vseh vrst okužb. Zato se je treba umiti vsakič, ko menjate higienski izdelek, po vsakih 3-4 urah, tudi če izcedek ni preobilen in vložek v tem obdobju nima časa, da bi se napolnil do konca.

Plenični izpuščaj pri nosečnicah

Med nosečnostjo je telo ženske podvrženo številnim specifičnim spremembam, ena od njih je aktivacija znojnih in lojnih žlez kože. Posledično ima bodoča mati pogosto popolnoma enake kožne lezije, ki so značilne za novorojenčke in dojenčke, kar se kaže zlasti v obliki pleničnega izpuščaja. Plenični izpuščaj pri nosečnicah je lokaliziran predvsem na tistih mestih telesa, kjer koža tvori naravne gube, na primer pod pazduhami, pod prsmi, v predelu dimelj itd. Vrhunec največjega števila pleničnega izpuščaja se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti. Po porodu običajno kmalu izginejo. Verjetnost njihovega pojava je v različnih obdobjih leta različna. Plenični izpuščaj se pogosteje pojavlja poleti, pozimi pa je verjetnost njegovega pojava majhna.

Pri pleničnem izpuščaju pri nosečnicah je vprašanje osebne higiene zelo pomembno, zlasti je potrebna večja pozornost na območjih, kjer se opazi draženje in rdečina kože, kjer so znaki razvoja vnetja. Primarna naloga je čiščenje por, da se odstrani odvečna toplota, zagotovi optimalna termoregulacija in posledično prepreči potenje kože.

Plenični izpuščaj pri dojenčku

Plenični izpuščaj pri otrocih se pojavlja predvsem pri novorojenčkih in v povojih. Vzrok za takšna draženja in vnetne procese na koži na mestih naravnih gub je predvsem dejstvo, da dojenčkovi procesi termoregulacije še niso v celoti vzpostavljeni in stabilizirani. Zaradi tega, če je dojenček zavit in oblečen v prevroča oblačila, ki ne ustrezajo okoljskim razmeram, ne pride le do pregrevanja kože, temveč tudi do splošnega pregrevanja telesa. To pa lahko povzroči zvišanje temperature pri otroku in s tem povečano potenje. Kar je eden od temeljnih dejavnikov za plenični izpuščaj.

Poleg tega dojenčki še nimajo razvitega nadzora nad procesi naravnega izločanja. Ostanki urina in blata na otrokovi koži ob odsotnosti potrebne higiene izzovejo pojav draženja, ki vodi do pleničnega izpuščaja.

Uporaba nekakovostnih plenic ovira prekrvavitev in pretok zraka v kožo, poleg tega pa lahko, če so izdelane iz pretrdega materiala, drgnejo kožo v predelu dimelj. Prav tako je treba opozoriti, da se presredek dojenčka v plenici odlikuje po topli in vlažni koži, kar zagotavlja idealne pogoje za razmnoževanje kolonij patogenih bakterij in patogenih glivičnih mikroorganizmov.

Plenični izpuščaj pri otroku, če ga odkrijemo zgodaj, običajno ni razlog za alarm in z takojšnjimi potrebnimi ukrepi ga je mogoče odpraviti v kratkem času, ki je enak trem do štirim dnem. Če pa je plenični izpuščaj videti kot infekcijska lezija s prisotnostjo pustularnih razjed, to že zahteva zdravniško pomoč pri specialistu. Glavni način za preprečevanje takšnih težav pa je vsakodnevna nega otrokove kože in njeno ohranjanje suhega in čistega.

[ 13 ], [ 14 ]

Plenični izpuščaj pri odraslih

Če ni drugih bolezni, ki bi imele podobne manifestacije in simptome, se plenični izpuščaj pri odraslih pogosto pojavi zaradi nezadostne cirkulacije in pretoka zraka v kožo. To se lahko zgodi iz več razlogov. Zaradi nošenja spodnjega perila iz sintetičnih materialov, ki ovirajo prezračevanje. Zaradi obstoječih disfunkcij znojnih in lojnih žlez, ki preprečujejo koži, da bi "dihala".

Oseba s prekomerno telesno težo velja za osebo z večjim tveganjem za nastanek pleničnega izpuščaja v odrasli dobi. Pri debelosti se zaradi aktiviranja izločanja sebuma pore zamašijo, opazi se intenzivno potenje in draženje kože, kar je predpogoj za plenični izpuščaj.

Plenični izpuščaj se pri odraslih pogosto pojavlja kot pojav, ki spremlja potek določenih bolezni. Sem spadajo vročina, endokrine bolezni, ledvične disfunkcije, pa tudi tiste, za katere je značilna omejena gibljivost. V tem primeru se k mestom naravnih kožnih gub, kjer se lahko pojavi draženje, dodajo še ramena in hrbet.

Pri hudo bolnih bolnikih, ki jim je predpisan počitek v postelji, je treba upoštevati naslednje. Produkti izločanja lojnic, znoj, urin in blato so dejavnik negativnega vpliva na kožo, saj vsebujejo presnovne in razgradne produkte, ki so posledica vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizmov ali posledica presnovnih motenj.

Plenični izpuščaj pri odraslih se pojavlja v veliko manjši meri kot pri otrocih, vendar se pojavlja in je lokaliziran predvsem tam, kjer se na človeškem telesu tvorijo naravne kožne gube: v dimeljsko-stegneničnem predelu, pod pazduhami, na zadnjici, pod prsmi pri ženskah, v gubah trebuha in vratu pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Pogostost njihovih primerov pri moških in ženskah je približno enaka.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Plenični izpuščaj pri starejših

V starosti koža doživi številne spremembe. To se kaže v tem, da koža postane precej tanjša, kar zadeva predvsem kožo rok, nog, velikih sklepov in predelov, kjer so koščeni izrastki. Značilnosti procesov, ki se dogajajo v koži, postanejo nekoliko drugačne. Tako se zmanjša aktivnost znojnih in lojnih žlez, kar povzroča suho kožo in izgubo elastičnosti. Koža starejše osebe je nagnjena k poškodbam, na njej se zlahka pojavijo razpoke in razjede. Sposobnost regeneracije in obnavljanja se znatno zmanjša, koža se slabo celi. Pri starejšem, ki je priklenjen na posteljo, lahko celo težka posteljnina ali njena groba tkanina povzroči poškodbo kože.

Precej pogost pojav je plenični izpuščaj pri starejših. Starejši ne prenašajo pretirano visokih temperatur in prekomerne vlažnosti zraka. Po drugi strani pa zaradi starostnih motenj v procesih izmenjave toplote v koži radi treso in zmrzujejo. Zaradi tega se lahko oblačijo v topla oblačila, morda celo pretirano topla, ne glede na letni čas. Kar lahko vpliva na pregrevanje in intenzivno potenje kože na tistih mestih, kjer se plenični izpuščaj najpogosteje pojavlja, kjer koža tvori naravne gube: v predelu dimelj, pod pazduhami, pod prsmi pri ženskah ali na dlaneh, če so roke dlje časa v stisnjenem stanju.

Tako je lahko plenični izpuščaj pri starejših veliko resnejši problem kot pri odraslih, saj je koža v starosti, pa tudi pri otrocih, lažje ranljiva in dovzetna za razvoj vseh vrst negativnih pojavov. Toda v nasprotju s funkcijami kože v otroštvu predstavlja možnost njenega celjenja določene težave zaradi neugodnih značilnosti.

[ 20 ]

Plenični izpuščaj pri posteljnem bolniku

V razmerah sodobne stopnje razvoja medicinske znanosti se bolnikom s hudimi boleznimi zagotavljajo vsi potrebni ustrezni terapevtski ukrepi z uporabo progresivnih metod diagnosticiranja in zdravljenja z uporabo najnovejših tehničnih sredstev in dosežkov farmakologije. Hkrati se upoštevajo tudi številne nianse, povezane z dejstvom, da mora oseba s kroničnim potekom določene bolezni med dolgotrajnim zdravljenjem ležati. To se nanaša predvsem na skladnost s pravili higiene in nege telesa. Ker so med spremljajočimi medicinskimi izdelki plenice za odrasle in vse vrste posebnih sredstev za zdravljenje kože hudo bolne osebe, to trenutno ne predstavlja težav. Uporaba plenic za odrasle je upravičena, kadar bolezen spremlja urinska in fekalna inkontinenca. Ne smete zanemariti umivanja kože po vsakem uriniranju in defekaciji.

Zaradi dolgotrajnega bivanja v postelji se posteljni bolnik poti. Znoj, ki nima možnosti izhlapevanja s kože pod odejo, postane idealno okolje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Znoj pri motnjah delovanja ledvic in jeter je značilen po največjem številu končnih derivatov presnovnih procesov, ki imajo strupene lastnosti. Če so dolgo časa na koži, izzovejo njeno draženje in vnetje, kar pri posteljnem bolniku povzroči plenični izpuščaj.

Poleg tega je pomembno vedeti, da čista koža olajša dihanje, kar je zelo pomembno tudi za hudo bolno osebo.

Na podlagi tega je treba po potrebi izvajati higienske postopke za pacienta, menjati posteljnino in spodnje perilo ter zagotoviti, da ostane suho. Plenični izpuščaj pri posteljnem pacientu lahko preprečimo z rednim umivanjem kože z milnico, ki ji sledi sušenje s hladnim zračnim tokom iz sušilnika za lase, in z zračnimi kopelmi za kožne gube, pri čemer pacientu dvignemo roke in razmaknemo noge. Koristno bo tudi, če ga občasno obrnemo s hrbta na trebuh.

[ 21 ]

Plenični izpuščaj ali alergija?

Če se na koži odkrijejo rdečina, draženja in vnetja, postane vprašanje relevantno: s čim točno imamo opravka in kaj je to - plenični izpuščaj ali alergija?

Obstaja več znakov, ki so enako značilni za oba pojava. Obstajajo pa tudi določeni znaki, ki se zanju lahko medsebojno izključujejo.

Torej, plenični izpuščaj se ponavadi pojavi le na jasno določenih mestih človeškega telesa. In to predvsem tam, kjer koža tvori svoje naravne gube. Predvsem je plenični izpuščaj dokaj pogost primer v gubah dimeljsko-stegneničnega predela in med zadnjico. Naslednje pogosto mesto za pojav pleničnega izpuščaja so pazduhe. Pri ženskah se pogosto pojavi pod prsmi, pri debelih ljudeh pa v gubah trebuha in vratu. Ko je zaradi neke bolezni dlan dlje časa stisnjena v pest, se lahko plenični izpuščaj pojavi v gubah dlani. Včasih se plenični izpuščaj lahko pojavi v gubah med prsti na rokah ali nogah. Vendar pa je predvsem posledica slabe in nezadostne nege kože dojenčka ali prisotnosti kožne bolezni.

Kar zadeva alergije, se njihov pojav lahko pojavi kjerkoli na telesu, praviloma prizadene obraz, podlakti, trebuh. Plenični izpuščaj se skoraj nikoli ne pojavi na obrazu.

Razlika med pleničnim izpuščajem in alergijo je tudi v naravi bolečinskih simptomov. Pri pleničnem izpuščaju se na koži pojavi pekoč in mravljinčen občutek, izpuščaje alergijskega izvora pa spremlja srbenje.

Plenični izpuščaj ali alergija? Pogosto napaka pri definiciji ni nič vredna. Zato se ne smete zanašati le na lastno znanje na področju medicine in če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Še posebej, če gre za zdravje dojenčka.

Zdravljenje pleničnega izpuščaja

Zdravljenje pleničnega izpuščaja kot enega glavnih ukrepov vključuje zmanjšanje negativnega vpliva dejavnikov, ki lahko vodijo do njegovega napredovanja in poslabšanja stanja kože na prizadetih območjih. Pri pleničnem izpuščaju blage stopnje je dovolj, da zmanjšamo vpliv trenja in visoke vlažnosti, torej najprej prenehamo nositi neudobna in tesna oblačila ter poskušamo zmanjšati intenzivnost potenja z uporabo ustreznih zdravil. Prav tako je potrebno pogosto umivati kožne gube na telesu z milom in vodo ali raztopino z antiseptiki. Po umivanju gube posušimo s krpo, ki dobro vpija vlago, ali s hladnim tokom zraka s sušilnikom za lase. V tem primeru moramo biti previdni, saj so prizadeta območja zelo boleča in jih ne moremo drgniti, temveč le z vpijajočimi gibi izpirati s tokom vode ali raztopino z antiseptikom.

Zdravljenje pleničnega izpuščaja, če se začne kmalu po odkritju težave, je v večini primerov učinkovito in pomaga preprečiti, da bi se razvil v hujše faze, ki so pogosto povezane s precej neugodnimi posledicami.

Preprečevanje pleničnega izpuščaja

Preprečevanje pleničnega izpuščaja najprej zahteva dosledno upoštevanje higienskih pravil, ne da bi pri tem zanemarili redne higienske postopke, zaradi katerih koža vedno ostane čista in negovana.

Ugoden dejavnik za ohranjanje zdrave kože, ki pomaga preprečevati draženje, vnetja in plenični izpuščaj, je optimalna prehrana z uravnoteženo hrano in živili, ki vsebujejo esencialne vitamine in mikroelemente. Poleg tega bodite previdni pri uživanju hrane in pijače, ki lahko povzroči različne vrste alergijskih reakcij.

Oblačila, ki jih oseba nosi, igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju pleničnega izpuščaja. Morajo biti udobna, brez grobih šivov, ki bi lahko drgnili kožo v telesnih gubah, po možnosti ne iz sintetičnih materialov. Čevlje je treba nositi le v ustrezni velikosti stopala.

Poleg tega je priporočljivo, da kožne gube občasno kopate v zraku, skupaj z določenimi postopki. V ta namen široko razmaknete noge, prav tako pa razširite ali dvignete roke, nato pa jih zravnate.

Tanka, nežna in ranljiva koža majhnega otroka zahteva posebno pozornost. Zahteva skrbno nego in upoštevanje vseh osnovnih higienskih pravil. Da bi preprečili pojav pleničnega izpuščaja pri dojenčku, mora vsako menjavo plenice spremljati obvezno umivanje, po katerem je treba kožo skrbno posušiti. Poleg tega je pred oblačenjem čiste plenice priporočljivo, da dojenčkovo presredek namažete s kremo ali ga posujete s pudrom.

Zelo pomemben pogoj v zvezi z oskrbo posteljnih bolnikov je redna menjava posteljnine, ki mora biti vedno suha in čista.

Kot lahko vidimo, preprečevanje pleničnega izpuščaja ni povezano z ničemer tako težko izvedljivim, v mnogih primerih pa je lažje preprečiti razvoj vnetja na koži tako, da nenehno spremljamo njeno stanje, kot pa da vložimo veliko več truda v boj proti njegovim morebitnim posledicam, vključno s pleničnim izpuščajem.

Preprečevanje pleničnega izpuščaja in preležanin

Z napredovanjem številnih hudih kroničnih bolezni oseba spada v kategorijo tako imenovanih "posteljnih" bolnikov. Dolgotrajno bivanje v vodoravnem položaju je lahko povezano s povečano verjetnostjo pojava različnih negativnih pojavov na določenih predelih kože. Zaradi tega postane preprečevanje pleničnega izpuščaja in preležanin precej pomembno.

Primarna naloga v tej zadevi je nenehno spremljanje stanja kože pacienta. Redno je treba izvajati temeljit pregled celotnega telesa, da bi lahko odkrili spremembe na koži, ki so lahko predhodniki vnetja, ki se pri njih razvije. Velik pomen takšnega preventivnega ukrepa je, da prej ko se opazi pojav pleničnega izpuščaja in preležanin, manjši je terapevtski učinek, potreben za odpravo te težave.

Poleg tega je za preventivne namene potrebno umivati tiste dele telesa, ki so izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj takšnih vnetij kože, vsaj enkrat na dan. Potreba po takšnih ukrepih se še posebej poveča, če ima bolnik urinsko inkontinenco ali povečano potenje. Med izvajanjem higienskih postopkov je bolje uporabiti tekoče milo, saj lahko pri umivanju s trdnim kosom poškodujete kožo, katere zaščitna funkcija je oslabljena. Po umivanju se prepričajte, da na koži ne ostane niti najmanjša količina uporabljenega detergenta, in jo temeljito posušite.

Pomembno je tudi čim bolj zmanjšati fizični vpliv na kožo. Na primer, izogibati se je treba tesnemu stiku tkanin, uporabljati posteljnino iz materialov, ki ne povzročajo trenja na delih telesa, kjer je koža lahko prizadeta.

Priporočljivo je redno spreminjati položaj pacienta, vsake dve do tri ure, tako da ga obračate z ene strani na drugo, s hrbta na trebuh.

Preprečevanje pleničnega izpuščaja in preležanin se zdi zelo pomembno med počitkom v postelji, saj omogoča ohranjanje zdrave kože. In to nikakor ni najmanj pomemben dejavnik za dobro splošno stanje in počutje takega bolnika.