Osteoartritis kolenskega sklepa

Artroza kolenskega sklepa ali gonartroza prizadene predvsem ženske, običajno po štiridesetem letu starosti. V zgodnejši starosti se takšna patologija lahko razvije kot posledica poškodbe ali profesionalnega športa. Bolezen je še posebej huda pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali krčnimi venami spodnjih okončin.

Za začetek bolezni je značilen pojav zmerno izrazite bolečine v kolenu med gibanjem, zlasti pri hoji po stopnicah. Bolečina se lahko pojavi tudi, če oseba zelo dolgo stoji ali vstane na noge po dolgem sedenju. V mirovanju bolečina običajno popusti. Ostra in intenzivna bolečina pri artrozi kolenskega sklepa se ne pojavi spontano, običajno ji predhodi dolgotrajno nelagodje pri hoji in telesni aktivnosti. Prav postopno naraščajoča bolečina je eden glavnih znakov gonartroze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faze razvoja bolezni

Prva faza

V začetni fazi razvoja gonartroze kosti v kolenu ne spremenijo svoje oblike, lahko se pojavi le otekanje sklepa, ki je običajno povezano z nabiranjem tekočine v kolenu. Če njena količina preseže dovoljeno raven, se razvije edem, ki prizadene zadnji del noge. V tem primeru lahko otekanje lajšamo s pomočjo protivnetnih zdravil.

Druga faza

Za naslednjo stopnjo artroze kolena je značilno znatno povečanje intenzivnosti bolečine. Bolečina se pojavi že po manjšem naporu, v kolenskem sklepu se pojavi hrustljavost, ki se stopnjuje, če bolezen napreduje. Bolnik težko upogne nogo, pojavijo se hude bolečine, vse do popolne nezmožnosti upogibanja v kolenu. Tudi v drugi fazi bolezni sklep začne spreminjati svojo obliko, kar postane precej opazno pri palpaciji - čutiti je mogoče širjenje in hrapavost sklepnih kosti. V tej fazi je veliko bolj izrazit sinovitis - pojav otekline zaradi kopičenja tekočine.

Tretja faza

Za tretjo stopnjo bolezni je značilen pojav intenzivne bolečine, ki se pojavi tudi v mirovanju. Bolnik dolgo časa išče primeren položaj, v katerem bo bolečina šibkejša. Zaradi motenega krvnega obtoka lahko bolečina moti osebo tudi med spanjem, kar povzroča občutek bolečine v sklepu. Motorična sposobnost sklepa je zmanjšana na minimum, oseba pogosto ne more držati noge v ravnem položaju in jo je prisiljena upogniti med hojo. Pri znatni deformaciji kosti postane hoja zibajoča se, opazna je sprememba oblike spodnjih okončin.

Kako prepoznati artrozo kolena?

Pacienta najprej napotijo na krvne preiskave, nato pa se opravi rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija. V nekaterih primerih se lahko predpiše ultrazvočni pregled ali artroskopija (pregled sklepa s posebno napravo skozi majhen rez). Med rentgenskim pregledom se določi stadij bolezni, slika pa prikazuje spremembe v sklepu in kosteh ter razdaljo med kostmi. V zgodnji fazi bolezni spremembe v hrustančnem tkivu na rentgenskem posnetku niso vidne. Ultrazvočni pregled, tako kot računalniška tomografija, omogoča prepoznavanje nepravilnosti v mehkih sklepnih tkivih in določanje količine tekočine, ki se je nabrala med razvojem sinovitisa.

Kako se zdravi artroza kolena?

Zdravljenje artroze kolena izvajajo specialisti, kot sta revmatolog ali ortoped. V zgodnji fazi je bolezen v večini primerov ozdravljiva brez operacije, vendar mora biti zdravljenje celovito in kvalificirano. V drugi in tretji fazi je nemogoče vrniti sklep v prejšnjo obliko brez operacije, lahko le izboljšate stanje periartikularnih tkiv.

Za zmanjšanje vnetja in bolečine pri artrozi kolena se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z diklofenakom, ibuprofenom, piroksikamom, ketoprofenom, indometacinom, movalisom. Po zmanjšanju sindroma bolečine se bolniku lahko predpiše masaža, terapevtske vaje in fizioterapevtski postopki.

Za zdravljenje gonartroze se uporabljajo tudi zdravila, ki spadajo v skupino hondroprotektorjev in zagotavljajo obnovo hrustančnega tkiva (hondroitin sulfat, glukozamin). Takšna zdravila pomagajo tudi ohranjati elastičnost hrustanca, nasičijo njegovo tkivo z vlago. V prvi in drugi fazi imajo hondroprotektorji postopen učinek, zdravljenje je precej dolgo in lahko traja celo leto ali leto in pol. Kombinirana uporaba glukozamina in hondroitin sulfata ima večji učinek. V tretji fazi takšna zdravila ne morejo več zagotoviti pozitivnega učinka. Potreben dnevni odmerek glukozamina je 1000-1500 mg, hondroitin sulfata - 1000 mg.

Zdravila, ki širijo krvne žile (na primer trental, teonikol), imajo dober učinek pri zdravljenju artroze. Izboljšajo prekrvavitev sklepa in lajšajo krče v majhnih žilah, kar pomaga pri obnovi prizadetega sklepa. Priporočljivo je kombinirati takšna zdravila s hondroprotektorji. Za lajšanje bolečih mišičnih krčev se bolniku lahko predpišejo mišični relaksanti (midokalm, sirdalud). Takšna zdravila se uporabljajo le v kombinaciji s hondroprotektorji in zategovanjem sklepov. Obkladek iz dimeksida ima tudi pozitiven učinek pri zdravljenju artroze, saj zmanjšuje vnetje in lajša bolečine, zlasti pri kopičenju tekočine. Za pripravo takega obkladka zmešajte eno žlico vrele vode z žlico dimeksida. Nato v nastalo raztopino namočite medicinski povoj, ga položite na prizadeti sklep in pokrijte s plastično vrečko in plenico. Postopek traja od dvajset do šestdeset minut, enkrat na dan, ne več, dva do tri tedne.

Vsa zdravila se uporabljajo v odsotnosti kontraindikacij strogo po navodilih zdravnika. Artroza kolena zahteva zdravljenje z zdravili ter fizioterapevtske postopke in terapevtske vaje.