^

Zdravje

A
A
A

Osteoartritis kolena (gonartroza)

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Kolenski sklep je sestavljen iz treh anatomskih delov (kompartmentov): tibiofemoralnega (tibiofemoralnega) dela, ki ima medialni in lateralni del, in patelofemoralnega (patelofemoralnega) dela. Vsako od teh področij lahko osteoartritis prizadene posebej ali pa je možna katera koli kombinacija lezij. Najpogostejši sta izolirana osteoartritis kolenskega sklepa v medialnem tibiofemoralnem delu in kombinirane lezije medialnega tibiofemoralnega in patelofemoralnega dela.

V povprečju je medialna tibiofemoralna regija prizadeta v 75 %, lateralna tibiofemoralna regija v 26 % in patelofemoralna regija v 48 % primerov.

Izguba sklepnega hrustanca je običajno najbolj izrazita v lateralnem patelofemoralnem predelu in na sklepni površini golenice v tibiofemoralnem predelu, predelu, ki ga meniskusi najmanj pokrivajo. Glede na artroskopijo in MRI gonartroza poleg poškodbe sklepnega hrustanca prizadene tudi meniskuse. Osteofitoza je najbolj izrazita v lateralnem tibiofemoralnem predelu, medtem ko največje uničenje hrustanca običajno najdemo v medialnem predelu.

Biomehanika kolenskega sklepa je dobro preučena. V normalnem sklepu os obremenitve poteka skozi središče tibiofemoralne regije. Vendar pa med gibi, ko je obremenitev tibiofemoralne regije 2-3-krat večja od telesne teže, največja obremenitev pade na medialni del sklepa; ko je kolenski sklep upognjen, je obremenitev patelofemoralne regije 7-8-krat večja od telesne teže. Morda to pojasnjuje visoko pogostost poškodb medialne tibiofemoralne in patelofemoralne regije kolenskega sklepa. Razvoj gonartroze olajšajo nekatere fiziološke anomalije kolenskega sklepa - fiziološki genu varum, hipermobilnost sklepa itd. Meniscektomija in poškodba ligamentnega aparata motita normalno porazdelitev obremenitve na kolenski sklep, kar je predispozicijski dejavnik za razvoj sekundarne gonartroze.

Bolnike z osteoartritisom kolenskega sklepa lahko razdelimo v dve skupini. V prvo skupino spadajo mladi bolniki, pogosteje moški, z izoliranimi lezijami enega, redkeje obeh kolenskih sklepov, z anamnezo travme ali operacije (na primer meniscektomije) na kolenskem sklepu. V drugo skupino spadajo ljudje srednjih let in starejši, predvsem ženske, ki imajo hkrati osteoartritis drugih lokalizacij, vključno z rokami; mnogi bolniki v tej skupini so debeli.

Najpomembnejši simptomi gonartroze so bolečina v sklepu pri hoji, dolgotrajnem stanju in hoji po stopnicah; škripanje v sklepih pri gibanju; lokalizirana bolečina pri palpaciji, predvsem v medialnem delu sklepa vzdolž sklepne špranje; boleča omejitev upogibanja in kasneje iztegovanja sklepa, marginalne kostne izrastke, atrofija kvadricepsa femorisa. Poškodba medialnega dela kolenskega sklepa vodi v razvoj varusne deformacije. Redko se pojavljajoča poškodba lateralnega dela tibiofemoralnega sklepa lahko povzroči nastanek valgusne deformacije. Pri kateri koli vrsti poškodbe osteoartritis kolenskega sklepa pogosto kaže znake vnetja. V tem primeru se spremeni narava bolečine: bolečina se stopnjuje, pojavi se "začetna" bolečina, bolečina v mirovanju, jutranja okorelost v sklepu, ki traja do 30 minut. V predelu sklepa se pojavita rahla oteklina in lokalno povišanje temperature kože. Zaradi prisotnosti kostnega ali hrustančnega fragmenta ("sklepne miši") v sklepni votlini lahko bolnik z gonartrozo občuti simptome "blokade" sklepa (akutna bolečina v sklepu, ki bolniku odvzame sposobnost kakršnega koli gibanja).

Dejavniki, povezani z napredovanjem gonartroze (po Dieppe PA, 1995)

  • Starost
  • Ženski spol
  • Prekomerna telesna teža
  • Generalizirana osteoartritis (Heberdenovi bezgavki)
  • Prehrana s pomanjkanjem antioksidantov
  • Prehrana s pomanjkanjem vitamina D/nizka raven vitamina D v plazmi

Potek osteoartritisa kolenskega sklepa je dolg, kroničen, progresiven, s počasnim naraščanjem simptomov, pogosto brez ostrih poslabšanj. Pri nekaterih bolnikih lahko gonartroza poteka stabilno tako klinično kot radiografsko več let. Spontano zmanjšanje resnosti simptomov se lahko pojavi občasno. Za razliko od koksartroze in osteoartritisa sklepov rok se spontano izboljšanje (obrat) radiografskih znakov osteoartritisa pojavi izjemno redko. Osteoartritis kolenskega sklepa najpogosteje poteka z obdobji "poslabšanja", ki jih običajno spremlja pojav izliva v sklepni votlini in trajajo več dni/mesecev, ter izboljšanjem ali "remisijo". V nekaterih primerih se poslabšanje bolezni pojavi v več tednih ali mesecih. To je lahko posledica razvoja nestabilnosti sklepa ali uničenja subhondralne kosti. Nenadna, skoraj takojšnja bolečina v kolenskem sklepu lahko kaže na razvoj aseptične nekroze medialne epifize stegnenice - redkega, a hudega zapleta osteoartritisa.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.