Osteofiti kolenskega sklepa

Zaraščanje kosti na območju površine sklepa, pogosto v obliki trnov in ostrih izrastkov, se imenujejo osteofiti. Osteofiti kolenskega sklepa izzovejo hudo bolečino v kolenu, skoraj ne odzivajo na uporabo protibolečinskih zdravil. Nastajanje osteofitov je povezano s patološkimi spremembami v kostnem tkivu. Mejni osteofiti so pogost znak osteoartritisa kolena in drugih dritrodnih sklepov. Ti kosti so nastali v periosteumu na stičišču hrustanca in kosti, ki jo pokriva sinovij v dritrodnih sklepih. [1], [2] Zdravljenje je dolgo in včasih precej zapleteno, kombinirano.

Epidemiologija

Glede na statistiko Svetovne zdravstvene organizacije osteofiti kolenskega sklepa pogosteje trpijo bolniki, 35 let in več. Strokovnjaki pojasnjujejo ta trend s prekomerno obremenitvijo na kolenih, povečano telesno aktivnostjo.

Razširjenost te patologije v industrializiranih državah je približno 30-60%.

Najbolj presenetljiv in pogost simptom bolezni, s katerim se bolniki obrnejo na zdravnike - akutna bolečina pri premikanju kolena.

Pri približno 20-30% ljudi so osteofiti lahko prisotni brez simptomov. Po nekaterih poročilih so osteofiti prisotni pri več kot 80% ljudi, starejših od 79 let, pri čemer je bilo diagnosticiranih le 13%.

Moški so bolj nagnjeni k pojavu simptomov, povezanih z osteofiti kolena v zgodnejši dobi. Vendar je klinična slika bolj izrazita pri ženskah.

Prisotnost osteofitov je eno od diagnostičnih meril za stanje, kot je gonartroza (osteoartritis kolena). Približno 13% žensk in 10% moških, starih 60 let in več, ima simptomatski osteoartritis kolena. Delež ljudi s simptomatskim osteoartritisom kolena se bo verjetno povečal zaradi staranja populacije in stopnje debelosti ali prekomerne teže pri splošni populaciji. [3]

Vzroki Osteofiti kolenskega sklepa

Osteofiti kolenskega sklepa se pojavijo kot posledica preoblikovanja kosti med nekim patološkim procesom. Osteoartritis in spremembe, povezane z njim, vodijo do poškodb hrustanca, pod katerim se nahaja kost. To negativno vpliva na zaščito kostnega tkiva. Kot rezultat, se tlak obremenitve na kosti poveča, patološke spremembe vplivajo na to. Sprožijo se kompenzacijski mehanizmi, kostno tkivo se zgosti in osteofiti se pojavijo pod obremenitvijo.

Pospeši potek patologije:

• Napredna gonartroza;
• Starejša starost in spremembe, povezane z njo;
• Hipermineralizacija kosti.

Vendar osteofiti kolenskega sklepa niso vedno posledica patoloških procesov in lahko delujejo kot eden od znakov sprememb, povezanih s starostjo, v kostnem in skupnem aparatu.

Pri oblikovanju in napredovanju bolezni so vključeni dejavniki, tako splošni kot specifični vpliv. Tako na kolenskih sklepih najpogosteje vplivajo pod vplivom odvečne teže, sinovitisa, subhondralnih lezij golenice.

Dejavniki tveganja

Redne obremenitve na kolenskem sklepu postopoma vodijo do začetka degenerativnih procesov, nošenja in raztrganja hrustančnega tkiva sklepa. Če so hkrati dejavniki, kot so starost, starejša od 30 let, poškodbe sklepov, patologije stopal (deformacije itd.), Nošenje neprijetnih čevljev, se negativni vpliv na kostne strukture kolena večkrat poveča.

V procesu obrabe artikularnih tkiv se obremenitev neposredno na kolenskem sklepu in ligamentni aparat poveča, kar pomeni zgostitev ligamentov, povečano trenje in posledično rast osteofitov.

Degenerativne spremembe se začnejo v razmeroma mladih letih. V večini primerov gre počasi razvijajočo se patologijo, ki se komajda pozna, dokler rasti ne začnejo vplivati na živčne strukture.

Dejavniki, ki lahko pospešijo degenerativne procese, so lahko naslednji:

• Prirojene značilnosti mišično-skeletnega sistema;
• Prehranske lastnosti;
• Življenjski slog, slabe navade;
• Travmatične poškodbe, vključno s športnimi preobremenitvami, prometnimi nesrečami itd.

Med najpogostejšimi dejavniki pri pojavu osteofitov kolenskega sklepa je osteoartritis, ki pogosto prispeva k patologiji pri bolnikih, starejših od 55 let.

Patogeneza

Oblikovanje mejnih osteofitov se začne z disregulacijo hondrogeneze, ki vključuje diferenciacijo hondrogenih celic, ki se nahajajo v periosteumu, kar ima za posledico nastanek hrustančne strukture, imenovane hondrofit. Chondrophyte se nato podvrže okostilu, da tvori hondroosteofit, celotna struktura pa se sčasoma spremeni v kost, da tvori osteofit. [4], [5] Patološke rasti kosti se pojavljajo v ozadju procesov okostenja periosteum plasti, ligamentnega aparata in drugih tkiv, ki mejijo na kolenski sklep. V normalnem stanju skeletnega sistema osteofiti ne rastejo.

Težava vpliva predvsem na velike sklepe, kot so komolci, ramena, gležnje, kolena in boki. Vzpostavili so lahko tudi vretence, rebraste sklepe in klavile.

Glede na patogenetske smeri so osteofiti razvrščeni v naslednje vrste:

• Posttravmatsko - tvorjeno po travmatični poškodbi s periosteumskim odvajanjem ali zlomi kosti. Proces je še posebej aktiviran, ko nalezljiva sredstva vstopijo v tkiva - zlasti to se zgodi pri odprtih zlomih.
• Degenerativni distrofični - se razvije v ozadju intenzivnega uničenja artikularnega hrustanca s poškodbo podkatilaginske kosti. Primer je deformiranje artroze kolena z omejenim razponom gibanja.
• Postflamatorno - nastane zaradi vnetnih reakcij, vključno z ozadjem tuberkuloze, osteomielitisa, revmatoidnega artritisa, bruceloze in tako naprej.
• Sistemski, endokrini - povezani z določenimi skeletnimi spremembami, endokrinimi motnjami. Primer je tvorba osteofitov pri bolnikih z akromegalijo.
• Osteofiti zaradi lezij centralnega živčnega sistema nastanejo, ko je motena živčna inervacija artikularnih tkiv.
• Post obremenitev - oblikovana zaradi fizične preobremenitve na območju izpostavljenosti periosteuma na kontrakcije pritrjene muskulature.
• Osteofiti, ki nastanejo zaradi mikrodamaže sklepne kapsule ali njegovega udarca med skupnimi površinami v obdobjih nenadne gibalne aktivnosti.

Čeprav so mejni osteofiti opredeljeni kot občutljivi in zgodnji znak prisotnosti hrustančnih lezij pri bolnikih z osteoartritisom, se natančna patogeneza osteofitov šele začne razumeti. Citomorfološke ugotovitve in vzorci ekspresije genov med tvorbo osteofitov so podobni tistim, ki jih ima lomni možganski možganski možganski in endohondralni rastni plošči. [6] V zadnjem času se je pokazalo, da sta nastajanje osteofitov in prisotnost hrustančnih lezij fizično neodvisni pojavi. [7] Predhodno objavljene študije so pokazale, da je rast osteofitov posledica sproščanja citokinov iz poškodovanega hrustanca in ne mehanskih dejanj na skupni kapsuli, da sinovialno tkivo igra pomembno vlogo pri oblikovanju ostefitov in v obliki indiracije o osteofitih. [8], [9], [10]

Dva citokina, ki igrata osrednjo vlogo pri začetku hondrogeneze, prvi korak pri tvorbi osteofitov, sta transformirajoči rastni faktor beta (TGF-β) in kostni morfogenetski protein-2 (BMP-2). TGF-β in BMP-2 sta v visokih koncentracijah pri osteofitih, pridobljenih pri bolnikih z osteoartritisom kolena in kolka, [11], [12] kot tudi v sinovialni tekočini živali po akutni poškodbi hrustanca. [13] TGF-β in BMP-2 sta tudi dokazana, da inducirata hondrogenezo in vivo z neposrednim injiciranjem v kolenski sklep živali in in vitro z eksogeno injiciranjem v mezenhimske celice v kulturi, medtem ko so zaviralci teh citokinov ugotovili, da so zaviralci teh citokinov preprečevali, da bi preprečili hondrogenezi. [14], [15]

Simptomi Osteofiti kolenskega sklepa

Prvi znaki osteofitov so redna bolečina in drobljenje sklepov. Omeniti velja, da resnost bolezni na radiografu ne ustreza vedno intenzivnosti simptomatologije. Obstajajo primeri, ko je imel kolenski sklep pomembno uničenje, kljub temu pa so bile klinične manifestacije praktično odsotne. Obstajajo tudi nasprotne situacije, ko so patološke spremembe na radiografu majhne, simptomatologija pa je živa in večplastna.

Velikost samih osteofitov je pomembnejša od velikosti artikularne vrzeli.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi osteoartritisa kolenskega sklepa:

• Rast kosti znatno poveča tveganje za sindrom kronične bolečine;
• Tako velikost kot tudi število osteofitov vplivata na moč manifestacij bolečine;
• Prisotnost osteofitov poveča tveganje za ligamentno poškodbo.

Drugi možni simptomi:

• Dolgočasne bolečine, ki sevajo na peto, stegno;
• Otrplost ali mravljinčenje v prizadeti nogi;
• Progresivna šibkost v okončini;
• Spremembe hoje, šepava.

Simptomatologija se poveča s telesno aktivnostjo in se po obdobju miru zmanjšuje.

Zaradi dejstva, da je klinična slika v osteofitih kolenskega sklepa podobna pri nekaterih drugih boleznih sklepov, je treba bolnike v celoti preučiti, da razjasnijo diagnozo.

Pogojno specifični znaki patoloških rasti v kolenskem sklepu je mogoče upoštevati:

• Tako imenovana "začetna" bolečina, ki se pojavi v trenutku, ko začnete hoditi ali se spuščati po stopnicah, z lokalizacijo na predhodni površini kolena (včasih "gre" na spodnjo nogo ali stegno);
• Povečana bolečina v trenutku upogiba sklepa;
• Včasih - oslabitev in atrofne spremembe mišice kvadricepsa, boleči občutki na sondiranju v projekcijskem območju sklepne vrzeli ali periartikularne cone.

Številni bolniki imajo zunanjo ukrivljenost kolena in nestabilnost sklepov.

Faze

Odlične so glavne štiri stopnje osteofitov kolenskega sklepa:

• Za prvo stopnjo sta značilna nelagodje in rahla bolečina v kolenu, povezane z malo telesne aktivnosti.
• Za drugo stopnjo je značilna daljša in močnejša bolečina, ki izgine šele po dolgem obdobju počitka. Nekatera aktivna gibanja so lahko omejena, bolečina pri sondiranju kolena pa je skoraj konstantna.
• Za tretjo stopnjo je značilno znatno povečanje intenzivnosti bolečine. Zjutraj se pojavi togost gibanj.
• Četrto stopnjo spremljajo stalne bolečine v kolenu z izrazito povečanje z obremenitvijo. Atrofija periartikularnih mišic, motorična aktivnost je omejena.

Obrazci

Osteofiti znatno povečajo tveganje za sindrom kronične bolečine v kolenskem sklepu. Če so rast velike ali poudarjene, lahko poškodujejo ligamente, menisci. Vendar je prognoza in intenzivnost kliničnih manifestacij v veliki meri odvisna od vrste tvorbe kosti.

Na robovih kostnih segmentov se pojavljajo robni osteofiti kolenskega sklepa. Takšne rasti najpogosteje povzročajo degenerativne spremembe, povezane s starostjo, intenzivne in pogoste obremenitve na območju kolena, prekomerna telesna teža in sedeči življenjski slog.

Velike rasti predstavljajo neposredno grožnjo mobilnosti prizadetega okončine. Hkrati lahko majhni osteofiti kolenskega sklepa postanejo naključna ugotovitev med radiološkim ali tomografskim pregledom in morda ne kažejo nobenih simptomov.

Zapleti in posledice

Osteofiti kolenskega sklepa lahko povzročijo zaplete, ki so predvsem odvisni od velikosti rasti, njihovega števila, lokacije in stopnje razvoja. Zapleti so lahko zmerni in hudi, kar vpliva na splošno zdravje pacienta.

Med najpogostejšimi škodljivimi učinki so:

• Stiskanje živčnih končičev, kar ima za posledico hudo bolečino, šibkost, prisilno položaj in omejeno mobilnost prizadetega okončine;
• Popolna imobilizacija kolena;
• Degenerativni procesi, mišična atrofija;
• Deformacija okončin.

Sčasoma oseba z osteofiti kolenskega sklepa izgubi sposobnost vzdrževanja telesne aktivnosti dalj časa. Sprva obstajajo težave pri hoji na dolge razdalje, nato - kratke razdalje. Potem je potrebno uporabljati različne podporne naprave (palice, bergle itd.).

Potek patologije postane še posebej hud v naprednih stopnjah razvoja, ko je ukrivljenost artikulacije, kršitev njegove funkcije. Dolžina okončine se spreminja, obstajajo težave s hojo. Progresivno zoženje zgibne vrzeli vodi v blok kolena. Hkrati se razvijejo artritis, reaktivni sinovitis itd. Pri najbolj neugodnem razvoju dogodkov se tvori ankiloza - popolna izguba mobilnosti zaradi zlivanja zgibnih površin z rastjo neelastičnega vlaknastega tkiva. Krvni obtok je moten, prehrana prehrane in kisika do tkiva trpi, kar samo poslabša situacijo.

Ko se funkcija sklepov poslabša, je obremenitev celotnega mišično-skeletnega sistema neenakomerno porazdeljena. Preobremenjeni segmenti so tudi podvrženi patološkim spremembam, kar še poslabša bolnikovo stanje. Deformacije stopal in hrbteničnega stolpca, neskladje medenic itd. Se lahko razvijejo.

Nadalje se pojavijo v odsotnosti zdravljenja, bursitis, miozitis, osteonekroza itd. Skoraj vse strukture mišično-skeletnega sistema trpijo in oseba postane invalid.

Diagnostika Osteofiti kolenskega sklepa

Ni laboratorijskih vrednosti, ki bi bile edinstvene za osteofite kolena. Vendar so še vedno predpisani testi, zlasti:

• Pri diferencialni diagnozi (odsotnost vnetnih sprememb v splošnem krvnem testu, odsotnost protiteles do cikličnega citruliniranega peptida je treba opozoriti na normalno vsebnost sečne kisline v krvi);
• Določiti verjetno kontraindikacije določene metode zdravljenja (klinični testi v krvi in urinu, kemija krvi);
• Izključiti vnetno reakcijo (ocena hitrosti usedanja eritrocitov in C-reaktivnega proteina).

Analiza sinovialne tekočine se izvaja v primerih sinovitisa, suma na artritis. Na splošno je pri nevnetnih osteofitih sinovialna tekočina jasna, sterilna, zmerno viskozna.

Instrumentalna diagnostika v tej situaciji je bolj indikativna. V tem primeru velja, da je najbolj dostopna in informativna metoda rentgen, ki omogoča zaznavanje zoženja skupne vrzeli, neposredna prisotnost osteofitov in subhondralne skleroze.

Širina skupne vrzeli se meri na najožjem območju. Norma za kolenski spoj je od 6 do 8 mm. Odvisno od stopnje zoženja in obsega osteofitov, zdravnik določi radiološko stopnjo patološkega procesa:

1. Vprašljive radiološke manifestacije (brez ali malo zoženja, osteofiti so videti kot majhne plitke akuminacije).
2. Manifestacije so minimalne (zožitve so majhne, osteofiti so samski na območju zgibnih robov).
3. Manifestacije so zmerne (zmerne zoženja, izrastki niso izolirani majhni, obstajajo znaki subhondralne osteoskleroze in rahle ukrivljenosti artikularnih površin).
4. Manifestacije so intenzivne (zožitve se izgovarjajo, izrasti so več in velike, obstajajo znaki subhondralne osteoskleroze in izkrivljanja koščenih epifiz).

Radiografija kolenskih sklepov se izvaja v skladu s standardno tehniko z uporabo ravne/posteriorne projekcije in pasivne fleksije (obe koleni morata biti v stiku s kaseto in v isti ravnini kot kolki, patela in konci velikih prstov). Običajno zadostuje en radiološki pregled. Ponavljajoči se rentgenski žarki so potrebni, če zdravnik sumi na pritrditev druge bolezni, če je načrtovana kirurška operacija na območju sklepa.

Druge možne instrumentalne študije vključujejo:

• MRI;
• CT skeniranje;
• Ultrazvok;
• Radiološka denzitometrija.

Če odkrijemo sinovitis kolenskega sklepa, se z odtegnitvijo sinovialne tekočine z nadaljnjo analizo izvede punktura sklepa, da se ugotovi prisotnost vnetnih kristalnih procesov.

Artroskopija je bolj občutljiva kot MRI za odkrivanje površinskih poškodb hrustanca. [16], [17] Vendar obstajajo pomembna območja v zadnjem stegneničnem kondilu, ki so skrita pred artroskopijo in zato bolje ocenjena z MRI. [18]

Lažno pozitivna stopnja za mejne osteofite, odkrite na radiografih [19] in doseže 41% za patellofemoral in 17% v tibialno-femoralnem, z MRI, ki se uporablja kot referenčni standard. [20], [21]

Diferencialna diagnoza

Običajno se osteofiti kolenskega sklepa diagnosticirajo brez večjih težav med radiološkim pregledom.

Kot del diferencialne diagnoze se uporabljajo takšna merila, kot so odkrivanje omejenih motoričnih zmogljivosti, bolečina med pasivnim podaljšanjem in upogibanje kolena ter narava radioloških sprememb:

• Zoženje skupne vrzeli;
• Posebnosti oblike in lokacije osteofitov;
• Prisotnost subhondralne skleroze, cist itd.

V kolenskem sklepu so lahko prisotne samo osteofitične rasti, ampak tudi entezofitične izrastke, ki so med seboj zelo podobne. Entezofiti so izolirane cone okostenine, ki se nahajajo na območju pritrditve ligamentnih aparatov, tetiv in kapsule sklepov na kostno tkivo. V kolenskem sklepu se entezofiti pogosteje najdemo na območju patele - na območju pritrditve patelarnega ligamenta in tetive 4-koronarne stegenske mišice. Tako osteofiti kot entezofiti lahko povzročijo precej intenzivni sindrom bolečine.

Na splošno je diferencialna diagnoza postavljena z drugimi znanimi boleznimi sklepov.

Zdravljenje Osteofiti kolenskega sklepa

Kako se znebiti osteofitov v kolenskem sklepu? Ukrepi zdravljenja se vedno kombinirajo z uporabo farmakoloških in nefarmakoloških metod. Popolnoma odpravljanje rasti na ta način ne bo mogoče, vendar zdravljenje uspešno prispeva k odpravljanju bolečinskega sindroma, izboljšanju delovanja sklepov, preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni.

Bolnikom je predpisana terapevtska fizikalna terapija: še posebej priporočljivo so vodne vaje, aerobna vadba, ki uspešno zmanjšuje intenzivnost bolečine v kolenskem sklepu.

Za olajšanje kolena v izrazitih fazah patološkega procesa je treba uporabiti podporni trs v roki nasproti prizadetega kolena. V naprednih primerih je priporočljivo hoditi s ščetkami ali sprehajalci.

V primeru motene skupne biomehanike predpisujejo nošenje supinatorjev, podplatov, kolenskih naramnic, ortoz, ki raztopijo artikulacijo.

Pomembno vlogo igra fizioterapija, ki se aktivno uporablja, zlasti v zgodnjih fazah patologije. Poleg tega se uporabljajo tudi zdravila. Najprej govorimo o podaljšanih sredstvih za osnovno terapijo, ki vključujejo hondroitin sulfat, glukozamin G / H ali sulfat, njihove kombinacije, pa tudi diacerein, rumalon, avokado ali sojino pripravo, Alflutop, Chondrogard. Ta zdravila imajo akumulacijski učinek, anestezirajo, ustavijo razvoj vnetja in na splošno upočasnijo napredovanje osteofitov in osteoartritisa. Vzemite te zdravila dolgo časa, letno vsaj šest mesecev. Učinek se pojavi po približno 1,5-3 mesecih in po prenehanju poteka se vzdržuje 1-2 mesece. Druga prednost takšnih zdravil je zmanjšanje njihove uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar znatno zmanjša verjetnost neželenih stranskih učinkov.

Da bi izboljšali biološko uporabnost zdravila, lahko takšne dolgotrajne pripravke dajemo z injiciranjem (intramuskularno). Primer je Hondrogard, zdravilo za intramuskularno ali intra-artikularno dajanje. Aktivna komponenta je hondroitin s/n v količini 100 mg/ml. Hondrogard je učinkovit in varen, in znotraj artkularne in intramuskularne injekcije se lahko izmenično izmenično, kar prispeva k vztrajnemu lajšanju bolečine.

Z blago bolečino in prisotnostjo kontraindikacij pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki so uspešno uporabljali paracetamol v količini, ki ne presega 3 g na dan. Če telesa ni negativnih reakcij, je zdravilo predpisano dlje časa. Če je takšno zdravljenje neučinkovito, se pojavijo stranski učinki, povečajo se bolečine, razvijejo vnetni procesi, predpisana so nesteroidna protivnetna zdravila.

Pomembno je upoštevati, da lahko ta zdravila, če jemljejo dlje časa, povzročijo številne nezaželene stranske učinke, zlasti iz prebavnega sistema, kardiovaskularnega sistema, jeter, ledvic. Zato se izbira drog in nastavitev odmerka izvaja posamezno.

Za osteofite kolenskih sklepov je najpomembnejša naslednja vrsta lokalnega zdravljenja:

• Prva faza - uporaba diklofenac mazila (gel) do 1-1,5 meseca;
• Druga stopnja - ketoprofen mazilo za 1,5-3 mesece;
• Tretja stopnja - spet diklofenak 1,5-3 mesece.

Lokalna oblika nesteroidnih protivnetnih zdravil redko povzroči neželene učinke iz prebavnega sistema, ledvic in srčno-žilnega sistema, zato je varnejša od peroralne oblike, čeprav lahko povzroči dermatološke stranske učinke. Priporočljivo je, da na območju kolenskega sklepa naenkrat uporabite do 10 cm topičnega sredstva. [22]

Če težava vztraja, se občutek ne izboljšuje, uporabljamo intra-artikularno terapijo - nekakšno zdravljenje osteofitov kolenskega sklepa brez operacije. Kortikosteroidi se vbrizgajo v prizadeti vneto sklep, ne več kot 1-2 krat na leto v enem sklepu. Uporabljajo se triamcinolon (20 do 40 mg), metilprednizolon (20 do 40 mg), betametazon (2 do 4 mg). Če je vnetni postopek v sklepu odsoten, se dajejo pripravki hialuronske kisline. Njihov učinek je tudi kumulativen, vendar traja šest mesecev do enega leta.

Če je to zdravljenje neučinkovito, se terapija nadomesti z uporabo opioidnih analgetikov ali antidepresivov. Tramadol se za močne bolečine uporablja za kratek čas. Na začetku je predpisanih 50 mg na dan, potem se odmerek po potrebi poveča (do 200-300 mg na dan).

Med antidepresivi je duloksetin najprimernejši, saj uspešno lajša bolečino, odpravlja togost in nekoliko izboljša kakovost življenja bolnikov z osteofiti kolena.

Če se zgornja terapija izkaže tudi za neučinkovito, se upošteva operacija.

Zdravljenje s fizioterapijo

Vsi bolniki z osteofiti kolenskega sklepa (če ni kontraindikacij) so prikazani fizioterapija:

• Krioterapija (še posebej, če obstajajo znaki vnetne reakcije);
• Toplotno obdelavo;
• Perkutana elektroneurostimulacija;
• Ultrazvočna terapija;
• Laserska terapija;
• Akupunktura, masaža, terapevtske kopeli (zdravljenje z blatom, radon, sulfidne kopeli).

Zeliščno zdravljenje

Fitoterapija se aktivno uporablja v osteofitih glede na ozadje splošnega konzervativnega zdravljenja. Upoštevati je treba, da je farmakoterapijo nemogoče popolnoma nadomestiti z zeliščnim zdravljenjem. Poleg tega imajo celo zdravilne rastline svoje kontraindikacije, zato je treba uporabo nekaterih pripravkov uskladiti s svojim zdravnikom.

Priporočamo, da bodite pozorni na naslednje recepte ljudske medicine:

• Decoction na podlagi brezovih brstov. Ena žlica posušenih brezovih brstov vlije 1 liter vrele vode in 30 minut postavlja na nizko vročino. Nato odstranite dekokcijo iz ognja, pokrijte s pokrovom in ga hranite, dokler se ne ohladi. Rešitev jemljemo 200 ml trikrat na dan.
• Iglavske kopeli. Zeleni borovi brsti iz mladih borovih dreves kuhamo z vrelo vodo, kuhamo na nizki vročini pol ure, vztrajamo, da se ohladi, filtrira in dodamo decokcijo v kopel (približno 2-3 litra na kopel).
• Kamilne kopeli. 100 g posušenih cvetov kamilice in listi vztrajajo 60 minut v 2 litrih vrele vode. Infuzija se doda v kopel.
• Kostanjeva tinnktura. Posušeno sadje konjskega kostanja je zdrobljeno, 20 g zdrobljenih surovin je vlilo 0,4 litra alkohola. Infuziran en teden, filtriran. Uporabite za drgnjenje in stiskanje na prizadetem kolenskem sklepu.
• Stiskanje črne redkvice. Koreninska zelenjava se olupi, drgne na grobo grater, položeno na gazo in nanese na prizadeto koleno v obliki stiskanja. Zavito. Zdrži več ur (učinkovito se uporablja ponoči).
• Decoction Elderberry. Nalijte 30 g starejših 200 ml vode, zavremo in odstranimo iz ognja. Hranimo pod pokrovom, dokler se ne ohladi, filtrira. Nastalo zdravilo razdelite na tri dele, pijte trikrat na dan.

Kot že omenjeno, se za uspešno zdravljenje uporabljajo zeliščna zdravila v kombinaciji z zdravili in fizikalno terapijo, ki jo predpiše zdravnik. Šele v tem primeru je mogoče doseči stalno izboljšanje zdravja. Prav tako je treba opozoriti, da bo trajalo nekaj časa, da dosežemo tak učinek. Zato morate biti potrpežljivi in jasno upoštevati priporočila zdravnikov.

Kirurško zdravljenje

Tehnična odstranitev osteofitov kolenskega sklepa je mogoča s tako imenovanim artroskopskim debridom. Kirurg naredi nekaj prebojev na območju prizadete artikulacije, uvaja tanke katetre, opremljene s kamero, osvetlitvijo, instrumentom. S pomočjo potrebnega orodja strokovnjak "zmelje" površino sklepa.

Spoznati je treba, da takšna operacija ni vedno indicirana, njegovi rezultati pa so pogosto kratkotrajni. Debridement se izvaja:

• V 1. ali 2 osteoartritisu (ne več);
• Z ohranjeno funkcijo kolena;
• Kadar je osi spodnje okončine normalna ali odstopa za manj kot 5 ';
• V odsotnosti indikacij za endoprotezo ali korektivno osteotomijo.

V naprednih primerih, ko grozi invalidnost, se izvajata artroplastika in endoproteza.

Med endoprostetiko kirurg poustvari poškodovane segmente sklepa z uporabo umetnih elementov - vsadkov. Kot rezultat, se osi okončine obnovi in izboljša obseg gibanja.

Preprečevanje

Tveganje za nastajanje osteofitov kolena močno zmanjša dejavnike, kot so:

• Zmernost telesne aktivnosti, izogibanje prekomernemu nalaganju sklepov;
• Ustrezna organizacija delovnih mest, redna vadba, hoja, plavanje;
• Pravočasno napotitev k zdravnikom zaradi nalezljivih in drugih bolezni;
• Nadzor teže;
• Izogibanje travmi spodnjim okončinam.

Če se odkrijejo kakšni sumljivi znaki osteofitov, bi se moralo zdravljenje začeti prej, tem bolje. Pomembno je, da takoj poiščete zdravniško pomoč, opravite pregled in ves potreben program zdravljenja.

Ne smemo pozabiti, da je najbolj koristna prehrana za zdravje sklepov uravnotežena prehrana. Mišično-skeletni aparat mora prejeti zadostne količine vseh potrebnih snovi. Poleg tega je treba jedi pravilno kuhati, brez dolgotrajne toplotne obdelave in cvrtja. Priporočljivo je, da uporabite sveže zelenjavne izdelke, posodene ali pečene posode, narezane z dodatkom majhne količine tekočine.

Druga glavna načela preprečevanja nastajanja osteofitov je spoštovanje režima pitja. Odrasla oseba bi morala vsak dan piti približno enega litra čiste pitne vode, razen čaja, kave in drugih pijač. Zjutraj popijte vodo po prebujanju, pol ure pred obroki in pred telesno aktivnostjo.

Hrana "sovražniki" sklepov: kava in močan čaj, kislica in špinača, živalske maščobe in drobovje, sladkarije in alkohol, umetni dodatki (stabilizatorji, ojačevalci okusa itd.), Trans maščobe in rafinirana hrana.

Napoved

Številne klinične študije so pokazale, da so mejni osteofiti, odkriti na radiografiji, najbolj občutljiv, a najmanj specifičen znak za napovedovanje prisotnosti hrustančnih lezij v istem območju kolenskega sklepa. [23]

Poraščanje v kolenskem sklepu v odsotnosti zdravljenja lahko povzroči številne zaplete, kar je odvisno od hitrosti in stopnje tvorbe patoloških sprememb, od značilnosti lokacije osteofitov. Takšni zapleti so lahko zmerni in izrazite, kar vpliva na različne funkcije in pogoje.

Najpogosteje pomanjkanje zdravljenja vodi do postopne omejitve delovanja sklepov do imobilizacije kolena, do pojava hude bolečine kot posledica stiskanja živčnih končičev do omejitve gibanja (mobilnosti).

Na splošno prognoza za bolnike ni vedno nedvoumna in enaka. V veliki meri je odvisno od pravočasnosti in usposobljenosti ukrepov zdravljenja, od posameznih značilnosti telesa. O relativni naklonjenosti prognozi lahko rečemo, če človek išče zdravniško pomoč v zgodnjih fazah patologije, sledi vsem priporočilom zdravnikov, vključno s prilagajanjem življenjskega sloga in prehrane. V nasprotnem primeru se osteofiti kolenskega sklepa napredujejo, bolnikovo stanje se postopoma poslabša do invalidnosti. Glavni korak k ohranjanju zdravja mišično-skeletnega sistema so redni zdravstveni pregledi, ki omogočajo prepoznavanje verjetnih motenj v zgodnjih fazah razvoja.

Osteofiti kolena in vojska

Osteofiti so običajno sekundarni in so posledica nekega drugega patološkega procesa v telesu - zlasti osteoartritisa. Če diagnoza razkrije degenerativne spremembe v skupnih strukturah, potem zdravniki predpišejo ustrezne terapevtske ukrepe. Glede na stopnjo uničenja in spremembe tkiva, intenzivnost klinične slike in vpliva patologije na splošno stanje določenega pacienta, medicinska komisija odloči o možnosti ali nemogočem svoje službe v vojski.

Prepoznavanje osebe kot neprimerne za storitev je možno:

• Če so osteofiti kolenskega sklepa večkratni, ki ga spremlja huda bolečina sindrom brez odziva na zdravljenje;
• Če pride do močne omejitve gibanja, otekanja sklepov, ukrivljenosti sklepov, ki zahtevajo nošenje posebnih naprav in čevljev.

Če patološke spremembe še dolgo obstajajo in zdravljenje ne prinaša pozitivnega rezultata, lahko nabornika iz zdravstvenih razlogov prejme izvzetje.

Da bi predstavniki vojaške komisije sprejeli ustrezno odločitev, mora nabornico predložiti vso potrebno medicinsko dokumentacijo, vključno z diagnostičnimi rezultati (rentgenski žarki, MRI), prepisi, opazovalnimi listi, izjavami itd., Pa tudi z dokumenti, ki potrjujejo redno obravnavanje nabornice v bolnišnicah.

Najpogosteje z osteofiti kolenskega sklepa služba v vojski postane nemogoča:

• Če pride do pomembnega uničenja hrustanca, največje zoženje skupne vrzeli z omejitvijo funkcionalnosti sklepov;
• Če odkrijemo progresivno deformiranje osteoartritisa drugih sklepov.

Če ni simptomov in normalne funkcije prizadetega kolena, je nabornico dodeljen statusu "Fit za vojaško službo".

Če je v obdobju prehoda medicinske komisije ugotovljeno, da ima nabornico akutno stopnjo vnetne bolezni, mu predpisujejo ustrezno zdravljenje in jim dajejo začasno odložitev, vključno z naslednjo fazo rehabilitacije.