Osteofiti vratne hrbtenice

Spondilofiti ali osteofiti vratne hrbtenice so koščeni prerasti (iz grške osteon - kosti in phyton - rast), ki se lahko na katerem koli od sedmih materničnih vretenc tvorijo z endohondalno okosteništvom, to je okost.

Epidemiologija

Oblikovanje osteofitov v različnih delih hrbtenice je pogosta patologija, njihova tvorba pa se lahko začne po 25. letu starosti. Klinična statistika kaže, da ima več kot 75% ljudi, starejših od 65 let, degenerativne spremembe v vratni hrbtenici različnih stopinj, vključno z osteofiti materničnega vratu. [1], [2]

Med starejšimi je ocenjena razširjenost sprednjih osteofitov v materničnem predelu 20-30%. [3]

Osteofiti se lahko tvorijo na kateri koli ravni materničnega vratu, vendar so najpogostejši pri vretencih C5-6 in C6-7.

Vzroki Osteofiti vratne hrbtenice

Vertebralni osteofit kakršne koli lokalizacije, ki ga pogosto imenujejo kostni spur, opredelijo strokovnjaki Nass (Severnoameriško društvo vertebrologov) kot koščeni zaraščanje ob robu medvretenčnega diska, ki prihaja iz plošče za rast kosti in mesta pritrditve diska na vretenčno telo - apofiza verebralnega telesa - apofiza apofize vretenca na vretenco - apofizo apofize vretence na vretenčno telo. Takšni mejni osteofiti materničnega vratu imajo široko osnovo in lahko razvijejo tako blizu robov koščenih-centilaginskih zapiralnih plošč (končnih) plošč vretenc (ki so nameščene med hrbteničnimi kostmi in medvretenčnimi diski) in na loku (faseti ali zigapofizealni) sklepov.

V večini primerov so nenormalne kosti na vretencih rezultat osteoartritis vratne hrbtenice, imenovane tudi maternična spondiloza, za katero strokovnjaki verjamejo, da se s starostjo razvije s starostjo in obrabnostjo, ki se pojavljajo in trdijo spinalni sklep.

Osteofiti lahko povzročijo tudi poškodbe ali vnetje ligamentov in tetiv okoli kosti in sklepov vratne hrbtenice; Degenerativni procesi v vratni hrbtenici, ki vplivajo na plošče za zapiranje telesa vretenc in medvretenčne diske (nukleus pulposus in annulus fibrosus) - osteohondroza materničnega vratu; Motnje položaja vretenčnih sklepov - dislokacija vratnega vretenca.

Dejavniki tveganja

Specifični dejavniki tveganja za spurji materničnega vratu vključujejo:

• Poškodbe vratne hrbtenice;
• Pretirana ali nezadostna telesna aktivnost;
• Starostna obraba in okvarjena funkcija medvretenčnih diskov zaradi degenerativnih sprememb v njihovi strukturi;
• Spinalna nestabilnost, pri kateri se degeneracija (skleroza ali utrjevanje) plošč za zapiranje vretenc, opredeljena kot diskogena vretenčna skleroza, razvije zaradi povečane aktivnosti transformirajočega rastnega faktorja-beta (TGFβ);
• Dednost in prisotnost anomalij vretenčnih teles in fasetnih sklepov;
• Motnje drže;
• Skolioza materničnega vratu;
• Razpršena idiopatska skeletna hiperostoza z okostjo ligamentnih struktur hrbtenice. [4], [5]

Glej tudi - dejavniki tveganja in vzroki za osteoartritis

Patogeneza

Koščeni zarasti v materničnem vratu v vratni vretenčni predel se pogosto tvorijo vzdolž perifernih robov vretenčnih teles, sestavljenih iz trabekularne (gobne) kosti.

Zaraščanje se pojavlja na meji med hrustancem in periosteumom (periosteumom), ki pokriva kostno tkivo, ki je odgovorno za rast in reparacijsko regeneracijo kostnih tkiv in je sestavljen iz dveh plasti: zunanja trdna plast (tvorjena s svežnji vlaknastih vlaken) in notranje kambialne (osteogene). Kambialna plast je kolagenski matrik z mezenhimskimi potomskimi celicami (matične celice), diferenciranimi osteogenimi potomskimi celicami (matične celice kostnega mozga), osteoblasti (nezrele kostne celice) in celice vezivnega tkiva - fibroblaste.

Patogeneza tvorbe osteofitov je povezana s hondrogeno diferenciacijo zelo samoobnavljajočih se potomskih celic znotraj periosteuma in je posledica reakcije celične popravila - zaščitne in kompenzacijske reakcije - kot odziv na artikularno hrustanec in/ali medvretenčno škodo.

Nato pride do endohondralne okostenine. Diferencirajoče celice hrustančnega tkiva - hondrociti - tvorijo zunajcelični matriks hrustanca; Proliferaciji hondrocitov sledi njihova hipertrofija, hipertrofirani hondrociti pa začnejo zatirati izražanje glavnega glikoproteina hrustančnega tkiva - kolagena tipa II in proizvajajo kolagena X, ki spodbuja tvorbo kosti, pa tudi ostenetski protein BMP6 (induciranje kosti (induciranje kosti-mangenicne BMP6 (induciranje kosti in kislin-mangein-BMp6 Factor Runx2 in drugi.

Kot rezultat, vodi do uničenja matrike znotrajceličnega hrustanca, njene mineralizacije (odlaganje hidroksiapatitnih kristalov) in aktivne diferenciacije osteoblastov, ki dozorijo in, vgrajene v matrico, se pretvorijo v celice kostnega tkiva - osteocite.

Simptomi Osteofiti vratne hrbtenice

Osteofiji materničnega vratu sami ne škodijo, toda ko sčasoma začnejo stiskati na živce, so simptomi, kot so:

• Bolečine z različno intenzivnostjo v vratu, ki v mirovanju oslabi in se poveča z gibanjem in se lahko obseva na zadnji del vratu, rame, roke ali roke;
• Togost in togost mišic v vratu;
• Glavoboli;
• Otrplost, pekoč in mravljinčenje, ki lahko vplivajo na ramena, podlakti in roke;
• Progresivna šibkost v eni ali obeh rokah in/ali rokah z ali brez okvarjene gibljivosti prstov;
• Mišični krči;
• Osteofitika materničnega vratu stisnejo zadnji del žrela in požiralnika, kar povzroča disfagijo. [6]

Osteohondroza z osteofiti regije materničnega vratu se kaže na enak način, njegova morfološka značilnost pa je prisotnost horizontalnih koščenih rasti na vretenčnih telesih - tako imenovanih hrbtenicah junghanov.

Zadnji maternični osteofiti se tvorijo v bližini spinalnega procesa v hrbtnem delu hrbtenice, pa tudi z okostenico zadnjega vzdolžnega ligamenta hrbteničnega kolona na območju vratnega vretenca. Takšni spondilofiti lahko povzročijo hudo bolečino zaradi mehanskega tlaka na živčnih deblah foraminalnih (medvretenčnih) foramenov.

Sprednji osteofiti materničnega vratu, ki se tvorijo v starosti, ko sprednji vzdolžni ligament hrbteničnega stolpca očisti v materničnem vratu, so običajno asimptomatski. Če pa sosednja tkiva nabreknejo in koščene rasti stisnejo laringealni živec ali požiralnik, lahko pacienti doživijo glasne motnje, težave s požiranjem, krči s požiralnikom in kratko sapo.

Zapleti in posledice

Zaplet osteofitov, ki se tvorijo na območju odkritega stičišča (ki se nahaja med kaveljskimi procesi telesa materničnega vratu) in kaže na foraminalni foramen in proti hrbtenični kanalu, je razvoj vertebral Artery Sindrom.

Opaženi so tudi zapleti in posledice osteofitov materničnega vratu, kot so:

• Radikularni sindrom - radikulopatija materničnega vratu;
• Stenoza hrbteničnega kanala z različnimi nevrološkimi manifestacijami;
• Stiskanje hrbtenjače z razvojem kompresijskega vretenca mielopatija;
• Sindrom materničnega vratu;
• Razvoj vertebrobasilar Sindrom.

Diagnostika Osteofiti vratne hrbtenice

Prisotnost osteofitov odkriva maternična hrbtenica rentgena v treh projekcijah, pa tudi slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Preberite več v publikacijah:

• Klinična diagnoza osteoartritisa
• Instrumentalna diagnoza osteoartritisa

Diferencialna diagnoza je narejena s hernijo diska, ankilozirajočim spondiloartritisom, osteohondrom vratne hrbtenice, pirofosfatnim artropatiji, miozitisu materničnega vratu, miogeloza vratne hrbtenice, syringmielia kartelije snomielije snomielije cepiva.

Zdravljenje Osteofiti vratne hrbtenice

Osteofiti vratne hrbtenice ne povzročajo vedno bolečin v vratu in drugih simptomov, kar pomeni, da ne potrebujejo vedno zdravljenja. Po nekaterih ocenah približno 40% ljudi z materničnimi kostnimi kosti potrebuje obvladovanje simptomov.

V prisotnosti bolečine simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo analgetikov, glavna zdravila pa predstavljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID); Parentalno se lahko uporabljajo kortikosteroidi (na kratkih tečajih); Zunaj-različne mazila za bolečine v vratu.

Dolgotrajno olajšanje simptomov - zmanjšanje bolečine in povečanje mobilnosti vratu - olajšajo tako priljubljene neinvazivne metode, kot so fizikalna terapija (predvsem terapevtska masaža), LFK za povečanje obsega gibanja in akupunkturo.

Preberite več:

• Zdravljenje z zdravilom osteoartritisa
• Lokalno zdravljenje osteoartritisa
• Fizioterapija za osteoartritis
• Fizikalna terapija za osteoartritis

Vaje za osteofite materničnega vratu se lahko izvajajo le, če ni akutnih bolečin. Vaje, ki jih priporočajo fizioterapevti, vključujejo:

• Počasni levo-desni zavoji glave, ki jih je treba izvajati s sproščenimi rameni in hrbtom, ki se ponavljajo 10-krat v vsako smer;
• Gladki zavoji glave glave v desni levi z brado navzgor (večkrat v vsaki smeri):
• Nagibanje glave levo-desno na ramena, pri čemer lahko stisnjenje nasprotne strani glave z roko rahlo povečate nagib, kar ustvari raztezanje na nasprotni strani vratu. Držite raztežaj 10 sekund in v obe smeri ponovite dva ali trikrat;
• Okrepitev izometrične vrtenja vratu in raztezanje mišic v hrbtu vratu, ki se izvaja z glavo, stacionarno z dlanjo, nameščeno na zadnji strani glave, ali rahlo pritiska na zadnji del roke na brado. Optimalno število ponovitev je vsaj deset.

Na vprašanje, kako se znebiti osteofitov materničnega vratu, AANS (Ameriško združenje nevroloških kirurgov) strokovnjaki pravijo, da osteofiti ne odidejo sami, edini način, da se jih znebite, pa je resekcija osteofitov ali osteofitekktomija.

Zato v redkih primerih, ko konzervativne metode ne lajšajo simptomov ali pa se bolnikovo stanje zaradi pojava nevroloških težav poslabša, se lahko operacija obravnava kot zadnja možnost. Poleg osteofitektomije lahko operacija, kot je laminectomija s spondilodezo (zlitje sosednjih vretenc) in laminoplastiko, za razgradnjo hrbtenjače, in radiofrekvenčno ablacijo prizadetih živcev lahko priporočijo bolečino.

Hkrati strokovnjaki ne skrivajo dejstva, da kirurški poseg vključuje tveganje za poškodbe živcev in hrbtenjače ter povečano bolečino.

Preprečevanje

Ali je mogoče preprečiti nastanek osteofitov materničnega vratu? Splošna priporočila v zvezi s preprečevanjem te patologije se nanašajo na zloglasni zdravi življenjski slog, zlasti potrebo po telesni vadbi.

Napoved

Glede na prognozo, če je bolečina prisotna, lahko sčasoma postane slabše, saj osteofiti lahko napredujejo, kar pomeni, da še naprej rastejo in omejujejo telesno aktivnost. In ko rastejo, lahko osteofiti vratne hrbtenice stisnejo bližnje živce, mišice ali druge strukture in znatno zmanjšajo kakovost življenja.