Osteofit petne kosti

Znano mnogim peta spur ni nič drugega kot osteofit kosti pete. Gre za špičasto ali arostično rast kostne tkiva, ki je nastala kot posledica vnetnih bolezni, zmernih in hudih travmatičnih poškodb, degenerativnih distrofičnih procesov, ki prispevajo k spremembam v strukturi kosti.

Epidemiologija

Osteofit pete kosti je pomemben ortopedski problem, ki je povezan s sindromom hude bolečine, omejitvijo motoričnih funkcij. Pogosto bolniki z osteofiti Calcaneal začasno izgubijo sposobnost dela, izgubijo sposobnost vodenja aktivnega življenjskega sloga in se ukvarjajo s športom.

Patološke rasti je mogoče najti pri ljudeh različnih starostnih skupin, vendar jih najpogosteje najdemo pri ljudeh, starejših od 45 let, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo, revmatoidnim artritisom in diabetesom mellitusom. Pri mladih in srednjih letih je razširjenost PCS 11-21%. Ta stopnja je dosledna v narodnosti: 11% v Indiji, 13% na Irskem, 15% v Zimbabveju, 16% na Tajskem, 17% v Evropi in 21% v Ameriki. [1], [2] Ta stopnja se s starostjo poveča na 55% pri tistih, starejših od 62 let, na 59-78% pri tistih s sedanjo ali predhodno bolečino v peti in na 81% pri tistih z osteoartritisom. [3], [4] Ta problem pogosto spremlja druge patologije ali ukrivljenosti stopala, ki lahko zahtevajo kirurško zdravljenje. [5]

Osteofit medialne tuberoznosti pete kosti je nemški dr. Plettner leta 1900 prvič identificiral in opisal. Takrat je skoval izraz "peta spur".

Osteofiti diagnosticirajo in zdravijo zdravniki ortopedskih travm.

Vzroki Osteofit petne kosti

Osteofiti pete kosti se pojavljajo kot posledica presnovnih motenj, travme do pete, prekomernih obremenitev na kosti.

Šteje se, da so najpogostejši vzročni dejavniki:

• Vnetne reakcije; [6]
• Degenerativni procesi (pete pete se običajno pojavljajo pri vsem artritisu, z ocenami do 80% pri osteoartritisu in 72% pri revmatoloških bolnikih, starih 61 let); [7], [8]
• Zlomi;
• Dolgotrajni položaji prisilnih nog; [9]
• Kostne novotvorbe;
• Endokrine patologije (debelost);
• Ravna stopala, druge deformacije stopala.

Osteofiti pete kosti so odvisno od vzroka pojava:

• Degenerativni distrofični (povezani z okvarjenim krvnim obtokom in trofizmom na območju pete kosti);
• Posttravmatsko (kot posledica zloma, kontuzije);
• Tumorigeni (ki jih povzročajo maligne novotvorbe);
• Endokrino (povezano s hormonskimi motnjami);
• Nevrogeni (kot posledica poškodbe perifernega ali centralnega živčnega sistema).

V mnogih primerih je pojav osteofitov pete kosti povezan s patologijami, kot sta artroza in artritis.

Večina bolnikov z osteofiti je starejših in starih ljudi. V njih je videz problema najpogosteje povezan z degenerativnimi spremembami. Kar zadeva otroke in mlade, je situacija drugačna: osteofiti se pojavljajo predvsem zaradi nalezljivih ali avtoimunskih procesov.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki bi lahko prispevali k osteofitom kosti pete, niso popolnoma razumljeni. Med najverjetnejšimi:

• Pogoste mehanske poškodbe kosti in ligamentov (prekomerna telesna teža [10] in preobremenitev, nepravilno opremljeni čevlji itd.);
• Presnovne motnje, ki povzročajo degenerativne spremembe v fasciji;

Rubin & amp; Witten (1963 ) je ugotovil, da je bilo 46% bolnikov z osteofiti Calcaneal prekomerno telesno težo v primerjavi z 27% kontrol, Moroney in drugi pa (2014 ) pa je bilo 82% ljudi s kalcanealnimi osteofiti. Poleg tega so bili po prilagajanju starosti in spolu ljudje s kalkanskimi osteofiti 6,9-krat večjo verjetnost, da so bili debeli v primerjavi s tistimi, ki nimajo kalkanealnih steofitov (Menz et al. 2008title="Plantarni kalcinealni spurji pri starejših ljudeh: vzdolžno oprijem ali navpično stiskanje? - PMC">).

Zaradi stalnega vnetnega procesa v plantarni fasciji se prožno ligamentno tkivo nadomesti s kostnim tkivom - to je, da pride do okostenja tkiva. Oblikovana koščena zaraščanje vodi do trajnih poškodb struktur mehkih tkiv podplata, ki se razvija plantarni fasciitis. Osteofiti pete kosti so prisotni pri 45-85% bolnikov s plantarnim fasciitisom; Imajo tudi številne skupne dejavnike tveganja, kot sta debelost in napredna starost, kar kaže na to, da sta ta dva dejavnika lahko etiološko povezana. [11], [12]

Med možnimi sprožilnimi dejavniki:

• Vzdolžna vrsta ravnih nog;
• Hipodinamija, preobremenjenost stopala;
• Debelost;
• Dolgotrajna statična preobremenitev, dolgotrajna stoječa, nosi neprimerne in/ali neprijetne čevlje;
• Pogoste mehanske poškodbe stopal (zlasti med aktivnim športom).

Patogeneza

Osteofit pete kosti je patološka rast, pogosto enojna, včasih večkratna. Oblika se lahko razlikuje od nazobčane ali špičaste do masivne in poskočne. Struktura osteofita se ne razlikuje od normalnega kostnega tkiva.

Osteofiti se zgodijo:

• Korak kosti;
• Kosti-sungy;
• Kost in hrustanec;
• Metaplastična.

Osteofiti kompaktne kompaktne kompaktne nastajajo iz kompaktne snovi kostnega tkiva, ene od vrst tkiva, ki sestavljajo kost. Ta snov opravlja številne funkcije, je zelo močna in mehansko odporna in "shrani" glavne potrebne kemične elemente - zlasti fosfor in kalcij.

Kostni osteofiti nastajajo iz gobastega tkiva, ki ima celično strukturo in nastane iz kostnih membran in plošč. Ta snov je lahka in ne posebej močna.

Osteofiti kosti in hrustanca se pojavljajo kot posledica deformacije hrustanca na območju zgibnih površin, ki so lahko povezane s preobremenitvijo sklepov, vnetnih in degenerativnih patologij.

Videz metaplastičnih osteofitov je posledica zamenjave ene vrste celice v kostnem tkivu z drugo - na primer zaradi vnetnih ali nalezljivih procesov, pa tudi o oslabljeni regeneraciji kosti.

Simptomi Osteofit petne kosti

Najbolj očiten znak kalkanskega osteofita velja za hudo bolečino med hojo - še posebej, ko naredite prve korake ("začetna bolečina") po dolgem odmoru ali počitku. Ko se kalcanealni osteofit razvija in povečuje, bolečina postane bolj intenzivna. [13]

Neposredni začetek bolečinskega sindroma ne kaže vedno, da je absces že prisoten. Pri mnogih bolnikih se bolečina pojavi že veliko pred nastajanjem osteofita in od trenutka razvoja vnetnega procesa v mehkih tkivih pete in uničenju plantarne fascije.

Osteofit plantarne površine pete kosti lahko povzroči bolečino različne intenzivnosti, kar je odvisno od stopnje vnetne reakcije in stopnje poškodbe fascije. Pogosto je bolečina akutna: zdi se, kot da je bil oster konico potisnil v peto. [14], [15]

Ogromni osteofiti pete kosti lahko privedejo do skrajšanja plantarne fascije. Hkrati je oslabljena in stopalo je ukrivljeno. Spremembe hoje, ki jih povzročajo hude bolečine in nezmožnost v celoti podpirati peto (bolniki poskušajo stopiti na nožni prst ali na zunanji strani stopala).

Osteofit kalkanealne tuberoznosti spremlja sindrom bolečine v zadnjem delu gležnja, z obsevanjem do prstov prizadete okončine, mišicami spodnje noge. Bolečine se popoldne ali po dolgotrajnem bivanju "na nogah" okrepijo.

Ključni osteofit pete kosti lahko spremlja edem, ki je posledica vnetne reakcije, mikrocirkulacijskih motenj, neposrednega uničenja tkiv.

Med glavnimi simptomi so:

• Rdečina, živahnost kože na območju pete;
• Videz kalusov, koruze;
• Pritisk in pekoč občutek, povečana občutljivost in mravljinčenje na območju pete;
• Šepava.

Ko patološka tvorba raste, se simptomi po daljšem nalaganju spodnjih okončin poslabšajo. Osteofit desne pete kosti pogosto daje znan z ostro podporo na peti (na primer v času močnega vzpona s stola ali kavča), pa tudi pri plezanju po stopnicah. Manj pogosto patologija nadaljuje le z rahlim nelagodjem, vendar se to zgodi le v osamljenih primerih.

Osteofit kosti leve pete spremlja očitna motnja hoje. Pacient poskuša prizadeto nogo postaviti na tak način, da se ne dotakne bolečega mesta in se zanaša predvsem na prste in zadnji del stopala. Pri mnogih bolnikih takšne manipulacije vodijo do razvoja levostranskih prečnih ravnih stopal.

Z intenzivno rastjo kostne neoplazme, zlasti v svoji obliki AWL, zlom osteofita pete kosti ni izključen. V tem primeru je bolnikova sposobnost, da se samostojno premika, skoraj popolnoma izgubljena, kar je povezano z videzom neznosne bolečine pri nalaganju stopala. [16]

Zapleti in posledice

Bolniki, ki trpijo zaradi osteofitov pete kosti, so prisiljeni šepati, spremeniti položaj stopala in stopiti na prste s prehodom na stranski del stopala. To lahko privede do naslednjih zapletov:

• Ukrivljenost stopala in gležnja;
• Oteklina in bolečina v spodnjem delu noge;
• Artritis in arthroza, ki vplivata na gleženjski sklep in sklep velikega nožnega prsta;
• Ravne noge (razvoj deformacije ali poslabšanje že obstoječega problema);
• Hrbtenična ukrivljenost.

Če osteofit zraste do pomembne velikosti, se lahko pojavi zlom (popoln ali delni, v obliki kosti zloma). V takšnih razmerah bolnik popolnoma izgubi sposobnost stopinja na prizadeti okončin, kar negativno vpliva na kakovost življenja.

Diagnostika Osteofit petne kosti

Diagnostična imenovanja opravi ortopedski zdravnik. Najprej je treba izvesti radiografija vizualizirati stanje kostnih aparatov, konfiguracijo kosti, njihovo lokacijo in velikost.

Med pomožnimi diagnostičnimi postopki:

• Splošna in biokemijska študija v krvi, ocena verjetnosti razvoja vnetnih reakcij, določanje indeksov sečne kisline v krvi;
• Splošna analiza urina;
• Ultrazvočni pregled prizadetega območja za oceno stanja struktur mehkih tkiv, odkrivanje možnih gnojnih žarišč;
• Pregled žilnih aparatov spodnjih okončin za odkrivanje možne krvne motnje;
• Pregled magnetne resonance stopala za oceno strukturnega stanja.

O posameznih indikacijah lahko zahtevajo posvetovanja s strokovnjaki ozkega profila: endokrinologi, travmatologi, žilni kirurgi, onkologi in drugi.

Diferencialna diagnoza

Bolečina na območju kosti pete ni vedno posledica nastanka osteofita. Podobna slika lahko spremlja:

• Protin;
• Osteomielitis;
• Revmatoidni artritis;
• Kostna tuberkuloza;
• Bechterewova bolezen;
• Delni in popolni zlomi pete kosti, poškodbe mehkih tkiv;
• Deformacije stopala.

Ne smete vaditi samozdravljenja in jemati analgetike in protivnetna zdravila sami. Zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi rezultatov diagnoze in končne diagnoze.

Zdravljenje Osteofit petne kosti

Da bi se znebili osteofita pete kosti, se uporablja celovit pristop. Zdravljenje nadzira ortopedski kirurg, travmatolog ali kirurg.

Pomembno je zmanjšati fizično obremenitev od prizadete stopala. V ta namen je pacient izbran za ortopedske čevlje, podplate, posebne zapestne vložke.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju vnetnega odziva. Navedena so nesteroidna protivnetna zdravila (peroralni pripravki, pa tudi mazila, geli, kreme).

Poleg tega predpisujte masažo, fizioterapijo (elektroforeza, hidroterapija) za optimizacijo presnovnih procesov in odpravljanje vnetja.

Če običajne konzervativne metode ne prinesejo olajšanja, se blokada zdravil izvede z vbrizgavanjem prizadete pete z injekcijskimi raztopinami analgetikov - zlasti diprospan. Ta metoda je učinkovita, vendar je zaradi povečanega tveganja za uničenje ligamentov in fascije ne priporočljivo uporabljati pogosto.

Zlasti učinkovito velja za zdravljenje udarnih valov-posebno fizioterapevtsko tehniko, ki je sestavljena iz uporabe nizkofrekvenčnih nihanj akustičnega udarca. Zahvaljujoč temu zdravljenju:

• Optimizira kroženje krvi in limfe;
• Presnovni procesi na lokalni ravni so izboljšani;
• Sprosti spasmed mišice;
• Ustavi razvoj vnetnega procesa;
• Olajšanje bolečine, popravilo poškodovano tkivo.

Tečaj zdravljenja udarcev je običajno sestavljen iz 6-8 sej. Njegova učinkovitost je ocenjena na približno 97%. Vendar ima ta postopek svoje kontraindikacije:

• Med nosečnostjo;
• Prisotnost onkoloških bolezni, akutnih nalezljivih procesov;
• Prisotnost spodbujevalnika;
• Visok krvni tlak;
• Oslabljeno strjevanje krvi;
• Vaskularno vnetje, venska tromboza;
• Otroštvo (vključno z mladostniki).

Redko je v posebej hudih primerih predpisano kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz odstranitve rasti kosti. Prizadeta ud je pritrjena z ometnim vložkom, ki se odstrani približno štiri tedne po zaključku ukrepov za rehabilitacijo.

Preprečevanje

Videz osteofitov je mogoče preprečiti in upočasniti razvoj obstoječih majhnih rasti, če kompetentno prilagodite življenjski slog in upoštevate ta priporočila strokovnjakov:

• Izberite samo kakovostne in udobne čevlje z majhno udobno višino pete, ki ne presega 3-4 cm;
• Če je mogoče, uporabite posebne raztovarjanje ortopedskih podplatov s supinatorjem;
• Nadzirajte svojo težo, preprečite razvoj debelosti;
• Pojejte dobro uravnoteženo prehrano in čez dan pijte dovolj tekočine;
• Ohranite ustrezno telesno aktivnost, se pogosto sprehodite in se izogibajte preobremenitvi stopal s podaljšanimi stoječimi ali težkimi ("udarnimi") obremenitvami;
• Redno masirajte stopala;
• Oglejte si svojo držo, delajte vaje, da preprečite deformacije hrbtenice in stopal.

Če se odkrijejo prvi znaki nelagodja na območju pete, je treba obiskati ortoped. Večina konzervativnih terapij je najučinkovitejša samo v zgodnjih fazah razvoja osteofitov in vam omogočajo, da ustavite nadaljnje napredovanje patoloških rasti.

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od intenzivnosti rasti osteofitov, pa tudi od pravočasnosti in usposobljenosti zdravljenja. Če se na območju pete pojavi bolečina ali nelagodje, je pomembno, da ne odložite obiska zdravnika, usposobljenega ortopeda, ki bo predpisal diagnostične in ustrezne terapevtske ukrepe. Morda bodo potrebne naslednje terapevtske manipulacije:

• Blokade bolečine;
• Fizioterapija;
• Terapevtska masaža, fizikalna terapija.

Poleg tega zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili v skladu s sodobnimi pristopi z obveznim spremljanjem učinkovitosti.

Nekateri bolniki raje samo-zdravljenje, uporabljajo različne ljudske metode. Vendar je pomembno, da se zavedate, da se težave ne morete popolnoma znebiti, zato je bolje, da se predhodno posvetujete s strokovnjakom. Osteofit pete kosti je bolezen s kombinirano etiologijo, zato je treba vplivati nanj na različne načine, pri čemer je treba uporabiti tako zdravila za zaužitje kot zunanje, vključno s fizioterapevtskimi učinki.