Otomikoza: diagnoza

Kadar je treba pri volitvah nujno upoštevati čas nastanka bolezni in lastnosti toka. Bolnik je treba razjasniti, ali je predhodno imel otitis medij druge lokalizacije, periodičnost, trajanje in naravo poslabšanja.

Upoštevajte predhodno obravnavo (lokalno ali splošno), njeno učinkovitost, ali je bilo poslabšanje. Nujno je treba ugotoviti, ali je bolnik zdravi z antibiotiki, kortikosteroidi, citotoksičnih zdravil (trajanje in intenzivnost zdravljenja), še posebej izdelava in življenjske razmere, prenosov prejšnje bolezni, alergijskega zgodovino. Pri bolnikih z otomikozo so opazili povečanje pogostnosti poslabšanj, odsotnost ali negativen učinek standardnih metod zdravljenja.

Fizični pregled

S penicilozo je proces ponavadi lokaliziran v hrustančnem delu zunanjega slušnega kanala. Opazimo zmerno infiltracijo kože zunanjega avdio kanala, ki ne vodi do popolnega zaprtja. Skupna membrana je v večini primerov hiperemična, včasih je njena površina hiperemična, na njem pa lahko nastanejo štrline, kar ustvarja napačen vtis o prisotnosti perforacije.

Karakteristična in specifična za peniciliozo zunanjega ušesa je vrsta patološkega izcedka, ki ima različne odtenke rumene barve in v nekaterih primerih spominja na ušesni vek. Patološko razrešnico najdemo po celotnem zunanjem slušnem kanalu. Pogosto med pregledom najdemo suhe skorje in filme.

V aspergilnih lezijah je slušni kanal tudi omejen z infiltracijo zidov, vendar je v nasprotju s peniciliozo infiltracija kože bolj izrazita v kostnem mozgu. Skoraj v vseh primerih je v procesu vključena timpanična membrana, upoštevajte njeno infiltracijo, zgostitev, izginotje identifikacijskih oznak. V nekaterih primerih je zaznana granulacija. Patološko odstranljiv z aspergilozno lezijo je bolj obilen kot pri peniciliozi in se razlikuje po barvi. V večini primerov je lahko različna odtenka sive barve, včasih s črnimi pikami, lahko v obliki holesteatom ali siva, podobno kot prepojen časopis.

Ko kandidiaza lezije zunanji sluhovodi note zmerno omejevanje zunanje sluhovodi, izrazitejša v hrustanec oddelek bobnič hiperemika je. Patološko izločanje bolj tekoče konsistence kot pri plesni miokozi, bolj pogosto belkaste barve in curdled konsistence. Postopek se pogosto razteza na kožo zunanjega ušesa.

Laboratorijske raziskave

Gljivična okužba se lahko sumi na podlagi podatkov iz otorinolaringološkega pregleda, vendar so odločilni pomen mikološke laboratorijske metode preiskave. V tem primeru, ko dobimo negativne rezultate, ne kažejo na odsotnost glivične bolezni, zato je v tej situaciji potrebno ponoviti študijo patološkega izpusta. V tem primeru en sam rast gliv pri setvi ne kaže vedno glivične lezije.

Za odvzem vzorcev biološkega materiala pri mikološkem pregledu uporabljamo sondo sondo ali žlico Folkman. Patološko odstranljivo je zaželeno, da se zbere iz globokih delov zunanjega kanala. Patološki material je nameščen med dvema razmaščenim sterilnim drsnim steklom in mikroskopiziranim pri 100-, 200-, 400-kratnem povečanju. Poleg mikroskopije naravnega materiala se opravi tudi mikroskopski pregled preparatov, barvanih po Romanovsky-Gimayu. Mikroskopski pregled se šteje za najbolj informativno in zanesljivo metodo ugotavljanja povzročitelja bolezni.

Za mikološko diagnozo se patološki material poseže v izbirne medije (Saburo, Czapeka itd.). Kvasni podobni glivi rodu Candida so določeni z morfološkimi značilnostmi in značilnostjo fermentacije sladkorjev. Setev materiala poteka v epruvetah na 9 setvenih mestih, po katerih se pridelki namestijo v termostat pri temperaturi okolja 27-30 ° C. Po 6-7 dneh v prisotnosti glive se v vseh setvenih točkah opazuje kontinuirana rast patogena, medtem ko se v vseh epruvetah odkrije enakomerna rast ene vrste gliv.

Gliva Candida albicans določimo s pospešenim metodo: 1 ml humanega krvnega seruma, zajca ali konja, ki opravi preskusni material zanke, domnevno vsebuje gliv rodu Candida in cevi nameščene v inkubator pri sobni temperaturi, 37 ° C 24 ur Po enem dnevu. Vertikalne cevi nanesemo na stekleno ploščico in mikroskopiruyut zdravilo pri 200-kratni povečavi. V navzočnosti Candida albicans glive mediju pod mikroskopom bo jasno razvidno razteza od celičnih izrastkov, imenovanih zarodnih cevi, ki so edinstveni za to vrsto gliv.

Diferencialna diagnoza glivičnega otitisa

Tako diagnoza glivične škode na ušesu temelji na:

• klinični podatki;
• odkrivanje mikroskopskih struktur glivičnih struktur:
• pozitivne rezultate pridelkov na izbirnih medijih.

Poleg tega je treba opraviti klinične preiskave krvi (vključno z okužbo s HIV, označevalci hepatitisa, sifilisom), urinom, raven glukoze v krvi, indikacije imunogramov.

Diferencialno diagnozo je treba izvesti z bakterijskim otitisom, alergijskim otitisom, ekcemom, neoplazmi ušesa in drugimi vnetnimi procesi zunanjega in srednjega ušesa.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Potrebno je posvetovanje z imunologom za odkrivanje in odpravljanje imunsko neoporečnih bolezni, posvetovanje z endokrinologom - za odkrivanje endokrinih patologij, korekcijo endokrinopatij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]