^

Zdravje

A
A
A

Otomikoza - diagnoza

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Pri razgovoru je treba biti pozoren na čas nastopa bolezni in značilnosti njenega poteka. Od pacienta je treba ugotoviti, ali je že imel otitis mikozo druge lokalizacije, pogostost, trajanje in naravo poslabšanja.

Upošteva se predhodno zdravljenje (lokalno ali splošno), njegova učinkovitost in ali se je stanje poslabšalo. Ugotoviti je treba, ali je bil bolnik zdravljen z antibiotiki, glukokortikoidi, citostatiki (trajanje in intenzivnost zdravljenja), posebnosti delovnih in življenjskih razmer, predhodne bolezni in alergijsko anamnezo. Pri bolnikih z otomikozo se poveča pogostost poslabšanj, standardne metode zdravljenja pa so odsotne ali imajo negativen učinek.

Fizični pregled

Pri peniciliozi je proces običajno lokaliziran v hrustančnem delu zunanjega sluhovoda. Opažena je zmerna infiltracija kože zunanjega sluhovoda, ki ne vodi do njegove popolne zapore. Bobnič je v večini primerov hiperemičan, včasih je hiperemična tudi njegova površina, na njem so lahko izbokline, kar ustvarja lažen vtis perforacije.

Za penicilijske lezije zunanjega ušesa je značilen in specifičen patološki izcedek, ki ima različne odtenke rumene barve in v nekaterih primerih spominja na ušesno maslo. Patološki izcedek se nahaja po celotni dolžini zunanjega sluhovoda. Med pregledom se pogosto odkrijejo suhe skorje in filmi.

Pri aspergilozi se zaradi infiltracije sten zoži tudi zunanji sluhovod, vendar je za razliko od peniciloze infiltracija kože bolj izrazita v kostnem delu. V skoraj vseh primerih je v proces vključen bobnič, opazimo njegovo infiltracijo, odebelitev in izginotje identifikacijskih oznak. V nekaterih primerih se odkrije granulacija. Patološki izcedek pri aspergilozi je obilnejši kot pri penicilozi in se razlikuje po barvi. V večini primerov je različnih odtenkov sive, včasih s črnimi pikami, lahko je podoben holesteatomu ali žveplu, spominja na moker časopisni papir.

V primeru kandidozne lezije zunanjega sluhovoda opazimo zmerno zoženje zunanjega sluhovoda, bolj izrazito v hrustančnem delu, bobnič je hiperemičan. Patološki izcedek je bolj tekoče konsistence kot pri plesnivi mikozi, pogosteje belkaste barve in siraste konsistence. Proces se pogosto razširi na kožo zunanjega ušesa.

Laboratorijske raziskave

Na glivično okužbo lahko posumimo na podlagi rezultatov otorinolaringološkega pregleda, vendar so odločilnega pomena mikološke laboratorijske metode raziskovanja. Hkrati pa posamezni negativni rezultati ne kažejo na odsotnost glivične bolezni, zato je v takšni situaciji potrebno opraviti ponovno študijo patološkega izcedka. Hkrati pa enkratna rast gliv v kulturi ne kaže vedno na glivično okužbo.

Za odvzem vzorcev biološkega materiala za mikološki pregled se uporablja atična sonda ali Volkmanova žlica. Patološki izcedek je po možnosti odvzet iz globokih delov zunanjega sluhovoda. Patološki material se namesti med dva sterilna razmaščena preparata in pregleda pod mikroskopom pri 100-, 200-, 400-kratni povečavi. Poleg mikroskopije nativnega materiala se izvede tudi mikroskopski pregled preparatov, obarvanih po Romanovsky-Gimeeju. Mikroskopski pregled velja za najbolj informativno in zanesljivo metodo za identifikacijo povzročitelja bolezni.

Za mikološko diagnostiko se patološki material zaseje na elektivna gojišča (Saburo, Chapek itd.). Kvasovkam podobne glive iz rodu Candida se določijo po morfoloških značilnostih in naravi fermentacije sladkorja. Material se zaseje v epruvete, na 9 setvenih mestih, nato pa se semena postavijo v termostat pri sobni temperaturi 27–30 °C. Po 6–7 dneh, če je gliva prisotna, opazimo neprekinjeno rast patogena na vseh setvenih mestih, medtem ko se v vseh epruvetah zazna enakomerna rast ene vrste gliv.

Gliva Candida albicans se določa s pospešeno metodo: preskusni material, ki domnevno vsebuje glive Candida, se z zanko doda 1 ml človeškega, zajčjega ali konjskega krvnega seruma, nato pa se epruveta za 24 ur postavi v termostat pri sobni temperaturi 37 °C. Po 24 urah se kapljica iz epruvete nanese na stekleno stekelce in pripravek se pregleda pod mikroskopom pri 200-kratni povečavi. Če je v gojišču prisotna gliva Candida albicans, bodo pod mikroskopom jasno vidne tako imenovane zarodne cevke, ki segajo iz celice in so značilne samo za to vrsto gliv.

Diferencialna diagnoza glivičnega otitisa

Diagnoza glivične okužbe ušesa se torej postavi na podlagi:

  • klinični podatki;
  • odkrivanje glivičnih struktur med mikroskopijo razmaza:
  • pozitivni rezultati kultur na izbirnih medijih.

Poleg tega so potrebni klinični krvni testi (vključno z okužbo z virusom HIV, markerji hepatitisa, sifilis), testi urina, določanje ravni glukoze v krvi in imunogramski kazalniki.

Diferencialno diagnozo je treba izvesti z bakterijskim otitisom, alergijskim otitisom, ekcemom, tumorji ušes in drugimi vnetnimi procesi zunanjega in srednjega ušesa.

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Za prepoznavanje in odpravljanje stanj imunske pomanjkljivosti je potreben posvet z imunologom, za prepoznavanje endokrine patologije in odpravljanje endokrinopatij pa posvet z endokrinologom.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.