Otomikoza (glivična okužba ušesa, fungoidno vnetje ušesa)

Otomikoza (glivična okužba ušesa, glivični otitis) je glivična bolezen, pri kateri se na koži ušesa, stenah zunanjega sluhovoda, bobniču, v bobnični votlini in pooperativni votlini srednjega ušesa razvijejo plesnive kvasovkam podobne glive.

Koda MKB-10

• H62.2 Zunanji otitis zaradi mikoze.
• H74.8 Druge opredeljene bolezni srednjega ušesa in mastoidnega odrastka.
• B48.8 Druge opredeljene mikoze.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija glivičnega otitisa

Med otitisi različnih etiologij predstavlja otomikoza 18,6 %, v otroštvu pa 26,3 %. Razlikujemo med zunanjim glivičnim otitisom (62 %), glivičnim miringitisom (1 %), glivičnim otitisom srednjega ušesa (20 %) in glivičnim pooperativnim otitisom srednjega ušesa (17 %).

[ 3 ], [ 4 ]

Vzroki glivičnega otitisa

Glede na številne študije v našem podnebnem pasu so glavni povzročitelji otomikoze plesni iz rodov Aspergillus in Penicillium ter kvasovke iz rodu Candida. Hkrati se aspergiloza diagnosticira v 65 % primerov, peniciloza v 10 %, kandidiaza pa v 24 %. V nekaterih primerih glivično okužbo ušesa povzročajo glive iz rodov Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium itd. V 15 % primerov se odkrije kombinirana okužba z glivami iz rodov Aspergillus in Candida.

Otomikoza - vzroki in patogeneza

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi otomikoze

Pritožbe in klinične manifestacije otomikoze so posledica vegetacije določenih gliv v ušesu in so v veliki meri odvisne od lokalizacije procesa.

Glavne pritožbe pri otomikozi zunanjega ušesa so: pojav tekočega izcedka (pri kandidiazi), nastanek skorj, čepov v zunanjem sluhovodu (pri aspergilozi), srbenje, bolečina, zamašenost ušesa. Nekateri bolniki v akutni fazi se lahko pritožujejo nad glavobolom, vročino, povečano občutljivostjo uhlja, predela za ušesom in zunanjega sluhovoda. Pri vseh oblikah otomikoze zunanjega ušesa izguba sluha sploh ni zaznana ali pa je zaradi vrste poškodbe zvočno prevodnega aparata neznatna.

Otomikoza - simptomi

[ 9 ], [ 10 ]

Klasifikacija glivičnega otitisa

Glede na lokalizacijo procesa ločimo naslednje:

• zunanji glivični otitis;
• glivični miristingitis;
• Glivični otitis media:
• glivični pooperativni otitis media.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Presejanje

V primeru plesnivih mikoz je potrebna otomikroskopija. Pregledujejo se nativni in obarvani preparati razmazov in/ali strganin s kože zunanjega sluhovoda.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnoza otomikoze

Pri razgovoru je treba biti pozoren na čas nastopa bolezni in značilnosti njenega poteka. Od pacienta je treba ugotoviti, ali je že imel otitis mikozo druge lokalizacije, pogostost, trajanje in naravo poslabšanja.

Upošteva se predhodno zdravljenje (lokalno ali splošno), njegova učinkovitost in ali se je stanje poslabšalo. Ugotoviti je treba, ali je bil bolnik zdravljen z antibiotiki, glukokortikoidi, citostatiki (trajanje in intenzivnost zdravljenja), posebnosti delovnih in življenjskih razmer, predhodne bolezni in alergijsko anamnezo. Pri bolnikih z otomikozo se poveča pogostost poslabšanj, standardne metode zdravljenja pa so odsotne ali imajo negativen učinek.

Otomikoza - Diagnostika

[ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje otomikoze

Zdravljenje glivičnih okužb ušes je težavno. Zdravljenje ni vedno dovolj učinkovito, kljub uporabi različnih protiglivičnih zdravil. To je predvsem posledica specifičnosti infekcijskega procesa, saj oportunistične glive iz rodov Aspergillus, Candida in Penicillium povzročajo bolezen le pod določenimi predispozicijskimi pogoji. Pri zdravljenju bolnikov z otomikozo je treba upoštevati vse možne dejavnike v vsakem posameznem primeru, da bi jih odpravili. Po potrebi se antibiotiki prekinejo, izvede se kompleksno splošno krepilno zdravljenje in vitaminska terapija. Ugotoviti je treba sočasne bolezni, kot so sladkorna bolezen, krvne bolezni, stanja imunske pomanjkljivosti, bolezni prebavil in druge, ter bolnike napotiti na zdravljenje.

Otomikoza - Zdravljenje

[ 19 ]