Alergijski rinitis pri otrocih

Alergijski rinitis je vnetna bolezen nosne sluznice, ki jo povzroča IgE in se kaže s kompleksom simptomov v obliki kihanja, srbenja, rinoreje in nosne kongestije.

Alergijski rinitis je najpogostejši in težko zdraviti bolezni. Ta problem je bil posvečen precejšnjemu številu publikacij, vendar je bila večina študij izvedena za odrasle. Menimo, da so razlike v alergijskem rinitisu pri otrocih zanemarljive. V zvezi s tem pediatri večinoma opozarjajo na bronhialno astmo, alergijski rinitis pa ostane brez vida. Poleg tega je v zadnjih desetletjih ta problem padel v pristojnost zdravnikov alergij. Vendar pa je število pediatrov med njimi majhno, endoskopska diagnostika zdravniki nimajo te posebnosti. Ne poznajo povezave alergijskega rinitisa z boleznimi paranazalnih sinusov, žrela in ušes, zato se osredotočajo na vprašanja splošnega alergijskega pregleda in zdravljenja.

ICD-10 koda

• J30.1 Alergijski rinitis, ki ga povzroča cvetni prah rastlin.
• J30.2 Drugi sezonski alergijski rinitis.
• J30.3 Drugi alergijski rinitis.
• J30.4 Alergijski rinitis, nespecificiran.

Epidemiologija

Alergijski rinitis je razširjena bolezen. Pogostost njegovih simptomov je 18-38%. V Združenih državah Amerike (ZDA) alergijski rinitis prizadene 20-40 milijonov ljudi, razširjenost bolezni med otroki doseže 40%. Fantje se pogosteje obolijo. V starostni skupini do 5 let je prevalenca alergijskega rinitisa najnižja, pojavnost obolevnosti je opazna v zgodnji šolski dobi.

Znano je, da se lahko že v prvih mesecih življenja pojavijo alergijske manifestacije (pogosteje v obliki ekcema), čeprav so na tej starosti možne alergijske bolezni nosu. Najpogosteje se te bolezni pojavijo v starosti 2-3 let. Do določene mere je to posledica obdobja stika z drugimi otroki in novimi alergeni (vrtec). Najvišja incidenca alergijskega rinitisa pade na 4-letno starost. Znano je, da se pri 70% bolnikov z alergijskim rinitisom začne v starosti do 6 let. Na žalost je prvi poziv alergistu na 50% teh otrok zgolj v starosti 10-12 let, to je 5-6 let po nastopu bolezni. Pri polovici teh pred tem izrazom je glavna usmeritev zdravljenja nerazumna antibiotična terapija. Kot rezultat, pri starosti 14 let 15% otrok in mladostnikov opazuje simptome alergijskega rinitisa. Fantje trpijo zaradi alergijskega rinitisa pogosteje kot dekleta v vseh starostnih skupinah. Tako so v zgodnjem otroštvu alergijski rinitis in rinosinusitis na drugem mestu po astmatičnem bronhitisu in astmi, v predšolski starosti pa se primerjajo njihove stopnje; in pri šolskih otrocih so samozavestni alergijski rinitis in rinosinusitis. Poleg tega v starosti več kot 7 let začne pridobivati pomen bakterijske alergije, ki se kaže v odzivih zapoznelega tipa.

V otroštvu in predšolskih vzrokov alergijskega rinitisa so najbolj pogosto alergeni hrane (kravje mleko, formula, mleko, jajca, smetana, pšenice, zdravil in odziva na cepivo) in v predšolskem in šolo - pri vdihavanju. Kateri dejavniki prispevajo k razvoju alergijskega rinitisa. Najprej je to nasledstvo.

Pozitivna alergijska anamneza je odkrita pri starših z alergijskim rinitisom v 54% primerov in pri rinosinusitisu - v 16%. Znano je, da je razvoj alergij dihal prispeva k anatomskih značilnosti nosne votline, podaljšan stik z alergenom, povečane prepustnosti sluznice in žilne stene, razviti gobasto tkivo nosne votline, ki pomeni, da tudi normalno anatomsko in fiziološko stanje. Stanje se poslabša s patološkimi razmerami v nosni votlini, najpogostejši primer pa je razvoj akutne bolezni dihal. To potrjujejo statistični podatki: po njih se v 12% primerov alergijskega rinitisa začne po predhodni akutni respiratorni virusni okužbi.

Kaj povzroča alergijski rinitis?

Klasifikacija alergijskega rinitisa

Obstaja akutni epizodični, sezonski in vztrajni alergijski rinitis.

• Akutni epizodni alergijski rinitis. Pojavi se z epizodnim stikom z inhalacijskimi alergeni (na primer beljakovine sline mačke, beljakovine urin podgan, proizvodi življenjske aktivnosti pršic iz hišnih prašičev).
• Sezonski alergijski rinitis. Pri cvetenju rastlin (dreves in trave) se pojavijo simptomi, ki sproščajo povzročitelje alergenov.
• Celoletni alergijski rinitis. Simptomi se pojavijo več kot 2 uri na dan ali vsaj 9 mesecev na leto. Vztrajen alergijski rinitis se ponavadi pojavi, ko se preobčutijo na alergene v gospodinjstvu (hišne pršice, ščurki, živalski prhljaj).

Klasifikacija alergijskega rinitisa

Diagnoza alergijskega rinitisa

Diagnozo alergijskega rinitisa je določena na osnovi podatkov o zgodovini, značilnih kliničnih simptomov in odkrivanje pomembnih vzročnih alergenov (za testiranje kože ali določitev titer alergenov specifičnega IgE in vitro v tem, da izvede kožne teste).

Če je zgodovina pomembno opredeliti prisotnost alergijske bolezni pri sorodnikih, narava, pogostost, trajanje in resnost simptomov, sezonskost, odziva na zdravljenje, če ima bolnik drugih alergij, sproži. Izvesti rhinoskopijo (pregled nosnih prehodov, sluznice nosne votline, izločanja, nosne conhe in septuma). Pri bolnikih z alergijskim rinitisom sluznica je navadno bleda, cianotozno-siva, edematozna. Narava izločanja je sluzna in vodna. Pri kronični ali akutni alergijski rinitis težka odkriva prečno zgiba na hrbtni strani nosu, ki je tvorjen pri otrocih kot posledica "alergijskega salute" (drgnjenje nosu konico). Kronična nosna obstrukcija vodi do nastanka značilnih "alergičnih oseb" (temne kolobarje pod očmi, razvojne motnje lobanje obraza, vključno overbite, obokan neba, sploščen kočnike).

Diagnoza alergijskega rinitisa

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Glavni cilj je ublažiti simptome bolezni. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje odpravo alergenov, zdravljenje zdravil, posebno imunoterapijo in izobraževanje bolnikov. Alergijski rinitis se zdravi ambulantno.

Zdravljenje alergijskega rinitisa se začne z odkrivanjem morebitnih vzrokov pomembnih alergenov, po odstranitvi katerih se v večini primerov simptomi rinitisa zmanjšajo.

Kako se zdravi alergijski rinitis?

Preprečevanje alergijskega rinitisa

• Skladnost s prehrano nosečnice. Kadar alergijske reakcije iz prehrane izključujejo visoko alergene izdelke.
• Odprava poklicnih nevarnosti od prvega meseca nosečnosti.
• Uporaba zdravil samo za stroge indikacije.
• Prenehanje aktivnega in pasivnega kajenja kot dejavnika, ki prispeva k zgodnji preobčutljivosti otroka.
• Naravno hranjenje je najpomembnejša usmeritev pri preprečevanju atopične nagnjenosti, ki jo je treba hraniti vsaj do 4. Do 6. Meseca življenja. Priporočljivo je, da iz obroka otroka izključite celo kravje mleko. Ne priporočam uvedbe dopolnilnih živil do 4 mesece.

Preprečevanje alergijskega rinitisa

[1], [2], [3], [4], [5]