Stomatitis pri otrocih

Stomatitis je ena najpogostejših bolezni ustne votline, zlasti pri majhnih otrocih.

[ 1 ]

Vzroki stomatitisa pri otrocih

Vsako vrsto stomatitisa povzroči določena okužba ali drugi dražilni dejavniki. Najpomembnejši dejavnik, ki igra vlogo pri nastanku stomatitisa, pa je otrokova imunost, pa tudi posebna struktura ustne sluznice. Otrokova sluznica je še vedno zelo nežna in tanka, zato je zelo enostavno povzročiti mikrotravme. Če pride okužba, je imunost zelo šibka in se ne more upreti patogenu, zato je verjetnost stomatitisa pri otrocih zelo velika.

Zaščitni mehanizem ustne votline vključuje slino. Pri šestmesečnih otrocih se žleze slinavke šele prilagajajo delu, zato se slina izloča zelo obilno. Ker telo ta mehanizem šele "uglašuje", še niso vsi potrebni encimi aktivirani, zato antiseptični učinek sline majhnega otroka še ni tako močan kot pri odraslem. Prav zaradi vseh teh dejavnikov majhni otroci pogosto trpijo zaradi stomatitisa.

Kandidozni stomatitis pri otrocih

Najpogostejša zobna bolezen v otroštvu (zlasti pri dojenčkih) je ustna kandidiaza ali tako imenovana soor. Povzroča jo povzročitelj okužbe - gliva iz rodu Candida. V ustni votlini lahko dolgo časa ostane neaktivna in se nikakor ne manifestira, a takoj ko nastanejo ustrezni pogoji, se zlahka začne razvijati.

Povzročitelj lahko v otrokovo ustno votlino vstopi na različne načine, vendar je glavni način prenosa te bolezni prek staršev. Prvič, glivica se lahko na otroka prenese z matere med nosečnostjo in razvojem ploda. Drugič, starši naravno poljubijo svojega otroka in tako prenesejo glivico, tudi če jo imajo v pasivni fazi. Drug način prenosa kandidiaze je lahko dojenje (če mati trpi za kandidiazo bradavic) ali umetno hranjenje (če mati da otroku v usta dudo ali stekleničko z otrokovo hrano).

Težava je v tem, da je gliva pri starših lahko v pasivni fazi in se nikakor ne manifestira. Ko pride v otrokovo še vedno krhko telo, se imunski sistem pogosto ne more spopasti z njo, zato se pri dojenčku začne razvijati in napredovati kandidozni stomatitis.

Kandidozni stomatitis pri otroku se začne razvijati v ozadju oslabljenega telesa, na primer po bolezni. Oralna kandidoza se lahko pojavi pri oslabljenih otrocih, nedonošenčkih ali rojenih z nizko porodno težo, pri tistih, ki so pogosto bolni. Toda tudi popolnoma zdrav dojenček lahko zboli za oralno kandidozo, še posebej, če se ne upošteva ustna higiena. Obstajajo tudi primeri, ko se ta bolezen pojavi v ozadju dolgotrajne uporabe antibiotikov, vendar pa praksa kaže, da najnovejši antibiotiki ne vodijo do razvoja kandidoznega stomatitisa pri otrocih.

Obstaja akutni in kronični kandidozni stomatitis, pri otrocih se najpogosteje opazi akutna ustna kandidoza. Zanjo pa so značilne tudi blage, zmerne in hude oblike.

Pogosto se kandidozni stomatitis sprva pojavi brez simptomov. Nato dojenček začne čutiti pekoč občutek v ustih, prekomerno suhost in srbenje. Zelo majhni otroci so med obroki muhasti, nočejo jesti, predšolski otroci in šolarji pa trpijo zaradi neprijetnega okusa hrane in slabega zadaha.

Značilen znak kandidalnega stomatitisa pri otrocih so zobne obloge na ustni sluznici - najpogosteje bele ali umazano sive barve v obliki kislega mleka ali skute. Ko se gliva vedno bolj razmnožuje, se obloge spremenijo v film na notranji strani ustnic, dlesni, lic in ob liniji zapiranja zob. Zgodi se, da se obloge pojavijo tudi na jeziku. Rdečina prekrije celotno ustno sluznico, pogosto pa je prizadeta tudi zadnja stena žrela.

Pri kandidalnem stomatitisu se lahko temperatura zviša. Seveda je vse odvisno od tega, kako huda je bolezen. Zmerno hudo ustno kandidozo spremlja temperatura 38 °, huda pa lahko izzove višjo temperaturo. Pri hujših oblikah bolezni se lahko povečajo tudi bezgavke.

Pri blažjih oblikah bolezni je pod oblogo vidna svetlo rdeča nekrvaveča sluznica, ki jo je mogoče enostavno odstraniti z lopatico. Če gre za zmerno do hudo obliko, potem v oblogi opazimo fibrinske niti s psevdomicelijem glive, nato obloga dobi rumeno-siv odtenek. Zelo težko jo je odstraniti s sluznice in pogosto ni popolnoma odstranjena, sluznica pod njo oteče in postane krvava. Dojenčki in majhni otroci to bolezen zelo težko prenašajo, pri šolarjih in predšolskih otrocih pa poteka veliko lažje.

Kandidozni stomatitis pri otrocih ni težko ozdravljiv, vendar lahko bolezen postane kronična. Najhujši zaplet je, ko otroci z oslabljenim telesom lahko povzročijo širjenje glivic po telesu s krvjo in limfo. V takem primeru kandidiaza prizadene večino organov in sistemov. V adolescenci se lahko ustna kandidiaza preseli tudi na genitalije.

Če se kandidozni stomatitis pri otroku ponavlja, lahko to kaže na druge resnejše bolezni, kot so levkemija, HIV, sladkorna bolezen itd. Poleg tega otrok pri ustni kandidiazi pogosto noče jesti, kar lahko privede do nenačrtovanega otrokovega telesnega razvoja.

Kandidozni stomatitis je lahko videti kot običajen obložen jezik. Glavna razlika je v tem, da dojenček z obloženim jezikom nima težav s prehranjevanjem, pekočega občutka, srbenja in seveda vročine. Za natančno diagnozo je treba postrgati jezik, da se odkrije prisotnost glivic in psevdomicelija.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Herpetični stomatitis pri otrocih

Virusni stomatitis pri otrocih ima najpogostejšo obliko - to je herpetični stomatitis. Virus herpesa je običajno pogost pri 90 % prebivalcev, pri otrocih pa je neposredno povezan tudi z delovanjem imunskega sistema. Pri vsakem desetem otroku, ki trpi za herpetičnim stomatitisom, se lahko razvije v kronično fazo in občasno se lahko pojavijo recidivi.

Virus herpesa se kaže v zelo raznolikih manifestacijah – lahko prizadene centralni živčni sistem, notranje organe in reproduktivni sistem.

Najpogosteje se herpetični stomatitis pojavlja pri otrocih, starih od 1,5 do 3 let. Najpogosteje se prenaša s kapljicami v zraku, lahko pa tudi s stikom. Pri njegovem razvoju imajo veliko vlogo tudi spremljajoči dejavniki, zlasti imunost in sluznica ustne votline.

Razvoj herpetičnega stomatitisa se začne z vstopom virusa herpesa v telo. Obstajajo tudi tri oblike te bolezni - blaga, zmerna in huda. Resnost bolezni je odvisna od količine izpuščaja. Inkubacijska doba traja od dveh dni do sedemnajstih pri starejših otrocih, pri zelo majhnih otrocih pa lahko traja do enega meseca.

Pri blagi obliki herpetičnega stomatitisa ni simptomov zastrupitve, sprva se temperatura dvigne na 37,5 °. Ustna sluznica postane svetlo rdeča, nastanejo mehurji, kar imenujemo faza veziklov. Nato ti mehurji začnejo pokati, pride do erozije ustne sluznice - to je naslednja faza te bolezni. Izpuščaj postane marmoriran, ko bolezen začne bledeti.

Zmerne in hude oblike bolezni se kažejo v simptomih zastrupitve otrokovega telesa. Preden se pojavi izpuščaj, se splošno stanje dojenčka poslabša, pojavijo se znaki šibkosti, zaspanosti, otrok noče jesti. Sprva lahko starši mislijo, da gre za akutno respiratorno bolezen, prehlad. Povečajo se bezgavke, temperatura se dvigne na 38 °C. Ko se začne pojavljati izpuščaj, temperatura doseže 38–39 °C, pojavita se slabost in bruhanje. Poleg tega se lahko izpuščaj pojavi ne le v ustni votlini, temveč tudi v okoliškem tkivu obraza. Poleg tega slina postane viskozna, dlesni se vnamejo.

V medicinski praksi so hude oblike herpetičnega stomatitisa pri otrocih manj pogoste. Pri zmerni obliki se pojavijo motnje v srčno-žilnem sistemu, krvavitve iz nosu, slabost in bruhanje. Temperatura v nekaterih primerih doseže 40 °. Po nekaj dneh se ustna votlina prekrije z izpuščaji, okužba prizadene celoten obraz, včasih celo ušesa in dlesni. Izpuščaj se lahko ponovi in združi. Takrat je treba dojenčka nemudoma hospitalizirati.

Aftozni stomatitis pri otrocih

Zdravniki trenutno nimajo enotnega mnenja o vzrokih te bolezni, obstajajo strokovnjaki, ki se strinjajo, da se aftozni stomatitis pri otrocih pojavi zaradi motenj v delovanju prebavil. V osnovi se aftozni stomatitis pojavlja pri šolarjih, manj pogosto pa pri mlajših otrocih.

Razjede pri aftoznem stomatitisu so po videzu podobne izpuščajem pri herpetičnem stomatitisu. Značilne značilnosti aftoznega stomatitisa so okrogle ali ovalne razjede z gladkimi robovi in gladkim dnom svetlo rdeče barve. Pojavljajo se predvsem na ustnicah in licih.

Ko bolezen začne napredovati, aftozne razjede prekrije moten film, ki nato prebije. Če se k vsemu temu doda še sekundarna okužba, se lahko bolezen zaplete. Opazi se sprememba otrokovega stanja, trpi zaradi zaspanosti, pomanjkanja apetita, je muhast, pogosto zavrača hrano. Možen je porast temperature do 38 °, čeprav precej redek.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vrste stomatitisa pri otrocih

Glede na vzrok bolezni in potek razvoja bolezni ločimo naslednje glavne vrste otroškega stomatitisa:

• kandidozni stomatitis pri otrocih;
• herpetični stomatitis pri otrocih;
• aftozni stomatitis pri otrocih.

Druge vrste otroškega stomatitisa

Obstajajo tudi druge vrste virusnega stomatitisa. Lahko jih povzročijo različne nalezljive bolezni. Na primer, norice povzročajo izpuščaj v ustih, ki se hitro spremeni v bolečo erozijo.

Davica povzroča nastanek fibrinskih filmov v ustni votlini. Če jih odstranimo, poškodujemo sluznico; če jih pustimo, da se naravno odstranijo, za seboj pustimo vnetje sluznice.

Škrlatinka povzroči nastanek debele obloge na jeziku; četrti dan jezik postane svetlo rdeč, kar se doseže zaradi naključnega luščenja epitelija.

Tudi navadna gripa in prehlad lahko povzročita boleče spremembe v stanju ustne sluznice: pojavi se gingivitis (ko se sluznica dlesni vname) in jezik postane obložen.

Alergijski stomatitis pri otrocih lahko povzroči lokalna alergijska reakcija na uporabo zdravil in se lahko pojavi celo zaradi hrane. Sluznica lahko oteče, pojavijo se lahko razjede in plaki. Za tak stomatitis je značilno, da njegova klinična slika ne vključuje simptomov zastrupitve in ni hipertermije.

Zdravljenje stomatitisa pri otrocih

Če otrok kaže vsaj najmanjše znake stomatitisa, ga je treba izolirati od drugih otrok, da se bolezen ne bi širila. Otrok potrebuje ločeno posodo, brisače, igrače. Pomembno je, da ti predmeti ne pridejo v roke drugih sorodnikov, da se prepreči možnost okužbe.

Ko je otrok bolan, je nujno spremljati ustno higieno. Konec koncev, če ji med stomatitisom posvečate malo pozornosti, so možne posledice, kot je na primer bakterijska okužba, ki se doda izpuščaju. Po prebolevanju bolezni se zobna ščetka naravno zavrže in nadomesti z novo. Če je dojenček mlajši od enega leta, se usta zdravijo z zobnimi robčki s ksilitolom, ki je antiseptik in ne dopušča, da bi sekundarna okužba posegla v zadevo.

Ko je dojenček še v fazi dojenja, mora mati pred vsakim hranjenjem negovati dojko. To storite tako, da dojko preprosto sperete s tekočo vodo, alkohol in milo sta nesprejemljiva - na ta način se odstrani naravno mazanje dojk. Če je dojenček na umetnem hranjenju, bo po odpravi kliničnih manifestacij bolezni treba zamenjati tudi stekleničko.

Ko otrok zaradi bolečin zaradi stomatitisa noče jesti, lahko anestezirate prizadeta območja ustne sluznice.

Običajno se v takih primerih uporabljajo geli za lajšanje bolečin pri izraščanju zob. To so lahko: Kamistad (lajša bolečine in deluje protivnetno), Kalgel, Baby Doctor (brez lidokaina, zato ga lahko uporabljajo otroci z alergijami na to zdravilo).

Pri zdravljenju stomatitisa pri otrocih je pomembno spremljati konsistenco in temperaturo hrane ter prehrano. Otroci s stomatitisom naj uživajo tekočo in poltekočo hrano, najbolje jo je zmleti z mešalnikom ali vsaj zgneteti z vilicami. Hladna in vroča hrana je kontraindicirana, zaradi značilnosti bolezni, kot je stomatitis, dojenček ne sme jesti slane, kisle, začinjene in konzervirane hrane. Po jedi je treba usta sprati z antiseptično raztopino (geksoral, miramistin) ali tekočo vodo.

Ko pri dojenčku odkrijejo kandidozo v ustih, je materi toplo priporočljivo opraviti pregled, saj je prvi "sumljivi" vir okužbe in je lahko bolna z vaginalno kandidozo in kandidozo bradavic. Če je mati vir bolezni, si bo otrok lahko opomogel šele, ko bo mati ozdravljena.

Zdravljenje oralne kandidiaze pri otrocih

Lokalno zdravljenje kandidoznega stomatitisa pri otrocih

Za zdravljenje ustne kandidiaze je potrebno ustvariti alkalni pH. Patogeni organizmi običajno za razmnoževanje potrebujejo kislo okolje, alkalno okolje pa upočasni rast mikroorganizmov in vodi v njihovo postopno smrt.

Za ustvarjanje alkalnega okolja uporabite raztopino sode. Žlico sode raztopite v kozarcu vode. V drugih primerih uporabite dvoodstotno raztopino borove kisline. Terapevtski učinek dosežemo s pomočjo anilinskih barvil - metilenskega modrega. Za zdravljenje ustne kandidiaze se slednja z njimi zdravi pet do šestkrat na dan ali večkrat, vendar vsaj trikrat čez dan.

Še posebej pomembno je, da zdravila delujejo na otrokova lica in dlesni, saj se na zobnih vratovih nabira največje število patogenih mikroorganizmov v plaku.

Glavno zdravilo za zdravljenje ustne kandidiaze, tudi pri otrocih, je raztopina Candid. Njeno delovanje temelji na uničenju celične stene glivic. Priporočljivo je, da zdravilo Candid uporabljate deset dni. Pomembno je, da zdravljenja ne prekinete takoj, ko simptomi izginejo, sicer se lahko razvije odpornost na to zdravilo. Včasih zdravniki uporabljajo zdravilo Diflucan za zdravljenje kandidalnega stomatitisa, predvsem pri mladostnikih. Odmerek predpiše zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Splošno zdravljenje kandidoznega stomatitisa pri otrocih

Če se temperatura med kandidoznim stomatitisom dvigne, se uporabljajo antipiretična zdravila. Za izboljšanje imunskega sistema so predpisani vitaminski kompleksi. Pri kandidoznem stomatitisu otrok potrebuje posebno dieto za zmanjšanje količine lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Zdravljenje herpetičnega stomatitisa pri otrocih

Splošno zdravljenje herpetičnega stomatitisa pri otrocih

Če opazimo zastrupitev, mora dojenček veliko piti, prav tako pa je treba z vsemi sredstvi znižati telesno temperaturo. Ko je oblika bolezni huda, je treba otroka pogosto zdraviti v bolnišnici. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje za lajšanje stanja in odpravo spremljajočih simptomov. Za povečanje odpornosti telesa in preprečevanje ponovitve se predpisujejo imunostimulanti in vitamini. Za preprečevanje se jemlje aciklovir. Kot pri vsakem stomatitisu prehrana izključuje kislo, slano, konzervirano hrano, zlasti agrume.

Lokalno zdravljenje herpetičnega stomatitisa pri otrocih

Herpetične izbruhe zdravimo s propolisom, ki se skoraj vedno uporablja za zdravljenje virusnih okužb ustne votline. Propolis ima izrazit protivnetni in antiseptični učinek. Za lajšanje vnetja ustne votline se uporabljajo zdravilna zelišča - kopeli se pripravljajo, na primer iz kamilice in žajblja. Ko je otrok še premajhen, da bi si sam izpiral usta, naj to organizirajo starši, tako da v decokciji navlažijo vatirano palčko. Vse te postopke izvajamo zelo previdno, saj lahko otrokov izpuščaj povzroča bolečino.

Indicirano je zdravljenje s propolisom, ki je nepogrešljiv pri zdravljenju virusnih okužb v ustni votlini. Propolis ima protivnetni in hkrati antiseptični učinek. Za lajšanje simptomov vnetja sluznice in dlesni so indicirane kopeli iz zdravilnih zelišč - kamilice, žajblja. V primeru, da dojenček še ne zna izpirati ust, morajo starši sami zdraviti njegova usta, predhodno navlaženi z vatirano palčko v prevretku. Takšno zdravljenje je treba izvajati previdno, pri čemer je treba upoštevati, da lahko otrok občuti bolečino.

Herpetični stomatitis se zdravi z aciklovirjem. Uporablja se lahko v obliki mazila, pa tudi v tabletah, pogosto pa se uporabljata obe obliki. Odmerek določi lečeči zdravnik individualno. Običajno se izpuščaj namaže tri do štirikrat na dan.

Poleg tega je treba po celjenju izpuščaja uporabiti sredstva za obnovo sluznice – tako imenovano keratoplastiko (vitamin A, olje rakitovca in šipka).

Zdravljenje aftoznega stomatitisa pri otrocih

Splošno zdravljenje aftoznega stomatitisa pri otrocih

Vzroki za aftozni stomatitis uradna medicina do danes še niso ugotovljeni. Zdaj je to področje dela alergologa, gastroenterologa in zobozdravnika. Vsi pregledajo pacienta, da ugotovijo, kaj bi lahko potencialno privedlo do bolezni. Če gre za alergijsko reakcijo, je glavna naloga zdravnikov identificirati alergen in določiti načine, kako se izogniti stiku z njim. Če je razvoj aftoznega stomatitisa izzval prebavni trakt, potem zdravnik poskuša odpraviti vzroke bolezni. Uporabljajo se tudi antibiotiki in antihistaminiki.

Če se temperatura dvigne, tako kot v drugih primerih stomatitisa, se sprejmejo ukrepi za njeno odpravo. Predpisana je posebna dieta, ki izloča živila, ki so med boleznijo nezaželena.

Lokalno zdravljenje aftoznega stomatitisa

Izbiro antiseptikov opravi zobozdravnik. Otrokovo ustno votlino morajo zdraviti trikrat na dan. Najpomembneje je, da antiseptik nežno vpliva na ustno sluznico in je ne draži. Ko se bolezen začne umirjati, mora lečeči zdravnik določiti sredstva, ki lahko zagotovijo obnovo sluznice.

Stomatitis pri otrocih je pogost pojav. Ker je otrokovo telo ranljivo in občutljivo, je pomembno upoštevati priporočila lečečega zdravnika. Bolje je, da ne improvizirate in ne uporabljate ljudske medicine in homeopatije pri otroku. Poiščite usposobljene strokovnjake in izvajajte postopke, ki jih predpišejo, potem se tveganje za zaplete zmanjša na nič.