Ozena: vzroki in patogeneza

Razlog za razvoj ozene še ni pojasnjen. Obstaja veliko teorij o njenem pojavljanju:

• prehrana je ena najpogostejših teorij: ljudje, ki živijo v slabih sanitarnih in higienskih pogojih in so slabo nahranjeni, so pogosto bolni;
• teorija beriberija - pomanjkanje vitaminov A in D, po drugih podatkih - K in skupini B;
• anatomska - na podlagi posebnosti strukture lobanje, votline Us in nazofarinksa;
• dedne;
• nalezljiva - glavno vlogo ima različna mikroflora, posejana iz nosne sluzi pri bolnikih z oeno (Corynebacterium, Proteus), najpogosteje pa se poseje z Klebsiella pneumoniae ozaenae; ki v tej patologiji določajo vodilno vlogo;
• neinfektivna (nevrodistrofična) - pri pojavu ozene, je kršitev vegetativnega in endokrinih sistemov ali simpatična inervacija bistvenega pomena, kar vodi v distrofične procese v nosni votlini; trofične motnje posledično vodijo do osteomalacije, resorpcije kosti in epitelijske metaplazije.

Od konca XIX. Stoletja je postala dominantna nalezljiva teorija. Leta 1885 je Lovenberg odkril kapsularni diplocokus pri bolnikih z ozenom in leta 1893r. Abel je izoliral ta mikroorganizem v čisti kulturi, preučil njegove lastnosti in ga poimenoval Bacillus mucosas ozaenae. Trenutno je mogoče dokazati, da je infekcijska teorija in vloga Klebsiella pneumoniae ozaene.

Patogeneza ozene

Postopek se začne z vstopom Klebsiella pneumoniae ozaenae na površino nosne sluznice, včasih tudi v druge dele zgornjih dihal. Mikroorganizem ima kapsulo in se nahaja le na površini sluznice, kar povzroča njeno vnetje. Vnetni proces v prvem, precej dolgem obdobju ima kataralno obliko in je značilno veliko količino izločanja tekoče sluznice do 4 litre na dan. Potem se pojavijo mukopurulentni izpusti z velikim številom levkocitov in limfocitov, pa tudi same kapsularne bakterije.

Nato postane skrivnost debela, viskozna, lepljiva, kar povzroča njeno zadrževanje v nosni votlini in nastanek skorje, saj nosno dihanje v tem obdobju še ni bilo moteno.

Istočasno virulentni sevi Klebsiella pneumoniae ozaenae na površini sluznice sintetizirajo veliko število kapsularnih polisaharidov, ki povzročajo motnje v trofizmu zaradi učinka na žile (njihove stene se vnamejo, lumen se zoži).

Nadalje, Klebsiella pneumoniae ozaenae povzroča disbakteriozo v nosni votlini, počasno propadanje kostnega tkiva in sluznice, kar vodi do napredovanja distrofičnega procesa, ki ga spremljajo suhost, težave z nosnim dihanjem, razširitev nosne votline, veliko število skorjih z neprijetnim vonjem, značilno le za osene (fetidne), sladkasta, slaba).

Za Oeeen je značilna atrofija vseh tkiv sten nosne votline, tanjšanje sluznice, krvnih žil. Ko je ozen, izrazita metaplazija cilindričnega epitela, se popolnoma degenerira v plosko, deskvamno in tvori osnovo za skorje. Keratiniziran epitel je neprepusten za tekočino, v povezavi s katerim mukusna sluznica tudi v prisotnosti velikega števila žlez ne zmehča. V subepitelijskem sloju okoli žlez in krvnih žil opazimo izrazito levkocitno infiltracijo. Število žlez se zmanjša, zamenjajo jih vezivno tkivo. Kavernozno tkivo se izprazni, v žilah opazimo proces, ki spominja na obliterirni endarteritis. Kostna plast turbinatov vsebuje veliko število osteoklastov - celic, ki absorbirajo kosti. Kostna baza lupin se absorbira in nadomesti z vezivnim tkivom. Uničenje beljakovin spremlja tvorba indola, skatola in vodikovega sulfida, ki določa vonj po plodu iz nosu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]