Ožigajte z vodikovim peroksidom

Vodikov peroksid je snov, ki je znana mnogim: prozorna tekočina, ki nima barve in je praktično brez vonja, najdemo v skoraj vsakem domu medicine kabinet. Praviloma gre za 3% raztopino, ki se uporablja za zunanjo obdelavo ran in kosov. Pomembne površinske opekline takšna raztopina ne povzroča, poleg tega pa jo lahko zdravimo z nekaterimi toplotnimi opeklinami. Če vzamete to drogo v notranjost, lahko dobite notranji opekline z vodikovim peroksidom, saj je sluznica prebavnega trakta veliko bolj občutljiva na učinke kemikalij.

Zunanje opekline kože lahko dobite, če izpustite koncentrirano raztopino na telesu - perhidrol, ki je 27,5-31% tekočine. Obstaja tudi tehnična različica rešitve, ki ima približno 40-odstotno koncentracijo.

Epidemiologija

Opekline z vodikovim peroksidom, glede na nekatere podatke, predstavljajo približno 5% vseh opeklin s kemikalijami.

Smrtonosna količina perhidrola v pijanem stanju (30%) je od 50 do 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki opekline vodikovega peroksida

Opekline pogosto najdemo z notranjo uporabo vodikovega peroksida in pri netočnem ravnanju z raztopino, ki se uporablja za razčiščevanje tkiv, pri tiskanju, v letalstvu, v medicini.

[5], [6]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja so lahko naslednji:

• delo, povezano z uporabo koncentriranega perhidrola;
• neupoštevanje varnostnih predpisov v kemičnih obratih;
• shranjevanje zdravil na mestih, ki so dostopna otrokom;
• nenamerno zaužitje raztopine, split steklenico itd.

Tudi opekline je mogoče dobiti z nepravilnim pristopom k barvanju las, saj se nekaterim barvam dopolni z raztopino peroksida s koncentracijo 6% ali celo 9%, kar je 2-3 krat večje od koncentracije običajne farmacevtske raztopine.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Vodikov peroksid ima sposobnost vstopa v oksidacijske in redukcijske reakcije s sproščanjem atomskega kisika. Vizualno se ta proces lahko opazi kot osvetlitev pigmentiranih ali obarvanih površin. Sproščeni kisik lahko uniči bakterije. Za človeško telo je glavna nevarnost koncentracije - npr. Perhidrol, ki lahko povzroči opekline kože in sluznic.

Glavno število opeklin z vodikovim peroksidom je posledica uporabe tekočine znotraj. V stiku s sluzničnim tkivom se raztopina razgrajuje, sprošča kisik, saj je peroksid močan oksidant. Najbolj agresiven oksidant je perhidrol.

V primeru poškodbe vodikovega peroksida se izrazito uniči sluznica in koža, ki jo je mogoče primerjati z opeklinami iz alkalij.

Globinsko notranje opekline sluznice in submucosa tkivo lahko poškoduje krvne žile, kar kaže na nevarnost vdora kisika v krvni obtok in nato s plinsko embolijo cerebralno vaskularne postelje in srca.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi opekline vodikovega peroksida

Običajno zdravniki razlikujejo tri glavne znake opeklin s koncentratom vodikovega peroksida:

• beljenje ali pordelost kože;
• edem;
• videz pretisnih omotih.

Najbolj popoln opis klinične slike je mogoče doseči z ocenjevanjem različnih vrst opeklin posamezno.

• Ožganost z vodikovim peroksidom na koži spremlja bledica zgornjega sloja, bolečine z različno intenzivnostjo (odvisno od stopnje poškodbe tkiva). V hujših primerih se pojavijo mehurčki, nekroza zunanjega pokrova. Ko se površina rane zaceli, nastanejo brazgotine.
• Ožganost z vodikovim peroksidom v ustni votlini se takoj razkrije s hudo bolečino. To se zgodi pri uporabi peroksida s koncentracijo več kot 6-10%. Vizualno je vidna površina poškodb. Barva prizadetega območja je bela. V prihodnosti se oblikuje vlaţna nekroza, tkiva se izgubijo, kar dodatno prispeva k prodoru kemične snovi globoko v notranjost. Brazgotine po zdravljenju so praviloma bolj masivne in globoke.
• Opekline z visoko koncentracijo vodikovega peroksida ogrožajo popolno izgubo vida v prizadetem organu. Če dobite običajno kemično rešitev, takoj občutite pekoč občutek, obstaja draženje, "megla" v očeh, fotofobija, solzenje. Konjunktivna rdečica, bolečina se najprej poveča, nato pa postopoma prehaja (več ur). Če se rožnata plast opeče, zadnji oblak postane moten, v stromi se lahko pojavijo mehurčki.

Z delovanjem raztopine višje koncentracije (več kot 10%) se pojavijo razjede in perforacije roženice.

• Ožganost grla z vodikovim peroksidom se pojavi ob občasni uporabi bolj koncentriranih raztopin, kot je predvidena za zdravljenje. Ko se grlo splakne, se praviloma ne zažge 3% tekočine.

Če izpiranje uporablja raztopino več kot 10%, potem v grlu so bolečine, osvetlitev ali pordelost sluznice, otekanje. V hudih primerih je tkivo nekrotično.

Z občasno uporabo perhidrola navznoter se lahko pojavi opeklina požiralnika in želodca, kar posledično pogosto vodi do stenoze in nezmožnosti za požiranje hrane.

[17], [18], [19]

Faze

Opekline s koncentriranim vodikovim peroksidom je mogoče pogojno razdeliti na več kliničnih skupin ali stopenj:

• V fazi I je značilno rahlo pordelost, otekanje tkiv. V tem primeru je prizadeto območje jasno razmejeno. Prvi znaki prve faze so bolečina in pekoč občutek;
• II. Stopnjo spremlja pomembno rdečenje, uničenje kožnega epitelija in površinskih plasti tkiva, pojav mehurčkov. Značilen znak stopnje II je huda bolečina;
• III. Stopnja - nekroza površnega tkiva, kardinalna sprememba njene barve, neznosna bolečina, oteklina in hiperemija bližnje cone;
• V IV fazi je značilna smrt kože, popolna nekroza osnovnega maščobnega sloja, mišična vlakna.

[20], [21]

Zapleti in posledice

Globlje opekline s koncentriranim vodikovim peroksidom lahko privedejo do neželenih sistemskih in lokalnih posledic:

• šok stanja, toksemija;
• ko se zaužije - poškoduje sluznico požiralnika in prebavnega trakta;
• krvavitev funkcije urinskega sistema;
• kršitev ravnotežja vode in soli;
• coma;
• tkiva nekroza;
• ko so prizadete oči - motnost roženice, poslabšanje ali izguba vida.

Med dolgoročnimi posledicami lahko imenujemo groba cicatricialna deformacija lezije, sklepne kontrakture, trofične motnje. Te težave pogosto zahtevajo posredovanje kirurga ali ortopediste.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika opekline vodikovega peroksida

Laboratorijska diagnostika vključuje naslednje teste:

• določanje pH v krvi, biokemija, koncentracija elektrolitov v krvnem serumu;
• splošna analiza urina.

Pri zaužitju vodikovega peroksida se lahko razvije metabolna acidoza. Poleg tega je treba izločiti motnje ledvic in presnovkov.

Instrumentalno diagnostiko lahko sestavljajo številne študije:

• Rentgenski pregled prsnega koša in trebušne votline za izključitev perforacije prebavnega trakta;
• računalniška tomografija in ultrazvok;
• Rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva (za diagnozo oženja prebavnih poti);
• endoskopski pregled (dejanski prvi dan po notranji uporabi vodikovega peroksida).

[26], [27]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza pri drugih vrstah opeklin :. Alkalna, kisla, toplotna, itd Kot pravilo, v večini primerov, če je bolnik pri zavesti, je sam lahko pokličete snov, ki je privedla do opeklin.

Zdravljenje opekline vodikovega peroksida

Prva pomoč za opeklin z vodikovim peroksidnim koncentratom je sestavljena iz treh korakov:

• ukrepi za intenzivno razstrupljanje;
• razstrupljanje kemikalije;
• simptomatsko zdravljenje.

1. Prva stopnja vključuje obsežno pranje kože ali želodca (oko, usta), odvisno od tega, kje je prišlo do opeklin. Sondo speremo z rastlinskim oljem pred pranjem prebavnega trakta.

Nujno je tudi prisilna diureza z alkalnimi raztopinami. Primerna je uporaba toplega čaja, kompoti, mleka, še vedno mineralne vode. Ko priporočamo notranje opekline, pogoltnite majhne koščke zamrznjene vode.

1. V drugi fazi, ko se odkrije metabolična acidoza, 4% natrijevega hidrogenkarbonata intravensko vbrizgamo v bolnika, do 1,5 l.
2. Simptomatsko zdravljenje je opazovanje žrtve in imenovanje zdravila, ki ustreza simptomom.

V primeru šokovnega ožiga je predpisana odmerka zdravila Reopoliglyukin (do 800 ml), 5% raztopina glukoze (do 300 ml). Poleg tega vnesejo:

• Atropin 0,1% 1 ml SC do 8-krat na dan;
• Papaverin 2% 2 ml penicilina;
• Platifilin 0,2% 1 ml penicilina.

Če je kardiovaskularni sistem nezadosten, se uporabljajo naslednja zdravila:

	Kordiamin	Kofein
Odmerjanje in administracija	Dodajte 1-2 ml injekcije do trikrat na dan.	Zdravilo se subkutano daje 100-200 mg do 3-krat na dan.
Neželeni učinki	Slabost, alergije, pordelost zgornjega dela trupa.	Vzburjenost, zvišan krvni tlak, slabost, aritmija.
Posebna navodila	Se ne uporablja v nosečnosti.	Ne uporabljajte za hipertenzijo, pa tudi v senilni dobi.

Če obstaja nevarnost okužbe površine opeklin, se izvaja antibiotično zdravljenje. Najpogosteje predpisana serija penicilina antibiotikov (penicilin do 8 milijonov enot na dan).

Za zunanjo obdelavo površine rane uporabite:

	Anestezin	Levomeksol
Odmerjanje in administracija	Zunanja 5-10% mazila. V notranjosti z lezijami požiralnika - 0,3 g do 4-krat na dan.	Mast se uporablja za sterilno gazo in se uporablja na mestu izgorevanja. Preobleke se dnevno spreminjajo, dokler se rana ne zategne.
Neželeni učinki	Alergijske manifestacije.	Alergija.
Posebna navodila	Uporaba ni omejena.	Dolgo časa ni priporočljivo uporabljati.

Kot vzdrževalno zdravljenje so predpisani vitamini:

• Bs do 400 μg;
• B¹ do 2 ml 5% zdravila;
• piridoksin 5% - 2 ml IM.

Vitamine je treba dajati ločeno, brez mešanja v eni brizgi.

Pri izpuščenosti tkanin iz aerosolnih pripravkov z grlo uporabite:

• novocaine z efedrinom;
• novokain z adrenalinom.

Ko so aerosoli neučinkoviti, se izvaja traheostomija.

V fazi zdravljenja lahko povežete fizioterapevtsko zdravljenje, ki pomaga ublažiti bolečino, ustaviti vnetni proces in pospešiti popravilo tkiva.

• Za anestezijo se uporabljajo transkranialne metode elektrostimulacije (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Za pravilno oblikovanje krape se uporablja poseben aparat Hesk.
• Za obnovitev tkiv na mestu lezije veljajo:
  • Khivamat (seja 15-20 minut, zdravljenje - do 15 sej);
  • metoda franklinizatsii (seja 20 minut, zdravljenje - do 30 sej);
  • ultravijolično obsevanje (10 dejanj vsak drugi dan);
  • Magnetoterapija (zdravljenje je sestavljeno iz 15 postopkov).
• Pri bruhanju tkiva bodo ti postopki ustrezni:
  • encimska elektroforeza z lidazo, kolagenin, do 15 postopkov;
  • parafinske aplikacije;
  • ultrafonoforeza s hidrokortizonom (do 12 sej).

Operativno zdravljenje je mogoče nujno predpisati z globokimi opeklinami, tako zunanjim kožnim kot tudi prebavnim sistemom. Operacija ima običajno naslednje cilje:

• ponovna vzpostavitev prehrambene prehrane vzdolž požiralnika, ponovna vzpostavitev funkcije požiranja in dihanja, traheostomija;
• odstranitev mrtvega tkiva, čiščenje površine rane;
• dermoplastika;
• amputacijo s popolno nekrozo tkiva in grožnjo razvoja gangrene.

Operacija je posebna metoda zdravljenja, ki se uporablja le v skrajnih primerih.

Alternativno zdravljenje opeklin z vodikovim peroksidom

• Izgorela koža se koža izperi v toku vode vsaj 15 minut, nato pa se zdravi s šibko raztopino pecilne sode.
• Po pranju se tkivo, navlaženo z oljem oljne bučke, dodaja v ožgano cono z dodatkom oljne raztopine vitamina E.
• Da bi pospešili zdravljenje, je koristno uporabiti obloge z močno infuzijo matere in mačeha ter hrastovega lubja.
• Če imate pri roki, nič ni primerno, potem lahko uporabite močan črni čaj.

Za opekline prebavnega trakta z vodikovim peroksidom se uporabljajo naslednji recepti:

• pijte kozarec rahlo vročega mleka z dvema žlicama medu;
• piti sveže pripravljen škrobni gel.

Zdravljenje z zelišči se lahko uporablja tudi za specifične opekline oči, ustno votlino:

• ko se opeko spali, ga je treba oprati z infundiranjem brezovih listov in ledvic (1 žlica na 400-500 ml vrele vode);
• na prizadeto oko uporabite oblogo iz barve detelje (1 žlica na 250 ml vrele vode);
• z opeklinami ust, sperite z decokcijo kamilice ali hrastovega lubja (1 žlica na 300 ml vrele vode).

[28]

Homeopatija

V zadnjih letih so homeopatska zdravila vedno bolj zaupala bolnikom in zdravnikom. Učinkovitost takšnih zdravil je očitna in neželeni učinki so minimalni. Glavna stvar - samo držite predpisanega odmerka.

Za zdravljenje opeklin z vodikovim peroksidom lahko uporabite takšna homeopatska zdravila.

	Abroboronol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Odmerjanje in administracija	Vzemite 1 jeziček. Trikrat na dan.	Pod zavojem dvakrat na dan.	Vzemite 10 kapljic trikrat dnevno.	Dvakrat na dan, zjutraj in ponoči, postavite na prizadeto mesto.
Neželeni učinki	Redko - alergije.	Redko - alergije.	Redko - alergije.	Redko - alergije.
Posebna navodila	Ne morete - nosečnice in doječe ženske, otroci.	Hkrati je priporočljivo uporabljati zdravilo Traumeel C.	Uporaba ni omejena.	Uporablja se lahko brez omejitev.

Preprečevanje

Preprečevanje opeklin - je skladnost z varnostnimi predpisi pri delu s kemikalijami in koncentriranimi raztopinami, vključno s koncentratom vodikovega peroksida.

• Ne shranjujte mehurčkov in kozarčkov, ki nimajo oznake ali imena za vsebino doma.
• Ne zadržujte se dolgo časa v stiku z raztopino, tudi če je njegova koncentracija varna.
• Ne hranite kemičnih raztopin v bližini shranjevanja in kuhanja.
• Komplet prve pomoči in vse kemične rešitve je treba hraniti na mestih, ki so nedostopne otrokom in duševno neuravnoteženim članom družine.
• V nobenem primeru ne morete nalivati kemičnih in medicinskih tekočin v posodo iz pijač in živil.
• Stekleničke s kemikalijami je treba takoj po uporabi skrbno zamašiti.

[29]

Napoved

Napoved opeklin je odvisna od pravilno opravljene nujne nege. Če je koncentracija kemične raztopine majhna in izpiranje poteka čim hitreje in učinkovito, je stopnja opeklin majhna. V skladu s tem se lahko šteje, da je napoved ugodna.

Če je bila opekline z vodikovim peroksidom močna, z globoko poškodbo tkiva, so lahko posledice zelo negativne.

[30]