Učenci s stisnjenimi očmi

Premer zenic, njihova sposobnost zoženja ali širjenja ter prilagajanje različnim možnostim osvetlitve igrajo veliko diagnostično vlogo pri nekaterih boleznih. Ozke zenice so pogost simptom uremije, tumorjev, vnetnih reakcij in intrakranialnih krvavitev, različnih zastrupitev in intoksikacij. Pri stiskanju vratnega simpatičnega ganglija se zoženje zazna na prizadeti strani.

Kaj še lahko kaže simptom zoženih zenic? Za to stanje je lahko veliko razlogov in na to vprašanje bomo poskušali odgovoriti v našem članku.

[ 1 ]

Vzroki za zožene zenice

Prava zožitev zenic je njihovo izrazito zmanjšanje (manj kot 2,5 mm v premeru). Ta pojav se ne šteje vedno za patološkega. Na primer, fiziološka zožitev v starosti, pri novorojenčkih, po znatnem fizičnem in duševnem stresu, pri fokusiranju pogleda na različne razdalje itd. se lahko šteje za normalno varianto. Najenostavnejši način za povzročitev zožitve zenic je izzvati fiziološko refleksno reakcijo, ki se pojavi, ko v predel oči vstopi snop svetlobe visoke svetlosti.

Tudi pri bolnikih, ki trpijo zaradi daljnovidnosti med spanjem, se zenice zožijo.

Zoženje zenic zaradi zdravil se pojavi pri jemanju določenih zdravil:

• sredstva, ki zavirajo aktivnost adrenergičnih blokatorjev;
• m-holinomimetiki (pilokarpin, muskarin);
• holinergična zdravila;
• srčni glikozidi;
• tablete za spanje;
• rezerpin, opijski pripravki;
• antiholinesterazna sredstva s holinopotencirajočim delovanjem.

Zoženje zenice na enem očesu se pojavlja pri ljudeh, ki predstavljajo določene poklice in uporabljajo monokle za svoje poklicne dejavnosti (na primer delavci v delavnicah za nakit ali ure).

[ 2 ], [ 3 ]

Zoženje zenic kot znak bolezni

V medicini se zoženje zenic lahko obravnava kot patologija pri diagnosticiranju naslednjih bolezni:

• v primeru poškodbe možganov, zlasti njihovega zadnjega dela (podolgovata hrbtenjača, most in mali možgani);
• v komatoznem stanju;
• s povečanim intrakranialnim tlakom;
• v primeru tujka v roženici;
• v primeru poškodbe tretjega para možganskih živcev;
• za bolezni osrednjega živčnega sistema (meningitis, encefalitis, tumorji v možganih, multipla skleroza, epilepsija);
• za bolezni ciliospinalnega centra, vratnega dela simpatičnega debla;
• pri nevrosifilisu.

Poleg tega se lahko zoženje opazi na ozadju akutnega iritisa, z ulceroznimi lezijami roženice, z vnetjem žilne membrane očesa (sprednje ali zadnje), z opuščanjem veke in s krvavitvijo v sprednjo očesno komoro.

Strupeno zoženje zenic se pojavi v primerih zastrupitve s snovmi, kot so morfin, etilni alkohol, nikotin, kloral hidrat, barvila, brom, fosforjeve spojine, gobe, kofein in živčni plini (sarin, soman).

Po posvetu z oftalmologom smo opredelili številna najpogostejša vprašanja, ki jih pacienti postavljajo med zdravniškim pregledom. Vsa ta vprašanja v takšni ali drugačni meri odražajo možne vzroke za zoženje zenic, pa tudi dejavnike, ki vplivajo na premer zenic. Seznanimo se z mnenjem specialista o zastavljenih vprašanjih.

Zakaj ima otrok lahko zožene zenice? Ali naj me skrbi?

• Vse je odvisno od otrokove starosti. V prvem letu življenja je dojenčkova zenica fiziološko zožena, na vir svetlobe se odziva počasno, zenice pa se slabo širijo.

Pri starejšem otroku je lahko ozka zenica znak poškodbe glave, povišanega intrakranialnega tlaka ali zastrupitve z nekaterimi snovmi. To stanje zahteva takojšen posvet z zdravnikom.

V adolescenci lahko dolgotrajna sprememba premera zenice na ozadju splošne spremembe vedenja in nenavaden sijaj v očeh kaže na otrokovo vpletenost v odvisnost od drog. Ko se najstnik vrne domov, je treba biti pozoren na njegove oči, oceniti njihovo reakcijo na svetlobo in usmeriti neposreden vir svetlobe v obraz. Če premer zenice ostane nespremenjen, potem obstaja razlog za skrb, tudi če to nima nobene zveze z odvisnostjo od drog. Posvetujte se z zdravnikom in ne odlašajte.

Če ima oseba zelo ozke zenice, na katero bolezen lahko sumimo?

• Močno zožene zenice so simptom neposredne patologije spodnjega dela srednjih možganov, sekundarne kompresije možganskega debla zaradi nenadnega povečanja intrakranialnega tlaka. To stanje je lahko posledica naraščajočega hematoma ali poškodbe, pojavi pa se tudi v starosti pri bolnikih, ki trpijo za vaskularnim parkinsonizmom.

Poleg tega lahko pri poškodbah ponsa in malih možganov opazimo premajhne zenice, vendar je to stanje običajno povezano z izgubo zavesti.

V odsotnosti patologije so pretirano zožene zenice znak uporabe zdravil, kot sta pilokarpin ali morfin.

Kaj lahko kažejo nenehno zožene zenice?

• Ta klinični simptom pogosto spremlja očesne bolezni, za katere je značilen krč mišic šarenice, kot sta iritis ali iridociklitis. Posledično se oči prenehajo odzivati na vire svetlobe. Vendar pa je najpogostejši vzrok za nenehno zoženje glavkom - skupaj s povečanim intraokularnim tlakom se odtok intraokularne tekočine poslabša. Refleksno zoženje zenice olajša ta odtok.

Med najresnejše vzroke za to stanje spadajo maligne neoplazme, nevrosifilis in hemoragična kap.

Že nekaj dni imam zožene zenice in me boli glava, tablete ne pomagajo, kaj je narobe z mano?

• Stalen glavobol s slabostjo in spremembo premera zenice sta lahko glavna znaka povečanega intrakranialnega tlaka. Le zdravnik lahko diagnosticira bolezen in predpiše zdravljenje med osebnim posvetovanjem. Zdravnik bo zagotovo opravil pregled fundusa, ki bo razkril otekanje vidnega živca in odsotnost pulzirajočih gibov mrežničnih žil. Znatno povečanje intrakranialnega tlaka lahko spremlja zvišan krvni tlak, bradikardija in aritmija.

Pojavili so se slabost, zoženje zenic in slinjenje. Na katero bolezen kažejo takšni simptomi?

• Našteti simptomi so najbolj podobni znakom zastrupitve z organofosfornimi spojinami, na primer dobro znanim diklorvosom. Diklorvos se pogosto uporablja za odstranjevanje parazitov, neželenih žuželk in za preprečevanje rastlinskih bolezni. Klinična slika zastrupitve se lahko pojavi v nekaj minutah po vnosu snovi v telo, lahko pa se razvije tudi v 7-8 urah.

Temeljni znaki zastrupitve so: slabost in bruhanje, povečano slinjenje in potenje, motnje črevesja, zoženje zenic. V primeru hude zastrupitve so lahko posledice zelo neugodne, zato se morate ob prvih simptomih vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Ali se lahko zenica zoži zaradi pritiska?

• Pri hipertenziji – povišanem krvnem tlaku – se zenice običajno razširijo. Vendar pa se lahko pri močnem padcu tlaka zenice močno zožijo. Enaka reakcija se opazi pri jemanju nekaterih zdravil, katerih namen je znižanje krvnega tlaka. Takšna zdravila vključujejo na primer rezerpin, ki se aktivno uporablja v zgodnjih fazah hipertenzije.

Če se zvišanje arterijskega tlaka kombinira s povišanim intrakranialnim tlakom, se lahko zenice v začetni fazi tudi zožijo. Kasneje pa se razširijo.

Ali se lahko zenice zožijo pri izpostavljenosti rentgenskim žarkom?

• Glede na izvedene študije velja enkratno rentgensko obsevanje do 50 R za praktično varno, če ga prejmemo največ enkrat v štirih dneh. Patološko stanje po akutnem obsevanju se opazi pri izpostavljenosti znatnim odmerkom sevanja - od 100 R in več. Tudi pri sevalni bolezni prve stopnje lahko bolniki občutijo splošno vznemirjenost, razdražljivost, zoženje zenic, hiperemijo sluznic, izgubo apetita.

Če prejmete velik odmerek sevanja, morate poiskati zdravniško pomoč radiologa.

Zožene zenice niso vedno znak bolezni. Včasih gre zgolj za refleksni odziv telesa na spremembe v osvetlitvi, akomodaciji in konvergenci, duševno in telesno preobremenitev itd. Če pa zoženje zenic traja dlje časa in ga spremljajo še drugi sumljivi simptomi, je obvezen posvet z zdravnikom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]