Panfor

Panfor je peroralno hipoglikemično zdravilo.

Indikacije Panfora

Uporablja se pri sladkorni bolezni tipa 2 (odrasli, zlasti tisti s povečano telesno težo), kadar ni mogoče doseči pozitivnega rezultata s prilagoditvijo glukoze s pomočjo telesne vadbe in poleg tega tudi z dieto.

Obrazec za sprostitev

Izdelek se proizvaja v tabletah s podaljšanim učinkom, s prostornino 0,5 ali 1 g, v količini 20 kosov znotraj pretisnega omota. Pakiranje vsebuje 5 takih pretisnih omotov.

Farmakodinamika

Metformin je bigvanid s hipoglikemičnimi lastnostmi. Pomaga znižati postprandialno in bazalno raven glukoze v krvi. Snov ne spodbuja povečanega izločanja insulina, zato ne povzroča hipoglikemije.

Učinek zniževanja sladkorja se razvije kot posledica več mehanizmov:

• povečana občutljivost mišic na inzulin, kar ima za posledico izboljšan periferni privzem in izkoriščanje glukoze;
• zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih z zaviranjem procesov glikogenolize in glukoneogeneze;
• zaviranje procesov absorpcije glukoze v črevesju.

Neposredno delovanje metformina na glikogen sintetaze spodbuja procese vezave glikogena v celicah. Aktivna sestavina poveča transportno kapaciteto za glukozo v vseh trenutno znanih transportnih beljakovinah, ki se nahajajo znotraj membran (GLUT). Zdravilo pomaga zmanjšati kazalnike celotnega holesterola, vključno s holesterolom z nizko gostoto, in trigliceridov.

Farmakokinetika

Po peroralnem zaužitju odmerka zdravila traja 2,5 ure, da snov doseže najvišje vrednosti. Indeks biološke uporabnosti niha v območju 50-60 %. Po peroralnem zaužitju odmerka zdravila se neabsorbira in izloči z blatom 20-30 %. Po peroralnem zaužitju metformina je njegova absorpcija nepopolna.

Farmakokinetični parametri metformina veljajo za nelinearne. Po uporabi v dovoljenih odmerkih s standardnimi presledki med odmerki se stanje dinamičnega ravnovesja glede na plazemske parametre pojavi po 24–48 urah. Te vrednosti so pogosto manjše od 1 mg/ml.

Najvišje plazemske koncentracije metformina po največjem odmerku ostanejo znotraj 4 mg/ml. Vnos hrane zmanjša hitrost in obseg absorpcije zdravila.

Izločanje nespremenjenega metformina poteka z urinom. Razpolovni čas uporabljenega odmerka je približno 6,5 ure. Če ima oseba zmanjšano delovanje ledvic, se ledvični očistek zmanjša sorazmerno z vrednostmi CC. Zaradi tega se razpolovni čas podaljša in plazemska raven metformina se poveča.

Odmerjanje in dajanje

Monoterapija, kot tudi kompleksno zdravljenje z drugimi antidiabetičnimi zdravili za peroralno uporabo.

Začetni odmerek je 1 tableta (0,5 g), ki jo je treba jemati dva- ali trikrat na dan, med obrokom ali po njem. Po 10–15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na raven glukoze v krvi. Za izboljšanje prenašanja zdravila je treba odmerek postopoma povečevati. Na dan se ne sme vzeti več kot 3 g zdravila.

V primeru prehoda bolnika z drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila na zdravilo Panfor je treba najprej prenehati jemati prejšnje zdravilo in šele nato začeti uporabljati metformin.

Kombinacija z insulinom.

Za povečanje korekcije ravni glukoze je dovoljena kombinacija zdravila Panfor in insulina. V tem primeru se metformin jemlje v standardnem začetnem odmerku, odmerek insulina pa se določi glede na izmerjeno raven glukoze v telesu.

Starejši bolniki.

Ker imajo starejši ljudje pogosto težave z delovanjem ledvic, je treba velikost porcije zdravila Panfor izbrati ob upoštevanju stanja delovanja ledvic.

[ 1 ]

Uporaba Panfora med nosečnostjo

Nosečnicam je prepovedano jemati zdravilo Panfor.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• prisotnost intolerance na metformin ali druge sestavine zdravila;
• komatozno stanje diabetičnega izvora ali DKA;
• odpoved ledvic ali težave z delovanjem ledvic (raven kreatinina v krvnem serumu je >135 μmol/L (moški) ali 110 μmol/L (ženske));
• akutne bolezni, pri katerih je možno oslabitev delovanja ledvic - na primer dehidracija;
• šok ali huda okužba;
• injiciranje kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, v žile;
• akutne ali kronične bolezni, na ozadju katerih včasih pride do tkivne hipoksije - srčno popuščanje ali odpoved dihanja;
• nedavni šok ali miokardni infarkt;
• hepatocelularna insuficienca;
• akutna stopnja zastrupitve z alkoholom ali alkoholizma;
• obdobje laktacije.

Stranski učinki Panfora

Jemanje tablet lahko povzroči razvoj nekaterih stranskih učinkov:

• Prebavne reakcije: pogosto se pojavijo driska, slabost, izguba apetita, bruhanje in bolečine v trebuhu. Precej pogost je tudi kovinski okus v ustih;
• lezije, ki prizadenejo površino kože in podkožne plasti: pri posameznikih s preobčutljivostjo se občasno opazi blaga rdečina;
• težave s presnovnimi procesi: občasno opazimo zmanjšanje absorpcije cianokobalamina, vse do znižanja njegovih serumskih vrednosti v primeru dolgotrajne uporabe zdravila. Razvoj laktacidoze se opazi sporadično.

Preveliko odmerjanje

Po zaužitju zdravila v odmerku do 85 g se pri bolnikih ni razvila hipoglikemija (tudi če je povzročila laktacidozo). Huda zastrupitev ali prisotnost sočasnih dejavnikov lahko povzroči laktacidozo.

Za odpravo te motnje je treba žrtev nemudoma hospitalizirati. Najučinkovitejši način za odstranitev metformina skupaj z laktatom je postopek hemodialize.

Interakcije z drugimi zdravili

Prepovedane kombinacije zdravil.

Kontrastni elementi, ki vsebujejo jod, lahko povzročijo odpoved ledvic, kar povzroči kopičenje metformina in s tem poveča tveganje za laktacidozo. Zaradi tega je treba pred izvedbo testa prenehati jemati zdravilo Panfor. Zdravljenje je dovoljeno nadaljevati šele po 48 urah po koncu testa in pod pogojem, da so opravljene preiskave diagnosticirale zdravo delovanje ledvic.

Kombinacije zdravil, pri katerih je potrebna posebna previdnost.

GCS (tako lokalni kot sistemski), diuretiki in β2-adrenomimetiki imajo endogene hiperglikemične lastnosti. Zaradi tega je treba spremljati vrednosti sladkorja pred začetkom uporabe teh zdravil, pa tudi med zdravljenjem (v kratkih intervalih). Po potrebi lahko odmerek zdravila Panfor prilagodite med jemanjem drugega zdravila ali po prenehanju njegove uporabe.

Zaviralci ACE lahko znižajo raven glukoze, kar lahko zahteva spremembo odmerka metformina.

[ 2 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Panfor je treba hraniti v temnem prostoru, izven dosega majhnih otrok. Temperatura ne sme presegati 25 °C.

[ 3 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo Panfor se lahko uporablja 3 leta od datuma izdelave zdravila.