Parlodel

Parlodel je agonist koncev dopamina.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije Parlodela

Uporablja se za zdravljenje motenj ciklusa menstruacije in plodnosti pri ženskah : bolezni in stanj, ki so odvisne od ravni prolaktina in se skupaj (ali ne) giperplolaktinemiey (med tistimi amenoreje, lutealni insuficience, oligomenorrhea in hiperprolaktinemije sekundarnega značaja, ki se razvije pri zloraba zdravil in antihipertenzivnih zdravil) .

Uporablja se tudi za PMS, med katerim so opazne bolečine in otekline na področju mlečnih žlez, povečana plinska tvorba in nestabilnost razpoloženja. Lahko se uporablja tudi za neplodnost pri ženskah, ki niso odvisne od ravni prolaktina: anovulacijski cikli (v kombinaciji z antiestrogeni) ali Stein-Leventhal sindrom.

Moški se lahko predpišejo zdravila za hipogonadizem, ki se pojavijo v povezavi s kazalci prolaktina (impotenca, zmanjšan libido ali oligospermija). Uporablja se lahko tudi za razvoj prolaktinomov: kot konzervativno zdravljenje mikrofasofenomerov in makroadedenomov, ki sproščajo prolaktin. Bromokriptin se lahko uporablja tudi pred kirurškimi postopki, da se zmanjša velikost tumorjev in olajša proces liziranja.

Parlodel se uporablja tudi s povišanimi vrednostmi prolaktina v pooperativnem obdobju. Zdravilo se predpisuje osebam z akromegalijo kot dodatnim elementom kombiniranega zdravljenja, skupaj z radioterapijo in kirurškim posegom (včasih se lahko uporabi kot alternativa tem metodam).

Zdravilo se uporablja za preprečevanje laktacijskih procesov v povezavi z medicinskimi indikacijami (če ženska po porodu rodi mastitis in poleg tega prepreči pojav laktacije po prekinitvi splavov in nabrekanjem mlečnih žlez po porodu). Zdravilo je predpisano za PCM, nodularne in cistične spremembe v regiji mlečnih žlez (njihova benigna oblika) in za mastodinijo.

Ljudje s tremorji se lahko predpišejo zdravila na vseh stopnjah idiopatske patologije; kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antiparkinsonskimi zdravili se uporablja v parkinsonizmu postencefalitične narave.

[5]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravila se prodaja v tabletah, 30 kosov v škatli.

[6]

Farmakodinamika

Zdravilo zavira fiziološko laktacijo, upočasni produkcijo prolaktina in zavira hipersekrecijo elementa GH. Poleg tega pomaga stabilizirati menstrualni cikel in zmanjšuje število cist znotraj mlečnih žlez, prav tako zmanjšuje njihovo velikost (z obnovitvijo ravnotežja progesterona z estrogenom). Parlodel tudi stimulira aktivnost perifernih in centralnih D2-dopaminskih koncev.

Aktivna sestavina zdravil - derivat ergot alkaloid. Velike koncentracije zdravila lahko spodbudno vplivajo na konec črnega jedra s črtastim možganskim telesom, pa tudi na hipotalamus z mezolimbičnim sistemom.

Glavni element zdravila je bromokriptin. Zdravilo lahko zavira proizvodnjo hormonov STH in ACTH. Bromokriptin ima antiparkinsonske lastnosti.

Po uporabi 1-kratnega deleža zdravila po 2 urah se zabeleži zmanjšanje vrednosti prolaktina. Snov doseže svoj največji zdravilni učinek po 8 urah. Zmanjšanje GH se opazi po 1-2 urah, največji učinek pa se zabeleži po 1-2 mesecih zdravljenja.

Antiparkinsonski učinek opazimo po 0,5-1,5 ure in dosegajo najvišje vrednosti 2 uri po zaužitju 1-kratnega deleža.

Farmakokinetika

Zdravilo za peroralno uporabo se dobro absorbira. Pri prostovoljcih, ki so jemali tablete v notranjosti, je bil čas sesanja bromokriptina 0,2-0,5 ure, vrednosti Cmax v plazmi pa so bile opažene po približno 1-3 urah. Plazemski indikatorji bromokriptina, ki presegajo vrednost 50% Cmax, se vzdržujejo 3,5 ure.

Vpliv na zmanjšanje ravni prolaktina se po 12 urah po peroralnem dajanju razvije po 5 do 10 urah, ko doseže najvišje vrednosti (zmanjšanje vrednosti prolaktina za več kot 80%). Indikatorji snovi, ki so blizu vrha, trajajo 8-12 ur.

Izločanje zdravila iz plazme v nespremenjenem stanju se pojavi v dveh stopnjah, s končnim razpolovnim časom približno 15 ur (v 8-20 urah).

Bromokriptin s svojimi presnovnimi produkti se skoraj popolnoma izloča skozi jetra in le 6% obroka se izloči skozi ledvice. Kazalniki sinteze beljakovin - 96%.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se jemlje peroralno skupaj s hrano. Dan je dovoljeno uporabiti največ 0,1 g snovi.

Za zdravljenje neplodnosti pri ženskah in motnjah menstrualnega ciklusa je treba vzeti 1,25 mg bromokriptina 3-krat na dan. Če tak dnevni odmerek ni prinesel rezultatov, ga je dovoljeno povečati na 5-7,5 mg snovi. Zdravljenje se izvaja do stabilizacije cikla ali obnove ovulacijskih procesov. Če je potrebno, lahko izvedemo več ciklov zdravljenja - da preprečimo nastanek recidivov.

Moški s hiperprolaktinemijo morajo vzeti 1,25 mg snovi 3-krat dnevno, postopoma pa povečati dnevni odmerek na 5-10 mg.

Ženske za zdravljenje PMS morajo 14. Dan menstruacijskega cikla začeti uporabljati zdravilo (z odmerkom 1,25 mg na dan). Nato se odmerek zdravila postopoma poveča na 5 mg na dan (+1,25 mg na dan) - skozi celotno obdobje do nastopa menstruacije.

Za zdravljenje prolaktinomov je potrebno jemati 2-3 krat na dan za 1,25 mg Parlodela. Dnevni odmerek zdravila se lahko poveča, če je potrebno stabilizirati določene indikatorje prolaktina.

Velikost začetnega odmerka zdravila z akromegalijo znaša 1,25 mg 2-3 krat na dan, nadaljnji režim pa je določen glede na resnost negativnih simptomov in terapevtsko učinkovitost zdravila.

Da bi preprečili laktacijo, je treba prvi dan, 2-krat na dan, vzeti 1,25 mg zdravila, nato pa za 14 dni uporabiti 2-krat na dan za 2,5 mg snovi. Zdravilo je treba jemati takoj po rojstvu otroka, da se prepreči nastop dojenja (po stabilizaciji stanja ženske). Po 2-3 dneh po koncu zdravljenja lahko pride do šibkega izločanja mleka. V takih primerih je potrebno zdravljenje podaljšati za 7 dni z uporabo zgoraj omenjenih delov zdravil.

V primeru nabrekanja mlečnih žlez po porodu je treba Parlodel jemati 1-krat na odmerek 2,5 mg. Ponovna uporaba je dovoljena po obdobju 6-12 ur (ne vodi do neželene inhibicije laktacije).

Z razvojem mastitisa po porodu je terapevtski režim z uporabo zdravil podoben poteku, ki se uporablja za zaviranje procesa laktacije. K protokolu zdravljenja lahko dodamo tudi antibakterijsko sredstvo.

Za zdravljenje tumorjev na področju mlečnih žlez, ki so benigne narave, je potrebno uporabiti 2-3 krat na dan za 1,25 mg zdravila. V prihodnosti je treba dnevni delež zdravila povečati na 5-7,5 mg.

Osebe s tremo paralizo naj začnejo zdravljenje z minimalnimi odmerki (1,25 mg), da zagotovijo normalno toleranco na zdravilo. Vsak teden se dnevni odmerek zdravila poveča za enakih 1,25 mg. Učinki zdravil se razvijejo po 1,5 do 2 mesecih zdravljenja. Če po tem času ni učinka, je treba še naprej povečevati odmerjanje. V primeru razvoja negativnih simptomov zaradi povečanja deleža zdravila je treba količino snovi zmanjšati za 7 dni. Ko se stanje bolnika stabilizira, se lahko vrnete na izbiro optimalnega dela.

Osebe z motoričnimi motnjami, ki jih izzove uporaba levodope, morajo zmanjšati količino te snovi pred začetkom zdravljenja s Parlodelom. V nekaterih primerih je uporaba levodope popolnoma odpravljena.

[8]

Uporaba Parlodela med nosečnostjo

Nosečnice Parlodel predpisane zelo previdno.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• endogena psihoza;
• Huntingtonova bolezen;
• Manjša bolezen;
• preobčutljivost za bromokriptin;
• povišan krvni tlak v poporodnem obdobju;
• znižane vrednosti krvnega tlaka;
• razjede v prebavnem traktu;
• preeklampsija;
• bolezni, ki vplivajo na delo CCC.

Previdnost je potrebna v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili, kot tudi pri bolnikih s parkinsonizmom, ki so zapleteni zaradi simptomov demence.

Ker se učinkovina izloča z materinim mlekom, je uporaba drog med dojenjem omejena.

Stranski učinki Parlodela

Občasno uporaba bromokriptina povzroči vrtoglavico, slabost, ortostatsko kolaps ali bruhanje.

Lahko se pojavijo tudi glavoboli, psihoze, motnje vidnega zaznavanja, agitacija psihomotorične narave in občutek hude zaspanosti. Poleg tega se lahko razvijejo možganska kap, zamašen nos, halucinacije, suha ustna sluznica (karies, parodontalna bolezen, orokandijaza, pa tudi nelagodje), miokardni infarkt, krči v mišicah mišic, izpuščaji na povrhnjici in znaki alergij.

Dolgotrajno zdravljenje vodi do razvoja Raynaudove bolezni.

Terapija z uporabo velikih količin zdravil v parkinsonizmu lahko vodi v omedlevico, krvavitev v prebavnem traktu (manifestira se v obliki krvavih bruhanja in črnih iztrebkov), peptičnih razjed in zmedenosti. Poleg tega ta aplikacija povzroči odvajanje cerebrospinalne tekočine iz nosu in Ormondove bolezni (bolečine v hrbtu, povečano uriniranje, izguba apetita, občutek splošne slabosti, slabost, bolečine v trebušnem predelu in bruhanje).

[7]

Preveliko odmerjanje

Pri zastrupitvi se zmanjša krvni tlak in nastane glavobol.

Za odpravo teh kršitev uporabite snov metoplopramid, ki se uvaja po parenteralni metodi.

Interakcije z drugimi zdravili

Parlodel lahko zmanjša terapevtsko učinkovitost peroralne kontracepcije.

Eritromicin s klaritromicinom in troleandomicinom lahko poveča vrednosti Cmax in indikatorje biološke uporabnosti zdravila. Pri uporabi butirofena opazimo nasprotni učinek.

Selegine s furazolidonom, prokarbazinom, MAOI, haloperidolom z loksapinom in poleg tega rezerpin, alkaloidi ergotov, fenotiazidi, metoklopramid in tioksantini z metildopo povečujejo verjetnost negativnih simptomov - zaradi povečanih plazemskih indikatorjev aktivnega elementa zdravila.

Zdravilo okrepi terapevtske lastnosti levodope in antihipertenzivnih zdravil.

Simptomi podobni disulfiramu se pojavijo, kadar se zdravilo kombinira z etilnim alkoholom (razvije se tahikardija, bruhanje, kašelj refleksnega tipa, hiperemija epidermisa, slabost, bolečine v retrosternalni regiji, motnje vidnega zaznavanja, konvulzije in pulzirajoči glavoboli).

Če mora bolnik jemati ritonavir, se dnevni odmerek zmanjša za polovico.

[9]

Pogoji shranjevanja

Parlodel zahteva, da v zaprtem od majhnih otrok, temno mesto. Temperature - ne višje od 25 ° C.

[10], [11]

Rok uporabnosti

Parlodel se lahko uporablja v 36 mesecih od datuma proizvodnje terapevtskega zdravila.

Analogi

Analogi zdravila so sredstva, kot so Ronalin in bromokriptin.

Ocene

Parlodel velja za zelo učinkovito zdravilo, pod pogojem, da ga dajemo v skladu z navodili, ki jih je predpisal zdravnik.