Patologija patologije na računalniški tomografiji

CT v travmatičnih krvavitvah

Neposredna posledica travme lobanje je možganska kontuzija, ki jo spremlja krvavitev. Akutna krvavitev izgleda kot območje povečane gostote z edemom okoliških tkiv in premikanje bližnjih možganskih struktur. Pri bolnikih z anemijo se hematom zdi manj gosto in je lahko celo izoden (enaka gostota) normalnega možganskega tkiva.

Če pride do poškodbe stene posode zaradi zmanjšanja perfuzije zaradi edema možganske regije, znakov krvavitve ne moremo zaznati v nekaj urah ali redkih dni po poškodbi lobanje. Zato izračunana tomografija glave, opravljena takoj po poškodbi lobanje in ne kaže nobenih patoloških sprememb, ne omogoča izključitve razvoja intrakranialne krvavitve v prihodnosti. Če se stanje bolnika poslabša, je treba opraviti drugo preiskavo. Po popolni razrešitvi hematoma se določi jasno definirana napaka z gostoto, ki je enaka (isodensic) CSF.

Zmečkanine možganov pogosto vodi v epiduralni, subduralni ali subarahnoidna krvavitev z morebitno širjenje prekatov. Zaplet take razmnoževanje, kot subarahnoidna krvavitev, je motnja cerebrospinalni obtoka tekočine zaradi obstrukcije Pacchionian teles (arahnoidnih), Monroe lukenj ali IV odpadka prekata. Zaradi tega se lahko pojavijo hidrocefalije s povečanim intrakranialnim pritiskom in transcendentalnim možganskim možganom.

Epiduralni in subduralni hematomi lahko povzročijo tudi precejšnje premike možganskega tkiva in mediane strukture. Zelo pogosto to povzroča oviranje nasprotne odprtine Monroe in s tem enostransko širjenje stranskega prekata možganov na strani, ki je nasprotna krvavitvi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Računalniška tomografija z intrakranialnimi krvavitvami

Če krvavitev razširi v votlino ventrikularna fiziološka vaskularne kalcifikacije spleteniyv bokovyhi III-m prekati povodec epithalamus in Šišarkast zhelezeneobhodimo giperdensnyh razlikovati od svežih krvnih strdkov. Upoštevajte oteklino, ki obkroža krvavitev.

Pri opravljanju pregleda CT v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, se lahko zaradi sedimentacije določi vodoravni nivo krvi na zadnjih rogovih bočnih prekatov. Če se ventili razširijo, ima pacient resno nevarnost transgenega zagozdenja.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Subarahnoidna krvavitev (SAH)

Obstruktivni hidrocefalus, ki ga povzroča SAK, se lahko zlahka določi s širjenjem časovnega prekrivnega grebena. V takih primerih je pomembno oceniti širino SAP-a in pozorno spremljati girus v možganih - pomanjkanje jasnosti kaže na razpršen edem možganov.

Intrakranialna krvavitev

Ker imajo otroci zelo ozek SAP, je mogoče prezreti prisotnost SAC. Edini znak je majhno območje povečane gostote, ki je blizu srbi. Pri odraslih se majhen SAA pojavi kot omejeno območje povečane gostote.

Subduralni hematom

Krvavitev v subduralni prostor se pojavi kot posledica možganske kontuzije, poškodbe posod v mehki dura materi ali prekinitve oddajnih ven. Najprej je hematom podoben razširjeni strukturi povečane gostote, ki se nahaja vzdolž notranjega roba lobanjskega trezorja. Za razliko od epiduralnega hematoma, so njegove obrisi običajno neenakomerne in rahle konkavne s strani sosednje hemisfere možganov. Ta vrsta intrakranialne krvavitve ni omejena na šive na lobanji in se lahko razširi po celotni površini hemisfere.

Subduralni hematom lahko povzroči opazen premik v strukturah možganov, ki povzročajo motnje v kroženju cerebrospinalne tekočine in vstavitev možganskega debla v tentorski rez. Zato za določitev nadaljnjih taktik zdravljenja ni tako pomembno ugotoviti narave hematoma (subduralnega ali epiduralnega), kako določiti velikost (velikost) krvavitve. Hematome s težnjo širjenja, še posebej, če obstaja grožnja edemov možganov, je treba kirurško odstraniti.

Kronični subduralni hematom izgleda kot homogeno območje z zmanjšano gostoto ali neenotno območje s sedimentacijo krvi. Posebno nevarni so majhne venske krvavitve zaradi bolnikovega asimptomatičnega obdobja in postopnega razvoja zaspanosti - do kome. Zato je treba bolnika s travmo v lobanji in domnevnim krvavitvam vedno spremljati, tako da je stanje poslabšanje stanja mogoče opaziti pravočasno.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Epiduralni hematomi

Krvavitev v epiduralni prostor se ponavadi pojavi zaradi poškodbe srednjega meningealne arterije in redko - od venskih sinusov ali pahojnih teles (granulacij). Najpogosteje jih najdemo v časovnem parietalni regiji ali v zadnjem lobanjskem delu, kjer obstaja nevarnost, da bi se zadnjico zarezali v možgane. Arterijska krvavitev izliva dura mater iz notranje površine lobanjskega oboda in se na rezu vizualizira kot bikonveksno območje povečane gostote s čistem robom na strani sosednje hemisfere. Hematoma ne segajo prek šivov med čelnimi, temnimi, parietalnimi ali okostnimi kostmi. Kadar se pojavijo majhni epiduralni hematomi, bikonveksna oblika ni jasno opredeljena in v tem primeru je težko ločiti od subduralnega hematoma.

Pomembno je razlikovati med zaprtim prelomom lobanjskega obokov s nedotaknjeno dura mater in odprtim lomom lobanje s tveganjem sekundarne okužbe. Značilen znak odprtega loma lobanje je prisotnost zračnih mehurčkov v votlini lobanje, kar dokazuje prisotnost komunikacije med intrakranialnim prostorom in zunanjim okoljem ali paranazalnih sinusov.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Računalniška tomografija v možganski kapi

Skupaj s kardiovaskularnimi in onkološkimi boleznimi je možganska kap eden najpogostejših vzrokov smrti. Trombotična okluzija cerebralne arterije povzroči nepopravljivo nekrozo območja krvnega obtoka. Vzroki za okluzijo so aterosklerotične spremembe v cerebralnih posodah ali, bolj redko, arteritisu. Vzrok okluzije cerebralnih posod lahko povzroči embolizem iz levega srca in krvnih strdkov na aterosklerotičnih plakih bifurkacije običajne karotidne arterije.

Tipično za embolijo je prisotnost majhnih infarktnih območij z zmanjšano gostoto, ki se razpršeno nahajajo v obeh hemisferah in v bazalnih ganglijah. V prihodnosti bodo embolizacijske cone izgledale kot majhna, jasno razmejena območja z gostoto, ki je enaka (isodense) gostoti cerebrospinalne tekočine. Imenujejo se lacunarni infarkti. Takšna razpršena poškodba možganov je pokazatelj dupleksne sonografije ali angiografije, pa tudi ehokardiografije za izključitev atrijske tromboze.

Če sumite na kap, lahko traja do 30 ur, da se oteklina jasno pojavi v obliki območja z zmanjšano gostoto, ki je različna od nespremenjenega možganskega tkiva. Zato je treba preiskavo CT ponoviti, če prvotni pregled ni pokazal nobenih patoloških sprememb, čeprav je imel bolnik nevrološke simptome in se ti simptomi niso ustavili. Olajšanje simptomov kaže prehodni ishemični napad (TIA) - v tem primeru s CT ni vidnih sprememb.

V nasprotju s TIA z dolgotrajnim reverzibilnim ishemičnim nevrološkim primanjkljajem so CT območja pogosto opredeljena kot območja edema z zmanjšano gostoto.

Če območje infarkta ustreza področju krvne napetosti možganske arterije, je treba razmisliti o okluziji ustreznega žilnega krvnega žila. Klasični infarkt veje srednje možganske arterije se kaže v območju ishemičnega edema z zmanjšano gostoto.

Glede na obseg lezije lahko srčni napad povzroči izrazit masni učinek in povzroči premik v sredini. Infarkt majhne velikosti običajno ne povzroči premikanja mediana linije. Če se poškoduje celovitost arterijske stene, se lahko pojavi krvavitev, ki se kaže v območjih povečane gostote, ki pokrivajo najbližji girus.

[31], [32], [33], [34], [35]

Računalniška tomografija v tumorjih in metastazah

Čeprav se diferencialna diagnoza možganskega infarkta in intrakranialnih krvavitev lahko izvede brez uporabe kontrastnega sredstva, je odkrivanje možganskih metastaz bistveno izboljšano z uporabo kontrastnih sredstev. Hkrati so vidne tudi najmanjše cone kršenja BBB. Na slikah brez izboljšanja kontrasta velike metastaze iste gostote (izodeni) z okoliškimi tkivi včasih spremljajo perifokalni edem (in se lahko napačno razumejo kot otekanje tkiv zaradi infarkta.

Po uvedbi kontrastnega sredstva je diferencialna diagnoza tumorja možganov veliko lažja.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Računalniška tomografija v vnetnih procesih

Drug primer prednosti uporabe kontrastnega sredstva je diagnosticiranje vnetnih procesov, saj to patologijo spremlja kršitev BBB in ni vedno jasno vidna brez pomnoževanja. Izboljšava kontrasta potrjuje prisotnost vnetnega procesa. Bakterijska okužba aortnega ventila je povzročila septično embolijo levega zatiča.

Vnetje paranazalnih sinusov in srednjega ušesa je vedno mogoče diagnosticirati na običajnih odsekih s prisotnostjo izliva, na primer v celicah mastoidnega procesa, ki so navadno napolnjene z zrakom. Edem sluznice zunanjih slušnih kanalov je jasno viden brez uvedbe kontrastnega sredstva. Z napredovanjem procesa in nastankom abscesa je potrebno pregledati slike v kostnem oknu, da bi poiskali mesta možne erozije okoliških kostnih oblik.

Cistično retencijo, ki je pogosto ugotovljena v enem od paranazalnih sinusov, je treba razlikovati med vnetnimi spremembami. Zanj je značilna široka podstavek na sinusni steni, ki se širi v svoj lumen in zaokroži zgornji kontur. Ciste so klinično pomembne le, če povzročijo oviranje lijaka maksilarnega sinusa ali semilunarnega kanala, kar vodi v kopičenje skrivnosti v sinusu.

Pri bolnikih s kroničnim sinuzitisom je pomembno, da se zagotovi, da lumen kanala lunata ni oviran in da ni nobenih drugih omejitev za premikanje izločanja vezanega epitelija. Najbolj ranljive strukture v tem pogledu so Hellerove celice, osrednja nosna lupina in zaklenjeni proces. Spremembe v teh strukturah lahko privedejo do oviranja semilunarnega kanala in povzročijo kronični ponavljajoči se sinusitis.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Glaznitsy

Vsako vzgojo v orbiti je treba hitro diagnosticirati in učinkovito pozdraviti, sicer so možne resne posledice za vid. Za izključitev invazije tumorja v orbito steno je potrebno uporabiti kostno okno.

Endokrina oftalmopatija

Pri pregledovanju CT-slik lahko najmanjše spremembe preskočimo. Endokrina oftalmopatija se pogosto kaže kot simptom Graves 'bolezni (thyrotoxic difuzne golše) in v zgodnji fazi lahko diagnosticiramo na osnovi odebelitev na očesnih mišic, zlasti na slabše rectus mišice. V diferencialnem diagnostičnem načrtu je treba upoštevati miozitis.

Če je ta zgodnji znak endokrinega oftalmopatije, ki je avtoimunske narave, zamujena, če ne bo zadostnega zdravljenja, bo poškodba orbitalnih tkiv napredovala.

Vzorec lezije se spremeni, ko bolezen napreduje. Najprej se določi povečanje volumna spodnje rektusne mišice. Nato reagirajo notranja rektusna mišica in zgornja rektusna mišica. Zadnje povečanje mišic v očesu. Zato pri analiziranju CT slike očesnih vtičnic vedno nadzirate simetrijo mišic okoli oči.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Kosti obraznih lobanj in paranazalni sinusi

Za razliko od zadrževalnikov ciste, rak obnosnih votlin so pogosto vzrok degradacije kontaktnih obraznih kosti lobanje in se lahko razširi na oko vtičnice, nosni votlini, tudi v sprednjem delu lobanje Fosse. Zato je treba oddelke obravnavati tako v mehkih tkivih kot tudi v kostnem oknu. Za načrtovanje operacije za odstranjevanje volumetrične neoplazme je običajno potrebno pridobiti CT deleže v več projekcijah. Naslednji primer prikazuje takšen tumor paranazalnih sinusov v aksialnih in koronalnih projekcijah. Začetek s sluznico desnega maksilarnega sinusa se tumor razširi na nosno votlino in celico resečene kosti.

Poleg določanja razširjenosti kroničnega sinusitisa je glavni razlog za opravljanje pregledov v koronalni projekciji diagnoza zlomov. Zlomoma spodnje orbitalne stene pogosto spremlja dislokacija celulozne ali spodnje rektusne mišice v regijo loma ali celo v spodnji maksilarni sinus. To je potrebno pred operacijo. Pomembno je tudi odkriti indirektne znake zloma, kot je majhna razmejitev kostnih oblokov in posttraumatska krvavitev v nosno votlino ali frontalne in maksilarne sinuse. Pomembno je tudi ugotoviti, ali pride do zloma glave spodnje čeljusti? Ali obstaja kršitev integritete kosti zgornje čeljusti s premikom fragmentov iz kosti?

[64], [65], [66],

Zlomi kosti okostnega obraza glede na Le Fort

• Tip I Linija zlome prehaja skozi zgornjo čeljust in zgornji sinus.
• Tip II Linija zlome prehaja skozi zigomatični proces zgornje čeljusti, znotraj orbite na čelni proces zgornje čeljusti, kjer prehaja na nasprotno stran. Maksilarni sinus ni vključen v postopek.
• Tip III Zlom linija sega skozi zunanjo steno orbito in ČELNICA zgornje čeljusti proti nasprotni strani v procesu, ki vključuje etmoidni celice zygomatic kosti in pogosto s prehodom na dnu lobanje.