Računalniška tomografija glave je normalna

Računalniška tomografija glave običajno začne iz dna lobanje in se nadaljuje navzgor. Nastale slike na filmu so usmerjene tako, da so rezine vidne s hudične strani (spodaj). Zato so vse anatomske strukture obrnjene navzdol od leve proti desni. Topogram prikazuje lokacijo vsakega odseka.

Najprej ocenite mehka tkiva glave. Prisotnost otekanja lahko kaže na poškodbo glave. Nato v skeniranju osnove lobanje analizira stanje glavne arterije na ravni možganskega debla. Kakovost slike se pogosto zmanjšuje zaradi razponov artefakatov, ki radialno potekajo iz piramid začasnih kosti.

Pri CT preiskavi morajo bolniki s travmo uporabiti kostno okno, da bi poiskali zlom kosti. Trebušne kosti in lobanjski trezor.

V hudih odsekih so vizualizirani bazalni deli časovnega lobusa in možganov.

Strukture orbite se ponavadi preučujejo v posebnih skenirnih ravninah.

Mostovi / podolgovate možgane so pogosto vidni zaradi artefaktov. Med zgornjo steno klinastega sinusa in turško sedlo se vizualizira hipofizija lijaka hipotalamusa. Iz sinusov dura mater je težko najti sigmoidne sinuse. Glavna in zgornja cerebelarna arterija se nahajajo pred mostom. Cerebelum se nahaja posteriorno od srednje možganske arterije. Ne sme se zamenjati z zadnjo cerebralno arterijo, ki se pojavi pri naslednjem nivoju skeniranja. Jasno so definirani spodnji (časovni) rogovi bočnih prekatov in 4. Ventrikula. Prav tako so dobro vidne zračne celice mastoidnega procesa in frontalnega sinusa. Prisotnost tekočine v njihovem lumnu kaže na zlom (kri) ali okužbo (eksudat).

Zgornja stena orbite in piramida časovne kosti zaradi učinka delnega volumna lahko izgledata kot akutna krvavitev v čelnem ali časovnem režnju.

Gostota možganske skorje, ki se nahaja za čelno kostjo, je pogosto višja kot v sosednjih predelih možganskega tkiva. To je artefakt, ki ga povzroča učinek porazdelitve togosti rentgenskih žarkov skozi kostno tkivo. Upoštevajte, da se vaskularni pleksus v stranskih komorah po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva okrepi. Pri skeniranju brez kontrasta so lahko zaradi kalcifikacije tudi hiper-densalni.

V silvijski brazdi se določijo veje srednje možganske arterije. Jasno je vidna, tudi arterija korpusnega kalozuma, ki je nadaljevanje anteriorne možganske arterije. Zaradi podobne gostote je pogosto težko razlikovati med vizualnim križcem in lijakom hipotalamusa.

Poleg zgoraj omenjenih cerebralnih arterij je struktura povečane gostote možganskega srpa.

Mešanje srednjih struktur je posreden znak edemov možganov. Kalcifikacija žleze in žilnih plesov pogosto določimo pri odraslih in ni patologija. Zaradi učinka določene prostornine je zgornji del nosnega režnja malega možganov pogosto nejasen, razpršeni kontur. Zato je težko razlikovati črvove in hemisfere iz zasučnega režnja.

Posebno pomembno je, da natančno pregledate talamus, notranjo kapsulo in podkortične ganglije: caudate jedro, lupino in bledo kroglico. Imena preostalih anatomskih struktur, ki jih označujejo številke na teh straneh, najdete na naslovnici.

Glava pacienta se vedno ne nahaja točno, ko se pregleduje. Najmanjša obrnitev glave vodi do asimetrije ventrikularnega sistema. Če zgornji pol bočnega ventrikla ne zasede celotne širine reza - slika izgubi jasnost (učinek določene količine).

Ta pojav ne smemo zamenjati z možganskim edemom. Če utori možganov niso zglajeni (v zunanjem SAP) in je njihova konfiguracija ohranjena, edem ni verjeten.

Pri ocenjevanju širine SAP je pomembno upoštevati starost pacienta. Pri iskanju slabo razmejenih hipotenzijskih področij edema zaradi kapi je treba preučiti paraventrikularno in supraventrikularno belo substanco možganov. Ciste so lahko po kapi preostali pojav. V pozni fazi so dobro vidni in imajo gostoto CSF.

Zgornji odseki pogosto opredeljujejo kalcifikacije v možganskem polmesecu. Takšna področja kalcifikacije nimajo kliničnega pomena in jih je treba razlikovati od kalcificiranega meningioma. Prisotnost CSF v brazgotinah možganske hemisfere pri odraslih bolnikih je pomembna značilnost, ki izključuje možganski edem. Po analizi delov v oknu mehkega tkiva pojdite na kostno okno. Pomembno je, da natančno preučite vse slike, izključite zlome in metastatske poškodbe kosti lobanje. Šele po tem se lahko CT pregled glave šteje za popolnega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Normalna anatomija orbite (aksialna)

Okostje obraza in orbitali se običajno pregledujejo v tankih odsekih (2 mm) z uporabo 2 mm smole. Načrt skeniranja je enak kot za računalniško tomografijo glave. Na stranskem topogramu so rezalne črte označene vzporedno s črto začetnega skeniranja, ki poteka vzdolž spodnje stene orbite, pod kotom približno 15 ° na vodoravno (aksialno) ravnino.

Slike, pridobljene s skeniranjem, so pogled od spodaj, zato so strukture, vidne na sliki na desni, dejansko nameščene v levem levkem in obratno.

Patološke spremembe v mehkih tkivnih strukturah orbit in paranazalnih sinusov se zlahka zaznavajo pri pregledovanju slik v oknu mehkega tkiva. Kostno okno se uporablja za diagnosticiranje zlomov in uničenje kosti s tumorjem.

Na spodnjih odsekih orbite so jasno vidne strukture, ki vsebujejo zrak: deli zgornjih sinusov, nosne votline z lupino, sferoidni sinus in celice mastoidnih procesov. Če so napolnjeni z vsebnostjo tekočine ali mehkega tkiva, je to znak patologije - zlom, vnetni ali tumorski proces.

Na levi strani slike sta določeni dve strukturi, ki sta povezana z spodnjo čeljustjo. To je koronoidni proces in glava, ki sodeluje pri nastanku temporomandibularnega sklepa. Notranjo karotidno arterijo v spalnih kanalih časovne kosti je težko razlikovati med uporabo mehkega tkiva ali kostnega okna.

V piramidi časovne kosti so določeni bobnaste votline in preddverje kostnega labirinta.

Bolnikove glave ni mogoče natančno poravnati glede na sagitalno ravnino. Zato se zaradi manjšega bočnega pomika začasno odmaknjeno na odseku vidimo samo na eni strani, po drugi strani pa se določijo zračne celice mastoidnega procesa.

V presekov dna lobanje je težko najti notranjo vratno arterijo in pterygopalatine kotanjo opredelijo meje, skozi katere se med drugim strukture so velike in nazalno palatin živčni pletež pterygopalatine veja (od V in VII kranialnih živcev).

Na podlagi orbite je določena spodnja poševna mišična mišica, ki je zaradi iste gostote pogosto slabo razmejena od spodnje veke. Hipofiza kotanjo na sprednji površini nagnjeni okončin / naslonjala turško sedlanahoditsya hipofize, na straneh, ki obarvajo sesa notranje karotidne arterije.

Majhen zavoj glave vodi v asimetrijo očesnih jabolk in mišic. Notranja stena nasolakrimalnega kanala je tako tanka, da se na rezinah ni jasno razlikovala. Videz na sliki nagnjenega procesa turškega sedla med hipotalamusnim lijakom in sifonom notranje karotidne arterije le na levi strani se lahko ugane zdravnika.

Po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva se natančno vizualizirajo veje srednje možganske arterije, ki se začnejo z notranjo karotidno arterijo. Optični živec, ki poteka skozi presečišče vizualnega trakta, se združi z okoliško cerebrospinalno tekočino. Paziti morate na simetrično razporeditev mišic oči v retrobulbarnem vlaknu.

V očesu je določena leča, ki jo odlikuje povečana gostota.

Aksialne raziskave o orbiti in lobanju obraza se končajo s pojavom prednjega sinusa na rezu.

Možnost nagibanja portala na CT je omejena. Za pridobitev slik na koronalni ravni bolnikov, ki so bili predhodno položeni, kot je prikazano na topogramu, ki ležijo na trebuhu z glavo, vrnjeno nazaj. Trenutno se koronalne rekonstrukcije preračunajo s pomočjo računalniške metode z obdelavo tridimenzionalnih podatkov, pridobljenih na računalniških tomografih z več rezinami, z ozkim žarkom kolimacije. Tako se je mogoče izogniti težavam pri preiskovanju bolnikov s travmo in morebitno poškodbo kosti ali ligamentnih aparatov vratne hrbtenice. Običajno so pridobljene slike sprednji pogled, zato bodo anatomske strukture, ki jih pacient identificira na desni, na sliki, na levi in obratno: kot če bi sedel nasproti človeka in ga pogledal v njegov obraz.

Če so potrebni zlomi kosti, se običajno uporabljajo kostno okno in profili s širino in korak skeniranja 2 mm. V tem primeru postanejo tudi najlepše linije zlomov jasno vidne. Če sumite na zlom zigomatskega loka, naredite dodatno rezanje v aksialni projekciji.

Na sprednji strani je vidno očesno očesno oko in očesne mišice. Spodnja poševna mišična mišica se pogosto vizualizira le na koronalnih odsekih, saj v nasprotju z drugimi očesnimi mišicami ne prehaja v retrobulbarno vlakno.

Če sumite na kronični sinusitis, je zelo pomembno, da ocenite lumen odprtine odprtine polmesečnice v srednjem nosnem prehodu. To je glavni način za evakuacijo izločanja paranazalnih sinusov.

Včasih se odkrije prirojena hipoplazija prednjega sina ali asimetrija drugih sinusov brez kakršnih koli patoloških posledic.

Normalna anatomija temporalne kosti (koronalno)

Če želite oceniti organ sluha in ravnotežja, se piramide časovne kosti skenirajo v tankih odsekih brez prekrivanja (2/2). Da bi zagotovili optimalno ločljivost, ne pregledamo celotne lobanje, temveč samo zahtevan del piramide. Poleg tega sta obe piramidi pregledani ločeno, njihove slike pa so povečane. To vodi k jasni vizualizaciji tako majhnih struktur kot slušnih kostanj, polža in polkrožnih kanalov.

Normalna anatomija temporalne kosti (aksialna)

Skeniranje v aksialni ravnini se izvaja z enakimi parametri kot v koronalni ravnini, t.j. Brez prekrivanja, z debelino reza in korakom skeniranja 2 mm. Pacient je postavljen na hrbet, markacija pa se opravi po topogramu. Vizualizacija poteka v kostnem oknu, tako da so mehka tkiva glave, hemisfera možganov in časovnih delcev slabo prikazana. Nekoliko drugače od slušnih kostanj in polkrožnih kanalov se določi notranja karotidna arterija, polž. Notranji in zunanji (zvočni prehod). Lučka v obliki lijaka ob zadnjem obrisu piramide je endolymfatično odprtje kanala v SAP.

Variante normalne anatomije CT glave

Po preučevanju mehkih tkiv glave je treba preučiti notranje in zunanje prostore, ki vsebujejo alkohol. Širina ventriklov in površina EPS postopoma narašča s starostjo.

Ker možgani otrok napolni celotno votlino lobanje, zunanji EPS je komaj vidno. S starostjo se brzdi širijo in CSF postane bolj viden med možgansko skorjo in lobanjskim obokom. Pri nekaterih bolnikih je to fiziološko zmanjšanje volumna skorje še posebej opazno v čelnih delih. Prostor med njimi in čelno kostjo je precej velik. Ta tako imenovana frontalna "možganska involucija" se ne sme zamenjati zaradi patološke atrofije možganov ali prirojene mikrocefalije. Če se skeniranje CT opravi pri starejšem bolniku, mora preiskovalec razmisliti o patološki gladkosti girov kot difuznega možganskega edema. Pred diagnosticiranjem možganskega edema ali atrofije morate vedno paziti na bolnikovo starost.

Nepopolna fuzija prozornega septuma kot razvojne lastnosti lahko privede do tvorbe ti transparentnega septalnega ciste. Običajno je vključen samo del septuma, ki se nahaja med sprednjimi rogovi stranskih prekatov. Manj pogosto se cista razširi na ves prostor do zadaj.

Radiologa pri bolnikih, pri katerih je bila okužena z očesom, redko pride do očesne proteze. Pri bolnikih, ki imajo zgodovino očesnega tumorja, je v procesu pregleda CT skeniranja potrebno izključiti nadaljnjo rast tumorja v retrobulbarnem prostoru.

Delni učinki glasnosti

Eno najpomembnejših pravil za interpretacijo CT slik je vedno primerjati več sosednjih rezin. Če je bolnikova glava med skeniranjem rahlo nagnjena, lahko na primer na boku (d _S ) določimo eno stransko komoro . In nasprotno ne spada v to. V tem primeru je na sliki viden samo zgornji pol.

Zaradi dejstva, da zgornji pol ventila ne zasede celotne debeline reza, njegova slika postane nejasna, gostota se zmanjša in se lahko zamenja za območje kapi. Ko se ta rezina primerja z nižjo lokacijo, postane jasno stanje, ker je asimetrija konture stranskih prekatov jasno določena.

Ta primer kaže, kako pomembno je, da bolnikovo glavo pravilno položi med študijo. Točnost polaganja se preverja na nosu v anteroposteriorni projekciji z uporabo pozicijskega žarka na portalu. Pri pritrjevanju glave z mehkimi blazinicami se lahko njeno neprostovoljno gibanje zmanjša na minimum. Če je pacient vklopljen ali je nezavesten, bo morda treba glavo pritrditi s posebnim trakom.

Eden od prvih korakov pri interpretaciji računalniške tomografije glave je pregled mehkih tkiv. Kraj poškodbe prisotnosti podkožna gematomyyavlyaetsya neposrednega znak z lobanjo travme in zahteva skrben pregled tomograms z namenom, da se najde intrakranialni hematom. Mnogi bolniki s travmo med CT-skeniranjem ne morejo pritrditi glave, kar vodi v znatne pomike. V tem primeru je zgornja stena asimetrije tirnice Obrobi sfenoidalni ali (vzdržujemo v tem primeru simetrije) piramida vodi do napačnega diagnozo akutne intrakranialni hematom zaradi giperdensnogo kostnega odseka.

Da bi jasno ugotovili, ali je najdeno območje dejansko hematom ali posledica asimetričnega položaja dna lobanje, je treba primerjati sosednje dele. V tem primeru je visoka gostota posledica učinka določene količine. Kljub očitni modrici mehkih tkiv v čelni regiji na desni strani niso opazili intrakranialne krvavitve. Bodite pozorni na pomembne artefakte zaradi učinka rentgenske rentgenske porazdelitve, ki je narejena na možganskem steblu. Z MRI na tej ravni se takšni artefakti ne pojavijo.