Pedikuloza (trepalnica)

Pedikuloza je parazitska antroponotska bolezen s kontaktnim mehanizmom za prenos patogena, katerega glavni znak je pruritus. Sinonim za bolezen je uši.

ICD-10 kod

• Q85. Pedikuloza in maščevanje.
• B85.0. Pedikuloza, ki jo povzroča kapik peniculus humusus.
• B85.1. Pedikuloza, ki jo povzroča Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pedikuloz neutočen.
• B85.3. Ftiriaz.
• B85.4. Pedikuloza, v kombinaciji z maščevanjem.

Epidemiološka pedikuloza (okužba)

Vir parazita so okuženi ljudje. Prenosna pot je pin. Migracija ušes se poveča z zmanjšanjem (če je vir patogena trup) ali povečanje telesne temperature (vir patogena je vročina). Okužba se pojavi pri stikih v prometu, kolektivih (otroških ustanovah), družinah, ko prebivajo v nehospitalnih pogojih, pri čemer uporabljajo skupne stvari (postelja in spodnje perilo). Okužba z maščevanjem se pojavlja skoraj vedno med spolnim odnosom: to je ena od najpogostejših bolezni, ki se prenašajo na ta način.

Občutljivost je visoka: predstavniki bele dirke so višji od tistih, ki so bili pri črnih. Pedikuloza je razširjena povsod, oblačila - predvsem v državah z nizko stopnjo sanitarne kulture.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaj povzroča pedikulozo (uši)?

Vzroki za pedikulozo se nanašajo na rod Anoplura, družino Pediculidae. Uši so obvezni ektoparaziti s krvjo. Glavna ušesna znamka, Pediculus (humanis) capitis, živi na lasišču; Pedikulus (humanus) corporis (vestimenti), - na perilu in oblačilih; pubični (ploschitsa), Phthirus pubis, - na dlacicah pubis, pazduh, bradi, brki, prsih, obrvi. Uši živijo in razmnožujejo pri temperaturi okolja 28-30 ° C, pod 15 ° C, postanki za polaganje jajc. Na glavi in sramni uši na laseh na razdalji 1-3 mm od kože na koži ležita jajca (grizi), vaza pa jajca položi na vlakna tkiva v bližini šivov. Po 5-12 dneh iz jajčec pride iz krvavega ličinca (nimfa), ki se po treh vrsticah pretvori v spolno zrele primere. Življenjski cikel patogena je 16 dni. Življenjska doba odraslega je 30-40 dni (največ 60 dni).

Glavne uši (Pediculi capitis) so mobilni temno sivi paraziti, v razponu od 2-3 mm (moški) do 3,5 mm (ženski). Nastanejo na lasišču, ženske položijo jajca (grenke) belkaste barve 0,7-0,8 mm, ki jih tesno prilegajo na površino las. Najbolj vidne so grenke na temnih laseh.

Voščene uši (Pediculi vestimenti) - mobilne belkasto-sive žuželke v velikosti od 3-4 mm (moški) do 3-5 mm (ženske); položite jajca (gnase) v gube oblačil, jih prikleevaya tkiva vila.

Jubičasti uši (Pediculi pubis) ali ploschitsy, - neaktivne majhne (1-2 mm) žuželke, rumenkasto rjave barve, ki spominja na obliko rakovice. Intenzivnost barve je odvisna od vsebnosti krvi v ušesih gostiteljice (po ugrizu postane temnejši mrčes). Niti so pritrjeni na dlake na stegno, boke, trebuh. V zanemarjenih primerih - v coni aksilarnih votlin, prsnega koša, obrvi, trepalnic. Pri posameznikih s hudimi lasmi lahko žuželke in gneče najdemo na katerem koli področju las (razen lasišča).

Okužba vseh vrst uši se izvaja v neposrednem telesni stik z bolno osebo (gospodinjstva in spolnih stikov), kot tudi posrednim stikom (do gospodinjskih predmetov, posteljnine, perila, oblačil, športne opreme in tako naprej.).

Uši spadajo v skupino lažnih probobcev, krmijo s krvjo gostitelja. Najbolj optimalna za razvoj in gnojenje žuželk je temperatura 25-37 ° C (zrak in telo). Celoten razvojni cikel je 16 dni, življenjska doba žuželk pa se spreminja v 20-40 dneh. Vaza določa 6 do 14 jajčnih gripov na dan, pri čemer glavne uši niso večje od 4. Nit je prekrit s kičastim plaščem, ki ima izrazite zaščitne lastnosti.

Patogeneza pedikuloze (trepalnice)

Epidemična nevarnost za osebo je glavna vaza, vaza, sramna vaza ali mizar.

Stabbing probobcis žuželke se potopite v debelino kože in sesajte kri. V tem primeru skrivnost vstopi v debelino kože, ki ima izrazito dražilno lastnost. Na mestu ugriza v dermisu so žari iz gostega vnetnega infiltrata iz polinukleidov, limfocitov in v manjšem obsegu - eozinofilov. Za potek vnetnega procesa je značilna širitev posod in nastanek edema kože.

Kot posledica intenzivnega srbenja obstaja lokalno in lokalno praskanje, ki je v nadaljevanju pogosto zapleteno s piodermo in ekzematizirano.

Faktorji tveganja za uši so množica ljudi, neupoštevanje sanitarnih in higienskih pravil.

Ko ujamejo ušo, se v rani injicira snovi, ki povzročajo srbenje. Česanje mest ugriza vodi do ekzematizma kože in sekundarne okužbe. Srbenje moti spanje in povzroča nevrotične bolezni, zlasti pri otrocih.

Simptomi ušes (uši)

Inkubacijsko obdobje pedikuloze (uši) v primeru okužbe zrelega posameznika je 6-12 dni.

Obstajajo pedikuloza prsnega koša, glave in pubične pedikuloze (firastičnost). 

Simptomi pedikuloze (uši) so odvisni od intenzivnosti napadov. Z majhnim številom parazitov in nizko občutljivostjo kože se okuženi ne morejo pritoževati dlje časa. Glavni subjektiven simptom uši - srbenje v glavo, trup in intimnih, odvisno od vrste parazita. V glavo ušmi pri pregledu razkriva žarišča impetiginoznye obložene rumena ( "med") skorja, folikulitis, eczematization kožne površine, še posebej v vratu, templji, BTE gube. Pogosto najdete limfadenitis. V naprednih primerih, je oblikovanje Koltun - matiran in lepljeni gnojni izcedek las. Ko pediculosis corporis vpliva na področja kože, ki je tesno stopi v stik z oblačili (to vključuje tudi ramena, zgornji del hrbta, aksilarno vdolbine, vratu vsaj -. Trebuh, pas, stegna, dimlje). Na mestih se pojavijo grizenje uši urtikarijski-papularni izpuščaj čemur cianozo, hiperpigmentacija kože in del pritrdilnega sekundarnega pioderme (ektima). Pri kronični koža debeli pediculosis, pridobi rjavo barvo (melazma) v zrnu. Upoštevajte bele brazgotine po pustularnih lezijah, ki so zapletli račun. Te spremembe kože imenujemo "špranja". S firotoidom je srbenje zanemarljivo. V krajih, sramne uši ugriz je vztrajno sivo modro okrogle ali ovalne oblike premera madež 1 cm (modre pike, maculae coeruleae).

Glavna vaza (kapik penisa) parazitizira kožo lasišča in ima sivkasto barvo. Velikost moških je 2 mm, ženske 3 mm. Klinika in diagnostika pri pedikulozi pilarnega dela glave ne predstavljajo posebnih težav. Srbenje, praskanje, impotigna skorja v okostju za zadnjimi zarodki dajejo razlog, da sumijo na pedikulozo lasišča.

Glavne uši se naslanjajo na kožo lasišča, predvsem v okostičnih in časovnih conah. Kot krvavih žuželk povzročajo tipične manifestacije ugrizov - vnetnih papul v polkrožni obliki. Ugrizi povzročajo hudo srbenje, bolnik izloča papule, ki jih pogosto zapletejo z ginozno okužbo v obliki vulgarnega impetiga. Purulentne skorje lepijo lase v en sam trden konglomerat, lahko pride do oklepnih in vratnih limfnih vozlov. Zato je treba voske izključiti, če obstaja stalno srbenje lasišča in odkrivanje pioderme v temporo-zaprtem območju. Z temeljitim pregledom lahko najdete majhne belkaste gobice na laseh, mobilne uši niso vedno najdene. Odkrivanje genov in še posebej uši potrjuje diagnozo.

S skrbnim pregledom kože in las lahko odkrijejo žuželke in grenke sivo bele barve, ki so z lasnimi dlačicami prilepljene s hitrostjo.

Ušesa telesa (Pediculosis corporis) povzroči vama, ki živi v grebenih oblačil. Najljubši kraji za poškodbe kože so ramena, zgornji del hrbta, trebuh, pas, dimeljsko-femoralna regija. Za simptome ušic so značilni močni srbenje, več linijskih ščetk. Razvoj procesa spremlja oblikovanje izrazite rjavkaste pigmentacije in majhnega, otrobnega pilinga.

V stiku z bolnim osebo ušesne uši padejo na oblačila in kožo ljudi okoli njih. Ušesa v oblogah oblačil, ušesa ugriznejo kožo gostitelja, ki meji na obleko. Reakcija kože na ugrize je lahko v obliki vnetnih madežev in oteklih sivih papul. Lokalizacija ugrizi sovpada z območji, kjer so največje pranje v stik s kožo (v pasu, in interskapularnega aksilarna območje, koža vratu, noge). Ugrizi povzročajo močan srbenje, ki lahko povzroči česanje in piogene zaplete v obliki streptokokne pioderme. Ob dolgotrajnem obstoju uši in kroničnem praskanju koža je pigmentirana in licencirana. Masti uši predstavljajo pomembno epidemiološko nevarnost, saj te žuželke nosijo povzročitelja tifusa.

Jubicne uši (Pediculosis pubis) so posledica plodov, ki živijo na sivi koži in s tem prekrivajo področje bokov in trebuha. Včasih se žuželke razširijo na kožo prsnega koša, pazduhe, obrvi in trepalnice. Na mestu ugriza žuželk se oblikujejo okrogle bledo modre ali bledo sive pike, ki ne izginejo, ko jih pritisnete. Pubične pedikuloze se običajno prenašajo spolno, pogosto spremljajo venerične bolezni.

Okužba se pogosto pojavi med spolnim stikom. Jabolčni uši (ploschitsy) se naselijo v območjih telesnih dlačic, večinoma v pubični regiji in perineumu, manj pa v pod pazduho, na prsnem košu. V naprednih primerih so uši na obrvi in trepalnicah, kjer lepijo svoje gneče. Pri osebah s hudo embolijo las je lahko ličinka ušesa na celotni koži.

Ploschitsy neaktivna, so pritrjeni na spodnjem delu las in kože, "včasih v teh krajih se razvija vnetna reakcija v obliki majhnosti (do 1 cm), modrikasta odtenek z hemoragičnih mestih (tako imenovane slabe lise ali maculae coeruleae), ne izginejo, ko diascopy. To uničenje zgodi trepalnice otekanje in vnetje veke (blefaritis parazitskimi).

Diagnoza pedikuloze (uši)

Klinična diagnoza pedikuloze (uši) temelji na zbiranju anamneze (bolnikove očitke s pruritusom) in skrbnem pregledu bolnika. Glavne uši se nahajajo pri česanju las (po možnosti preko listov belega papirja), noži se nahajajo na koreninah, njihove membrane so v času dlačic. Patogene je mogoče enostavno zaznati v predelih spodnjega perila ali oblačil, ki pridejo v stik s kožo. Ploschitsy so na koreninah las videti kot sivo rjave pike, tu pa so tudi majhne belkaste gosti.

Posameznike s friazami je treba preučiti za odkrivanje spolno prenosljivih bolezni (odkrito pri 30% bolnikov).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diferencialna diagnoza pedikuloze (uši)

Uši (pedikuloza) je treba razlikovati od škase in vulgarnega impetiga. Ko je ščurje moti srbenje kože zvečer in ponoči ter so srbi kapi z več papularnimi vezikli. Z vulgarnim impetigo lasišča so folikularne pustule označene, obdane z ozkim, hiperemičnim oureolom; izpuščaji so večinoma večkratni, ki jih ne spremlja pruritus kože.

[14], [15], [16]

Zdravljenje pedikuloze (uši)

Zdravljenje uši (pedikuloza) vključuje ukrepe za uničenje odraslih žuželk in gnezd (ob upoštevanju biološke lastnosti njihovega habitata na človeški koži).

Večina sredstev proti parazitom so derivati permetrina. Nittifor (permetrin) je na voljo v obliki 0,5% vodne alkoholne raztopine. Ko se uporablja zunaj, uniči gnječe, ličinke in spolno zrele primere glave in sramne uši.

Za mehansko izločanje mrtvih insektov in gob, lasje na glavi skrbno česajo s pogostim glavkom. Pri zdravljenju sramnih ušes za uničenje gob se lasje obrijejo na območju pubis, bokov, trebuha, pazduhe.

Z izraženimi lasmi je treba popolnoma obriti lasišče stebla in okončin. S porazom obrvi in trepalnic Nittifor nežno vtremo v kožo in 40 minut po pranju off drog Stanovanje pinceto previdno odstranimo iz obrvi in trepalnic uši in gnide.

PARA-PLUS (aerosol za zunanjo uporabo, vsebuje permetrin, malation, piperonil butoksid. Uporablja se za zdravljenje glave in sramne uši (uniči odrasle žuželke in gneče). Zdravilo se uporablja podobno kot nittyphorus, vendar je čas izpostavljenosti krajši - 10 min. Po splakovanju zdravila vzamemo enake ukrepe kot pri zdravljenju z nitifom. Po 7 dneh je priporočljivo ponoviti antiparazitsko zdravljenje, da ubijejo ličinke ušes, ki se lahko izlivajo iz preostalih živih gnezd.

V boju proti oblačnim ušamam je treba upoštevati dejstvo, da so ušesa parazitizirana v oblačilih, kjer se nahajajo tudi niti. Zato je treba glavne dejavnosti usmeriti v toplotno obdelavo oblačil, stelje (vre, pranje v vroči vodi, likanje, avtoklaviranje itd.).

Zdravljenje pedikuloze (uši) je ambulantno. V glavi malation uši uporabe okužbo (1% šampon ali losjon za 0,5%) in permetrin, ko sramne uši - permetrin (medifoks - 5% koncentrat za pripravo emulzij in medifoks - 20% emulzija).

Glavo vama. Glavo obdelamo z 20% vodno-milo emulzijo benzil benzoata 15 minut, nato speremo z vročo milnico.

Ušesa telesa. Operite pacienta z milom, razkužite obleko in posteljnino.

Pubični uši. Lase so obrit, koža se zmeša z 20% emulzijo benzil benzoata. Po 4-5 urah kopel z zamenjavo perila. Dobro orodje za eno samo obdelavo kože je rešitev lonzida.

Delovne sposobnosti niso kršene.

Klinični pregled

Ne porabite.

[17], [18], [19], [20],

Kako preprečiti pedikulozo (uši)?

Pediculosis (uši) je mogoče preprečiti, če se vsaj enkrat na teden upoštevati splošna pravila osebne higiene, sprememb perilo in posteljnino, redno pranje in glavnik svoje lase, da izvede higieno spolovila. Pri pedikulozi oddelka se izvajajo ukrepi za nadzor ušes: perilo in oblačila se podvrže v vreli ali dezinfekciji komore.

Protipehidemski ukrepi morajo vključevati:

• antiparazitsko zdravljenje pri bolnikih z lasmi in kožo na prizadetih območjih;
• zdravniški pregled in obvezno protiparazitsko zdravljenje kontaktnih oseb (spolni in gospodinski stiki);
• sanitarna obdelava oblačil, oblačil, posteljnine, oblazinjenega pohištva, brisač, mehkih otroških igrač (pranje pri temperaturah nad 80 ° C, likanje s paro, obdelava s kemičnimi akaricidi).