Pedikuloza glave

Naglavne uši (sinonimi: pedikuloza, okužba z ušmi) so bolezen, ki jo povzročajo naglavne uši, ki parazitirajo na lasišču in vratu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki in patogeneza naglavnih uši

Naglavna uš (pediculus humanus capitis) je dolga 2–3,5 mm in je sivkasto bele barve. Predvsem prizadene otroke in ljudi z dolgimi lasmi. Prenaša se z osebe na osebo prek klobukov ali glavnikov. K njenemu širjenju prispevata nezadostna higiena in življenje v gneči. V šolah se pogosto razvijejo majhni endemi. Naglavna uš lahko zunaj gostitelja preživi 55 ur. Za razliko od telesne uši naglavna uš ni prenašalka okužb.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi naglavnih uši

Glavno mesto lokalizacije je glava. Dlake na bradi in sramnici so redko prizadete. Na lasišču je najpogosteje prizadet predel za ušesi. Naglavne uši absorbirajo kri z ugrizom vsake 2-3 ure. Kožne manifestacije postanejo opazne šele po nekaj urah ali dneh. V tem primeru se razvijejo svetlo rdeče urtikarialne papule, ki zaradi prodiranja sline uši močno srbijo. Tipičen ekcem uši se pogosto pojavi na zatilju. Praskanje pogosto vodi do sekundarnih bakterijskih okužb in končno do hudega zapletanja las in nastanka preproge (trihoma). Sekundarna okužba povzroča tudi boleč limfadenitis v okcipitalnem predelu in v predelu vratu z nagnjenostjo k nastanku abscesov.

Diagnoza naglavnih uši

Izdela se na podlagi tipične klinične slike, ko se dokaže prisotnost uši. Uši lahko povzročijo hudo srbenje že v majhnih količinah. Če uši ni, potem iščejo gnide - to so ledvičasta, ovalna, 0,8 mm dolga jajčeca uši, prilepljena na lase, skrita v hitinski lupini. Sprva sedijo na dnu lasu, ko las raste, pa se premaknejo na njegovo konico in so do takrat najpogosteje prazne: ovojnica gnid je odsotna. Za razliko od prhljaja gnide ne izpadajo iz las, ampak trdno sedijo. Prednostna mesta lokalizacije so področja za ušesi. Med pregledom je treba dvigniti lase na strani nad ušesi, da se tam najdejo gnide. Uši je praktično nemogoče najti. Srbenje glave, ekcem glave in zatilja z impetiginizacijo bi morali zdravnika spodbuditi k miselnosti na naglavne uši.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferencialna diagnoza

Ekcem lasišča, nalezljiv impetigo, luskavica lasišča.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje naglavnih uši

Uničiti je treba ne le uši, temveč tudi njihove zarodke v gnidah.

Lindan (gama-heksaklorocikloheksan) se uporablja kot 0,3-odstotni gel. Lase operemo s šamponom, nato gel vtremo v še vlažne lase in ga z večkratnim česanjem temeljito porazdelimo. Za to je potrebnih približno 15 g gela. Gel naj ostane v laseh tri dni, nato pa si umijemo glavo. Pri tem zdravljenju odmrejo tudi gnide, ki jih odstranimo z izpiranjem s toplo raztopino kisa (1 del 6-odstotnega namiznega kisa na 2 dela vode) in naknadnim česanjem z glavnikom z drobnimi zobmi. Lindan je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, je pa sprejemljiv za dojenčke in predšolske otroke.

Para-Plus (permetrin + malation). Uporablja se kot pršilo in deluje tudi na uši in gnide. Pripravek se prši z razdalje 1-2 cm, pri čemer se pritiska 1-2 sekundi, pri čemer se pršilo od zunaj pokrije z roko. Pomembno je, da se temeljito obdela celoten lasni podstavek, vključno s senci in zadnjim delom glave. Po 3-20 minutah lase operejo z običajnim šamponom, nato sperejo z vodo s kisom in počešejo, kot je navedeno zgoraj. Po enem tednu se opravi kontrolni pregled in če se uši ali gnide ponovno pojavijo, se zdravljenje ponovi. Šale in kape se lahko pršijo z razdalje 20 cm. Pripravek je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem. Uporablja se le v velikih, dobro prezračevanih prostorih. Treba je opozoriti, da je še posebej strupen za hladnokrvne živali: terarij, akvarij.

Malation (0,5 % raztopina). Ta raztopina (vnetljiva!) se nanese na lase in lasišče (10–20 ml). Po sušenju na zraku (brez sušilnika za lase!) in 12 urah delovanja se lasje temeljito sperejo s šamponom. Nadaljnja kontrola se izvede po 8–10 dneh. Malation se absorbira v keratin in bi zato moral imeti določen zaščitni učinek več tednov. Kontraindiciran je za dojenčke.

Permetrin (1% krema za izpiranje) se vtre v vlažne, oprane lase in se po 30 minutah spere. Zdravljenje dojenčkov in predšolskih otrok se izvaja pod nadzorom zdravnika.

Preprečevanje naglavnih uši

Vse osebe, ki so bile v stiku z bolniki (družina, vrtec, šola, dom za ostarele), je treba pregledati in po potrebi zdraviti. Pogosto se pojavljajo majhni endemi.