Pedofilija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Pedofilija je najprimernejša izbira za spolne akcije predpubretnih otrok. Pedofilija pogosto vodi v zapor; Zdravljenje mora vključevati farmakoterapijo in psihoterapijo.

Seksualni zločini nad otroki so bistveni del registriranih kaznivih spolnih dejanj. Menijo, da je starost osebe s pedofilijo 16 let in več, pri starosti med storilcem in otrokom pa 5 let ali več. Starost otroka je običajno do 13 let. Za starejše teose s pedofilijo ni ugotovljenih razlik v starosti; odvisno od klinične in sodne odločitve.

Večina pedofilov je moških. Pedofili raje otroke nasprotnega spola uporabljajo otrokom istega spola v razmerju 2: 1. V večini primerov odrasla oseba pozna otroka in je lahko član njegove družine, očka ali osebe, ki uživa avtoriteto. Pregled in dotik so pogostejši kot spolni stik. Homoseksualni moški običajno manj poznajo otroka. Nekateri pedofili imajo privlačnost samo za otroke; lahko odraslim privlači več pedofilov.

[1], [2], [3], [4]

Incest

Nekateri pedofili svoje spolne dejavnosti omejujejo na svoje otroke ali bližnje sorodnike.

Incest je zločin, ki se je zgodil v primeru sojenja (vaginalnega spola) moškega z ženo, ki je z njo v prvi stopnji sorodnosti, pod pogojem, da se človek zaveda, kaj počne. Ker je nujno potrebno, da se kaznivemu dejanju dodelijo kazniva dejanja, je v to kategorijo vključenih samo 1% spolnih kaznivih dejanj zoper otroke. Najpogosteje se štejejo za obscenost do otroka ali kot nespodoben napad. Vendar pa ne smemo izključiti možnosti za zmanjšanje pojavnosti vaginalne spolne odnose z otroki v družini, saj je pogosto krivec raje krivdo na manj resna obtožba, da ne bi obtoženi hudih kaznivih dejanj. Če ni drugih sodnih dokazov, je to morda trditev otroka zoper potrditev obtoženca. Čeprav se večina incestov inkesta nanaša na inkeste med očetom in hčerko, so najpogostejši spolni odnosi med bratom in sestrami. V 65% primerih incesta so vanj vključene dekleta, stare od 10 do 15 let (13). V zadnjih letih se vedno bolj priznavajo primeri spolnih zlorab matere glede na njihove mlade sinove. 20% takih žrtev je mlajših od 4 let in 70% jih je starih od 4 do 10 let. Najpogostejša oblika obnašanja ženske je oblečenje otrokovih spolnih organov in oralni seks. Najmanj pogosti je vaginalni spol, kot tudi v primeru spolne zlorabe moških v družini. Vendar pa je treba to vedenje obravnavati tudi v kontekstu in ga je treba vključiti med preučevane pojave. Leta 1993 je bilo v Združenem kraljestvu zajetih 12 žensk za kazniva dejanja spolne narave.

Število prijavljenih primerov incesta se je z 444 leta 1986 zmanjšalo na 183 leta 1997. V kriminalne statistike ne vodijo evidence o starosti žrtve spolnih zločinov, z izjemo kategorije bruto nespodobnosti nad otrokom (1259 do 1977) in nezakoniti spolni odnos z dekletom, mlajšo od 13 in mlajši od 16 let (v tem zaporedju, 148 in 1112 v letu 1997). Glede na študijo so strokovnjaki Ministrstva za notranje zadeve ugotovili, da je stopnja spolnega zlorabljanja nad otroki precej višja kot je bilo prej.

V preteklosti je prišlo do razlik med kriminalci znotraj družine in kriminalci z zunanje strani. Toda, ko se je izkazalo, da 20 do 33% "intramuskularnih" spolnih prestopnikov kaže na seksualno vznemirjenje ob pogledu na otroke, kar kaže na pedofilno privlačnost, ta delitev trenutno ni veljavna. Več kot 80% tistih, ki so storili spolne zločine proti otrokom, so bodisi njihovi sorodniki (13%) ali znanci (68%). Ena tretjina teh zločincev je najstnikov.

Ministrstvo za notranje zadeve Združenega kraljestva je naročilo oceno učinkovitosti programov za obravnavo spolnih prestopnikov v skupnosti - tako imenovani projekt STEP (Project Sexual Offender Treatment Evaluation Project). Izkazalo se je, da je skoraj 90% preiskovanih zločincev storilo kazniva dejanja zoper otroke. Na splošno so raziskovalci opisali to skupino kot "izoliranih, osamljenih posameznikov, ki niso samozavestni, običajno ne morejo braniti svoje interese, ki niso sposobna soočiti s svojimi negativnimi čustvi, kot tudi ne more oceniti, čustvene stiske v svojem kaznivega obnašanja žrtve." Primerjali so kriminalce iz družine in od zunaj. Ugotovljena je bila ena razlika med temi skupinami - raven čustvene skladnosti z otroki. Podrobnejši opis bo sledil spodaj. Raziskovalci niso razvrstili kriminalcev na njihovo povezavo z žrtvijo, ugotovili so, da je bolj zanesljivo razdeliti vse osebe, ki so storile spolne zločine zoper otroke, v skupine z visokim in nizkim odstopanjem. V skupini z visoko stopnjo deviacije se razlikujejo naslednje značilnosti:

1. Zločini so storili znotraj in zunaj družine.
2. Zločini so storili proti fantom in dekletom.
3. Med njimi se podvoji verjetnost preteklih zločinov spolne narave.
4. Za njih obstaja velika nevarnost ponavljajočih obsodb na lestvici Thornton.
5. Bili so bolj verjetno kot drugi, da so bili v otroštvu zlorabljeni.

Pedofili, od katerih imajo mnogi antisocialno motnjo osebnosti, lahko uporabijo silo ali grožnjo telesne poškodbe otroka ali njegovih hišnih ljubljenčkov, če se odpove nasilju. Težava pedofilije je kronična, kriminalci pa pogosto razvijajo zlorabo snovi ali odvisnost, depresijo, družinske konflikte. Številni primeri nasilja nad otroki so opaženi v kontekstu zlorabe snovi ali resnih družinskih težav.

Prepoznavanje pedofila pogosto pomeni etično vprašanje za zdravnika. Zdravnik mora poskušati zaščititi pacientovo skrivnost, hkrati pa mora otroke zaščititi. Zdravnik mora poznati pravne zahteve za takšna sporočila.

Zdravljenje pedofilije

Dolgoročna posameznik ali skupina psihoterapija je običajno potrebno, in lahko še posebej koristno, kot del multimodalnega zdravljenja, ki vključuje usposabljanje socialnih veščin, zdravljenje sočasnimi telesnih in duševnih motenj (npr, epilepsija, motnje pomanjkanja pozornosti, depresija) in zdravljenje z zdravili. Zdravljenje je manj učinkovito, če z odločbo sodišča, čeprav je veliko obsojenih spolnih prestopnikov izboljšati z zdravljenjem, kot so skupinsko terapijo in anti-androgenov imenovanja.

V ZDA je zdravilo izbire medroksiprogesteron intramuskularno; v Evropi se uporablja ciproteron. Običajni odmerki so 200 mg medroksiprogesterona intramuskularno 2 do 3 krat na teden 2 tedna, nato 200 mg 1-2 krat na teden 4 tedne, nato 200 mg na vsake 2-4 tedne. Potrebno je spremljati raven testosterona v krvi in jo vzdrževati v normalni ženski meji (<62 ng / dl). Zdravljenje je običajno dolgotrajno, saj se deviantne fantazije ponavadi vrnejo po tednih ali mesecih po prekinitvi zdravljenja. Gojadotropin-sproščujoč hormon (npr. Liziprolid, gosarelin) zdravila se prav tako uporabljajo intramuskularno. Učinek imenovanja antiandrogena na ženske pedofile je bil nezadostno dokazan. Poleg antiandrogenov je lahko koristna uporaba SSRI-jev (npr. Visoki odmerki fluoksetina 60-80 mg enkrat na dan ali fluvoksamin 200-300 mg 1-krat na dan). Zdravila so najučinkovitejša, če se uporabljajo kot del multimodalnega programa zdravljenja.