Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Penetracija želodčne in 12-rektalne razjede
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Penetracija razjede je prodiranje razjede v sosednje organe in tkiva. Razjede zadnje stene dvanajstnika in postbulbarne razjede prodirajo predvsem v glavo trebušne slinavke; redkeje - v velike žolčne kanale, jetra, hepatogastrični ligament, zelo redko - v debelo črevo in njegovo mezenterijo.
Mediogastrične razjede najpogosteje prodrejo v telo trebušne slinavke in mali omentum.
[ Simptomi penetracije razjede
Za penetrirajočo razjedo so značilne naslednje manifestacije:
- bolečina v epigastrični regiji postane intenzivna in stalna, izgubi svoj prej značilni dnevni ritem in povezavo z vnosom hrane;
- Pojavi se značilno obsevanje bolečine, odvisno od tega, v kateri organ razjeda prodre. Pri prodiranju v trebušno slinavko se bolečina širi predvsem v desno, redkeje v levo ledveno območje; pogosto se opazi obsevanje v hrbet ali pa bolečina dobi pasast značaj;
- pri penetraciji želodčne razjede v mali omentum se bolečina širi navzgor in v desno (včasih v desno ramo, ključnico); pri penetraciji visokih razjed se lahko bolečina širi v srčni predel; pri penetraciji postbulbarne razjede v mezenterij debelega črevesa se bolečina širi navzdol in v popek;
- v projekciji penetracije se določi huda lokalna bolečina in pogosto vnetni infiltrat;
- pojavijo se simptomi poškodbe organov, v katere prodre razjeda;
- telesna temperatura se dvigne na subfebrilno raven.
Laboratorijski in instrumentalni podatki
- OAK: opazimo nevtrofilno levkocitozo in povečano sedimentacijo eritrocitov (ESR).
- FGDS: penetrirajoče razjede so značilne po okroglih ali poligonalnih robovih, ki se dvigajo v obliki grebena okoli razjede. Krater razjede je globok.
- Rentgenski pregled želodca: globina razjede se znatno poveča, gibljivost območja, kjer se razjeda nahaja, je omejena.
- Laparoskopija: možno je neposredno videti prirastek organa, v katerega je prodrla razjeda, na želodec oziroma dvanajstnik.
- Ultrazvok trebušnih organov: možno je videti spremenjeno akustično sliko jeter ali trebušne slinavke, ko razjeda prodre v te organe.