Canavit

Kanavit spada v skupino vitamina K in drugih hemostatikov. Aktivna sestavina je fitomenadion.

Indikacije Canavita

Uporablja se za odpravo in preprečevanje razvoja krvavitev, ki nastanejo zaradi zmanjšane strjevanja krvi, ki nastane zaradi hipovitaminoze ali pomanjkanja vitamina tipa K1.

Uporablja se tudi za zdravljenje hemoragičnih zapletov, pa tudi hipokoagulacije, ki se pojavi po dolgotrajni obstrukciji žolčnih vodov, in v zgodnjih fazah jetrne ciroze.

Zdravilo se predpisuje za črevesne bolezni, ki jih povzročajo motnje absorpcije po dolgotrajni uporabi sulfonamidov, antibiotikov in salicilatov. Poleg tega se uporablja za odpravo krvavitev iz maternice in hemoragičnih simptomov, ki se pojavijo pri novorojenčkih.

V kirurški praksi – pri podaljšanem odtekanju žolča, pa tudi med pripravo na operacije pri bolnikih z zmanjšano strjevanjem krvi.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča kot injekcijska tekočina v steklenih ampulah s prostornino 1 ml. V pretisnem omotu je 5 ampul, v škatli pa je 1 takšna ploščica.

[ 1 ]

Farmakodinamika

Vitamin K1 vpliva na proces biosinteze faktorjev, kot so II (protrombinski element), VII (prokonvertinski element), IX (Christmas) in X (Stewart).

Farmakokinetika

Po injekciji vitamina K1 se ta popolnoma absorbira. Koncentracija snovi se pojavi v jetrih, kjer se ne kopiči, in njena raven se precej hitro zmanjša. Le majhna količina elementa se kopiči v tkivih, nato pa se počasi razgradi.

Fitomenadion se precej hitro presnavlja, nakar nastanejo polarni razgradni produkti, ki se izločajo z urinom, pa tudi z žolčem (po procesu konjugacije kot glukuronidi).

Odmerjanje in dajanje

Če se po zdravljenju z indirektnimi antikoagulanti pojavi krvavitev: odraslim (v primeru hude okvare) je potrebnih 10–20 mg zdravila (1–2 ampuli), ki se raztopi v vodi za injekcije ali 5 % raztopini glukoze (5–10 ml tekočine) in nato počasi injicira intravensko. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, se postopek lahko po 3–4 urah ponovi. V nujnih primerih je treba žrtvi infundirati svežo kri.

Pri blažjih oblikah motnje se kapljice fitomenadiona jemljejo peroralno ali pa se zdravilo daje intramuskularno v odmerku 10 mg.

Pomembno si je zapomniti, da ima vitamin K1 dolgoročen učinek, zlasti pri uporabi v velikih odmerkih in ob prekinitvi zdravljenja z antikoagulanti, ko lahko doseže najvišje ravni v 24 urah. To lahko povzroči neželeno povečanje strjevanja krvi, zaradi česar je bolnik ogrožen zaradi razvoja trombemboličnih zapletov.

V zvezi s tem je treba zdravljenje izvajati previdno, če je mogoče, zdravilo uporabljati peroralno ali intramuskularno, pa tudi v majhnih odmerkih - da bi se izognili razvoju novih trombemboličnih zapletov zaradi hitrega povečanja faktorjev strjevanja krvi.

Odprava in preprečevanje krvavitev pri boleznih, ki prizadenejo jetra in žolčevode: če so koagulacijski faktorji nekoliko znižani, odraslim dajemo 5-10 mg zdravila intramuskularno trikrat na teden. Če je ta motnja huda (ali v primeru odprte krvavitve), je potrebno dajati 1-2 ml zdravila intramuskularno 1-2-krat na dan, da se stabilizirajo kazalniki protrombinskega sistema. Če ima bolnik blažjo stopnjo jetrne ciroze, mu dajemo 20-30 mg zdravila intramuskularno trikrat na teden.

Za preprečevanje krvavitev pred kirurškimi posegi pri ljudeh z znižanimi ravnmi koagulacijskih faktorjev: odraslim je treba predpisati intravenske injekcije 5–20 mg (kar ustreza 0,5–2 ampulam). Pri blažjih motnjah se 10–20 mg zdravila daje intramuskularno 4–6 ur pred načrtovano operacijo.

Pri drugih krvavitvah: pri znižanih vrednostih faktorjev 2, 7 in 10, pa tudi pri krvavitvah različne etiologije, se za korekcijo koagulacije uporablja intramuskularno dajanje 10–20 mg zdravila Kanavit. Največji enkratni odmerek je 20 mg, največji dnevni odmerek pa 40 mg.

Upoštevati je treba, da je treba raztopino za intravenske injekcije razredčiti v razmerju 1:5 (z vodo za injekcije ali 5 % raztopino glukoze). Nato se injicira z nizko hitrostjo – približno 1 ml zdravila v 20 sekundah.

Uporaba pri otrocih.

Krvavitev pri novorojenčkih: porodnici se intramuskularno predhodno da odmerek zdravila v višini 10-20 mg (priporočljivo je, da to storite 48 ur pred pričakovanim porodom ali največ 2 uri pred njim) ali novorojenčku - prav tako intramuskularno, v odmerku, ki ne presega 1 mg. Če je treba zdravilo novorojenčku dati drugič ali tretjič, je treba uporabiti peroralne kapljice fitomenadiona, ki se dajejo skupaj z mlekom.

Priporočene velikosti otroških porcij:

• novorojenčki – največ 1 mg;
• dojenčki, mlajši od 1 leta – 1-2,5 mg;
• starostna skupina 1-6 let – 2,5-5 mg;
• starostna kategorija v 6-15 letih – dajanje 5-10 mg.

[ 3 ]

Uporaba Canavita med nosečnostjo

Snov fitomenadion je vključena v skupino zdravil z visokim tveganjem pri uporabi pri nosečnicah. Njena uporaba v 1. in 2. trimesečju je dovoljena, če obstajajo indikacije, ko je korist za žensko večja od verjetnosti tveganja negativnih posledic za plod. Predpisovanje vitamina K1 za preprečevanje v 3. trimesečju je neučinkovito, ker slabo prehaja skozi posteljico.

Če je med dojenjem potrebna uporaba zdravila Kanavit, je treba za čas zdravljenja prenehati z dojenjem.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost visoke občutljivosti na elemente zdravila;
• pomanjkanje komponente G6PD v telesu;
• trombembolija ali hiperkoagulacija;
• prisotnost hemolitične patologije pri novorojenčku;
• huda odpoved jeter.

Stranski učinki Canavita

Uporaba zdravila lahko povzroči razvoj naslednjih neželenih učinkov:

• manifestacije preobčutljivosti: pojav izpuščaja na površini kože;
• znaki na mestu injiciranja: razvoj pekoče bolečine in vnetja;
• motnje, ki prizadenejo kožo in sluznice: pojav cianoze ali hiperhidroze;
• motnje srčno-žilnega sistema: občasno se opazi kardiovaskularni kolaps;
• simptomi iz dihalnega sistema: razvoj bronhialnih krčev;
• težave z delovanjem prebavnih organov: pri novorojenčkih se zaradi pomanjkanja elementa G6PD in hiperbilirubinemije opazi razvoj hemolitične oblike anemije. Ker je encimski sistem jeter pri novorojenčkih, pa tudi pri nedonošenčkih, slabo razvit, se lahko pri njih zaradi počasnega procesa biološke transformacije elementa fitomenadiona v jetrih razvije zlatenica (in njena jedrna oblika) ali hemolitično obliko anemije.

[ 2 ]

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve pri odraslih opazimo okrepitev neželenih učinkov. Po intravenski injekciji fitomenadiona se lahko pojavi akutna intoleranca ali anafilaksa, ki se razvije v obliki hiperhidroze, vročinskih oblivov, bolečin v prsih, cianoze, težav z dihanjem, zoženja bronhijev in tudi kolapsa srčno-žilnega sistema.

Preveliko odmerjanje pri otrocih.

Dajanje velikega odmerka zdravila novorojenčku ali zlasti nedonošenčku lahko povzroči razvoj hemolitične oblike anemije. Poleg tega obstaja možnost jedrne zlatenice, ki nastane zaradi izpodrivanja bilirubina s kombinacijo z albumini.

Za odpravo motenj je treba prenehati z dajanjem zdravila in nato izvesti simptomatske postopke.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo lahko poveča verjetnost hemolitičnega učinka drugih zdravil (kot so sulfonamid, fenacetin ali kinin).

Uporaba zdravila Kanavit v kombinaciji z zdravili, ki lahko izpodrinejo bilirubin iz veziv beljakovin (sulfonamidi), poveča tveganje za razvoj jedrne zlatenice pri novorojenčkih, ki imajo povečano hemolizo.

Biokemični testi so pokazali, da lahko fitomenadion izboljša rezultate študij ravni bilirubina v krvnem serumu.

Uporaba zdravila pri težavah s strjevanjem krvi, ki jih povzročajo drugi razlogi, razen tistih, ki so navedeni zgoraj (na primer ustavitev krvavitve ginekološke narave), je prepovedana.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Kanavit je treba hraniti v temnem prostoru, izven dosega majhnih otrok. Zdravila ni dovoljeno zamrzovati ali hladiti. Temperaturni indikatorji so najvišji 25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Kanavit se lahko uporablja 3 leta od datuma izdaje terapevtskega sredstva.

Vloga za otroke

Zdravilo se lahko predpiše otrokom, vendar le za intramuskularno dajanje.

Analogi

Analogi zdravil so zdravila, kot sta Vikasol in Vikasol-Darnitsa.