Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pljučna embolija (PE): preprečevanje
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Preprečevanje PE je pravočasna širitev posteljnega počitka v pooperativnem obdobju, diagnosticiranje in zdravljenje tromboflebitisa vene spodnjih okončin.
Bolniki s srčnim popuščanjem, debeli, z rakom, operiranih medenično organov in retroperitonealne prostor po alloprotezirovaniya kolku preprečiti flebotromboza spodnjih okončin in pljučno embolijo Priporočljivo je, da je treba dajati subkutano heparin 5 tisoč. Ie 2-krat / UNP iz zvečer pred zadevnim kirurgija, do konca leta največji flebotromboza tveganja (7-10 dni) obdobju.
V zadnjih letih se predlaga uporaba heparinov z nizko molekularno težo za profilakso s flebotrombozo.
Nizkotemolski preparati heparina vsebujejo frakcijo z molekulsko maso 3000-9000 Dalton in imajo sorazmerno visoko inhibitorno aktivnost glede na faktor Xa. To vodi k bolj izrazitemu antitrombotičnemu učinku. Istočasno, nizkomolekularni heparin pripravke je nepomemben inaktivacijo trombin, manjši vpliv na prepustnost žil in je manj verjetno, da povzroči trombocitopenijo, razen običajnih nefrakcioniranega heparina, kar ima za posledico znatno nižjo tveganja za krvavitev.
Priporočeni odmerki heparinov z nizko molekulsko maso za preprečevanje globoke venske tromboze:
- enoksaparin (clexane, lovenox) - 40 mg (ali 4000 ie) enkrat na dan ali 30 mg (3000 ie) dvakrat na dan;
- Fraksiparin (supraparin) - 0,3 ml (ali 3075 ie) za 3 dni in od 4 dni 0,4 ml (ali 4100 ME) enkrat na dan;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 ie enkrat na dan ali 2500 ie dvakrat na dan;
- reviparin (cepitev) - 0,25-0,5 ml (ali 1750-3500 ME) enkrat dnevno.
Uporaba heparina zmanjšuje tveganje nesmrtonosnega PE za 40%, smrtonosno - za 60%, globoko vensko trombozo - za 30%.
V zadnjih letih se je metoda kirurškega preprečevanja pljučne embolije razširila z implantiranjem krovnega filtra v infrarenalni del spodnje vene cave. Ta postopek je prikazan:
- z embologenskimi trombozami ileokvovega segmenta, kadar ni mogoče izvajati embolektomije;
- z večkratno embolijo v pljučni arteriji pri bolnikih z neznanim virom embolije;
- z masivno PE.
Pembrićni filtri ("emboos") so nameśćeni v infrarenalno veno cavo s perkutano punkcijo jurećaste ali femoralne vene.
Vsi bolniki, ki so bili podvrženi PE, naj bi bili nadzorovani vsaj 6 mesecev, da bi pravočasno odkrili kronično pljučno hipertenzijo, ki se razvije v 1-2% primerov zaradi mehanske ovire pri pretoku krvi v majhni obtoku.