Tromboembolija pljučne arterije pri otrocih

Razvoj tromboembolizma pljučne arterije olajšujejo dejavniki, kot so počitek v postelji, bolezni srca, postoperativna patologija, zlomi, krčne žile, debelost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi trombembolije pljučne arterije pri otrocih

Simptomi pljučne embolije je odvisna od stopnje vaskularnih lezij sistema pljučne arterije. Pacienti se pritožujejo zaradi zasoplosti, bolečine v prsih, kašelj, hemoptiza. Objektivno prepoznajo tahipneja, cianoza, tahikardija, otekanje venah zgornji polovici telesa, povečanje jeter. Askultativnye spremembe spominjajo sliko pljučnice, plevralni trenja odkrita v kasnejšem obdobju. V hudih primerih je nenadna izguba zavesti, epileptičnih napadov, simptomov akutnega vaskularnih ali odpovedi srca (kardiogeni šok). Klinična slika je lahko uničena, kar pogosto vodi do pozne diagnoze bolezni, ali nepriznavanja. Elektrokardiografske spremembe lahko nastanejo z znaki infarktopodobnye preobremenitev igralec srca (P-pulmonale. Povečanje zob R v vodi II, III. AVF, V ₁, V ₂, označena S potencialnih strank Vile V ₅ -V ₆ itd), vendar brez patološkega zob Q ,, in v prisotnosti vala s .. od rezultata dodatnih raziskovalnih metod imajo diagnostično nižanja vrednosti PQ in prodre na rentgenskem slikanju prsnega koša.

Zdravljenje trombembolije pljučne arterije pri otrocih

Nujna skrb za pljučno embolijo pri otrocih in mladostnikih je odvisna od resnosti bolezni. V bliskovito hitri formi se izvaja primarna kardiopulmonalna oživljanja, izvede se intubacija sapnika in se opravi prezračevanje, kisikova terapija s kisikom 50%. Za namen anestezije se injicirajo narkotični analgetiki [1% raztopina morfija (0,1-0,15 mg / kg) ali 1-2% raztopine trimeridina (0,1 ml na leto življenja)]. Za lajšanje psihomotorične agitacije intravensko se diazepam daje v odmerku 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). Da neuroleptanalgesia se lahko uporabi fentanila raztopino 0,005% (1-2 ml), 1% raztopino morfina ali 1-2% raztopina trimeperidine, če ne prej dajemo z 2,1 ml 0,25% raztopine droperidol.

Trombolitična terapija se v prvih dveh urah izvaja z uporabo streptokinaze v odmerku 100.000-250.000 enot, intravensko kapljivo uro. Z lahko isti namen lahko uporabimo intravensko natrijevega heparina v dozi 200-400 IU / kghsut) pod nadzorom koagulacije, dipiridamol (5,10 mg / kg).

Za infuzijske terapije ob uporabi raztopin koloidov in kristaloidi (0,9% natrijevega klorida, 5-10% dekstroze, se raztopina Ringerjeva dajemo s hitrostjo 10-20 ml / kg na uro). Pri inotropni podpori intravensko dopamin 5-15 μg / kg kgmin (50 mg razredčimo v 500-mililitrski raztopini infuzijske soli) počasi kapljamo. V tem primeru je treba vzdrževati sistolični krvni tlak pri mladostnikih na ravni najmanj 100 mm Hg.

Z razvojem ventrikularnih aritmij zaradi tveganja za ventrikularno fibrilacijo je treba predpisati 1% raztopino lidokaina (1-1,5 mg / kg). Bolniki so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego.