Ploska psoriaza: pogosti, kronični, pustularni

Od vseh vrst psoriaze zdravniki najpogosteje diagnosticirajo psoriazo v plakih - jo imenujemo tudi preprosta, navadna ali vulgarna psoriaza. Ta bolezen velja za zelo pogoste in lahko vpliva na osebo v kateri koli starosti, ne glede na spol in družbeni položaj.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Ploska psoriaza se šteje za najpogostejšo raznolikost te bolezni. Pri približno 88% bolnikov s psoriazo se diagnosticira.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Vzroki psoriaza v plakih

Strokovnjaki še vedno ne morejo navesti vzroka bolezni. Predpostavlja se vključenost dednega faktorja, vendar obstaja veliko število primerov, ko se psoriaza v plakih diagnosticira pri ljudeh, katerih dedno obolenje ni obolelo. Zato so znanstveniki ugotovili številne teoretične dejavnike, ki lahko v različni meri vplivajo na nastanek razvoja v telesu psoriaze v plakih.

[10], [11], [12], [13]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja so lahko naslednji:

• hudi ali kronični stres;
• pogoste ali kronične nalezljive bolezni, pogosto ARVI, ARI, vneto grlo;
• motena prehrana z prevladujočo uporabo tako imenovane "nezdrave", škodljive hrane;
• zloraba alkohola;
• bolezni prebavil, povezanih predvsem s slabimi navadami ali podhranjenostjo;
• delo v škodljivih industrijah, kronične zastrupitve, pogoste mehanske poškodbe kože;
• kronično šibka imuniteta, beriberi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Do sedaj so strokovnjaki predlagali dve teoriji patogeneze psoriaze v plakih:

1. Imunsko odvisna teorija. Celične strukture, odgovorne za odpornost, spremenijo svojo zaščitno funkcijo: usmerjene so do površinskih plasti kože, kjer se sprošča veliko število citokinov. Posledično se sproži rast keratocitov, začnejo se vnetne reakcije na koži. To teorijo upravičuje dejstvo, da zdravljenje psoriatičnih plakov z imunosupresirajočimi zdravili vodi do trajnega pozitivnega učinka.
2. Teorija funkcionalnih intracelularnih motenj. Motivirani intradermalni procesi povzročajo motnjo celične diferenciacije: v prizadetih celičnih strukturah se začne nenadzorovana celična delitev. Posledično se imunski sistem odziva na to motnjo in si prizadeva, da bi ga zatiral. V podporo tej različici so podani dokazi: zdravila, ki imajo katastrofalen učinek na rast in razvoj keratocitov, se uspešno uporabljajo pri psoriazi v plakih.

Vidimo lahko, da sta obe različici absolutno protislovni. Zato še vedno poteka iskanje natančnega vzroka in pravilne odločitve glede patogeneze psoriaze v plakih.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Simptomi psoriaza v plakih

Rdečkasto, luskasta in simetrični lokalizacijo pike pogosto najdemo na strani ekstenzorske na rokah ali nogah, na lasišču, v ledvenem delu, na območju glutealno na zunanjih spolovilih. Redno se oblikujejo lestvice in plaki. Neznatno ločene lise se lahko združijo, se razširijo na obrobje, sprejmejo različne oblike.

Glede na klinične manifestacije ločimo posamezne vrste psoriaze v plakih:

• zemljepisna ploskev plakic - za katero je značilna fuzija plošč, katerih obrisi so po videzu podobni geografski karti;
• ploska psoriaza girata - se kaže s perifernim širjenjem plakov, ki se po združitvi oblikujejo v obliki spirale ali venci;
• obročasta psoriaza v plakih - značilna delna ločljivost v osrednjem delu žarišč, ki daje plakam videz obroča;
• pljučna lupinasta luskavica - za njega tipičen videz žarišč stožčaste oblike ali oblike krožnika;
• ploska ostriška psoriaza - ki se kaže v prisotnosti žarišč z vbočenim osrednjim delom, ki po videzu spominja na lupino ostrige;
• slonična psoriaza je atipična oblika psoriaze v plakih, v kateri je mogoče opaziti nastanek velikih plošč z debelimi zgoščenimi lestvicami (pogosteje na nogah).

Prvi znaki ploskije psoriaze se lahko pojavijo pri osebi v kateri koli starosti. Vendar se po statističnih podatkih najbolj patologija nahaja pri mladostnikih, starih od 14 do 17 let, ali pri starejših - približno 60 let.

Faze

• I - stopnja napredovanja: na posameznih delih kože se pojavijo pikice, ki postopoma rastejo v velikosti.
• II - bolnišnična faza: se združijo pike, ki tvorijo luskaste plakete svetlo srebra.
• III - stopnja regresije: plaki postanejo bledi, piling se zmanjša. Če je prišlo do srbi ali drugih neprijetnih občutkov, potem vztrajajo.

Ploska psoriaza ima kronično potek, zato se faze ponavljajo občasno: obdobje poslabšanja se nadomesti z obdobjem remisije, trajanje pa se spreminja od bolnika do bolnika.

[26], [27], [28], [29], [30],

Obrazci

Psoriaza v plakih se lahko pojavi ali v kombinaciji z drugimi boleznimi, na primer z živčnim ali prebavnim sistemom.

Najprej se pojavijo rdečkaste lise na posameznih področjih kože, na katerih se lahke lestvice postopoma oblikujejo. Takšne pike na prvi se ne razlikujejo po velikosti, ampak z napredovanjem bolezni se povečujejo in povezujejo med seboj, ki tvorijo plake.

Potoka lahko srbi, vendar se to vedno ne zgodi: včasih pacient ne doživi neprijetnih občutkov na prizadetih območjih.

[31], [32]

Skupna psoriaza v plakih

Če površina kože, pokrita s psoriatičnimi ploščami, presega 10% celotne površine trupa, potem govorimo o pogosti psoriazi v plakih - to je resna oblika bolezni, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč.

Skupna oblika lahko vpliva na velika področja kože, vključno na lasišče. Ti bolniki imajo povečano tveganje za pojav mikrobne ali glivične okužbe. Zelo pogosto zapleti pojavijo pri bolnikih s psoriatičnim spodnjih okončin, kot v nogah najpogosteje pojavijo glivična obolenja, odrgnine in poškodbe zgodi, da je varikozne in trofične razjede, ki ustvarja ugodno ozadje za plakete okužbe.

[33]

Kaj je vulgarna psoriaza v plakih?

Izraz "vulgarna psoriaza" je sinonim za druga imena bolezni: plošča, plošča, plošča, pogosta, pogosta, luskasta psoriaza. Vsi ti izrazi se uporabljajo za isto obliko psoriaze, zato jih je treba identificirati enako.

Ime izhaja iz latinske besede "vulgaris" navadne, navadne.

Kronična psoriaza v plakih

Če ne boste pravočasno ukrepali za zdravljenje psoriaze v plakih, bo bolezen napredovala in postala kronična. Praviloma je v večini primerov psoriaza v plakih otežena valovita, s periodičnim olajševanjem bolnikovega stanja.

V hudih obdobjih remisije sploh ne morejo: bolezen se širi, psoriatični artritis se razvije, žeblji in celo notranji organi.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Papularna psoriaza v plakih

Papularna plakovna psoriaza je bolezen, pri kateri se na koži poleg rdečkastih madežev (luskavih madežev) pojavijo tudi papule. Kaj je papule? To je plitvo, površno, rahlo konveksno tvorjenje, nagnjeno k prehodnemu obratnemu razvoju. V nasprotnem primeru papule imenujemo tudi nodule.

Pri luskavici se papule lahko razširijo na obrobje, "stopijo" v osrednji del, ki tvori značilen obročast element. V tem primeru se pogosto govori o psoriazi v obliki obroča - pravzaprav so različna imena za isto bolezen.

Zapleti in posledice

Posledice psoriaze v plakih so odvisne od tega, kako slabo je bolezen. Na primer, bolniki s hudo boleznijo imajo povečano tveganje za razvoj limfoma.

Psoriaza v plakih povzroča pacientom občuten psihološki nelagodje zaradi stalnih občutkov glede njihovega videza. To se kaže v nizki samozavesti, pri zmanjševanju družbenih vezi, kar nujno vpliva na sposobnost bolnika za delo in osebno življenje. Dolgoročni psihološki stres vodi v razvoj depresivnih držav in nevroze, vse do samomorilnih misli. Lahko rečemo, da sama psoriaza sama ploskev ne predstavlja nevarnosti za življenje, vendar lahko pomembno vpliva na njegovo kakovost.

Zaradi stalnih stresov pri bolnikih pogosto nastanejo taki sekundarni zapleti kot hipertenzija, kardiovaskularna patologija, diabetes mellitus.

[40], [41], [42], [43],

Diagnostika psoriaza v plakih

Luskavico v plakih je mogoče zlahka določiti z zunanjimi patološkimi znaki. Če pa je to potrebno, lahko zdravnik določi dodatne potrditvene metode diagnoze - po rezultatih raziskave bo pripravljen natančnejši načrt zdravljenja.

Analize so vključene v standardni študijski program za psoriazo:

• Analiza krvi (splošna in biokemična) - bodite pozorni na raven levkocitov, hemoglobina, sečne kisline (revmatoidnega faktorja).
• Cal za prisotnost helminthov.
• Urin za oceno ravnotežja vode-elektrolitov.

Instrumentalna diagnoza se uporablja za pojasnitev diagnoze:

• Biopsija - mikroskopska preiskava prizadetih tkiv.
• Radiografija je študija o leziji psoriaze v sklepnih tkivih.
• Preskusi in strganje za izključitev glivičnih in sifiličnih kožnih lezij.
• Bakterijska setev je študija psoriatičnih lezij sluznic.

[44], [45], [46]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza psoriaze v plakih poteka v osnovi s takšnimi boleznimi:

• z diskomiziranim ekcemom;
• s kožnim limfomom;
• z gladko kožno dermatofitozo;
• s skvamoznim celičnim karcinomom;
• s Pagetovo boleznijo.

Poleg tega je zaželeno, da se istočasno odpraviti in bolezni, kot so sprejemni rdečega lišaja, lichen simpleks, epidermisa nevus, seboroičnega dermatitisa, subakutni eritematozni lupus, eythrokeratodermia kandidoze, Hailey bolezen, itd Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Zdravljenje psoriaza v plakih

Režimi zdravljenja z psoriazo v plakih se izvajajo ob upoštevanju širokega spektra zunanjih in sistemskih zdravil. Glavni poseg v zdravljenje je imunomodulacija - obnavljanje prekinjenih povezav imunske odpornosti, celičnih funkcij in zagotavljanje koristnosti tekočih reakcij.

Pri izbiri zdravil za določenega bolnika zdravnik primerja resnost bolezni in stanje bolnika kot celote. Ker je psoriaza v plakih kronična patologija, je pomembno, da upoštevamo varnost izbranih zdravil za dolgotrajno uporabo.

Veliko zdravil - na primer, kalcipotriol ali metotreksat - so najbolj primerne za dolgotrajno uporabo. To ni mogoče reči o zunanjih pripravkih, ki temeljijo na kortikosteroidih, in ciklosporinu - ta zdravila so predpisana s kratkimi tečaji ali kot del kompleksne rotacijske terapije.

Zdravila, priporočena za psoriazo v plakih

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Kalcipotriol	Majhna masa se uporablja za plake s psoriatskimi plaki dvakrat na dan. Potek zdravljenja traja 1,5-2 meseca.	Redko - draženje kože, hiperkalcemija.	Zdravilo se ne uporablja na obrazu in se ne kombinira z mazilami na osnovi salicilne kisline.
Metotreksat	Vzemite 10 do 25 mg na teden s postopnim povečanjem odmerka.	Obstaja lahko anemija, navzea, prebavne motnje, omotica, konjunktivitis, konvulzije.	Zdravljenje z zdravilom se izvaja pod stalnim nadzorom zdravnika s spremljanjem krvne slike in funkcije srca in ožilja.
Efalizumab	Zdravilo se daje subkutano v začetnem odmerku 700 μg na kg telesne mase enkrat na teden. Skupno trajanje tečaja je 3 mesece.	Možen je gripi podoben sindrom, limfocitoza, alergija, ekhimoza.	Zdravilo se daje z veliko skrbjo in pod nadzorom zdravnika.
Lorinden A	Mazilo se nanese na prizadeto kožo 2-3 krat na dan, vendar ne več kot 3 zaporedne tedne.	Zdravljenje lahko spremlja žganje, suha koža, atrofija, hiperpigmentacija.	Lorinden se ne uporablja za obraz. Zdravila ni mogoče uporabljati dlje časa, saj lahko pride do zasvojenosti in sindroma "odpovedi".
Takrolimus	Zdravilo se daje v posameznih odmerkih, eno uro pred obrokom ali 2-3 ure po njem.	Zdravljenje lahko spremlja zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, dispepsija, krvavitev prebavnih procesov, poslabšanje ledvične funkcije.	Takrolimusa ni mogoče jemati hkrati s pripravki šentjanževke ali z drugimi rastlinskimi pripravki.

Dodaten pomemben pogoj za pojav odpusta psoriaze v plakih je skrbno spoštovanje prehranskih načel prehrane. Najprej morate omejiti vnos preprostih sladkorjev, živalske maščobe in hrane (čokolada, kava, začimbe, marinade, alkohol).

Prehrana z psoriazo v plakih je treba poudariti na kislih mlečnih izdelkih, rastlinskih izdelkih in oljih, žitih.

Izboljšanje bolnikovega stanja je lahko tudi redna psihoterapija, ki pomaga ublažiti stresne situacije in povečati samozavest. V nekaterih primerih se lahko zahteva zdravljenje z antidepresivom.

Vitamini

Za bolnike z psoriazo v plakih je zelo pomembno, da dobijo zadostno količino vitamina D ₃. Ta vitamin deluje tako, da se povezuje z določenim hormonskim receptorjem - normalizira razvoj, diferenciacijo in zaščitne lastnosti celic, stabilizira metabolizem kalcija in fosforja. Vitamin D blokira proliferacijo keratinocitov in uravnava diferenciacijo epidermalnih celic.

Poleg tega vitamin zavira nastanek psoriatično spremenjenih celic citokinov.

Za analoge vitamina D ₃, priporočene za sprejem z psoriazo v plakih, vključujejo kalcipotriol, maksakalcitol, takaltsitol. Ta zdravila so pogosto vključena v kompleksne sheme skupaj z zunanjimi hormonskimi sredstvi. Ta kombinacija poveča terapevtski učinek kortikosteroidov in tudi zmanjša tveganje za nastanek steroidne kožne atrofije.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija je pomemben del celostnega pristopa pri zdravljenju psoriaze v plakih. Večina strokovnjakov priporoča takšne postopke:

• magnetoterapija - učinek nizkofrekvenčnih trajnih ali impulznih magnetnih polj;
• Terapija PUVA je fizioterapevtska metoda z uporabo fotoaktivne snovi, hkrati z izpostavljenostjo sevanju koži dolgotranskih ultravijoličnih žarkov;
• electrosleep - učinek šibkih izpustov toka na možgane;
• magnetno lasersko zdravljenje - metoda, ki se uporablja za zdravljenje psoriatične poškodbe sklepov;
• UFO - metoda ultravijoličnega obsevanja kože;
• Rentgensko zdravljenje - rentgensko zdravljenje;
• Diadinamična terapija je ena od variant impulzivne terapije z uporabo električnega toka s frekvenco 50-100 Hz.

Alternativno zdravljenje

Alternativna medicina ima veliko število vseh vrst receptov, ki bi morali rešiti osebo iz psoriaze v plakih - kronično in trajnostno bolezen. Kako učinkovito so ta orodja, je težko reči: če en recept pomaga enemu, potem drugi ne morejo povzročiti nobenega učinka. Najverjetneje je to zato, ker nihče še ne pozna pravega vzroka bolezni - in ti razlogi so lahko mnogi in pri vseh bolnikih so drugačni.

Vendar so pri psoriazi v plakih najpogostejši takšni alternativni načini:

• Vsak dan morate zdraviti prizadeto kožo s slanico zelja. V tem pranju slanica ni potrebna: nenehno nanesemo na isto mesto. Po 6-8 dneh se bodo plošče začele lomiti, pri čemer bodo izpostavljene čisti, zdravi koži.
• Lahko pripravite antipsoriatično mazilo: vzemite 150 g brezovega katrana, 150 g medicinskega alkohola, 3 surove rumenjake jajc, 1 čajne žličke. Camphorovo olje, vse je mešano. Uporablja se za mazanje prizadete kože. Po 24-urnem zdravljenju ne umivajte v kopalnici ali se ne tuširajte. Zdravilo se uporablja 3-krat na teden, dokler se stanje kože ne izboljša.
• Pripravite mešanico 1 del aloinega soka, 1 del pravega medu, 3 dele sokov evkaliptusa. Zmes stoji tri dni v temnem prostoru in se uporablja za zdravljenje kožnih področij 2-3 krat na dan.
• Pripravite zunanje sredstvo iz 200 ml kisa, 200 g kakovostnega masla, 1 surovo jajce. Zmes mešamo in hranimo 7-8 dni v temnem hladnem prostoru. Končno zdravilo se večkrat na dan uporablja na prizadetih območjih. To mazilo ima lastnosti sušenja in čiščenja.

[52], [53],

Zeliščna obdelava

• Pripravite mešanico ravnovesnih delov suhih celandinskih praškov, rhizomov s kozicami, trave iz niza. Prašek suhega zbiranja se vlije z brezovim katranom, vzdržuje pa 4 tedne. Uporabite za vsakodnevno uporabo na prizadetih območjih. Učinek zdravila se bo okrepil, če se bo nadomestil z uporabo Višnevskega mazila.
• Pripravite zbirko zelišč: 1 žličko. Zaporedje, enako število celandina, konjica, korenine kalamusa, milih trava, barve elderberry. Suha trava se vlije z litrom vrele vode, stare 2 uri, filtrira. Vzemite 75 ml pred glavnimi obroki. Trajanje zdravljenja - do 1 meseca.
• Pripravite tinkture iz barve krimsko Sophora: 2 tsp. Barve prelijejo 100 gramov vodke, stojijo 4 tedne v temi. Vzemite 1 žličko. Pred vsakim obrokom. Trajanje zdravljenja je 2 meseca.

Poleg tega je priporočljivo jemati zdravilne kopeli in kopeli, v katerih se doda tinkture timijanov, žajbelj, listov orehov, trave celandine. Takšne kopeli vzemite 15-20 minut. Po taki obdelavi postanejo plaki postopoma bledi in se zmanjšujejo, dokler psoriaza v plakih ne izgine v celoti.

Homeopatija

Ko se obračamo na homeopatsko zdravljenje, bolan človek skuša stabilizirati zaščitno funkcijo svojega telesa in ga usmeriti v boju proti bolezni - psoriazo v plakih.

Preden nadaljujete z izbiro zdravila, je treba preveriti razpoložljivost potrdila o skladnosti in kakovosti ter se vedno posvetujte z zdravnikom.

Najbolj priljubljena homeopatska zdravila za psoriazo v plakih so:

• Žveplo - se uporablja pri bolnikih s preobčutljivostjo kože;
• Sepia - se uporablja za zdravljenje bolnikov z nagnjenostjo k hiperpigmentaciji;
• Silicea - primeren za občutljivo, razdražljivo kožo;
• Arsenicum albumum - je posebej priporočljiv za pogoste psoriaze na plakih, ki prizadenejo lasišče;
• Arzenicum iodateum je priporočljiv za zdravljenje bolnikov z velikimi plakami in gostimi lestvicami.

Homeopatska zdravila so predpisana glede na posamezne sheme, odvisno od stopnje bolezni, na splošno stanje bolnika. Izbor zdravil in odmerkov opravi posebej usposobljen homeopatski zdravnik.

Operativno zdravljenje

Operacija ni glavna metoda zdravljenja psoriaze v plakih. Kirurški posegi so lahko pomembni pri razvoju psoriatičnega artritisa - v tem primeru morate odstraniti prizadeta skupna tkiva, da obnovite delovanje sklepov ali vsadite vsadke.

Preprečevanje

Glavni namen preprečevanja psoriaze v plakih je zmanjšanje pogostnosti poslabšanj in zmanjšanje resnosti simptomov bolezni.

Bolniki z psoriazo v plakih morajo upoštevati takšne nasvete strokovnjakov:

• Če se tuširate ali kopirate, uporabite samo mehko krpo in brisačo, da ne poškodujete poškodovane kože.
• Po postopkih z vodo vedno na kožo uporabite primeren vlažilni krem - to bo ščitilo kožo pred poškodbami in sušenjem zunanjega vpliva.
• V vsakdanjem življenju morate biti pozorni na razne kožne lezije. Da bi zagotovili zaščito med čiščenjem, je priporočljivo nositi zaščitne rokavice in obleko izbrati iz naravne tkanine (da se prepreči razvoj alergij).
• Prostor, v katerem ste najpogosteje, mora biti dovolj prezračevan in navlažen. Prisotnost klimatske naprave ni dobrodošla, ker pretirano odteče zrak.
• Moramo zaščititi naše zdravje in paziti na stike z bolniki s hladnimi in virusnimi boleznimi.
• Če je mogoče, skrbite za živčni sistem - ne reagirajte v stresne situacije, ne dovolite moralne in fizične preobremenitve.
• Izogibajte se prevelikemu ohlajanju in pregrevanju.
• Pozabite na obstoj alkohola in cigaret.
• Bodite pozorni na svojo hrano - ali je to prav? Če ste v dvomih, preberite navodila za prehrano psoriaze.

[54], [55], [56], [57]

Napoved

Za življenje ima psoriaza v plakih ugodno prognozo. Bolnik lahko živi normalno življenje, če se občasno zdravi, da bi preprečil poslabšanje bolezni. Vendar pa je treba opozoriti, da psoriaza v plakih ponavadi ostane in se širi po celem telesu, zato nikakor ne moremo nemudoma pustiti bolezni brez pozornosti. Terapevtske tečaje je treba redno ponoviti, odvisno od obdobja poslabšanja patologije. Dobrodošli smo tudi v sanatorijskem in zdraviliškem zdravljenju v profilnih ustanovah.

Včasih - res je, le v 15-16% primerov - obstaja tako imenovano spontano zdravilo, ko psoriaza na plakih izgine na enak način, kot se zdi. Razlogi za ta pojav so še vedno skrivnost.

[58]