Podkorenski deli možganov (subkortex)

Subkortikalne regije možganov vključujejo talamus, bazalne ganglije na dnu možganov (kaudatno jedro, lečasto jedro, ki ga sestavljajo putamen, lateralni in medialni globus pallidus); belo snov možganov (centrum semiovale) in notranjo kapsulo ter hipotalamus. Patološki procesi (krvavitev, ishemija, tumorji itd.) se pogosto razvijejo hkrati v več naštetih formacijah, vendar je možno, da so prizadeti le ena od njih (v celoti ali delno).

Talamus (optični talamus). Pomemben subkortikalni del aferentnih sistemov; v njem so prekinjene prevodne poti vseh vrst občutljivosti. Kortikalni deli vseh analizatorjev imajo tudi povratne povezave s talamusom. Aferentni in eferentni sistemi zagotavljajo interakcijo s skorjo možganskih hemisfer. Talamus je sestavljen iz številnih jeder (skupaj jih je približno 150), ki so združena v skupine, ki se razlikujejo po svoji strukturi in funkciji (anteriorna, medialna, ventralna in posteriorna skupina jeder).

Tako lahko v talamusu ločimo tri glavne funkcionalne skupine jeder.

1. Kompleks specifičnih ali relejnih talamičnih jeder, skozi katere se izvajajo aferentni impulzi določene modalitete. Ta jedra vključujejo anteriordorzalno in anteriorventralno jedro, skupino ventralnih jeder, lateralna in medialna kolenska telesca ter frenulum.
2. Nespecifična talamična jedra niso povezana s prevajanjem aferentnih impulzov nobene posebne modalitete. Nevronske povezave jeder se v možganski skorji projicirajo bolj difuzno kot povezave specifičnih jeder. Nespecifična jedra vključujejo: jedra v srednji črti in sosednje strukture (medialno, submedialno in medialno centralno jedro); medialni del ventralnega jedra, medialni del anteriornega jedra, intralaminarna jedra (paracentralno, lateralno centralno, parafascikularno in centralno medialno jedro); jedra, ki ležijo v paralaminarnem delu (dorzalno medialno jedro, anteriorno ventralno jedro), pa tudi retikularni kompleks talamusa.
3. Asociativna jedra talamusa so tista jedra, ki prejemajo dražljaje iz drugih jeder talamusa in te vplive prenašajo na asociativna področja možganske skorje. Te tvorbe talamusa vključujejo dorzalno medialno jedro, lateralno skupino jeder in talamično blazino.

Talamus ima številne povezave z drugimi deli možganov. Kortikotalamične povezave tvorijo tako imenovane talamične peclje. Sprednji pecelj talamusa tvorijo vlakna, ki povezujejo talamus s frontalno skorjo. Poti iz frontoparietalne regije gredo do talamusa skozi zgornji ali srednji pecelj. Zadnji pecelj talamusa tvorijo vlakna, ki prihajajo iz blazinice in lateralnega genikularnega telesa do območja 17, ter temporotalamični snop, ki povezuje blazinico s skorjo temporookcipitalne regije. Spodnji-notranji pecelj je sestavljen iz vlaken, ki povezujejo skorjo temporalne regije s talamusom. Subtalamično jedro (Lewisovo telesce) spada v subtalamično regijo diencefalona. Sestavljen je iz enotnih multipolarnih celic. V subtalamično regijo spadajo tudi Forelova območja in nedoločena cona (zona incetta). Forelovo polje ^H1 se nahaja pod talamusom in vključuje vlakna, ki povezujejo hipotalamus s striatumom - fasciculis thalami. Pod Forelovim poljem H1 ^{je nedoločena cona, ki prehaja v periventrikularno cono ventrikla. Pod nedoločeno cono leži Forelovo poljeH2} ali fasciculus lenticularis, ki povezuje globus pallidus s subtalamičnim jedrom in periventrikularnimi jedri hipotalamusa.

Hipotalamus (subtalamus) vključuje povodec s komisuro, epitalamično komisuro in pinealno žlezo. V trigonum habenulae se nahaja gangl, habenulae, v katerem ločimo dve jedri: notranje, ki ga sestavljajo majhne celice, in zunanje, v katerem prevladujejo velike celice.

Lezije talamusa povzročajo predvsem motnje kožne in globoke občutljivosti. Pojavi se hemianestezija (ali hipestezija) vseh vrst občutljivosti: boleča, toplotna, sklepno-mišična in taktilna, bolj v distalnih delih okončin. Hemihipestezija je pogosto kombinirana s hiperpatijo. Lezije talamusa (zlasti njegovih medialnih delov) lahko spremljajo intenzivne bolečine - hemialgija (boleči občutki hloda, pekoč občutek) in različne vegetativno-kožne motnje.

Huda kršitev sklepno-mišične zaznave, pa tudi kršitev cerebelarno-talamičnih povezav, povzročata pojav ataksije, ki je običajno mešane narave (senzorične in cerebelarne).

Posledica poškodbe subkortikalnih delov vidnega analizatorja (lateralna genikulirana telesa, talamična blazina) pojasnjuje pojav hemianopsije - izgube nasprotnih polovic vidnih polj.

Ko je talamus poškodovan, lahko motnje njegovih povezav s striopalidalnim sistemom in ekstrapiramidnimi polji skorje (predvsem čelnih režnjev) povzročijo gibalne motnje, zlasti kompleksno hiperkinezo - horeično atetozo. Posebna ekstrapiramidna motnja je položaj roke; ta je upognjena v zapestju, pripeljana na ulnarno stran, prsti pa so iztegnjeni in stisnjeni drug k drugemu (talamična roka ali "porodniška roka"). Funkcije talamusa so tesno povezane s čustveno sfero, zato se lahko ob njegovi poškodbi pojavijo prisilni smeh, jok in druge čustvene motnje. Pogosto lahko pri polovični poškodbi opazimo parezo obraznih mišic na strani, nasprotni leziji, kar se kaže med gibi pri nalogi (mimična pareza obraznih mišic). Med najbolj stalne talamične hemisindrome spadajo hemianestezija s hiperpatijo, hemianopsija in hemiataksija.

Dejerine-Roussyjev tapamični sindrom: hemianestezija, senzorična hemiataksija, homonimna hemianopsija, hemialgija, "talamična roka", vegetativno-trofične motnje na strani, nasprotni leziji, prisilni smeh in jok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]