Pomanjkanje testosterona

Pomanjkanje testosterona je pomanjkanje tega spolnega hormona v človeškem telesu (tako moških kot žensk).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki pomanjkanje testosterona

Testosteron je glavni spolni hormon, androgen, ki določa delovanje moškega telesa. Testosteron je odgovoren za virilizacijo fantov, torej za maskulinizacijo, pojav moških značilnosti pri moških. Kompleks simptomov moške postave in videza je rezultat delovanja testosterona. Ta hormon je odgovoren za določen moški tip telesa, rast fantovega okostja in mišic, širjenje ramenskega obroča, razvoj penisa, pojav dlak na telesu po moškem tipu, pojav specifičnega moškega tona glasu, povečanje čeljusti in tako naprej. Testosteron se pri moških proizvaja v Leydingovih celicah testisov in v skorji nadledvične žleze, vendar v manjših količinah in je povezan s produkti perifernega metabolizma.

Aktivnost testosterona skupaj s hormonoma dihidrotestosteronom in androstendionom ter derivati njune aktivnosti vodi do potrebnega tonusa centralnega živčnega sistema moškega, njegovih subkortikalnih področij, središč avtonomnega živčnega sistema. Takšna aktivnost živčnega sistema, ki jo povzroča hormonska regulacija, vzdržuje delovanje spolnih žlez v pravilnem načinu, kar se kaže v zagotavljanju njihove kopulativne funkcije.

V ženskem telesu se testosteron proizvaja v majhnih količinah v jajčnikih in nadledvični skorji. Pri dekletih testosteron povzroča procese androgenizacije, torej aktivacijo moških hormonov, ki povzročajo spremembe ženskega videza po moškem tipu, pa tudi preobrazbe v delovanju ženskega telesa.

Prav tako aktivnost testosterona v telesu obeh spolov - tako moškega kot ženskega - vodi do močnega anaboličnega učinka v različnih tkivih in organih človeka. To se kaže v aktivaciji sinteze beljakovin in rasti mišičnega tkiva, ledvic, jeter, maternice itd.

Vzroki za pomanjkanje testosterona pri moških so različni:

• Disfunkcija testisov

Če moda začnejo delovati nepravilno, lahko to povzroči pomanjkanje testosterona v moškem telesu. Na primer, disfunkcije se pojavijo kot posledica različnih poškodb mod ali kirurških posegov. Odstranitev mod prav tako povzroči znižanje ravni testosterona v moškem telesu.

Včasih se fantje rodijo brez mod ali z določenimi napakami v teh organih. Zgodi se, da so moda nepravilno nameščena, torej niso v mošnji. Takšne anomalije v strukturi in razvoju moškega vplivajo na raven testosterona v telesu, kar vodi do njegove proizvodnje v majhnih odmerkih, ki ne zadostujejo za normalen razvoj fanta in moškega.

Vnetne bolezni, ki jih prebolimo v različnih starostnih obdobjih (na primer mumps in druge), povzročajo spremembe v proizvodnji testosterona, kar vodi v njegovo pomanjkanje.

• Disfunkcija hipotalamično-hipofiznega sistema

Hipofiza in hipotalamus proizvajata hormone, ki vodijo do proizvodnje testosterona v modih. Zgodi se, da je količina hormonov, ki jih proizvajata hipofiza in hipotalamus, nezadostna. Takšna odstopanja povzročijo zmanjšanje delovanja mod, kar vodi v pomanjkanje testosterona.

Proizvodnja hormonov s strani hipotalamusa je motena zaradi številnih razlogov, eden od njih je lahko prisotnost genetskih okvar, na primer Kallmannov sindrom.

Hipotalamus z majhno maso tudi ne more proizvajati hormonov v potrebnih količinah za stimulacijo mod. Takšno pomanjkanje mase hipotalamusa povzročajo različne bolezni, težki fizični napori, psihološke motnje, kot je bulimija.

Pomanjkanje testosterona povzroča tudi okvarjeno delovanje hipofize. Obstajajo prirojene anomalije, zaradi katerih hipofiza proizvaja majhne količine hormonov. Različne bolezni tega organa, kot je tumor hipofize, prav tako vodijo do zmanjšanega delovanja.

Odvisnost od drog, visoki odmerki sevanja in izpostavljenost okoljskim toksinom vodijo do komunikacijskih motenj med hipotalamusom, hipofizo in modi ter do motenj v njihovem delovanju. Posledično se v moškem telesu zmanjša proizvodnja testosterona.

• Starostne spremembe v telesu

Pri moških se pri določeni starosti proizvodnja testosterona začne postopoma zmanjševati. V moškem telesu ni specifičnega, nenadnega trenutka, ko bi se to zgodilo. Moške spolne žleze – moda – ne dosežejo praga, ko prenehajo delovati in se moški ne more več razmnoževati. Proces zmanjševanja testosterona v moškem telesu je počasen, a stalen.

S starostjo moški doživljajo določen medsebojno vplivajoč proces. Staranje telesa, ki vpliva na vse funkcije in sisteme, vključno s testisi, hipotalamusom in hipofizo, vodi do zmanjšanja proizvodnje testosterona. Upoštevati je treba, da se splošna raven zdravja pri moškem zmanjšuje, slabo zdravje se pojavlja zaradi razvoja različnih starostnih bolezni, kar je še en razlog za pojav pomanjkanja testosterona. Toda zmanjšanje količine testosterona v moškem telesu spodbuja proces staranja in negativno vpliva na njegovo zdravje.

• Clifelterjev sindrom

Zgodi se, da dedne spremembe v moškem telesu, ki imajo genetski izvor, na primer Cliffelterjev sindrom, vplivajo na proizvodnjo testosterona.

Pri tem sindromu določen gen vsebuje manjše število kromosomov Y kot je normalno za moške. Na primer, namesto običajne konfiguracije kromosomov XYY je spremenjena konfiguracija XXY.

Takšne genetske nepravilnosti povzročajo pomanjkanje testosterona v moškem telesu. Posledice nizke ravni testosterona vključujejo motnje spolnega razvoja, nezadostno virilizacijo pri fantih, neplodnost in druge bolezni, kot je osteoporoza.

• Kallmannov sindrom

Bolezen, ki je genetsko pogojena in se kaže v motnji v proizvodnji gonadotropin sproščujočega hormona v hipotalamusu. Posledično nezadostna količina zgoraj omenjenega hormona zmanjša proizvodnjo luteinizirajočega hormona in folikle stimulirajočega hormona v hipofizi. Pomanjkanje slednjih hormonov v telesu pa vpliva na zmanjšano sintezo testosterona v modih in spermi.

• Downov sindrom

Ljudje s to genetsko motnjo imajo poleg drugih simptomov tudi nizke ravni testosterona v telesu.

• Bulimija in anoreksija

To je duševna motnja, ki je povezana z motnjo hranjenja. Običajno se pri ženskah pojavlja manična želja po izgubi teže ali strah pred pridobivanjem odvečnih kilogramov. Vendar pa tudi nekateri moški trpijo za podobnimi odstopanji. Običajno boj proti odvečni teži povzroči strogo dieto, ki jo nadomesti nenadzorovano prenajedanje.

Nato nekateri moški v napadu kesanja izzovejo bruhanje ali vzamejo odvajala, da se hitro znebijo zaužite hrane.

Zgodi se, da moški v prizadevanju za vitkost dolgo časa zavračajo normalne količine hrane in jedo minimalno. Ali pa za podobne namene uporabljajo naporno, dolgotrajno telesno vadbo in trening.

Takšni nenaravni poskusi na sebi povzročajo pomanjkanje testosterona v moškem telesu.

• Menopavza in klimakterij

Kot že omenjeno, moški nimajo določene starostne meje, po kateri pride do močnega upada spolne funkcije. Vendar pa se v medicinski praksi uporabljata izraza moška menopavza in moški vrhunec. To pomeni, da se količina testosterona, ki se proizvaja pri moških, začne postopoma zmanjševati od približno petintridesetega leta starosti. Takšne postopne, vztrajne spremembe povzročajo resne motnje delovanja in bolezni moškega telesa.

Vendar pa obstajajo individualne razlike, kjer imajo nekateri moški normalno raven testosterona tudi v starosti. Pri določenih kategorijah moške populacije pa raven testosterona začne upadati zelo zgodaj, veliko prej kot je normalno, kar vodi do hormonske pomanjkljivosti v telesu.

• Jemanje zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo testosterona, in sicer glukokortikoidov, ketokonazola in opioidov. In jemanje zdravil, imenovanih antiandrogeni, ki zavirajo proizvodnjo testosterona.
• Prisotnost slabih navad, kot so kajenje, pitje alkohola, odvisnost od drog, ki vodijo do motenj ali popolne destabilizacije hormonskega sistema.
• Povečan duševni stres in obremenitev.
• Nenehen stres, ki ga povzročajo težave v službi in družini, vodi v izčrpanost živčnega sistema, kar zmanjša raven testosterona v krvi. Tudi nezmožnost prejemanja običajnih moških užitkov na podoben način vpliva na raven testosterona v telesu.
• Dejavniki, ki so povezani z nezdravim življenjskim slogom.

Dolga obdobja abstinence, uživanje hrane, ki vsebuje ženske hormone, ekološko neugodne življenjske razmere, pisarniška rutina, malo ali nič telesne dejavnosti ali, nasprotno, preveč le-te, prekomerna telesna teža in tako naprej vodijo do močnega znižanja ravni testosterona v krvi.

Vzroki za pomanjkanje testosterona pri ženskah so naslednji:

• Menopavza in klimakterij.
• Ko ženska vstopi v menopavzo, se hormonsko ravnovesje v telesu spremeni. Količina proizvodnje določenih hormonov (vključno s testosteronom) se začne močno zmanjševati, kar vodi v njihovo pomanjkanje.
• Odpoved ledvic, pri kateri nadledvične žleze ne morejo proizvajati dovolj testosterona.
• Downov sindrom.
• Za ženske, tako kot za moške, s podobno boleznijo, je značilna nizka raven testosterona v telesu.
• Jemanje določenih zdravil lahko pri ženskah povzroči pomanjkanje testosterona, in sicer glukokortikoidov, opioidov in ketokonazola.
• Ooforektomija.

Ooforektomija je kirurška odstranitev enega ali obeh jajčnikov. Ker ta ženska organa proizvajata testosteron, odsotnost enega ali obeh jajčnikov vodi do pomanjkanja testosterona v ženskem telesu.

Ko odstranijo jajčnike, ženska prezgodnje vstopi v obdobje menopavze in vrhunca, kar je povezano s pomanjkanjem proizvodnje spolnih hormonov. Hkrati ima povečano tveganje za razvoj resnih bolezni, kot so osteoporoza, bolezni srca itd.

• Adrenalektomija.

Adrenalektomija je kirurški poseg, pri katerem se odstrani ena ali obe nadledvični žlezi. Ker so nadledvične žleze odgovorne za proizvodnjo testosterona, bodo ženske v primeru njihove odsotnosti imele pomanjkanje testosterona v telesu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi pomanjkanje testosterona

Simptomi pomanjkanja testosterona pri moških so bolj izraziti kot pri ženskah, saj je ta hormon glavni moški spolni hormon. Simptome pomanjkanja testosterona v moškem telesu lahko razdelimo v več skupin:

1. Vegetativno-žilne motnje:
   • povečan srčni utrip,
   • pojav vročinskih oblivov,
   • pojav kardialgije,
   • pojav anemije,
   • pojav povečanega potenja.
2. Motnje endokrinega sistema:
   • pojav debelosti,
   • pojav ginekomastije – rast mlečnih žlez,
   • zmanjšanje dlak na obrazu, sramnem predelu in pod pazduhami.
3. Mišično-skeletne motnje:
   • pojav osteoporoze in zmanjšanje splošne gostote kosti,
   • pojav bolečin v kosteh,
   • zmanjšanje celotne mišične mase,
   • zmanjšanje fizične moči.
4. Psiho-čustvene motnje:
   • nagnjenost k pogostim nihanjem razpoloženja,
   • pojav nagnjenosti k pogosti depresiji,
   • pojav hitre utrujenosti,
   • občutek nenehne utrujenosti,
   • pojav motenj spomina,
   • pojav različnih motenj spanja, pojav nespečnosti,
   • nizka raven ustvarjalne produktivnosti,
   • nezmožnost koncentracije dlje časa.
5. Trofične motnje:
   • videz suhe kože,
   • pojav gub.
6. Motnje sečil in spolnosti:
   • zmanjšan libido, zmanjšane občutke med orgazmom,
   • pojav pospešene ejakulacije,
   • pojav erektilne disfunkcije,
   • zmanjšanje števila nehotenih erekcij,
   • pojav pogostih nagnjenj k praznjenju mehurja,
   • zmanjšanje velikosti testisov.

Simptomi pomanjkanja testosterona pri ženskah so manj izraziti kot pri moških, saj ta hormon ni glavni ženski spolni hormon. Znaki pomanjkanja testosterona v ženskem telesu so naslednji:

1. Zmanjšan libido, torej pomanjkanje spolne želje.
2. Neobčutljivost genitalij in drugih erogenih con med seksom ter nezmožnost doživljanja užitka med spolnim odnosom.
3. Motnje menstrualnega cikla, ki se kažejo v odsotnosti rednosti menstrualnih krvavitev.
4. Povečano potenje telesa.
5. Povečana suhost kože in pojav gub.
6. Povečana suhost in krhkost las.
7. Pojav nenehne utrujenosti in hitre izčrpanosti.
8. Zmanjšana splošna zmogljivost in fizična moč.
9. Pojav motenj spomina in pozornosti.

Obrazci

Pomanjkanje testosterona pri moških

Pomanjkanje testosterona pri moških lahko povzročijo genetske motnje, starostne spremembe ali splošna stanja, ki vplivajo na količino testosterona v krvi.

Znižanje testosterona s starostjo velja za normalen fiziološki pojav. Ta proces se pojavi po petintridesetih letih, bližje štiridesetim. Hkrati se raven testosterona v krvi gladko, postopno, a stalno znižuje, v povprečju za en do dva odstotka na leto. Vsi moški srednjih let in starejši doživljajo proces počasnega zniževanja testosterona, vendar obstajajo primeri, ko količina tega hormona močno pade na raven pod normo.

Strokovnjaki menijo, da če v telesu ni simptomov, značilnih za pomanjkanje testosterona, ni smisla niti izvajati testov in, še bolj, predpisovati zdravljenja. Obstaja mnenje, da je terapija brez teh simptomov morda neučinkovita.

Ko pa se pojavijo simptomi pomanjkanja testosterona, je treba uporabiti zdravljenje z zdravili. Nizka raven testosterona, precej nižja od normalne, namreč pomembno vpliva na poslabšanje moškega zdravja. Hkrati pa bo zdravljenje te težave nujno privedlo do izboljšanja bolnikovega stanja.

Pomanjkanje testosterona v telesu se pojavi, ko se njegova količina zmanjša na 300 nanogramov ali manj na deciliter krvi. Pri takšni težavi se kakovost življenja moških znatno poslabša, saj se pojavi veliko število tegob in bolezni. Nekateri predstavniki močnejšega spola opažajo nenehno utrujenost in zmanjšano delovno zmogljivost, zmanjšano telesno moč, nenehne spremembe razpoloženja, nagnjenost k depresivnim stanjem, slab spanec ali nespečnost, zmanjšano ali odsotno spolno slo, erektilno disfunkcijo in ejakulacijo itd. Toda le dve tretjini moških, ki imajo takšne težave, poišče pomoč pri specialistih.

Zgodi se, da imajo predstavniki močnejšega spola simptome pomanjkanja testosterona, vendar na te znake ne posvečajo pozornosti in zato ne prejemajo pravočasnega zdravljenja.

Pomanjkanje testosterona pri moških srednjih let in starejših vodi do naslednjih bolezni: osteoporoze, endokrinih motenj, anemije, debelosti, bolezni ledvic, hipertenzije, kardialgije, zasoplost, prostatitisa in tako naprej.

Pomanjkanje testosterona pri fantih in mladostnikih, ki ga povzročajo otroške bolezni ali genetske motnje, vodi do nezadostne virilizacije, torej do nezadostnega oblikovanja mladostnika po moškem tipu. Zmanjša se poraščenost po moškem tipu, mladostnikova postava pridobi ženske obrise, zmanjša se širina ramen, zmanjša se količina mišične mase, maščobna plast se porazdeli po telesu po ženskem tipu, povečajo se mlečne žleze, zven glasu pridobi ženske intonacije, tip vedenja se premakne k ženskim manifestacijam. Poleg tega se poveča krhkost kosti in nagnjenost k osteoporozi, opazijo se endokrine in vegetativno-žilne motnje, pojavi se anemija, pojavijo se resne oblike aken, zmanjša se spolna želja in erektilna funkcija, lahko se pojavi neplodnost, zmanjša se telesna moč, opazi se duševna nestabilnost, pojavi se nagnjenost k depresiji itd.

[ 8 ]

Pomanjkanje testosterona pri ženskah

Testosteron je glavni hormon, ki vpliva na ženski libido. Normalne količine testosterona v ženskem telesu prispevajo k pojavu spolne želje pri ženskah. Raziskave, ki so bile izvedene na tem področju, so odkrile jasno povezavo med ravnjo testosterona v krvi in ravnjo spolne želje, pa tudi med normalno občutljivostjo genitalij in pogostostjo spolnih odnosov.

Pomanjkanje testosterona pri ženskah znatno zmanjša libido, kar vodi do izgube spolne želje, pa tudi do zmanjšanja splošne občutljivosti genitalij in užitka med seksom. Pri nizki ravni testosterona je možna popolna odsotnost orgazma.

Testosteron ima pomembno vlogo pri zorenju folikla v jajčnikih. Pri mladostnicah se moški hormon testosteron v celicah dozorevalnega jajčeca pretvori v ženski hormon estrogen, kar vpliva na razvoj mlečnih žlez v tem obdobju. Med puberteto se količina testosterona v telesu deklet poveča, kar je povezano s številom transformacij, ki se morajo zgoditi v dekliškem telesu.

Če se količina testosterona zmanjša, lahko takšna kršitev povzroči neplodnost dekleta in ženske. Nezadostna raven testosterona lahko pri dekletih povzroči pomanjkanje estrogenov, kar bo vplivalo na nezadostno oblikovanje njihovih sekundarnih spolnih značilnosti.

Testosteron je odgovoren tudi za normalno delovanje kostnega mozga in lojnic ter za razvoj skeletnih kosti. Nizka raven testosterona v ženskem telesu vpliva na trdnost kosti in njihovo zadostno stopnjo razvoja.

Povečan čustveni tonus ženske in dobro razpoloženje sta povezana z normalno količino testosterona v krvi. Znižana raven testosterona vpliva na poslabšanje razpoloženja in počutja, povečuje nihanje razpoloženja v smeri depresivnih stanj. Ženska s pomanjkanjem testosterona čuti nenehno letargijo in hitro utrujenost.

Prav tako je prisotna nizka odpornost na stresne dejavnike in minimalna duševna stabilnost.

Pomanjkanje testosterona pri ženskah povzroči tudi zmanjšanje celotne mišične mase in zmanjšanje telesne moči.

Diagnostika pomanjkanje testosterona

Obstajajo bolezni, pri katerih je priporočljivo preveriti raven testosterona v telesu:

1. Nastanek velikih povečav na območju turškega sedla, kot tudi obstoječa dejstva o vplivu sevanja na območje turškega sedla, kot tudi prisotnost drugih bolezni na območju turškega sedla.
2. Huda izguba teže zaradi okužbe z virusom HIV.
3. Jemanje zdravil iz skupin glukokortikoidov, opioidov in ketokonazola.
4. Prisotnost končne odpovedi ledvic.
5. Izvajanje postopka hemodialize, in sicer ekstrarenalnega čiščenja krvi, ki se uporablja pri akutnih in kroničnih oblikah ledvične odpovedi.
6. Prisotnost zmernih do hudih obstruktivnih bolezni v telesu.
7. Zgodovina neplodnosti.
8. Prisotnost osteoporoze ali zlomov kosti zaradi manjših poškodb.
9. Zgodovina sladkorne bolezni tipa 2.

Obstajajo tudi drugi simptomi, ki zahtevajo testiranje količine testosterona v krvi:

• Zmanjšan libido – spolna želja – pri moških in ženskah.
• Diagnoza primarnega ali sekundarnega hipogonadizma.
• Različne motnje spolne funkcije pri moških – zmanjšana potenca, resne manifestacije moške menopavze.
• Hude motnje menstrualnega cikla pri ženskah, kot sta oligomenoreja ali anovulacija.
• Obstoječi kronični prostatitis pri moških.
• Resni kožni izpuščaji v obliki aken - mozoljev, rdečih mozoljev pri moških in ženskah.
• Manifestacija osteoporoze pri obeh spolih.
• Obstoječa huda plešavost pri moških.
• Simptomi debelosti pri obeh spolih.
• Tumorji testisov, ki se razvijejo pri moških.
• Diagnoza nezadostnega delovanja hipofize, ki vodi v zaostanek v rasti – hipopituitarizem – pri obeh spolih.
• Genetske motnje pri dečkih, kot je Klinefelterjev sindrom, ki vodijo do motenj spolnega razvoja.
• Znižana raven albumina v telesu, ki ima funkcijo vezave spolnih hormonov.
• Sproščanje določene količine neprebavljenega škroba z blatom, ki ga spremlja povečana črevesna peristaltika - amiloreja pri ženskah.
• Benigne tvorbe v mišični plasti maternice - maternični fibroidi pri ženskah.
• Za sindrom policističnih jajčnikov pri ženskah.

Pomanjkanje testosterona se diagnosticira v laboratorijskih pogojih. Za opravljanje testa za določanje ravni testosterona je treba odvzeti kri iz vene, ki se da v epruveto. Hkrati se zabeležijo podatki pacienta, ki navajajo njegov priimek, ime, srednje ime, spol in starost. Če pacient do takrat že prejema hormonsko zdravljenje, se navede, katera hormonska zdravila jemlje. Rezultate testov je običajno mogoče izvedeti v nekaj urah.

Krvni test za določanje ravni testosterona se opravi na krvnem serumu. Opraviti ga je treba na tešče, od sedme do enajste ure zjutraj, ko je raven testosterona v krvi najvišja. Pred testom se morate omejiti na:

• pri kajenju - eno uro pred posegom ne kadite cigaret,
• v stresnih situacijah in skrbeh,
• pri telesni dejavnosti in treningu,
• različni drugi dejavniki, ki vplivajo na nihanja ravni testosterona.

Na raven testosterona vpliva tudi uporaba nekaterih zdravil, kot so hormonska zdravila in zdravila, ki vsebujejo barbiturate. Ta zdravila zvišujejo raven testosterona. Raven testosterona se zniža z jemanjem zdravil za srce, kot so glikozidi, kot je digoksin; nevroleptikov, kot je fenotiazin; diuretikov in alkoholnih pijač.

Zato je treba 24 ur pred testom izključiti uživanje alkohola in zgoraj omenjenih zdravil. Izjema so zdravila, ki se uporabljajo v kurah ali so indicirana za življenjsko nujno potrebo, katerih jemanja ni mogoče prekiniti. V vsakem primeru se pred testom posvetujte z zdravnikom o zdravilih, ki jih jemljete.

Znano je, da se raven testosterona v telesu zjutraj poveča, zvečer pa zmanjša. Na količino testosterona v krvi vplivajo tudi različni letni časi. Na primer, jeseni je največja vsebnost testosterona v telesu. Zato se je treba o optimalnem času za analizo za določitev ravni testosterona posvetovati s strokovnjaki.

Raven testosterona se znižuje z vegetarijansko prehrano, pa tudi s terapevtskim postom in povišano temperaturo.

Pri analizi podatkov testov testosterona se upoštevajo skupna in izračunana raven prostega testosterona. Ti parametri se določijo z izračunom ravni skupnega testosterona in globulina, ki veže spolne hormone.

Znano je, da minimalna raven testosterona v telesu ni konstantna za vse moške in je odvisna od nekaterih dejavnikov. Na primer, etnična pripadnost in geografska lega vplivata na minimalno raven testosterona pri človeku. Vendar je uradna medicina določila najnižji prag testosterona v moškem telesu, pod katerim je potrebno posebno hormonsko zdravljenje. Torej, minimalna raven celotnega testosterona pri moškem velja za 12 nmol/l ali 346 ng/dl, prostega testosterona pa za 250 lmol/l ali 72 lg/ml. Pri ravni celotnega testosterona, opredeljeni kot 8 nmol/l ali 231 lg/ml, in prostega testosterona za 180 nmol/l ali 52 lg/ml, je treba uporabiti hormonsko zdravljenje.

Upoštevati je treba, da ponavljajoči se testi za odkrivanje ravni testosterona v tridesetih odstotkih primerov kažejo normalno količino testosterona. Pozornost je treba nameniti dejstvu, da petnajst odstotkov zdravih mladih moških čez dan občuti znižanje ravni testosterona pod normalno raven. Zato je treba za izključitev diagnostičnih napak opraviti ponavljajoče se teste.

Pri moških velja za normalno raven celotnega testosterona 2,6–11 ng/ml. Raven prostega testosterona pri moških, mlajših od dvajset let, je 0,2–42,5 lg/ml; od dvajset do devetinpetdeset let – 6,6–30 lg/ml in nad šestdeset let – 4,9–21,6 lg/ml.

Pri ženskah velja za normalno raven testosterona 0,7 – 3 nmol/l. Količina testosterona se poveča med ovulacijo in zmanjša med menopavzo. Najboljši čas za ženske za opravljanje testov testosterona je šesti ali sedmi dan cikla.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje pomanjkanje testosterona

Zdravljenje pomanjkanja testosterona pri moških se izvaja s predpisovanjem hormonske nadomestne terapije. Zdravila, ki vsebujejo testosteron, se uporabljajo kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi zdravili.

Monoterapija je učinkovito zdravljenje erektilne disfunkcije. Vendar pa uporaba samega testosterona ponavadi poveča spolno slo in ne obnovi erekcije. Med takšno terapijo moški občutijo povečano spolno aktivnost, pogosteje razmišljajo in fantazirajo o seksu, erotični dražljaji imajo pogostejši učinek, poveča pa se tudi število in trajanje erekcij ponoči.

Poraščenost se poveča tudi na delih telesa, ki so odvisni od ravni androgenov. Poveča se mišična masa in zmanjša maščobno tkivo. Hkrati se poveča mineralna gostota kosti.

Monoterapija s testosteronskimi pripravki vpliva na izboljšanje razpoloženja. Pojavijo se naleti energije ter občutki psihološkega udobja in zadovoljstva z življenjem. V nekaterih primerih monoterapija s testosteronom vpliva na vidno zaznavanje, verbalni spomin in svobodo govora.

Lahko rečemo, da zdravljenje s testosteronskimi zdravili pri moških pomaga ohranjati sekundarne spolne značilnosti, aktivira spolno delovanje, izboljšuje počutje in razpoloženje, vzdržuje potrebno raven mineralne gostote kosti, torej odpravlja glavne simptome pomanjkanja testosterona.

Pri monoterapiji je zadovoljiv rezultat zdravljenja zvišanje ravni testosterona na povprečno raven znotraj normalnega območja.

Za zdravljenje pomanjkanja testosterona pri moških se uporabljajo naslednja zdravila, ki vsebujejo testosteron:

1. Zdravila za intramuskularne injekcije.
2. Subdermalni pripravki.
3. Transdermalni pripravki.
4. Zdravila za peroralno uporabo v obliki tablet.
5. Bukalne tablete.

Kratek opis uporabe pripravkov testosterona je naslednji:

Zdravila za intramuskularno injiciranje

Obstajajo tri skupine injekcijskih pripravkov testosterona:

• kratkodelujoča zdravila - testosteron propionat,
• zdravila srednjega delovanja - testosteron enantat, testosteron cipionat, sustanon,
• Zdravila s podaljšanim delovanjem - testosteron undekanoat in testosteron buciklat.

Uporabljeni zdravili sta testosteron enantat in testosteron cipionat, ki sta si po farmakoloških manifestacijah podobna. Zdravili se dajeta tedensko, običajni dnevni odmerek je 100 mg. Vsaka dva ali tri tedne se uporabi 200–300 mg zdravila. Največja količina testosterona se opazi po petih dneh, vendar se po desetih do štirinajstih dneh vrne na normalno raven.

Prednosti teh zdravil so njihova nizka cena, pa tudi sposobnost doseganja visoke količine testosterona v krvi. Slabosti te skupine zdravil vključujejo pojav bolečine na mestu injiciranja, pa tudi stalne obiske zdravnika za ponavljajoče se injekcije.

Pred kratkim je bilo ustvarjeno novo zdravilo, testosteron undekanoat (Nebido), ki omogoča trajen učinek. Po dveh začetnih odmerkih po 1000 mg s šesttedenskim premorom je treba druge injekcije dajati vsakih dvanajst tednov. Lahko se zgodi, da se premori med injekcijami podaljšajo na štirinajst tednov, ker se raven testosterona v krvi normalizira.

Subdermalna zdravila za testosteron ali subkutani vsadki testosterona

Eden prvih načinov zdravljenja pomanjkanja testosterona je bila implantacija testosteronskih peletov pod kožo. Ko so izumili testosteronske pripravke za intramuskularne injekcije, je ta oblika zdravljenja s testosteronom izgubila svoj pomen. Vendar pa so v nekaterih državah, kot sta Združeno kraljestvo in Avstralija, ti pripravki še vedno na voljo za uporabo.

Subkutani vsadki so hormonski testosteron, ki se stisne v valjasto obliko. Naenkrat se vbrizgajo tri do šest valjev, vsak vsebuje dvajset gramov testosterona. Zdravilo se v lokalni anesteziji injicira s trokarjem skozi majhen rez na koži v podkožno maščobno plast sprednje trebušne stene. Šest mesecev zdravilo telesu zagotavlja potrebno količino testosterona. Na primer, zdravilo Testopel se injicira subkutano v odmerku 1200 mg vsakih šest mesecev.

Ta metoda zdravljenja pomanjkanja testosterona ima stranske učinke, povezane s premikom in izločanjem peletov, nastankom modric in različnih hematomov na mestu implantacije, pa tudi z možnostjo okužbe.

Transdermalni pripravki

Transdermalno obliko zdravil, ki zvišujejo raven testosterona, predstavljajo obliži in geli. Da bi bil učinek teh zdravil stabilen, jih je treba uporabljati vsak dan. Pri tej metodi povečanja testosterona je dnevni odmerek od pet do deset gramov snovi. Obliži so pritrjeni na telo ali neposredno na mošnjo, da imajo tesen dostop do mod.

Prednosti teh zdravil so, da zagotavljajo konstantno raven testosterona v telesu med uporabo zdravil.

Neželeni učinki uporabe obližev vključujejo draženje na mestu nanosa. Pri uporabi gelov takšnih neželenih učinkov ne opazimo.

Možno je, da se dnevni odmerek zdravila podvoji zaradi posebnosti absorpcije aktivne snovi v bolnikovo kožo.

Peroralna zdravila v obliki tablet

Obstajajo tri skupine peroralnih zdravil, ki se razlikujejo po svoji kemijski strukturi:

• sedemnajst alfa-alkiliranih androgenov – metiltestosteron, fluksimesteron, oksimetolon,
• zdravila, podobna dihidrosteronu - mesterolon,
• pripravki, ki vsebujejo naravne molekule testosterona - testosteron undekanoat.

Zdravilo testosteron undekanoat (andriop) se dobro absorbira. Zaradi hitre presnove in izločanja zdravila skozi jetra pa je nemogoče optimalno vzdrževati zadostno raven testosterona v telesu.

Obstajajo derivati testosterona, ki so odporni na jetrne encime, kot so sedemnajst-alfa-alkilirani - meliltestosteron in drugi. Vendar pa ta zdravila zaradi toksičnega učinka na jetra niso priporočljiva za uporabo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bukalne tablete

Bukalne tablete se absorbirajo v ustni votlini in namestijo nad zgornjo ustnico. Na primer, zdravilo striant se predpisuje za uporabo v odmerku trideset mg trikrat na dan. Druga zdravila se predpisujejo za uporabo dvakrat na dan. Ta zdravila so zelo primerna za bolnike, ki potrebujejo dajanje testosterona za krajši čas in so imeli neželene učinke na transdermalna zdravila.

Neželeni učinki zdravil vključujejo spremembe v okusu in draženje sluznice dlesni. Neželeni učinki uporabe zdravila vključujejo tudi možnost prenosa testosterona na partnerja s slino.

Pri predpisovanju zdravil za pomanjkanje testosterona se lahko pojavijo zapleti, kot je prisotnost kontraindikacij. V teh primerih je treba zdravilo hitro ukiniti, zato je v pozni fazi pomanjkanja testosterona priporočljivo uporabljati zdravila s kratkim obdobjem delovanja, in sicer peroralna, bukalna in transdermalna zdravila.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Preprečevanje

Preprečevanje pomanjkanja testosterona pri zdravih moških je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

• Ohranjanje zdravega načina življenja, in sicer zavračanje kajenja, pitja alkohola in uživanja drog.
• Jejte ekološko pridelano hrano, poskušajte se izogibati hrani, pridelani s hormoni.
• Izčrpanosti se izognite z dieto in zavračanjem običajnih količin hrane.
• Ne prenajedajte se in vzdržujte normalno težo.
• Izogibajte se intenzivni in naporni telesni dejavnosti.
• Vzdržujte stalno dobro telesno kondicijo, izogibajte se telesni neaktivnosti in se redno ukvarjajte z vadbo.
• Izogibajte se stresu in bivanju v skupinah z nezdravim psihološkim vzdušjem. Pravočasno poiščite psihološko pomoč, ko se v službi in družini pojavijo konflikti. Ukvarjajte se z avtotreningom in drugimi vrstami psihološkega treninga.
• Vodite polno čustveno in spolno življenje, imejte hobije in priložnosti za sprostitev, redno in v celoti počivajte ter si obnavljajte fizične in čustvene moči.
• Spremenite kraj bivanja iz ekološko neugodnega v kraj s sprejemljivo stopnjo ekološke čistoče.

Za moške, ki imajo v preteklosti bolezni, ki lahko vodijo do znižane ravni testosterona, je potrebno redno zdravljenje in preprečevanje osnovnih bolezni.

Pri vstopu v starost petintrideset do štirideset let, ko se raven testosterona pri moških začne postopoma zmanjševati, je treba spremljati pojav simptomov, značilnih za pomanjkanje testosterona. In če se začnejo odkrivati že minimalne manifestacije, se je treba za ustrezno zdravljenje obrniti na strokovnjake.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Napoved

Prognoza za pomanjkanje testosterona pri fantih je s pravočasnim zdravljenjem ugodna. V tem primeru se mladostniško telo oblikuje po moškem tipu, sekundarne moške spolne značilnosti so dovolj razvite in oblikuje se moški tip vedenja in odzivanja. Zdravljenje s testosteronskimi pripravki, ki se je začelo pravočasno, pomaga preprečiti številne bolezni in odstopanja od normalnega delovanja telesa, ki se pojavljajo pri pomanjkanju testosterona. Najprej gre za pojav osteoporoze, srčno-žilnih bolezni, urogenitalnega sistema, pojav spolnih disfunkcij, reproduktivnih motenj in endokrinih bolezni.

V prisotnosti genetskih bolezni, kot je Kallmannov sindrom, neprekinjena uporaba hormonske terapije pomaga obnoviti izgubljene reproduktivne funkcije. Vendar pa je treba zdravljenje začeti zgodaj, še pred adolescenco.

Prognoza za pomanjkanje testosterona pri starostnih spremembah velja za ugodno, če se zdravljenje začne pravočasno. Raven testosterona je mogoče zvišati na normalno raven s sodobno medicino in jo vzdrževati z občasno uporabo zdravil.

Ker pomanjkanje testosterona vpliva na presnovne procese v telesu, odprava te težave vodi do izboljšanja stanj, kot so sladkorna bolezen, koronarna srčna bolezen, kronično srčno popuščanje, prostatitis itd. Zgodnje zdravljenje pomanjkanja testosterona pomaga preprečevati osteoporozo.

Odprava pomanjkanja testosterona blagodejno vpliva na ohranjanje spolne funkcije, izboljšanje kakovosti življenja moških in žensk ter zagotavljanje dobrega počutja in razpoloženja.