Poraz labirinta pri nalezljivih boleznih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Lezija labirinta pri nekaterih nalezljivih boleznih. Akutne nalezljive bolezni, zlasti pri otrocih, so pogosto vzrok hude lezije notranjega ušesa, kar ima za posledico delno ali popolno gluhost, funkcijo nepopolnosti vestibularnega aparata. Take bolezni vključujejo epidemijo cerebrospinalno meningitis, mumps, gripe, tifus skupino in okužbe v otroštvu, botulizem, malarija, herpes, TB, sifilis in druge. Včasih akutna dvostranski uho labirint odlepi po kratkem nalezljive bolezni, kot so gripe in akutnih respiratornih bolezni. Primer takšnega presežka lahko Voltolini sindrom, obsegajoč dvostransko gluhost pri otrocih po kratkem akutne okužbe pojavi brez mening simptomov; Hkrati s pojavom gluhostja tudi nemogoče povzročiti vestibularni aparat.

Epidemični cerebrospinalni meningitis. Epidemični cerebrospinalni meningitis povzroča meningokok (Neisseria meningitidis). Vir okužbe je bolnik z meningokoknim nazofaringitisom, prenosna okužba je v zraku. Bolezen se začne akutno z ogromno hladno, hitro dvig telesne temperature na 38-40 ° C s hitrim poslabšanjem splošnega stanja. Klinične manifestacije in meningealni simptomi so značilni za hudo meningitis. Iz lobanjskih živcev vplivajo vizualni, očilomotorski, preusmeritveni, obrazni in predverni-kohlearni. Epidemični cerebrospinalni meningitis pri dojenčkih ima številne posebnosti: zdravi z blagimi ali brez meningealnih simptomov na podlagi splošnih toksičnih simptomov. Eden od skupnih zapletov epidemičnega cerebrospinalnega meningitisa je meningokokni labirintitis, ki se pojavlja med nasilnimi vestibularnimi simptomi z zgodnjo in trajno deenergijo slušne funkcije.

Zdravljenje poteka pod stacionarnimi pogoji. Ko je prikazan nazofaringitis, izpiranje nazofarinksa s toplo raztopino borove kisline (2%), furacilina (0,02%), kalijevega permanganata (0,05-0,1%). S hudo zvišano telesno temperaturo in zastrupitvijo je predpisan levomitetin (2 g na dan 5 dni), sulfonamidi ali rifampicin. V splošnih oblikah epidemičnega cerebrospinalnega meningitisa in meningokoknega labirintitisa se uporabljajo antibiotiki in hormonska zdravila; Za boj proti toksemiji se injicira zadostna količina tekočine, poliionske raztopine (quartrel, trisol, regidron), tekočine, ki nadomeščajo kri (rheopolyglucin, gemodez). Hkrati se izvaja sušenje z uporabo diuretikov (Lasix, furosemid, Diacarbum, veroshpiron) imenuje multivitaminske zmesi antihypoxants, živčne sredstva.

Napoved za splošno okrevanje s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je ugodna, včasih pa v primeru splošnih oblik s hudim potekom, zlasti pri otrocih prvih dni življenja, so možne smrti. Take hude organske poškodbe, kot so hidrocefalus, demenca in oligofrenija, amauroza, so zelo redke. Z labirintitisom se pogosto zadržuje izrazita izguba sluha ali gluhost.

Epidemični parotitis. Ko mumpsu zvočna in vestibularnega motnje pojavljajo dokaj pogosto. Filtri mumps virus (Pneumophilus parotidis) udari parenhima obušesni žlezi in predira mreno in cerebrospinalno tekočino, ki povzročajo bolj ali manj izrazit pojav omejen meningitisa pri MTN s pojavom virusne strupena-infekcijske nevritis nahajajo v tem živcev Lokacija repne skupine in skutelum fascikla. Zvočni in vestibularnega motnje običajno pojavijo 5-10 dni po začetku bolezni. Začnejo z naraščajočo tinitus in vrtoglavica in svetlobe lahko doseže visoko stopnjo izražanja s popolno zaustavitev slušnega in vestibularnega funkcije na strani lezije v obušesni žlezi.

Najpogostejši bolni otroci, stari 5-15 let. Bolezen se prične z zvišanjem telesne temperature do 38-39 ° C, svetlo kuge, otekanje in bolečine v obušesni žlezi na eni in na drugi strani, zaradi katerih se pacient je oseba pridobi posebno vrsto, ki je dal ime bolezni "prašič". Vir bolezni je bolna oseba od zadnjih dni inkubacije do devetega dne bolezni. Okužba se prenaša s slino s kapljicami v zraku. Z ugodnim potekom slušnih in vestibularnih motenj postopoma izginejo in sluh se vrne v normalno stanje.

Zdravljenje je simptomatično; odvisno od resnosti in razširjenosti virusne okužbe, se izvaja bodisi doma z ustreznimi preventivnimi ukrepi bodisi v razmerah nalezljive bolezni. Za preprečevanje motenj labirinta se uporabljajo terapija za detoksikacijo, nevroprotektanti, antihipoksanti, antihistaminiki in drugi.

Gripa. Poškodbe gripe v notranjem ušesu se kažejo z infekcijskim vaskulitisom v njegovih strukturah in s predhodnim sočasnim živčnim kohlearjem. Te poškodbe pogosto spremljajo akutna etiologija gripe meditacije, vendar se lahko pojavijo neodvisno. Virus v notranjem ušesu prodira v hematogeni način, doseže lase celice vestibularnega aparata, se reproducira v njih in povzroči njihovo smrt. Zaradi visokih nevrotropskih razmer virus virus gripe vpliva na druge dele živčnega sistema. Z labirintitisom gripe se pojavi isti simptom poškodbe notranjega ušesa, kot pri ER, razlika je v tem, da je gluhost, ki se pojavi pri gripi, stabilen in lahko traja več let.

Zdravljenje poteka po istih načelih kot pri epidemijskem parotitisu.

Typhuses. Simptomi bolezni ušesnega labirinta in predhode-kohlearnega živca z različnimi oblikami tifusne okužbe imajo lastne posebnosti.

Z tifusom in vpletenostjo v infekcijski proces ušesnega labirinta se v prvih dneh bolezni pojavijo slušne in vestibularne motnje. Vestibularni simptomi so značilni znaki draženja labirinta (vrtoglavica, spontani nistagmus proti "Vzrok" ušesa), nato pa je depresija. Rastejo do kriznega obdobja in izginejo brez posledic. Gluhi in naglušni polžu z žarišča pojavljajo oster zvok v enem ali obeh ušesih, progresivno izgubo sluha pri nizkih frekvencah, prednostno na primarni lezije vestibulocochlear izgube živčnih sluha se pojavlja na vseh frekvencah. Posledica poslabšanja sluha pri tifusni zvišanji je perzistentnost.

Z tifusom se motnje labirinta pojavijo v drugem in četrtem tednu po začetku bolezni in včasih v obdobju okrevanja. Imajo manj izrazit značaj kot pri tifusu in mimo brez sledu. Stalna motnja sluha je redka.

Pri ponavljajočih tifusih se pojavljajo predvsem motnje sluha, ki jih včasih spremljajo blagi vestibularni simptomi. Običajno se po drugem ali tretjem napadu pojavi motnje sluha in se pojavijo v kohlearnih, neuritskih in mešanih oblikah. Najbolj neugodna napoved za slušno funkcijo v kohlearnih in mešanih oblikah, v kateri se vztraja trajna gluhost, v nekaterih primerih celo letno.

Zdravljenje je specifična protivnetna okužba v kombinaciji s kompleksno antineuritsko terapijo.

Otroške okužbe. Ošpice, škrlatinka, davica, rdečke in druge bolezni lahko zapletena ne le vulgarne okužbe ušes, pa tudi strupenih lezijo svojih receptorjev, predvsem dovodnih polževim aparata. Videz kršitve reprodukcijo zvoka v povezavi z spontani nistagmus in omotice na različne okužbe v otroštvu in odsotnost vnetje v srednjem ušesu kaže vpletenost v infekcij in slušne labirintu predverno-polžev živca. Na primer, ko je davica izguba odporna sluha pogosto opazili pri eni ali obeh ušesih pod znižanim razdražljivost ene ali obeh vestibularnega aparata, ki je očitno povezan z davica nevritis predverno-polžev živca. Če davica je včasih mogoče opazovati Dejerine sindrom strupenih polinevriti povzročajo, ki spominja na lik tabes dorsalis in kažejo ataksija in globoko senzorične motnje.

Posebno vlogo pri nastanku nepopravljivih motenj v labirintu pripada virus rdečk, ki ima visoko tropizem za plodu tkiva, ki povzroča v prvih 3 mesecih nosečnosti, okužbe ploda in njegovih različnih malformacij. Primeri takšnih napak lahko služijo Gregg sindrom pri dojenčkih, katerih matere so v prvih 3 mesecih nosečnosti slabega rdečkam (prirojeno sivo mreno, mrežnice nepravilnosti, atrofija vidnega živca, mikroftalmije, prirojeno nistagmus oči in gluhost zaradi nerazvitosti strukture notranjega ušesa, različne malformacije zunanji in sredi uho itd.). Otroci, rojeni s malformacije vestibularnega labirintu zaostajajo v telesnem razvoju, ki ne zmorejo učenja subtilno premikanje in s pridobitvijo športa in motoričnih sposobnosti.

Zdravljenje labirint disfunkcije času okužbe v otroštvu, vključene v zahtevnih terapevtskih ukrepov, izvedenih pri zdravljenju določene okužbe, in vključuje antinevriticheskoe, razstrupljanje, proti hipoksično in druga sredstva, katerih namen je zaščita labirinta receptorje in predverno-polžev živcev pred toksičnimi učinki infekcije.

Enkefalitis, ki se prenaša na tkivo. Ta akutna nevroviralna bolezen, na katero vpliva siva snov možganov in hrbtenjače. Se manifestira kot paresis, atrofija mišic, motnje gibanja, inteligenca in včasih epilepsija. V nevrološki fazi, še posebej pri oblikah meningoencephalitic in poliomyelitisa, je hrup v ušesih, kršitev govora in binaural sluha. Tonska slušba trpi manj. Vestibularne motnje so nesistematične narave in jih povzročajo predvsem poraz vestibularnih centrov, ki jih sestavljajo nevroni, ki tvorijo sivo materijo jedrskih formacij.

Motorne motnje pred mozoljem so maskirane zaradi subkortične hiperkineze, bulbarne paralize, flakcidne paralize mišičja vratu in zgornjih okončin. Z ugodnim izidom se sluh in vestibularne funkcije povrnejo v normalno stanje.

Zdravljenje poteka na oddelku za infekcijo. V prvih dneh bolezni je indicirano uvajanje specifičnega donorskega y-globulina, interferona in drugih protivirusnih zdravil. Detoksikacija in dehidracijska terapija, uporaba askorbinske kisline, trentalni, kalcijev preparati; Pri izraženih znaccih cerebralnega edema se uporabljajo kortikosteroidi. S progresivnimi znaki respiratorne odpovedi je treba bolnika prenesti v ventilator.

Malarija. To je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste plazmodij; značilna paroksizma vročine, povečana jetra in vranica, anemija. Na višini napada lahko opazimo resnično malarijske motnje labirinta. Izražajo jih hrup v ušesih in v glavi, gluhost v mešani vrsti, neizražene prehodne vestibularne motnje v obliki vrtoglavice, pogosteje nesistematične narave. Kinin, ki se uporablja za zdravljenje te bolezni, lahko povzroči vztrajno perceptivno izgubo sluha, medtem ko preparat proti plazmodiumu ne daje tega neželenega učinka.

Herpes zoster je posledica virusa Varicella-Zoster, ki je povzročiteljica piščančjega poka in pravzaprav herpes zoster. Virus je v mirovanju v živčnih ganglijih (pri 95% zdravih ljudi) ter ustreznih pogojev (mraz, sočasna okužba) se aktivira in premika ampak živčnih dostopi do kože, ki povzroča potek živca ospopodobnye značilnega izpuščaja. Porast virusa scrotal fasciculus se kaže v sindromu herpes zoster. Simptomi tega sindroma se določi glede na stopnjo vpletenosti živcev sluholitsevogo grede (slušni, vestibularnega, obraza in vmesna). Tipična oblika pasavca manifestira sindroma ti uho lov z vključevanjem v kolentsa postopkom sestavljanja in obsega naslednje klinična obdobja vključujejo povzročijo:

1. začetno obdobje (5-7 dni) se kaže s splošno šibkostjo, subfebrilno boleznijo, glavobolom; pojav bolečine v ušesu je povezan s prehodom bolezni na stopnjo herpetičnih izbruhov;
2. Obdobje poškodbe po herpesu z virusnimi lezij kolentsa vozlišča so značilne pojavom poškodbe po herpesu na uhlja z zunanjim slušnem kanalu in bobniča, v BTE regijo in mehkega neba vzdolž živčnih končičih; herpes spremstvom pekoča bolečina, motnje občutljivosti okus, solzenje, slinjenje, regionalni limfoadenitom;
3. obdobje popolne periferne paralize obraznega živca po obdobju izpuščaja; nestabilna paraliza, funkcije obraznega živca se obnovijo po 2-3 tednih po njegovem porazu.

Najbolj nevaren tako imenovano generalizirana oblika (velja oblika ušes herpes), v katerem je paraliza obraznega živca pridruži poraz predverno-ušesnem polžu živcev, to je, da je sindrom Hunt pridružil cochleovestibular kršitve, in potem je to kompleksen simptom imenovan Sukkar sindrom - Bitch: .. Močna tinitus, izguba ali gluhost zaznavnih strani poškodbe po herpesu v uho sluh, vestibularnega izrazito krizo s hitro snele vestibularnega funkcijo na prizadeti strani. Slušni in vestibularnega funkcijo po okrevanju lahko delno obnoviti, vendar pogosto ostajajo odporno stransko gluhost in vestibularnega off. Včasih s herpes zoster prizadeto uho in drugih možganskih živcev (trigeminalnega, oculomotor, tava, vohalne, Okusna in vohalni živec občutljivost).

Napaka ne povzroča težav pri tipična manifestacija Hunt sindrom, vendar je vedno težko, ko ločiti klinične manifestacije, na primer, v odsotnosti in prisotnosti obraza motnje okusa motnje občutljivosti in sluh. Diagnoza temelji na prisotnosti skupne nalezljiva prodromalnem stadiju značilnih drobnih mehurčkov, lezije v zunanjem ušesu in ob živčnih debla na ozadju hiperemika kožo izražena otalgia kot šivov, pekoč, obsevanje sosednje regije, kot tudi popolno mlahav paralizo obraznega živca in okus motnje občutljivosti na strani poraza.

Herpes ušesa herpes je treba razlikovati od herpes simplex, banalno akutnega vnetja zunanjega sluhovoda, z nenadno izgubo sluha in gluhoto - od syphilitic lezij slušnega organa, pri bolnikih s hudo vestibularni sindrom - pred napadom Menierjevi bolezni in vestibularni neyronita. Zdravljenje je simptomatsko in etiotropno; kot zadnjimi sodobnih protivirusnih zdravil, kot so aciklovir, famciklovirom, izopropiluratsil, interferona in drugih.