Tympanoskleroza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Za timpanosklerozo so značilne brazgotinsko-degenerativne manifestacije v srednjem ušesu, ki jih povzroča predhodni vnetno-destruktivni proces, ki se konča z nastankom brazgotinskega tkiva. Posledično nastanejo različne različice brazgotinjenja struktur srednjega ušesa, ki vključujejo nadomeščanje sluznice z vezivnotkivnimi oblogami, ki omejujejo gibljivost v sklepih slušnih koščic, kar povzroča obliteracijo oken ušesnega labirinta, motnje krvnega obtoka v predelu labirintne stene in stiskanje bobničastega pleksusa. Ti patološki in anatomski dejavniki povzročajo po eni strani motnje prevodnosti zvoka, po drugi strani pa trofične motnje bobničastega pleksusa, njegovo nenehno draženje in posledično sekundarno bolezen labirinta, ki se kaže s stalnim tinitusom, zaznavno izgubo sluha in sindromom vestibularne disfunkcije.

Vzroki za timpanosklerozo. Odločilni dejavniki za razvoj timpanoskleroze so akutno ali kronično kataralno ali gnojno vnetje srednjega ušesa. Prispevajoči dejavniki so:

1. občasna ali trajna obstrukcija slušne cevi;
2. prisotnost kronične peritubalne okužbe na območju limfadenoidnega tkiva;
3. individualna nagnjenost k preoblikovanju vezivnega tkiva v brazgotinsko sklerotično tkivo;
4. presnovne motnje, ki vodijo do panskleroze, povišane ravni holesterola in sečnine v krvi;
5. alergija;
6. pogoste vnetne bolezni zgornjih dihal.

Klinični potek timpanoskleroze je značilen po progresivni izgubi sluha in postopnem stopnjevanju simptomov kohleo- in vestibulopatije. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se razvijejo znaki perceptivne izgube sluha, ki vodijo v mešano obliko in zmanjšanje rezerve polža. Pri kostno-zračni reži manj kot 20 dB je kirurško zdravljenje izgube sluha malo obetavno.

Diagnoza timpanoskleroze se postavi na podlagi pritožb, otoskopske slike, podatkov akumetrije in avdiometrije ter rentgenskega pregleda.

Pritožbe: izguba sluha, stalen subjektivni nizkofrekvenčni šum v ušesu, občasna blaga omotica. Akumetrija kaže na prisotnost prevodne ali mešane (z dolgotrajnim procesom) izgube sluha (prevodna naglušnost): SR - od "pri ušesu" do 3 m, negativen Schwabachov test, z Weberjevim testom - lateralizacija zvoka na obolelo uho. Naraščajoči tip tonskega avdiograma s prisotnostjo kohlearne rezerve, ki jo določa stopnja vključenosti zvočno zaznavnega aparata v proces. Rentgenski pregled (projekcije po Schüllerju in Chausseeju, transorbitalna po Guillenu, tomografija, CT) kaže na različne vrste destruktivnih sprememb v temporalni kosti, ki kažejo na prisotnost brazgotinskega tkiva v bobniču in različne vrste uničenja njenih elementov.

Zdravljenje timpanoskleroze je lahko nekirurško (odvisno od stopnje razvoja timpanoskleroze) in kirurško. Prvo vključuje uporabo predvsem fizioterapevtskih metod in predvsem obnovo prezračevalne funkcije slušne cevi; drugo - različne vrste timpanoplastike) in tudi, pod ustreznimi anatomskimi pogoji, stapedoplastiko.