Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Porazdelitev bilirubina v tkivih pri zlatenici
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bilirubin, vezan na beljakovine v krvnem obtoku, težko prodre v tkivne tekočine z nizko vsebnostjo beljakovin. Če se vsebnost beljakovin poveča, postane zlatenica bolj izrazita. Zato so eksudati običajno bolj ikterični kot transudati.
Ksantokromija cerebrospinalne tekočine je bolj verjetna pri meningitisu; klasičen primer je Weilova bolezen (ikterična leptospiroza) s kombinacijo zlatenice in meningitisa.
Pri novorojenčkih lahko opazimo ikterično obarvanje bazalnih ganglijev možganov (jedrna zlatenica), ki ga povzročajo visoke ravni nekonjugiranega bilirubina v krvi, ki ima afiniteto do živčnega tkiva.
Pri zlatenici je vsebnost bilirubina v cerebrospinalni tekočini majhna: ena desetina ali ena stotina ravni bilirubina v serumu.
Pri hudi zlatenici lahko intraokularna tekočina postane rumena, kar pojasnjuje izjemno redek simptom - ksantopsijo (bolniki vidijo okoliške predmete rumeno).
Pri hudi zlatenici se žolčni pigment pojavi v urinu, znoju, semenski tekočini in mleku. Bilirubin je normalna sestavina sinovialne tekočine in je lahko prisoten tudi v normi.
Barva kože paraliziranih in oteklih predelov telesa se običajno ne spremeni.
Bilirubin se zlahka veže na elastično tkivo. V velikih količinah ga najdemo v koži, beločnici in stenah krvnih žil, zato te tvorbe zlahka postanejo ikterične. To pojasnjuje tudi neskladje med resnostjo zlatenice in ravnjo bilirubina v serumu med obdobjem okrevanja po hepatitisu in holestazi.
Normalna vsebnost bilirubina v krvi: skupni - 0,5-20,5 μmol/l; konjugirani (direktni) - 0-4,3 μmol/l; nekonjugirani (posredni) - 0-16,2 μmol/l;
Vidna zlatenica se pojavi pri bilirubinemiji 34 μmol/l. Zlatenica se najprej pojavi na beločnici, na nebu in pod jezikom. Pri pregledu lahko ločimo naslednje odtenke zlatenice:
- oranžno rdeča (rubinicterus) ali žafranovo rumena pri jetrni (parenhimatozni) zlatenici;
- limonino rumeno (flavinicterus) za suprahepatično (hemolitično) zlatenico;
- zelena (verdinicterus) pri subhepatični (mehanični) zlatenici;
- temno olivna (icterus melas) pri zelo dolgotrajni holestazi.
Treba se je spomniti na lažno zlatenico zaradi motene presnove karotena in njegovega odlaganja v koži (pri sladkorni bolezni, hipotiroidizmu, prekomernem uživanju korenja, pomaranč), pa tudi na porumenelost kože zaradi akrikina, rivanola. V teh primerih ni zlatenice beločnice, rumene pa postanejo predvsem dlani in podplati.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]