Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Porazdelitev bilirubina v tkivih z zlatenico
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Krožni bilirubin, povezan z beljakovinami, komaj prodre v tkivne tekočine z nizko vsebnostjo beljakovin. Če se količina beljakovin v njih povečuje, zlatenica postane bolj izrazita. Zato so eksudati običajno bolj zoženi kot transudati.
Xanthochromia cerebrospinalne tekočine je bolj verjetno pri meningitisu; Klasičen primer je Weilova bolezen (ikterična leptospiroza) s kombinacijo zlatenice in meningitisa.
Pri novorojenčkih je mogoče opaziti ikteričnih barvanje bazalnih ganglijih možganov (kernicterus) z visoko stopnjo nekonjugiranega bilirubina v krvi, ki ima afiniteto za živčnega tkiva.
Z zlatenico je vsebnost bilirubina v cerebrospinalni tekočini majhna: ena desetina ali ena stota serumskega bilirubinskega nivoja.
S hudo zlatvoto se lahko intraokularno tekočino obarvajo rumeno, kar pojasnjuje izredno redke simptome - ksantopsijo (bolniki vidijo okoliške predmete v rumeni barvi).
S hudo zlatvoto se rumeni pigment pojavi v urinu, znoju, semenski tekočini, mleku. Bilirubin je normalna komponenta sinovialne tekočine, lahko jo tudi vsebuje norma.
Barva kože paraliziranih in edematoznih delov telesa se običajno ne spremeni.
Bilirubin se enostavno veže na elastično tkivo. V velikih količinah se nahaja v koži, sklero, steni krvnih žil, zato te oblike enostavno postanejo ikterične. To tudi pojasnjuje neskladje med resnostjo zlatenice in ravnjo bilirubina v serumu med obdobjem okrevanja pri hepatitisu in holestazi.
Normalna vsebnost bilirubina v krvi: skupaj - 0,5-20,5 μmol / l; konjugiran (direkten) - 0-4,3 μmol / l; nekonjugirano (indirektno) - 0-16,2 μmol / l;
Vidna zlatenica se pojavi z bilirubinemijo 34 μmol / l. V preteklosti se zlatenica pojavi na skleri, na nebu in pod jezikom. Med ogledom lahko ločite naslednje odtenke zlatenice:
- oranžno-rdeči (rubinicterus) ali žafran-rumen s jetrno (parenhimalno) žolčnico;
- limonina rumena (flavinicterus) s hiperemijo (hemolitično) zlatenico;
- zelena (verdinicterus) s subhepatično (mehansko) zlatenico;
- temna oljka (icterusmelas) z zelo dolgimi holestami.
Ne smemo pozabiti lažno zlatenica zaradi presnovne motnje karotena in deponiranju v kožo (v diabetes mellitus, hipotiroidizma, korenje prekomerne uporabe, pomaranče) in rumena obarvanost kože zaradi kinakrin, rivanol. V teh primerih ni sclera sklerje, dlani in podplate pa so pretežno rumeni.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]