Poškodbe (travme) grla in sapnika: diagnoza

Določitev časa poškodbe, podrobne značilnosti travmatičnega sredstva in mehanizem poškodb so pomembni dejavniki pri ocenjevanju strukturne in funkcionalne škode na votlih organih vratu.

Fizični pregled

Vključuje pregled skupnosti in oceno bolnikovega splošnega stanja. Pri pregledu vratu ocenite naravo lezije in stanje površine rane, pokažite hematome. Palpacija vratu omogoča ugotavljanje varnosti okostja grla in sapnika, kompaktnih mest, crepitnih con, katerih meje so označene za spremljanje dinamike emfizemov ali infiltracije mehkih tkiv. S številnimi primeri penetriranih ran je dovoljeno sondiranje kanala rane. Manipulacijo je treba izvajati z veliko pozornostjo zaradi možnosti dodatne iatrogene poškodbe.

Laboratorijske raziskave

Poleg splošnega kliničnega preizkusa, katerega cilj je določiti resnost bolnikovega celotnega somatskega stanja, je treba določiti sestavo plina in elektrolitske krvi ter opraviti mikrobiološko študijo o odstranitvi rane.

Instrumentalna raziskava

• nepomembna laringoskopija in mikroarhangioskopija;
• Rentgenska tomografija grla in sapnika;
• endofibroskopijo grla, sapnika in požiralnika;
• radiografija pljuč in mediastinum, požiralnik z barijem;
• KT votlih vratnih organov;
• pregled funkcije zunanjega dihanja;
• mikrolaringostroboskopski pregled (prikazan v odsotnosti hude poškodbe ali poznega obdobja po poškodbah z namenom preučevanja vibracijske funkcije vokalnih gub). Potrebno je poudariti pomen primarnega endoskopskega pregleda in nadzora na vseh stopnjah rehabilitacije bolnika s poškodbami votlih organov vratu. V primeru obsežnih poškodb je potreben kirurški pregled rane, saj v rutinski raziskavi ni diagnosticiranih do 50-70% travmatičnih poškodb.

Diferencialna diagnoza lezij grla in sapnika

V akutne poškodbe na grlo in sapnik diferencialne diagnoze ni težko izvrševati svoje splošno zgodovino. V redkih primerih, kombinacija organskega patologije pred grlo, zlasti z razvojem tumorsko infiltracijo v procesnem ozadja, tuberkulozo in hondroperihondrita opeklina kemikalij ali travma tujek imajo lahko težave pri razlagi sliko grla. V takšnih primerih je za diferencialno diagnozo potreben kratek potek protivnetne terapije in uporaba dodatnih preiskav.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Potrebna so posvetovanja z drugimi strokovnjaki, saj je poškodba grla in sapnika s poškodbo vratu redko izolirana. Če se pokaže sum na poškodbo požiralnika ali ščitnice, se posvetujte s kirurgom ali prsnim sapnikom - prsnim kirurgom; ko zastrupitev s kemikalijami - toksikolog; za popravo zdravljenja z zdravili - terapevt; za določitev možnosti uporabe fizioterapevtskih metod - fizioterapevt. Dolgoročno po poškodbah lahko bolnik potrebuje zdravljenje s sodelovanjem fonoteke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]