Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Poškodbe (travme) grla in sapnika - Diagnoza
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pojasnitev časa poškodbe, podrobne značilnosti travmatičnega povzročitelja in mehanizem poškodbe so pomembni dejavniki pri ocenjevanju strukturne in funkcionalne poškodbe votlih organov vratu.
Fizični pregled
Vključuje splošen pregled in oceno splošnega somatskega stanja pacienta. Pri pregledu vratu se oceni narava poškodbe in stanje površine rane ter se identificirajo hematomi. Palpacija vratu omogoča določitev celovitosti ogrodja grla in sapnika, področij zbitosti, krepitusnih con, katerih meje so označene za sledenje dinamike emfizema ali infiltracije mehkih tkiv. Pri penetrirajočih ranah je v nekaterih primerih dovoljeno sondiranje ranskega kanala. Manipulacijo je treba izvajati zelo previdno zaradi možnosti povzročitve dodatne jatrogene poškodbe.
Laboratorijske raziskave
Poleg splošnega kliničnega pregleda, katerega cilj je ugotoviti resnost splošnega somatskega stanja bolnika, je treba določiti plinsko in elektrolitsko sestavo krvi ter opraviti mikrobiološko študijo izločka iz rane.
Instrumentalne raziskave
- indirektna laringoskopija in mikrolaringoskopija;
- Rentgenska tomografija grla in sapnika;
- endofibroskopija grla, sapnika in požiralnika;
- Rentgenska slika pljuč in mediastinuma, požiralnika z barijem;
- CT votlih organov vratu;
- študija zunanje dihalne funkcije;
- mikrolaringostroboskopski pregled (indiciran v odsotnosti hudih poškodb ali v poznih fazah po poškodbi za preučevanje vibracijske funkcije glasilk). Poudariti je treba pomen primarnega endoskopskega pregleda in nadzora v vseh fazah rehabilitacije bolnika s poškodbami votlih organov vratu. V primerih obsežnih poškodb je potrebna kirurška revizija rane, saj do 50–70 % travmatskih poškodb med rutinskim pregledom ne diagnosticiramo.
Diferencialna diagnostika poškodb (poškodb) grla in sapnika
Pri akutni travmi grla in sapnika diferencialna diagnoza ni težavna in se izvaja na podlagi anamneze bolezni. V redkih primerih kombinacije predhodne organske patologije grla, zlasti z razvojem infiltracije na ozadju tumorskega procesa, tuberkuloze, hondroperihondritisa in opekline s kemikalijami ali poškodbe tujka, se lahko pojavijo težave pri interpretaciji laringoskopske slike. V takih primerih je za diferencialno diagnozo potreben kratek potek protivnetne terapije in uporaba dodatnih metod pregleda.
Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti
Posvetovanja z drugimi specialisti so potrebna, saj je poškodba grla in sapnika pri travmi vratu redko izolirana. Če obstaja sum na poškodbo požiralnika ali ščitnice, je indiciran posvet s kirurgom, za torakalni del sapnika - torakalni kirurg; v primeru zastrupitve s kemikalijami - toksikolog; za korekcijo zdravljenja z zdravili - terapevt; za določitev možnosti uporabe fizioterapevtskih metod - fizioterapevt. Dolgoročno po poškodbi lahko bolnik potrebuje zdravljenje s sodelovanjem logopeda.
[