poškodbe (travme) grla in sapnika

Poškodba (trahealna poškodba) grla in sapnika, rane grla in sapnika - poškodba, ki nastane kot posledica neposrednega ali posrednega vpliva katerega koli predmeta ali snovi na organ.

Koda MKB-10

• S10 Površinska poškodba vratu.
  • S10.0 Kontuzija grla.
  • S10.1 Druge in neopredeljene površinske poškodbe grla.
  • S10.7 Več površinskih poškodb vratu.
  • S10.5 Površinska poškodba drugih delov vratu.
  • S10.9 Površinska poškodba neopredeljenega dela vratu.
• S11 Odprta rana vratu.
  • S11.0 Odprta rana, ki zajema grlo in sapnik.
  • S27.5 Odprta rana prsnega dela sapnika.
  • S11.8 Odprta rana drugih delov vratu.
• S14 Poškodba živcev in hrbtenjače na vratni ravni.
  • S14.0 Kontuzija in edem vratne hrbtenjače.
  • S14.1 Druge in neopredeljene poškodbe vratne hrbtenjače.
  • S14.2 Poškodba vratne živčne korenine.
  • S14.3 Poškodba brahialnega pleteža.
  • S14.4 Poškodba perifernih živcev vratu.
  • S14.5 Poškodbe vratnih simpatičnih živcev.
  • S14.6 Poškodba drugih in neopredeljenih živcev vratu.
• S15 Poškodba krvnih žil v predelu vratu.
  • S15.0 Poškodba karotidne arterije.
  • S15.1 Poškodba vertebralne arterije.
  • S15.2 Poškodba zunanje jugularne vene.
  • S15.3 Poškodba notranje jugularne vene.
  • S15.7 Poškodba več krvnih žil v višini vratu.
  • S15.8 Poškodba drugih krvnih žil v višini vratu.
  • S15.9 Poškodba nedoločene krvne žile v višini vratu.
• S16 Poškodba mišic in kit v predelu vratu.
• S17 Zmečkanina vratu
  • S17.0 Zmečkanina grla in sapnika.
  • S17.8 Zmečkanje drugih delov
  • S17.9 Zmečkanina neopredeljenega dela vratu.
• S.18 Travmatska amputacija na ravni vratu.
• S19 Druge in neopredeljene poškodbe vratu.
  • S19.7 Večkratne poškodbe vratu.
  • S19.8 Druge opredeljene poškodbe vratu.
  • S19.9 Poškodba vratu, neopredeljena.

Epidemiologija

Pogostost penetrirajočih ran s poškodbami dihalnih in prebavnih poti, večjih žil in živčnih debel znaša 5–10 % vseh poškodb v mirnem času. Poškodbe grla – 1 primer na 25.000 obiskov za vse vrste poškodb. Pri 30 % bolnikov s penetrirajočimi ranami so poškodbe večkratne. Skupna stopnja umrljivosti zaradi penetrirajočih ran vratu je 11 %; zaradi ran, ki jih spremlja poškodba velikih žil – 66,6 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki poškodbe grla in sapnika

Poškodba grla in sapnika se lahko pojavi pri splošni poškodbi vratu. Vzroki za zaprte laringotrahealne poškodbe vključujejo udarec s pestjo ali predmetom, prometne nesreče, poskuse davljenja in poškodbe prsnega koša s topo silo. Prodorne rane so običajno rane z nožem ali kroglo. To so običajno kombinirane poškodbe.

Izolirane poškodbe grla in sapnika se pojavijo pri notranjih travmah. Notranje poškodbe grla in sapnika so pogosto jatrogene (intubacija, dolgotrajno umetno predihavanje). Poškodba grla in sapnika je možna pri vsaki manipulaciji grla, vključno z endoskopskimi pregledi in kirurškimi posegi. Drug vzrok za notranje poškodbe grla in sapnika je vdor tujka (ribja kost, deli proteze, kosi mesa itd.).

Poškodbe grla in sapnika - vzroki in patogeneza

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi poškodbe grla in sapnika

Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od stopnje poškodbe organov in struktur vratu, od splošnega stanja bolnika, na katerega vplivata obseg udarca in narava travmatičnega dejavnika. Prvi in glavni simptom travmatske poškodbe grla in sapnika je dihalna disfunkcija različne stopnje. Dihalna odpoved se lahko razvije takoj po izpostavljenosti travmatičnemu dejavniku ali kasneje zaradi naraščajočega edema, hematoma, infiltracije tkiva.

Disfonija je značilna za vsako poškodbo grla, zlasti njegovega glasilnega dela. Poslabšanje kakovosti glasu je lahko nenadno ali postopno. V primeru poškodbe sapnika ali obojestranske paralize grla s stenozo lumna vokalna funkcija trpi v manjši meri.

Poškodba grla in sapnika - simptomi

Diagnostika poškodbe grla in sapnika

Pojasnitev časa poškodbe, podrobne značilnosti travmatičnega povzročitelja in mehanizem poškodbe so pomembni dejavniki pri ocenjevanju strukturne in funkcionalne poškodbe votlih organov vratu.

Fizikalni pregled vključuje splošen pregled in oceno splošnega somatskega stanja pacienta. Pri pregledu vratu se oceni narava poškodbe in stanje površine rane ter se odkrijejo hematomi. Palpacija vratu omogoča ugotavljanje celovitosti ogrodja grla in sapnika, področij zbitosti, krepitusnih con, katerih meje se označijo za sledenje dinamike emfizema ali infiltracije mehkih tkiv. V primeru penetrirajočih ran je včasih dovoljeno sondiranje ranskega kanala. Manipulacijo je treba izvajati zelo previdno zaradi možnosti povzročitve dodatne jatrogene poškodbe.

Poškodbe grla in sapnika - Diagnostika

Presejanje

Pri večini bolnikov je klinične znake travmatske poškodbe grla in sapnika v obliki dihalne stiske, bolečin v vratu, hripavosti in kožnih hematomov enostavno diagnosticirati. Vendar pa je treba vse bolnike, tudi brez zgoraj navedenih simptomov, ki so utrpeli zunanjo travmo vratu, prsnega koša ali notranjo travmo grla in sapnika katere koli etiologije, pregledati glede strukturnih in funkcionalnih poškodb votlih organov in mehkih tkiv vratu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje poškodbe grla in sapnika

Verjetnost trajnih strukturnih sprememb in funkcionalnih motenj v primeru poškodbe vratu se zmanjša s pravilno in pravočasno pomočjo. Metode zdravljenja poškodb grla in sapnika so odvisne od časa, narave poškodbe in travmatičnega povzročitelja, obsega poškodbe organov in mehkih tkiv vratu ter resnosti bolnikovega stanja.

Taktike zdravljenja odprtih in zaprtih poškodb grla in sapnika so različne. Odprte rane in obsežne poškodbe grla z razvojem notranjega hematoma so najnevarnejše z vidika razvoja dihalnih motenj in v večini primerov zahtevajo kirurško zdravljenje.

Poškodbe grla in sapnika - Zdravljenje